简介：

简介：摘要目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性主动脉夹层（AAD）患者院内死亡的预测价值。方法连续收集2017年1月至2019年11月因AAD在川北医学院附属医院心脏大血管外科救治的195例患者的临床资料，其中男126例，女69例；按照患者住院期间是否死亡分为生存组和死亡组，分别记录两组患者的基本资料及入院时IMA水平；将单因素分析具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线计算ROC曲线下面积（AUC），以评估IMA对AAD患者住院期间全因死亡的预测价值。结果本组AAD患者院内全因死亡42例，存活153例，死亡率为21.5%；多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR=2.143，95%CI：1.247~4.826，P=0.011）、Stanford A型（OR=6.751，95%CI：3.189~14.291，P<0.001）、药物治疗（OR=5.133，95%CI：2.463~10.700，P<0.001）及IMA水平（OR=4.452，95%CI：2.231~8.953，P=0.004）是AAD患者院内死亡的独立危险因素，手术是AAD患者院内死亡的保护性因素（OR=0.195，95%CI：0.093~0.406，P<0.001）。IMA预测AAD患者院内死亡的AUC为 0.838（95%CI：0.774~0.901，P<0.001），最佳截断值为86.55 U/ml，灵敏度为83.3%，特异度为75.2%。结论IMA可对AAD患者进行危险评估，入院时IMA水平是AAD患者院内死亡的独立危险因素；对于IMA水平较高者，应及早进行手术干预。

简介：

简介：摘要目的通过院内静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE)防治与管理体系的构建，提高我院医护人员对VTE的认识，规范诊疗行为，并对初期效果进行评价。方法构建院内VTE防治与管理体系，并对体系构建前（2017年）及构建后（2018年至2019年上半年）我院术后肺栓塞发病率及死亡率进行对比、分析。结果初步构建了多层面管理、多学科联动的全院住院患者的VTE防治及管理体系，2017年、2018年及2019年上半年术后肺栓塞发生率分别为0.41‰、0.35‰及0.2‰，死亡率分别为12.5%、7.14%、0，呈逐年降低趋势。结论通过院内VTE防治与管理体系的构建，提高了医护人员对VTE的早期防治能力，加强了院、科级的质控管理，降低了术后肺栓塞的发病率及死亡率，促进了医疗安全及医疗质量的提升。

简介：摘要目的探讨造成碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌（CRE）感染和感染后死亡的危险因素。方法对2018年北京地区18家二级或三级甲等临床医院共482例住院患者进行病例对照分析，以感染CRE的患者为病例组（n=247），以感染碳青霉烯类敏感的肠杆菌目细菌（CSE）的患者为对照组（n=235）。通过单因素和多因素logistic回归分析CRE感染的危险因素和临床预后。结果CRE菌株对大多数的抗菌药物耐药，但对黏菌素和替加环素敏感率较高，分别为94.0%和99.5%。多因素分析显示，感染前30 d内气管插管（OR=2.607，95%CI：1.655~4.108，P<0.001），以及使用过三/四代头孢菌素（OR=2.339，95%CI：1.438~3.803，P=0.001）、碳青霉烯类（OR=2.468，95%CI：1.610~3.782，P<0.001）和喹诺酮类药物（OR=2.042，95%CI：1.268~3.289，P=0.003）是CRE感染的独立危险因素。机械通气（OR=3.390，95%CI：1.454~7.904，P=0.005）、心力衰竭（OR=4.679，95%CI：1.975~11.083，P<0.001）、中重度肝病（OR=3.057，95%CI：1.061~8.806，P=0.038）、感染前30 d内使用喹诺酮类药物（OR=2.882，95%CI：1.241~6.691，P=0.014）以及发生感染性休克（OR=7.772，95%CI：3.505~17.233，P<0.001）是CRE感染后死亡的独立危险因素。结论减少感染前30 d内抗菌药物使用和气管插管等侵入性操作可能会降低患者感染CRE的概率。依据基础疾病严重程度对CRE感染患者进行分级治疗，预测和预防感染性休克的发生将有助于降低患者死亡风险。

