简介：摘要：电子病案归档系统的引进与完善，是传统纸质病案管理工作模式的改革，是对医院病案整理、借阅、复印等归档流程的进一步优化。本文通过从电子病案归档系统应用过程中存在的问题出发，不断改进和完善，在发展中不断积累经验，从而实现其在病案管理工作中的实际应用效果。

简介：摘要：在医疗单位中病例档案非常重要，其是医疗科研工作的资料，也是对医疗纠纷进行处理的有效法律依据，而在病例档案中护理文书是十分关键的内容，其质量好坏会对医院整体护理水平造成直接影响。本文探讨了护理文书质量管理中法治教育的重要作用和具体应用，以期能带来思路借鉴价值。

简介：目的：了解实习护生，临床期间护理记录书写带教情况并针对存在的问题提出相应对策。方法：在实习结束后，采用自设问卷对100名护生进行有关实习期间护理记录书写带教情况的调查，并对结果进行汇总与分析。结果：护生，临床实习期间护理记录书写带教存在明显缺陷，未取得良好的实习效果。结论：带教老师带教意识及能力欠缺，护生学习主动性不足是造成护理记录书写带教效果不佳的主要原因。有针对性地采取措施可提高护生的书写护理记录的能力。

简介：【摘要】 随着我国卫生事业快速变革和社会经济快速发展，医院面临的业务环境和社会环境也逐渐复杂。医院日常工作中的文书档案管理能够直接关系到医院的长久发展。在目前新时代发展形势下，医院如何做好管理文书档案工作显得极为重要。尤其在目前无纸化办公与互联网科技的迅速发展的严峻考验下，将医院文书档案管理质量加以提升，做好文书档案管理工作，满足档案管理需求，充分发挥文书档案作用，是目前医院档案管理层或管理者丞待解决与思考的问题之一。

简介：【摘要】目的：观察品管圈在降低护理文书漏项率中的应用疗效。方法：在头颈二科自2022年4月护理文书管理中开展品管圈活动，随机抽取2022年4月-2022年10月200份护理文书为本次研究对象，按照护理文书书写过程中是否开展品管圈管理模式分为对照组（100份：未开展品管圈护理模式而行常规护理模式）与实验组（100份：开展品管护理模式），比较两组护理文书管理效果。结果：实验组患者护理文书漏项率明显低于对照组，组间数据差异明显（P

简介：【摘要】目的 探讨持续质量改进（CQI）在特勤科疗养护理文书质量管理中的应用效果。方法 基于特定时间（2020年1月-2021年12月）及固定范围内（本院特勤科），将2020年1-12月的577份未实施CQI的疗养护理文书作为A组，另将2021年1-12月的1070份疗养护理文书为B组，采用CQI实施质量管理，对比两组不合格文书发生情况。结果 B组疗养护理文书不合格率（0.93%）较A组（3.81%）低（P＜0.05）。结论 在特勤科疗养护理文书质量管理中采用CQI，能减少不合格文书发生，应用价值高。