简介:摘要目的探讨腰椎滑脱行椎弓根钉内固定术后钉棒断裂的原因。方法对2007年1月至2015年10月在我院住院并行椎弓根钉治疗的138例腰椎滑脱的病例进行回顾性分析。根据腰椎滑脱的节段、是否伴有峡部裂、植骨融合方式及是否使用横连对椎弓根钉断裂的影响进行统计学分析。结果发生椎弓根钉断裂或连接棒断裂共8例。L4滑脱断钉者2例(2/53),L5滑脱断钉者6例(6/58),L5滑脱断钉较L4滑脱者断钉发生率明显较高(P<0.05)。伴有腰椎峡部裂者断钉5例(5/55),不伴有峡部裂者断钉3例(3/83),伴有腰椎峡部裂的病例其断钉的发生率明显较不伴有峡部裂者高(P<0.05)。椎间植骨组断钉1例(1/104),横突间植骨组断钉4例(4/25),未植骨断钉3例(3/9),椎间植骨组断钉率低于横突间植骨组(P<0.05);横突间植骨组与未植骨组差异无统计学意义(P>0.05)。未使用横连组断钉4例(4/25),使用横连组断钉4例(4/113)。未使用横连组断钉发生率高于使用横连组(P<0.05)。结论腰椎滑脱内固定术后椎弓根钉断裂既与滑脱本身特性,即滑脱节段、峡部是否完整有关,也与治疗方法的选择有关,融合方式不当,未正确使用横连,过于强求复位等都会增加术后椎弓根钉断裂的风险。
简介:摘要目的总结腰椎后路切开复位KSS椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位的临床结果,分析影响手术的因素。方法回顾2007年2月-2011年8月采用腰椎后路切开复位KSS椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位120例,对病人手术时间、手术方式选择、置钉技术等方面进行系统回顾分析。结果本组患者手术时间一般1~3小时,椎弓根螺钉无一例打入椎管内,脊柱生理弯曲恢复理想,无后凸,椎体高度恢复,80%可恢复原有解剖形态,复查病人无拔除、断钉、断棒现象发生,下床活动病人有10~15%有腰痛,疗效显著。结论胸腰椎骨折脱位后路椎弓根螺钉系统,有操作相对简单、手术风险相对较低、适应症选择较广、疗效比较确切适合基层医院。
简介:摘要目的探讨C形根管在治疗下颌磨牙的发现率及其诊治方法。方法选取需要根管治疗的下颌前磨牙300个,拍摄术前正位和偏位X线牙片。结合C形根管的诊断标准,诊断为C形根管的患牙,记录髓室底形态和X线影像类型。多根管牙插诊断丝摄片。根据术前、术中和术后X线片评价根管预备和充填效果。所有患牙使用镍钛机动根管器械预备,侧方加压法充填根管。结果总样本中下颌第二恒磨牙C型根管发生率为46.37%。其中男性、女性C型根管发生率分别为38.25%和52.65%(P<0.01)。左、右侧C型根管发生率分别为46.53%和46.24%(P>0.05)。35岁以下和35岁以上者C型根管发生率分别为47.25%和46.62%(P>0.05)。在所有双侧均作根管治疗的33个病例中,双侧根管分布形式不一致的病例6例,占18.18%。结论C型根管是下颌第二恒磨牙一种常见的根管分布形式,发生率为46.37%。女性C型根管发生率高于男性。③左侧和右侧及不同年龄段C型根管发生率无差异。同一患者双侧根管分布形式不一定相同。
简介:摘要目的探讨磁共振三维快速自旋回波(samplingperfectionwithapplication-optimizedcontrastsbyusingdifferentflipangleevolutions,SPACE)序列对显示腰骶神经根及其病变的价值。资料与方法采用1.5T磁共振行常规扫描后,另加3DSPACE技术作冠状面腰骶部神经根成像13例,所有3D原始图像均经最大信号强度投影(MIP)后处理。结果13例SPACE序列成像病例中,患者均有腰椎间盘突出症,3DSPACE原始图像能很好的显示神经根的形态、走行及受突出的椎间盘压迫情况,MIP重建图像能多方位观察神经根。结论SPACE序列对显示腰骶神经根部位及病变具有独特优势,优于常规序列,为临床诊治腰骶神经根病变提供满意的影像学依据。
