简介：目的观察静脉预注布托啡诺对老年全身麻醉(全麻)患者拔管期的影响。方法120例择期行全麻手术的老年患者,随机分为B1组、B2组、B3组和C组,各30例。B1组、B2组、B3组分别于麻醉诱导前5min静脉缓慢注入布托啡诺0.01、0.02、0.03mg/kg,C组于同一时间点静脉注入生理盐水10ml。比较麻醉诱导药物静脉注入前即刻(T1)、手术结束时(T2)、拔除导管时(T3)及拔除导管后5min(T4)时的各生理指标。记录拔管时(t0)及拔管后5min(t1)、10min(t2)、20min(t3)时的警觉镇静评分(OAA/S)和不良反应。结果在T3时,B2组与B3组血糖、皮质醇和血管紧张素-Ⅱ低于C组和B1组(P<0.05)。在T2~T4时,B2组与B3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于C组和B1组(P<0.05)。B2组t1、t2时OAA/S评分(2.20±0.63)、(1.30±0.48)分低于其他三组(P<0.05)。B2、B3组术后躁动发生率(6.7%、0)低于C组和B1组,B3组呼吸抑制、循环抑制、嗜睡、头晕发生率(20.0%、13.3%、30.0%、30.0%)高于C组和B1、B2组(P<0.05)。结论0.02mg/kg剂量的布托啡诺可以使老年患者苏醒平稳,拔管期应激反应降低,术后镇静适度,无明显不良反应。

