简介：【摘要】 目前外科开胸换瓣手术中使用的多为生物瓣，随着时间的流逝，生物瓣衰败不可避免。经导管“瓣中瓣”技术已成为治疗外科生物瓣衰败的有效手段。随着人口老龄化，再次手术的比例明显升高。二次开胸手术通常面临着比第一次手术更大难度和风险，病死率明显上升，而“瓣中瓣”技术可降低手术风险，减少创伤面积，病人恢复期缩短。本文针对1 例经心尖行二尖瓣瓣中瓣置换术后患者的护理体会。

简介：【摘要】单叶卡瓣是二尖瓣机械瓣置换术后最为严重的并发症，一旦发生可以引发心脏疼痛、骤停等危险事件。单叶卡瓣发生与血栓形成、机械故障等多方面因素有关，发生概率低，临床工作中容易出现误诊，导致患者错失最佳治疗时机。鉴于此，文章将旋转四川省人民医院收治的1例二尖瓣机械瓣置换术后单叶卡瓣患者进行诊断分析，并总结相关经验，以供各位参考。

简介：摘要目的比较游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣和游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣重建前足胫侧列缺损的疗效。方法2013年1月至2016年12月，西安·兵器工业五二一医院手外二科共收治前足胫侧列缺损患者22例，其中11例采用游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣修复，设为观察组；另外11例采用股前外侧皮瓣结合腓骨瓣修复，设为对照组。一期手术2组均为清创后采用克氏针或钢板螺钉固定骨折及脱位，创面采用负压封闭引流装置覆盖。二期重建前足胫侧列缺损时，观察组采用游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣进行修复，对照组采用游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣进行修复。观察皮瓣是否成活、是否有血管危象和感染发生；通过定期门诊复查、微信、电话等方式对患者进行随访，术后24个月根据美国矫形足踝协会评分标准对2组患者足功能恢复情况进行评分比较，其中优：90～100分；良：75～89分；可：50～74分；差：50分以下，计算患者足功能恢复优良率；根据英国医学研究会提出的感觉功能恢复分级标准，分别在术后6、12、24个月对2组皮瓣感觉功能恢复情况进行评分比较。数据比较采用Wilcoxon符号秩和检验。结果所有患者均获随访，平均随访时间31个月。术后所有皮瓣均成活。对照组1例分别于术后1、2 d出现静脉危象，经手术探查后缓解。观察组1例出现皮瓣伤口浅表感染，经换药、静脉滴注抗生素后缓解。术后24个月足功能恢复情况，观察组：优3例，良7例，可1例，优良率90.9%；对照组：优1例，良3例，可7例，优良率36.4%。观察组足功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义(Z＝－2.598，P＝0.024)。术后6、12、24个月，观察组皮瓣感觉功能恢复评分分别为8.0(4.0, 8.0)、12.0(12.0, 16.0)和16.0(16.0, 16.0)分；对照组皮瓣感觉功能恢复评分分别为4.0(4.0, 4.0)、12.0(8.0, 12.0)和12.0(12.0, 12.0)分。相同时间点比较，观察组皮瓣感觉功能恢复评分均高于对照组，差异均有统计学意义(Z＝－2.165、－2.280、－3.031，P＝0.030、0.023、0.002)。结论带血管的髂骨瓣及腓骨瓣为足部骨质缺损提供理想供骨；足底内侧皮瓣为修复前足足底皮肤软组织缺损提供良好的供区，修复后足部负重及行走功能恢复良好、外观满意、皮瓣感觉功能恢复良好，足底皮肤耐磨。股前外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损虽能覆盖创面，但术后外观差，感觉恢复较差，易滑移及破溃。

简介：摘要经导管瓣膜置换术对于外科手术评分高危的患者是一种可选择的替代手术策略。该文报道了一例27岁的男性患者，出生时发现“法洛四联症”，先后接受法洛四联症根治术、外科三尖瓣置换术。此次因三尖瓣生物瓣膜衰败入院，因药物治疗效果不佳且病情逐渐危重，尝试经导管三尖瓣瓣中瓣植入术，最终成功利用瓣中瓣技术将SAPIEN3球扩瓣膜经股静脉入路植入衰败的外科瓣膜位置。患者术后临床症状缓解，超声心动图证实SAPIEN3瓣膜的位置和功能正常，无反流。