简介：摘要目的探析基层医院对急性一氧化碳中毒的救治效果。方法将本院在2015年1月至2018年1月收治并实施救治的35例急性一氧化碳中毒患者作为本次研究对象，并将其分为对照组16例，观察组19例。根据对照组患者实际情况进行救治措施，观察组则在此基础上加用西药（纳洛酮）进行治疗。观察两组患者救治效果。结果观察组症状缓解率高于对照组（94.74%vs62.50%），且P<0.05；观察组患者苏醒时间为1.10±0.21h，对照组患者苏醒时间为2.94±0.87h，两组比较差异显著，P<0.05；观察组后遗症发生率低于对照组（5.26%vs31.25%），且P<0.05；。结论对急性一氧化碳中毒患者采取科学、合理、有效的救治措施并联合西药纳洛酮实施治疗可有效改善患者临床症状，继而帮助患者顺利出院。

简介：摘要：重度残疾学生由于自身疾病的影响，整体发育缓慢、最终发育情况差。大多数重度残疾学生的活动量少，体质弱。单一的体能评价方式对于残疾的学生来说具有很大的局限性。因此，与时俱进，因材制评的模式也呼之欲出。本研究采用以生为本、注重功能性发展、多元评价的“3+X”体质测试方式来提升残疾学生的体能，经过一年的实践研究，重度残疾学生的体能得到明显的提高，促进了学生生活质量提升。

简介：从1945年起，巴黎行政学院虽被政府定为“部分国有化性质”的学校，但保持了较高的自治传统并得到公共权力的认可。因此，该校成为法国高等教育制度、教学和科研创新改革的实验室。巴黎行政学院由政治学院（IEP）和形式上拥有私权的公共事业机构-国家政治科学基金会（FNSP，下文简称“基金会”）两部分构成。

简介：融雪剂可以使雪融化，减少道路结冰，改善交通环境，减少事故的发生频率，可以说融雪剂在冬天对于城市来说必不可少。然而，融雪剂却会对植物造成很大的伤害，如何能让融雪剂在冬天很好的发挥作用，既能改善交通又能防止对园林植物造成伤害成为了很重要的课题。一直以来，园林界的相关人士就在不断地探索各种防护措施以减少对植物造成的伤害。本文通过研究融雪剂对园林植物的危害途径给出有针对的防治措施，从而减少极端气候下给园林植物造成的伤害，进而维持生态的平衡和社会生活的正常运转。

简介：摘要本文报道1例体外膜肺氧合（ECMO）支持抢救成功的16岁男性青少年严重胸部挤压伤患者，经传统机械通气治疗无效，予以早期实施静脉-静脉ECMO，辅以支气管镜下肺泡灌洗、抗感染、稳定内环境、输血、胸腔镜下手术等治疗，最终痊愈出院。

简介：摘要钙化防御病罕见且死亡率高，因皮肤缺血坏死和感染导致剧痛，尚缺乏有效治疗方法。常发生在终末期肾病（ESKD）患者，又称钙化性尿毒症性小动脉病（CUA），组织学特征是真皮微血管钙化、内膜纤维增生和微血栓形成。本文创新性运用人羊膜间充质干细胞（hAMSCs）多学科再生治疗1例34岁尿毒症女性患者，其臀部、双下肢广泛进行性溃疡，伴剧痛和恶臭分泌物，皮肤病理符合钙化防御病。患者因常规治疗无效，经医院伦理委员会批准行hAMSCs抢救性治疗，包括静脉和局部肌内注射、创面外敷hAMSCs培养上清液。患者的皮肤和软组织再生，血生化、炎症、矿物质和骨代谢指标、免疫功能紊乱好转。患者的视觉模拟疼痛量表治疗前为10分、治疗15个月为0分；Bates-Jensen伤口评价量表治疗前为65分、治疗15个月为13分；伤口生活质量调查问卷治疗前为68分、治疗15个月为0分。hAMSCs治疗CUA具有良好的应用前景，机制可能与抑制血管钙化、促进新生血管和皮肤软组织再生修复、抗炎及免疫调节等有关。