简介：目的研究集束化护理干预对乳腺癌PICC置管并发症的影响。方法将2016年8月-2018年7月本院接受治疗行PICC置管的86例乳腺癌患者作为此次研究纳入对象。采取随机的方式将其分为参照组和观察组，参照组44例，观察组42例。参照组行常规护理，观察组则行集束化护理干预。比较两组PICC置管并发症发生率。结果参照组置管并发症发生率显著高于观察组，数据之间差异比较明显（p＜0.05）。结论对乳腺癌PICC置管患者给予集束化护理干预效果显著，安全性高，可有效降低并发症，减少不良反应。关键词集束化护理；乳腺癌；PICC置管乳腺癌是常见的女性疾病，临床上治疗乳腺癌疾病多以手术治疗为主，而术后则需要对患者行辅助化疗。经外周静脉置入PICC导管便于为患者化疗提供便捷、安全的输液途径，能有效减少静脉穿刺产生的痛苦，但PICC置管后未进行有针对的护理干预，易引起并发症，对患者身体造成严重影响1。因此，本次将对乳腺癌PICC置管患者给予集束化护理干预，并研究分析其护理后并发症影响，情况如下1资料与方法1.1一般资料将2016年8月-2018年7月本院接受治疗行PICC置管的86例乳腺癌患者作为此次研究纳入对象。采取随机的方式将其分为参照组和观察组，参照组44例，观察组42例。参照组年龄区间为32~70岁，平均年龄则为（46.89±5.41）岁；观察组年龄区间为33~69岁，平均年龄则为（46.53±5.21）岁。对比两组年龄、性别均无明显差异（p＞0.05）。1.2方法参照组行常规护理，观察组则给予集束化护理干预①成立护理小组由经验丰富的护士及护士长成立护理小组，对小组成员进行专业护理知识培训，以提高护理效果，并提前了解患者的实际情况和病情，为其制定相应的护理方案。②无菌操作护理人员在与患者接触前后必须洗手或擦手，严格以无菌操作为标准，在置管时可采取无菌屏障措施。③合理有效固定针对患者情况，选取有效合理的固定方式，既确保美观又能保证导管牢固。导管部位主要采用无菌贴膜覆盖，当患者穿刺点部位有组织液或血液渗出时，要用纱布覆盖，而敷料松动、潮湿或污渍易见时要及时更换敷料。患者穿刺第二日更换1次，后期1周更换1次。在更换患者敷料时需自下而上零角度的方式揭去原有贴膜，同时避免拉出导管，定期对皮肤行消毒处理，输液前后记录并观察导管刻度，并予以判断导管是否移位。④预防导管堵管严格执行脉冲式冲管和正压封管。患者输液前行脉冲式冲管应使用生理盐水，待输液完毕后再次使用生理盐水冲管并封管。若输液前遇到冲管阻力、回抽无回血等情况，要确认导管是否畅通，禁止强行冲洗导管。若输液停止或长时间输注血浆、脂肪乳等液体时要间隔6小时采取生理盐水冲洗。此外，要严格观察患者输液过程，避免打折、输注通路受压造成导管内血凝固从而产生堵管现象。⑤预防静脉血栓及静脉炎患者置管后可从事一般日常工作、家务劳动，避免使用置管侧手臂提超过5公斤重物，不做引体向上、托举哑铃等锻炼，指导患者置管侧肢体功能锻炼，每日握拳、松拳，增加血液循环；平卧时避免长时间压迫置管侧肢体，给予抬高位，利于静脉、淋巴回流；教会患者测臂围、查滴数，如有异常及时通知护理人员。⑥健康教育宣讲定期对患者进行乳腺癌知识讲解，护理人员积极与患者交流沟通、并向患者告知置管的重要性及自行拔管后易造成的危险性，针对患者负面情绪要及时给予心理干预，帮助患者提高治疗信心。1.3观察指标比较两组PICC置管后并发症率，并发症主要包括穿刺点感染、堵管、静脉血栓、静脉炎等。1.4统计学方法数据采用SPSS21.0分析，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。2两组并发症对比参照组44例患者中，2例（4.55%）堵管，4例（9.09%）穿刺点感染，2例（4.55%）静脉血栓，3例（6.82%）静脉炎，并发症发生率为25.00%（11例）；观察组42例患者中，无静脉炎并发症，1例（2.38%）穿刺点感染，1例（2.38%）堵管，2例（4.76%）静脉血栓并发症发生率9.52%（4例）。组间数据比较结果为（x2=8.390，P=0.004）。3讨论乳腺癌是由于脂肪、纤维组织、皮肤及乳腺腺体组成，是一种恶性肿瘤疾病，在临床上常表现为乳腺肿块、乳晕异常及肢窝淋巴结肿等症状，对患者身心健康造成严重影响。临床在手术治疗乳腺癌疾病后，对患者进行置管便于术后化疗。因常规深静脉置管术操作复杂，且不利于护理与观察，逐渐被临床淘汰。而PICC置管因安全性高、操作方便，被临床广泛用于乳腺癌患者术后化疗辅助治疗，再加上有针对性的护理干预可有效减轻外周血管损伤，降低并发症及不良反应，确保化疗顺利进行，有利于疾病恢复2。集束化护理是一种新型护理模式，坚持以患者为中心，为患者提供优质医疗服务，以有效改善预后和提高护理质量，受到临床广泛应用及高度重视3。乳腺癌患者PICC置管后，行常规护理易因护理操作不严谨等因素导致感染，从而加重病情。为了有效减少并发症，促进乳腺癌患者疾病恢复，提升生活质量，给予患者集束化护理干预。首先对病情及实际情况进行分析了解，成立护理小组，在更换敷料、置管处理时严格以无菌操作要求进行，从根源上杜绝感染现象，减少患者感染风险。同时采用科学、合理的方法，预防导管堵塞导致感染现象，能够有效降低并发症，减少不良反应。此外，对患者及家属进行健康教育宣讲及疾病知识讲解，让患者清楚认识疾病，消除对疾病的恐惧心理，同时预防疾病复发，积极与患者家属交流，建立信任的护患关系，提高治疗积极性。针对伤口异常疼痛患者给予一定镇静剂治疗，减少患者疼痛感，而对于具有拔管意向患者给予约束带约束，一定程度上避免患者私自拔管，可有效减少拔管后不良反应。本次研究显示，给予乳腺癌PICC置管患者集束化护理干预，可有效降低并发症，促进疾病恢复。数据表明，对乳腺癌PICC置管患者行有针对性的集束化护理干预相比于常规护理效果更明显，更有利于患者疾病痊愈。综上所述，对乳腺癌PICC置管患者给予集束化护理干预效果显著，安全性高，可有效降低并发症，减少不良反应。参考文献1秦娟,丁宇.护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护依从性的影响J.中国继续医学教育,2017,9(22)260-261.2王云玲.乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的影响因素及护理心得探析J.中国继续医学教育,2017,9(5)259-260.3乔晓雪.集束化护理预防对乳腺癌患者输液港并发症的效果J.癌症进展,2016,14(5)483-485.

