简介：摘要：在当下的工程项目中，工程项目朝着多样、投资额高的趋向发展，联合体方式逐渐受到更多公司的关注和使用，联合体模式具有可以用有限资源获取更多利益的优点，但由于联合体模式在我国起步相对较晚，在承包EPC项目的过程中，会遇到多种风险使得利益分配无法达成共识，进而导致联合体成员关系崩坏，项目成本的增加、施工质量无法保障、工期延后，甚至整个项目失败。本文将对契约型联合体模式下的EPC项目所面临的风险进行总结和分析，提出建议性措施，希望能够优化利益分配，控制风险，为日后的契约型联合体模式下的EPC项目管理提供参考。

简介：在现代社会，城市化进程除了是一个集聚要素、创造财富与现代性的过程，同时也是一个集聚风险、生成风险的过程。如果考虑到现阶段中国城市化进程中过多的效率取向以及背负身份制的大规模人口流动，那么当前社会矛盾多发背后的不确定性尤其值得警惕。就此而言，很多城市风险都有其体制根源，而化解风险又不能脱离现实制度，这就构成了我们城市管理中的两难。面对这个两难去维护城市安全，必须认真反思现有的社会管理方式，切实建构能够引导我们走向未来的理性基础。

简介：摘要目的评估陕西省饮水型地方性氟中毒(简称饮水型氟中毒)病区农村饮用水中氟化物的健康风险,为改水降氟措施制定提供科学依据。方法2020年陕西省饮水型氟中毒病区关中平原和陕北黄土高原地区农村饮用水中氟化物监测结果收集自"全国饮用水水质卫生监测信息系统",采用美国国家环境保护局(United States Environmental Protection Agency,USEPA)推荐的健康风险评价方法对氟中毒病区成人经口摄入饮水途径暴露的氟化物水平进行评价,并计算健康风险值。结果共采集饮水型氟中毒病区农村饮用水水样4 342份,水质氟化物整体达标率为95.39%(4 142/4 342),氟化物含量中位数为0.470 mg/L;农村饮用水中氟化物的健康风险值为0.368,非致癌风险较低。共检出氟化物超标水样200份,氟化物含量中位数为1.450 mg/L,超标水样的健康风险值为1.135,非致癌风险较高。不同区域、水源和处理方式间比较,农村饮用水中氟化物含量差异均有统计学意义(H = - 7.73、- 7.60、34.40,P均< 0.05)。结论陕西省饮水型氟中毒病区氟化物经口摄入饮水途径对人体产生的非致癌风险较低,氟化物超标水样的非致癌风险较高,今后还需持续推进以改水降氟为主的综合防治措施。

简介：摘要目的探讨脂肪肝指数（FLI）对2型糖尿病（T2DM）发病风险的预测作用。方法为回顾性队列研究。选择自2013年6月至2020年9月在解放军火箭军特色医学中心体检的1 398名年龄≥40岁且既往无T2DM的某部机关干部作为调查对象。收集一般人口学信息、体格检查及实验室指标，随访并观察其T2DM发生情况，以是否发生T2DM作为研究结局。根据基线时FLI数值将研究对象分为FLI<30组（824例），30≤FLI<60组（420例）和FLI≥60组（154例）。组间比较采用t检验、方差分析、秩和检验和χ2检验。采用Cox比例风险模型评估基线时不同空腹血糖状态下不同FLI组人群发生T2DM的风险。结果平均随访时间为5.7年。随访期间，共有240例（17.17%）确诊T2DM。与非T2DM组（1 158名）比较，T2DM组患者年龄较大，有糖尿病家族史的比例更高，并且腰围、体重指数、收缩压、空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验糖负荷后2 h血糖、FLI水平更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、运动、糖尿病家族史等混杂因素后，在基线时空腹血糖正常人群中，与FLI<30组相比，30≤FLI<60组（HR=1.18，95%CI 0.84~1.64，P>0.05）及FLI≥60组（HR=1.57，95%CI 1.01~2.44，P<0.05）T2DM的发病风险逐渐升高；在基线空腹血糖异常人群中，与FLI<30组相比，30≤FLI<60组（HR=1.19，95%CI 0.44~3.20）及FLI≥60组（HR=1.32，95%CI 0.44~3.94）T2DM的发病风险逐渐升高，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在空腹血糖正常的某部干部中，高FLI对T2DM发病风险有预测价值。