简介：摘要目的介绍局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床应用及疗效。方法自2011年6月至2019年11月，我们急诊收治前臂或手部创面患者共15例，创面大小为5.0 cm×7.5 cm~8.5 cm×12.0 cm，采用股前外侧皮瓣游离移植修复创面，并设计穿支血管蒂顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等修复股前外侧皮瓣供区。股前外侧皮瓣大小为5.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×12.5 cm，局部穿支皮瓣的大小为2.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×8.0 cm。结果术后皮瓣均存活良好。随访时间为8~19个月，平均14.5个月。前臂或手部及股前外侧皮瓣供区修复后皮瓣外观满意，未见明显臃肿、色素沉着及瘢痕增生，质地与受区周围组织相近。皮瓣感觉未见明显减退。邻近关节活动度无明显受限。结论局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区，皮瓣设计灵活，限制少，手术方式简便，是股前外侧皮瓣供区有效的修复方式。

简介：大骨瓣减压在重型颅脑外伤手术中应用较为广泛，由于骨窗大、减压充分，降压效果好，但存在许多并发症，而大骨瓣开颅半骨瓣减压的应用具有许多优越性。回顾分析本院自2000年以来应用大骨瓣开颅病人150例，分成去大骨瓣减压（A组）和去半骨瓣减压（B组），把两组病例治疗效果进行对比研究。

简介：摘要目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术中去除与保留角膜上皮瓣矫治近视的临床效果。研究对象LASEK手术患者30例(60眼)。方法对接受LASEK手术的30例(60眼)患者纳入本研究，随机选择15例(30眼)行去上皮瓣LASEK(去瓣组)；选择15例(30眼)行常规保留上皮瓣LASEK(留瓣组)。术后随访6个月，主要指标术后刺激症状、角膜上皮愈合时间、术后最佳矫正视力及角膜上皮下雾状混浊(haze)程度。结果去上皮瓣LASEK眼术后(第1天)疼痛较轻、角膜上皮愈合时间短、角膜上皮瓣状态好、并发症少。结论去瓣LASEK较留瓣LASEK角膜愈合快,患者疼痛轻,术后最佳矫正视力与Haze形成无明显差异。

简介：

简介：目的通过对传统游离皮瓣与穿支皮瓣病例的回顾性研究,探讨两种皮瓣、手术风险、成活率及术后功能存在的共性和差异,试图找出预防、解决方法。方法通过对2000年至2010年,1320例游离皮瓣、肌皮瓣及穿支皮瓣病案资料回顾性研究,随机抽取300例,（180例传统皮瓣、120例穿支皮瓣）进行随访研究。随访1.5～5年。从皮瓣选择、设计、切取、移植、供受区的处理以及修复后功能等几个方面进行对比,找寻存在的问题和缺陷,逐项分析原因,并根据临床经验和教训,提出预防、应对的措施和方法。结果300例皮瓣,因故放弃和失败10例,成功率为96.7%,术后皮瓣坏死率为3.3%。术中发生血管危象38例,其中传统皮瓣16例,穿支皮瓣22例,传统皮瓣经对症处理解除危象27例,手术挽救成功1例;穿支皮瓣对症处理解除危象19例,1例失败放弃,2例穿支皮瓣部分坏死。完全失败10例。本组急诊皮瓣手术32例,感染率仅为3.2%。慢性创面268例,感染率为8.58%,慢性创面感染率远高于急诊创面。其它还有：边缘愈合不良及部分坏死、皮瓣与受区匹配问题、供区遗留创面、瘢痕,功能障碍等问题。结论预防和及时处理血管危象是保障皮瓣成活的关健。严格遵守皮瓣切取原则,控制好修饰性切取适应证,注意皮瓣张力是皮瓣手术的技术要求。手术供区正确封闭处理方式,是预防、解决并发症及功能不良的有效方法。

简介：摘要：班级管理是班主任工作的重中之重，对学生全面健康的发展，完成教育教学的各项任务起着举足轻重的作用。小学班主任的工作既要注意培养学生良好的习惯，又注意善用表扬与批评，创设浓厚的班级情感氛围，还需要班主任以身作则，引领学生快速成长。希望可以为班主任的班级管理工作开开展提供借鉴。

简介：摘要目的改善慢性肥厚性鼻炎的手术治疗方法和下鼻甲粘骨膜下切除术的手术技巧。方法鼻内镜下下鼻甲粘骨膜下部分切除。结果对32例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下下鼻甲粘骨膜下切除术，手术效果满意，无并发症。结论鼻内镜下下鼻甲粘骨膜下部分切除术粘膜损伤小，治疗效果满意。