简介：【摘要】目的：研究右美托咪定在腹腔镜手术全麻拔管期的临床应用效果。方法：对我院收治的38例腹腔镜手术患者展开分析，时间范围2020年2月到2021年3月，将患者按照随机分配法分为实验组和参照组，各19例。在手术中实施不同的麻醉手段，参照组实施丙泊酚麻醉，实验组实施右美托咪定麻醉，比较两组的疼痛（VAS）评分以及各项临床指标。结果：两组的疼痛（VAS）评分以及血流动力学情况有明显的差异，其中实验组的疼痛（VAS）评分要明显低于参照组，结果有统计学意义（P＜0.05）；而实验组的各项临床指标都要优于参照组，结果有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜手术全麻拔管期实施右美托咪定麻醉比使用丙泊酚麻醉效果更加显著，能够维持心率稳定，有很高的安全性。

简介：众所周知,蛋白质是构成人体组织器官的主要成分,特别是细胞中的酶类,都是由蛋白质构成,所以蛋白质对人体而言非常重要。那人体每天需要多少蛋白质?糖尿病患者如何搭配,才能既满足人体需求,又有利于控制餐后血糖呢?根据《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》推荐,人体热量的10%~15%来自蛋白质,而且优质蛋白要超过50%。对于肾功能正常的人而言,每公斤体重需要1~1.2克蛋白质;对于肾功能异常或有蛋白尿的人群,需要减少蛋白质的摄入,每公斤体重需要0.8克蛋白质,并以优质蛋白质为主,减少对肾脏的损害。

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简介：【摘要】目的 : 探讨 学校肺结核流行病学特点及互联网模式防控机制。 方法：选取 疾病预防控制中心 201 6 年 1 月 -2020 年 1 月 疾病预防控制中心报告的学校肺结核 患者 520 例作为对象，查阅患者病历资料，对学校肺结核流行病学特点进行分析，并 采用 SPSS18.0 软件进行处理；针对学校肺结核特点分析近 3 年学校肺结核流行病学特点。对确诊的学校 肺结核患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各 260 例，对照组给予传统模式防控教育，观察组在对照组基础上联合互联网模式防控教育，开展为期 3 个月的结核病健康防控教育干预，比较两组知晓率。分别于干预前后采取问卷调查形式对两组患者对肺结核防控知识知晓率进行对比。结果： 学生肺结核人群 520 例，涂阳肺结核 167 例； 发病率前三位的分别为

简介：球囊尿管在留置尿管过程中，不需要胶布固定，且不易脱出，便于清洗会阴部而被广泛应用。教科书中，留置尿管的长度为普通尿管的长度，球囊尿管按此长度，则插入过浅，球囊部在尿道内充液可引起尿道损伤。我科于2001年4月—2003年5月对80例男患者留置球囊尿管的长度进行观察，避免了上述弊端，现报道如下。

简介：留置胃管是临床常用的护理操作技术，是临床上观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施。近年来置管的技术和方法不断创新，国内同仁在置管材料、置管时间、置管长度、固定胃管、胃管改良等方面做了大量研究，现综述如下。