简介：摘要2型糖尿病与老年痴呆的发生是密不可分的，而正确合理地使用口服降糖药(例如二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、二肽基肽酶-4抑制剂等)在治疗2型糖尿病的同时还可能会有效降低患者将来罹患痴呆的风险，可为糖尿病的治疗提供新的思路和方向。

简介：摘要长期以来，科技型中小企业的融资难问题成了限制其发展的瓶颈。近年来，辽宁省委省政府非常重视科技型中小企业的发展，先后出台一系列相关政策帮助科技型中小企业解决融资难的问题。为了解决科技型中小企业融资难的问题，一方面要逐步提高科技型中小企业总体实力，另一方面尝试建立科技型中小企业融资担保风险准备金制度，为中小型科技企业融资提供支持。

简介：随着结构性理财产品迅速占领投资市场,我们看到投资价值的同时也深刻感受到其复杂的设计结构所带来的风险性.本文引入VaR模型对汇率挂钩型理财产品进行风险分析,以截止2015年8月5日的15年澳元兑美元的收盘价为样本数据,探讨汇率型结构性理财产品的收益波动性,评估其市场风险.借鉴前期相关学术研究,GARCH-VaR模型能很好的模拟汇率序列的波动性,研究发现：目前汇率结构性理财产品具备一定的市场风险,投资者在产品选择时需谨慎.

简介：目的Essen卒中风险评估（ESRS）体系可准确评估非心源性缺血性脑卒中（IS）复发的风险。而TOAST（TrialofOrg10172inacutestroketreatment）分型则是目前应用最广泛的病因分型。本研究着眼于传统与改良的TOAST分型与ESRS的关系，从而间接了解非心源性IS的病因分型与复发风险的关系。方法①对连续纳入的非心源性IS患者行ESRS评估，将其分为低风险组（ESRS〈3分）和高风险组（ESRS≥3分）；②改良TOAST分型：动脉粥样硬化血栓形成（AT），小动脉病变（SAD），其他原因所致的缺血性脑卒中（SOD）及不明原因的缺血性脑卒中（SUD）。比较不同ESRS分值组之间TOAST分型的构成。结果纳入的316例非心源性IS患者中低风险组93例（29．4％），高风险组223例（70．6％），动脉粥样硬化性脑梗死患（以下简称AT）161例（50．9％），SAD68例（21．5％），SOD22例（7％），SUD65（20．6％）。不同ESRS分值组中不同病因分型的构成存在一定差异（P〈0．0001）。低风险组中AT较少（18／93VS161／316，P〈0．0001），SOD较多（18／93vs22／316，P=0．003），而高风险组中SOD相对少（4／225vs22／316，P=0．012）。高风险组中大动脉粥样硬化的比例并无明显高于低风险组的趋势（P〉0．05），小血管病变的比例也不明显低于低风险组（P〉0．05）。结论本研究提示①ESRS分值愈大则出现罕见病因IS的概率可能愈小，而尚不可认为出现动脉粥样硬化性IS的几率就愈大；②ESRS评分系统所包含的危险因素对于大小血管病变的影响可能是等同。

简介：摘要GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）作为一种新兴降糖药物与肿瘤的相关性引起了专家学者的注意。在前期的细胞研究以及动物实验中，可以发现GLP-1 RAs在肿瘤的发生与发展中既有起到保护作用的一面，也有可能增加肿瘤发生发展风险的一面。同样，在人体中GLP-1及GLP-1 RAs和肿瘤（整体情况及具体肿瘤）的关系仍未明确，但是近期的临床试验及荟萃分析均没有显示GLP-1 RAs和整体肿瘤发病的相关性。在具体癌症方面，早期有部分报告认为GLP-1 RAs与胰腺癌及甲状腺癌风险增加相关，但是近期荟萃分析及临床试验均不支持此观点，一篇近期的胆管癌队列研究认为二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂和GLP-1 RAs可能与患2型糖尿病的成年人中肿瘤风险的增加相关，此外LEADER研究显示在利拉鲁肽的使用人群中患前列腺癌者较少。

简介：知识型员工的选聘，是企业在高度竞争的市场环境中提升其地位，为股东创造价值的关键所在。利用改进后的风险矩阵法（即Borda序值法）对知识型员工的选聘失败风险进行了分析；结合案例，根据知识型员工的选聘流程中的各个风险发生后的影响程度和发生概率，计算出各风险的Borda序值数，并对Borda序值数排序最高的两个风险进行了策略分析。