简介：【摘要】目的：探讨骨膜固定法联合医用胶（COMPONT）提眉术在眼周年轻化美容手术中的疗效。方法：回顾性分析2018年6月至2019年6月在我院实施提眉术的60例患者，分为医用胶(COMPONT)联合骨膜固定组（治疗组30例）和传统7-0尼龙线外缝合组（对照组30例），比较两组手术时间、7d内伤口的疼痛情况、伤口愈合等级、伤口美观满意度等。结果：所有患者均获得3～6个月随访，两组均未出现伤口感染、严重瘢痕反应等并发症，两组手术时间、伤口疼痛、伤口愈合等级差异无统计学意义（P＞0.05），但伤口美观满意度方面治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：骨膜固定联合(COMPONT)和传统7-0尼龙线外缝合法相比，操作简便易行，术后渗出少，效果满意，能消炎杀菌，更能减少瘢痕形成，且术后美观度优于传统的外缝合，是提眉术中无痕化较理想的一种治疗方式，值得推广运用。

简介：目的应用便携式超声检查仪对比监测武警部队新兵着新式训练鞋与旧式训练鞋集训期间胫骨骨膜厚度的变化，了解训练鞋的改变对武警部队新兵集训期间胫骨骨膜厚度变化的影响。方法随机抽取武警某部新兵100名作为研究对象，随机分为两组,A组50名，着旧式训练鞋；B组50名，着新式训练鞋。以双侧胫骨前内侧骨膜为观察对象，自胫骨结节至胫骨內侧髁之间平均分为上、中、下三等分，将每等分中点作标注，分别在开训前、训练第8周、训练第12周，用高频超声观察三个点的骨膜厚度，并进行测量，每个点测量三次，取其平均值。分别比较各点不同时间点的骨膜厚度，并进行对比研究。结果开训前，两组胫骨骨膜厚度差异无统计学差异（P＞0.05）。第8周B组胫骨骨膜厚度明显低于同时间A组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。第12周，B组胫骨骨膜厚度低于同时间A组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论便携式超声检查仪可作为武警新兵集训期间胫骨应力性骨损伤的首选检查方法。武警新式训练鞋的使用，可以使新兵集训期间胫骨骨膜增厚率减低，减少胫骨应力性骨损伤的发生。

简介：

简介：摘要目的研究手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的临床效果。方法选择我院2017年12月—2018年12月收治的40例下胫腓联合分离踝关节损伤患者，按照数字随机分方式将其分为实验组与对照组，各20例。对照组接受短肌腱移位治疗，实验组接受骨膜移位治疗，对比两组患者临床治疗效果、手术时间、愈合时间。结果经比较，实验组临床治疗总有效率高于对照组，手术时间、愈合时间均比对照组短，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论临床治疗下胫腓联合分离踝关节损伤过程中，采用骨膜移位治疗方法，能够有效提高治疗效果，缩短手术时间与愈合时间，值得应用。

简介：摘要目的探讨利用自体骨膜-骨组织移植技术在小腿骨折中的临床疗效方法自2014.12.01至今对22例PILON骨折的手术治疗过程中采用自体骨膜-骨组织复合体技术。结果22例均获得平均18个月随访，其中骨折复位情况应用Burwell-Charnley影像学评估标准评定解剖复位16例，复位一般6例。除了一例再次摔伤内固定断裂，其中21例均在术后16-18周获得骨性愈合，末次随访时按照AOFAS评分评定临床疗效优10例，良6例，可3例，差3例（均为Rue-di-ALLgoweIII型骨折）。结论自体骨膜-骨组织复合体移植技术治疗PILON骨折是一种有效的手术技术，临床效果满意。

简介：<正>1986～1996年,我们采用彻底清创术治疗耳廓化脓性软骨膜炎30例,报告如下。临床资料本组30例,男19例,女11例;年龄2～74岁,平均36岁。全耳廓软骨膜炎10例,其中4例合并外耳道软骨膜炎。发病原因:外伤感染16例,皮肤感染7例,冻伤感染4例,蚊虫咬伤感染1例,硫酸烧

简介：

简介：当前部队疲劳性骨膜炎和骨折发生率较高,严重影响了军事训练。采用问卷调查等研究方法,探讨长跑训练中胫骨疲劳性骨膜炎和骨折的发生原因和影响因素,以寻求降低其发生率的对策。调查发现其影响因素主要有年龄、负重、场地硬度、鞋子缓冲性能、跑步着地技术、训练安排等。

简介：对于钙化性主动脉瓣狭窄的研究支持其为一种活动性病变过程，但是前瞻性随机试验尚未揭示药物治疗能够预防疾病的进展在主动脉瓣狭窄和高血压成年患者中，药物治疗应该从小剂量开始，必要时逐渐增加剂量在慢性重度主动脉瓣关闭不全患者中降低后负荷的一项随机试验未能显示出治疗的有益作用。针对该病变而采用降低后负荷的治疗仍然存有争议