简介:摘要目的分析探讨热牙胶垂直加压技术充填根管的牙齿的微渗漏情况。方法选取我院因正畸或牙周问题而拔除的结构完整的新鲜离体牙100颗单根管前磨牙进行研究,随机为这些牙齿编号(1~100),采用数字随机法分为手扩组与机扩组,各50颗牙齿,手扩组使用不锈钢K锉行手动根管制备,机扩组使用Pro-Taper机扩针,登士佰机扩马达行根管制备。制备完成后,分别将手扩组机扩组的牙齿各自随机分成手扩组A/B,和机扩组A/B,对A组(手/机)行热牙胶垂直充填,B组(手/机)行冷牙胶侧压充填;通过对两组牙根尖微渗漏量的对比进行分析。结果通过对根尖微渗漏量数据分析,不同的根管制备方式对渗漏量影响均较小,P>0.05,无统计学意义;热牙胶垂直加压技术相对于冷牙胶侧方加压充填微渗漏量更小,P<0.05,存在统计分析意义。结论热牙胶垂直加压技术相比于传统的根管充填方式,渗漏量更少,根尖封闭性更好,远期成功率更高。
简介:摘要目的系统阐述椎弓根螺钉内固定术应用于胸腰椎骨折治疗的进展。方法使用计算机及因特网检索(1993-01/2014-01)PubMed数据库(http//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)、中国万方数据库(http//www.wanfangdata.com.cn/)中相关文章,英文关键词为“pedicularscrew,internalfixation,thoracolumbarfracture”,中文关键词为“椎弓根螺钉,内固定,胸腰椎骨折”。共检索到65篇文献,根据纳入及排除标准,共纳入28篇文章。结果椎弓根螺钉具有良好生物力学特性,配合不同的手术方式,可重建骨折椎稳定性,提供三维矫正,恢复椎体高度及脊柱的生理弯曲,行椎管减压。而近年来随技术发展,伤椎内固定及经皮螺钉内固定技术的运用,优化了手术方式,减小了创伤及降低了术后不良反应。结论配合各种技术的应用及联合运用,椎弓根螺钉内固定术可运用于治疗各类型的胸腰椎骨折。
简介:摘要目的研究急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根内固定方法的临床效果。方法选取在我院2014年1月—2017年9月收治31例急性脊柱创伤患者为研究对象,回顾性分析切开减压椎弓根内固定治疗的临床疗效。结果经过术后半年的随访,结果显示显效患者23例,有效6例,总有效率为93.55%;其中2例无效。结论及时切开减压椎弓根内固定可以有效治疗急性脊柱创伤。
简介:摘要目的探讨微创经皮椎弓根钉固定治疗胸、腰椎骨折的疗效。方法2011年10月至2013年10月应用微创经皮椎弓根钉固定治疗18例胸、腰椎骨折患者,所有患者无神经损害表现,AO分型均为A型,男12例,女6例;年龄25~48岁,平均37.2岁。术前经C臂X光机透视确定椎弓根体表投影,行2cm皮肤切口,透视下徒手置入椎弓根钉,行骨折复位固定术。术后CT评价骨折复位情况及螺钉置入位置。结果手术置钉72枚,术后摄片骨折复位满意,内置物位置良好,无神经血管及内脏并发症发生。所有患者术后获6~15个月(平均10个月)随访,随访未发现切口感染、无内固定松动及断裂并发症,无明显不良后遗症。结论经皮椎弓根螺钉固定技术具有操作简便、创伤小、术后恢复快等优点,临床疗效与开放性手术相近,可作为无神经损害胸、腰椎骨折治疗的手术方式之一。
简介:摘要目的分析和研究牙体牙髓患者不同根管填充程度对治疗效果的影响。方法选取2012年10月—2013年10月牙体牙髓患者96例,将其按门诊挂号顺序随机分为三组欠充组;适充组;超充组,每组各有患者32例。欠充组32例患者中患牙颗数为41颗;适充组32例患者中患牙颗数为43颗;超充组32例患者中患牙颗数为44颗。欠充组患者治疗时根管填充不足;适充组患者治疗时根管填充适度;超充组患者治疗时根管填充超量,将三组患者治疗效果进行对比。结果三组患者治愈率相比较适充组患者治愈率为95.3%;欠充组患者治愈率为46.3%;超充组患者治愈率为47.7%,三组相比较,适充组高于欠充组与超充组P<0.05;超充组与欠充组无明显差异P>0.05。结论对于牙体牙髓病患者采用根管治疗时,根管适度填充,能够有效避免根管治疗后再度感染发生,有效降低根管治疗术后患牙根尖区疼痛及慢性根尖周炎等术后并发症的发生比例,对提高患牙的保存率及患者生活质量具有重要意义。