简介：摘要：鉴于承插型盘扣式脚手架卓越的受力能力、高安全性、良好的稳定性、快捷的装拆效率以及显著的劳动力节约效果，承插型盘扣式脚手架已在建筑工程领域获得广泛应用。然而，鉴于其特定尺寸的限制，在实际应用过程中，要求工程师严格遵循搭设技术和安全风险控制措施，以确保施工过程的顺利进行。

简介：摘要目的建立预测2型糖尿病（T2DM）外周血管疾病（PAD）发病风险的列线图模型。方法回顾性收集2017年12月至2020年8月于石家庄市第二医院就诊的1 851例T2DM患者，采用简单随机抽样方法按3∶1比例分为训练集（1 389例）和验证集（462例）。收集受试者的一般资料、体格检查指标、生化指标。收集的资料用于评估T2DM合并PAD的风险。通过运行RStudio软件，使用LASSO回归分析以及交叉验证，来筛选最佳预测因子，采用多因素logistic回归建立预测模型，引入从LASSO回归筛选出的预测因子，进而构建预测T2DM患者PAD风险列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校正及决策曲线评估模型的效能。结果在训练集中，LASSO结合logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.034，95%CI 1.020~1.047）、吸烟（OR=2.363，95%CI 1.720~2.804）、饮酒（OR=3.692，95%CI 2.618~5.230）、糖尿病病程（OR=1.040，95%CI 1.006~1.076）、收缩压（OR=1.026，95%CI 1.014~1.039）、高密度脂蛋白胆固醇（OR=0.467，95%CI 0.276~0.779）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.459，95%CI 1.239~1.721）、白细胞计数（OR=1.137，95%CI 1.027~1.260）、血小板分布宽度（OR=1.285，95%CI 1.202~1.375）、大血小板比率（OR=0.911，95%CI 0.890~0.931）和降压药使用（OR=0.422，95%CI 0.322~0.551）是T2DM合并PAD的影响因素，差异均具有统计学意义（P<0.001）。训练集和验证集预测T2DM患者PAD发病风险的AUC、灵敏度、特异度分别为0.819（95%CI 0.796~0.842，P<0.001）、70.5%、82.9%和0.821（95%CI 0.779~0.862，P<0.001）、78.3%、75.4%。临床决策曲线显示，在训练集和验证集中，当PAD风险阈值概率分别在31%~81%和37%~94%之间时，预测T2DM患者PAD发病风险的净收益更高。结论本研究成功构建一种准确性高、性能优良的预测T2DM患者PAD发病风险的实用列线图模型。

简介：无

简介：摘要目的系统评价BMI与2型糖尿病（T2DM）患者死亡风险的相关性。方法检索PubMed、Embase等6个数据库，查找相关文献，研究类型为队列研究。检索时限为各数据库建库至2019年5月。由2名评价者独立对纳入研究进行筛选和资料提取，采用NOS量表对纳入文献进行质量评价，运用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入17项研究，共267 515例患者。Meta分析结果显示：与正常体重人群相比，超重人群T2DM死亡风险较低，差异有统计学意义[HR=0.90，95%CI（0.80，0.97），P=0.008]；肥胖人群T2DM死亡风险与正常体重人群差异无统计学意义[HR=0.91，95%CI（0.81，1.01），P=0.07]；年龄≥65岁肥胖人群死亡风险与正常人群比较，差异有统计学意义[HR=0.76，95%CI（0.68，0.85），P<0.001]。结论较正常体重人群而言，超重人群、年龄≥65岁肥胖T2DM人群死亡风险降低，可能是其保护因素。

简介：新常态下，国内星级酒店面临着诸多的经营风险和管理瓶颈。首先，从政府层面深入贯彻的“从严治党，惩治腐败”举措，让很多以往靠公款消费支撑业绩的酒店难以为继；其次，跨国酒店管理品牌的入侵和蚕食，使得行业竞争环境日益复杂和激烈；第三，不断水涨船高的人工成本，通货膨胀带来的采购费用增加，以及逐年老化的硬件设施亟待改造，让酒店经营管理团队压力倍增、不堪重负。因此，如何在进一步“开源节流”、努力控制经营成本费用的同时，通过有效的内部控制设计和运行，主动防范和降低经营管理过程中潜在的各种风险，从而化解和应对因潜在风险所带来的经营损失，是摆在经营团队面前的一道新的课题。本文依据我国风险导向型内部控制模式的发展和运用状况，通过对国内星级饭店经营特点和管理特性较为具体的分析，以XY酒店为例，结合该酒店具体业务活动事项深入分析了国内星级酒店风险导向型内控管理的关键控制点和相应控制措施。以期抛砖引玉，为其他星级饭店开拓出建立和实施适合自身经营管理特点的风险导向型内部控制的新思路。