简介：对于某些颅脑手术后积血、积液及颅内感染者，腰穿置管持续引流效果肯定，现将护理要点总结如下。

简介：鼻胃管置入法是基础护理中常用的护理技术操作之一．大多数护士都能熟练掌握，但临床置管困难，置管异常的现象仍时有发生。随着人们要求的日益增高，常规的鼻胃管置入法已不能满足清醒患者、特殊患者的置管需要。为此，对鼻胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化^[1]。在实践中我们进行了大量的尝试，针对不同患者采取各异的置管方法、自制带芯胃管应用于临床并对常规插胃管技术做了改良，取得较好的效果，提高了置胃管一次成功率，现报道如下。

简介：由国企转制而来的企业，存在的最普遍问题就是市场意识比较薄弱，反应速度慢。意识到这一点后，九芝堂近几年非常注重自身的速度文化建设，强调效率及执行力的提升。众所周知，湖南是国内药品零售市场竞争最为激烈的区域之一，老百姓、益丰大药房这样大型的连锁药店上市，更是直接提升了湖南市场的竞争规格。随着行业微增长时代的到来，很多药店都步入了发展的瓶颈期，湖南市场也不例外。

简介：为探讨长期鼻饲病人硅胶胃管的更换时间，选择鼻饲时间大于4周的神经内科住院病人44例随机将病人分成对照组和观察组各22例，对照组每周更换1次胃管，观察组4周更换1次胃管，结果观察组胃管通畅度与对照组比较差异无显著意义（P〉0．05），观察组和对照组病人的胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响差异无显著意义（P〉0．05）。4周更换一次胃管既可减少插管次数，减轻病人痛苦，又可减少感染机会，节省人力、物力。

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简介：摘要：目的：对留置ＰＩＣＣ导管患者的生活质量状况和自我管理能力水平进行调查，并分析两者相关性，为留置ＰＩＣＣ导管患者改善其生活质量，提高自我管理能力提供依据。方法采用生活质量核心问卷（ＱＬＱ－Ｃ３０）、《肿瘤患者ＰＩＣＣ自我管理能力量表》（ＣＰＰＳＭ）对３０７例留置ＰＩＣＣ导管的患者进行调查，并对结果进行分析。结果留置ＰＩＣＣ导管患者总体健康状况评分为（７３．３７±２１．０５）分；自我管理能力水平得分（１５０．９５±１５．２９）分，总体处于较好水平。留置ＰＩＣＣ导管患者总健康状况与自我管理总分呈正相关，相关系数为０．２８６（Ｐ＜０．０５）。躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能维度分别与日常导管观察、带管日常生活、维护依从性等维度呈正相关（Ｐ＜０．０５）。性别、照顾者、居住地、置管次数、病种、家庭收入水平、维护地距家距离、文化程度均为生活质量水平的影响因素（Ｐ＜０．０５）。结论留置ＰＩＣＣ导管患者生活质量水平与自我管理总分密切相关，提高患者的自我管理能力可以使患者更好地掌握自我管理技能，促进其行为改变，改善其生活质量。

简介：［摘要］ 目的 探讨泪小管炎的误诊原因，提高诊疗水平。方法 回顾分析我院自2017年3月-2020年3月收治泪小管炎误诊病例的临床资料。结果 6例（6只眼）泪小管炎患者均获得治愈。随访6个月，均未见复发。

简介：【摘要】：目的：探究综合护理应用于留置胃管患者效果，分析意外拔管发生率以及对其负性心理的影响。 方法：选取2017年3月至2020年1月我院收治的需行留置胃管的120例患者，按入院时间顺序分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组采用常规护理，观察组采取综合护理，观察意外拔管发生率以及患者负性情绪情况（SAS评分、SDS评分）。 结果：观察组意外拔管发生率为3.3%显著低于对照组发生率20.0%（p值＜0.05）；对照组SAS、SDS评分护理前与观察组无明显差别（p值＞0.05），护理后观察组各项评分低于对照组（p值＜0.05）。 结论：综合护理应用于留置胃管患者，意外拔管发生率有所下降，患者不良情绪明显改善，护理效果显著，在临床实践中具有一定的推广优势。