简介：研究背景：近日美国食品药品管理局（FDA）根据SAVOR-TIMI53和EXAMINE两项大型临床研究的安全审查结果,就沙格列汀、阿格列汀以及含上述成分降糖药物的心衰风险进行了警告,尤其是对于伴有心血管疾病或肾脏疾病的患者。

简介：摘要目的探讨对2型糖尿病患者实施人工关节置换围手术期的风险。方法回顾性分析2012年8月~2013年8月在我院接受人工关节置换术治疗的2型糖尿病患者18例，随机分为两组，各9例，对照组进行常规治疗及风险处理，观察组在常规治疗基础上，对某些风险因素进行针对性的处理。比较两组患者的并发症的发生情况。结果观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异显著，有统计学意义。结论对2型糖尿病患者实施人工关节置换术时，在围手术期对可能出现的风险因素进行针对性的预防，可以提高患者的治疗效果，并降低术后危险的发生率，防止其他并发症的发生，因此可以在临床上进一步推广及应用。

简介：摘要目的对玻璃钢游艇制造企业化学有害因素进行职业健康风险评估，探讨改进型综合指数法在工程防护措施整改效果评价中的指导意义。方法于2018年6至11月，以山东省某玻璃钢游艇制造企业为研究对象，对其进行职业卫生现场调查，检测工作场所空气中化学有害因素水平，采用综合指数法对其工作场所化学毒物进行职业健康风险评估，计算风险指数（R），并针对综合指数法存在的问题进行改进，提升接触因素（接触浓度/职业接触限值比值）的权重值。对比分析综合指数法和改进型综合指数法的评估结果。结果玻璃钢游艇制造企业工程防护措施整改前工人接触的玻璃钢粉尘时间加权平均浓度（CTWA）高于整改后（中位数：5.67比1.63 mg/m3，P<0.01）；整改前工人接触的苯乙烯CTWA高于整改后（中位数：62.9比7.3 mg/m3，P<0.01）。综合指数法评估结果显示，整改前后玻璃钢粉尘及苯乙烯风险等级均为中等风险（R=3）。改进型综合指数法评估结果显示，整改前糊制岗位、调胶岗位接触苯乙烯及切割、打磨岗位接触玻璃钢粉尘风险等级均为高风险（R=4），其余岗位接触苯乙烯均为中等风险（R=3）；整改后调胶岗位接触苯乙烯及切割岗位接触玻璃钢粉尘风险等级均为中等风险（R=3）；其余岗位接触玻璃钢粉尘、苯乙烯风险等级均为低风险（R=2）。结论整改前后采用综合指数法评估玻璃钢游艇制造企业玻璃钢粉尘、苯乙烯风险等级无变化，改进型综合指数法评估化学有害因素防护设施整改效果明显。

简介：针对内部水淹的防护,传统的确定论安全评价是从维持安全功能的角度定性分析内部水淹对机组核安全的影响,无法给出定量的风险评价。而核电厂风险指引型管理是以确定论分析为基础,利用概率安全评价的分析结果进行风险影响评价,以此来论证决策的合理性和必要性。本文基于田湾核电厂3、4号机组内部水淹概率安全评价分析结果,针对内部水淹风险贡献最大的汽轮机厂房循环水母管破裂的水淹情景,提出了3种设计改进方案,然后通过对各种改进方案进行了对比研究和评估,给出3种改进方案的优缺点及实施后对内部水淹堆芯损坏频率的影响,并给出了推荐的设计改进建议。

简介：安全评价是核电厂运行安全管理中重要的工作内容。本文运用以概率论为基础的概率风险评价方法(PSA)，在分析核电厂安全评价工作特点的基础上．介绍运用PSA方法进行核电厂安全评价的一般过程与方法．最后结合大亚湾核电厂应用PSA进行设备检修的实例，说明其具有可操作性与科学性。