简介：

简介：摘要目的分析院内心脏骤停患者早期气管插管对其心肺复苏（CPR）成功率的影响。方法将60例此类患者分成两组，实验组在心肺复苏电除颤之前进行气管插管加胸外心脏按压，对照组进行单纯的胸外心脏按压。结果实验组患者成功复苏11例、成功率为36.67%；出院后存活7例、存活率为23.33%；对照组患者成功复苏20例、成功率为66.67%；出院后存活16例，存活率为53.33%。两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对院内心脏骤停患者早期气管插管不会提高心肺复苏成功率，反而会降低患者的存活率，对院内心脏骤停患者不建议早期气管插管。

简介：摘要在社会主义市场经济的新形势下，医院的经济运行情况怎样，经济效益如何，经济活动是否符合国家的有关法规和政策，有无违规违纪等，都需要一个权威的机构对其进行审查，并给予公证。医院审计正是通过对医院经济活动情况进行调查、研究、分析，来确定医院经济情况的好坏，确定经济活动的合理性、合法性，使资金能合理使用，资源得以合理配置。强化医院内部审计工作，是卫生系统实现转机改制，走向市场的客观要求。本文论述了县级医院在市场经济环境下开展内部审计的重要性；内部审计的方法；以及当前医院内部审计中存在的主要问题及应对举措。

简介：

简介：在保山学院的新建时期，从外延和内涵发展并重转向内涵发展，是实现转型升级的必然选择。内涵建设，实质是学校核心竞争力的培育与提升。识别与确认影响核心竞争力的构成要素，是进行内涵建设的前提。学校的类型层次不同，成长处于不同阶段，使其核心竞争力的构成要素具有独特性，存在于大学制度、学科专业成长机制和学校文化三个方面。学校应立足自身办学实际，遵循新建期的发展规律，采取适宜的培育方法，积极探索自己的内涵发展之路，才能形成竞争优势，在服务地方经济社会发展中继续做出贡献。

简介：摘要目的监测2018年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性。方法回顾性收集来自全国11家教学医院的引起院内血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内腹腔感染（IAI）的病原菌。菌株经中心实验室复核后，对临床常见菌株进行抗菌药物药敏实验，采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度（MIC），药敏折点采用美国临床和实验室标准协会（CLSI）2019年M100S（第29版）标准。数据分析采用WHONET-5.6软件。结果共收集1 590例病例，包括BSI 831例，HAP 450例，IAI 309例。BSI最主要的致病菌是大肠埃希菌（29.2%，243/831）、肺炎克雷伯菌（16.2%，135/831）和金黄色葡萄球菌（10.1%，84/831）；IAI最主要的致病菌是大肠埃希菌（26.2%，81/309）、屎肠球菌（15.5%，48/309）和肺炎克雷伯菌（13.3%，41/309）；而HAP最主要致病菌是鲍曼不动杆菌（24.7%，111/450）、铜绿假单胞菌（20.7%，93/450）和肺炎克雷伯菌（16.2%，73/450）。金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗生素均表现为敏感，对头孢洛林的敏感率为77.8%（105/135）。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）的发生率为29.6%（40/135），低于甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的发生率（83.7%，41/49）。发现1株屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药（1.1%，1/95），1株粪肠球菌对利奈唑胺耐药（2.3%，1/43）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶的发生率分别为56.1%（193/344）和22.1%（55/249），碳青霉烯耐药株的发生率分别为4.1%（14/344）和22.9%（57/249），对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为2.3%（8/344）和2.0%（5/249），对黏菌素的耐药率分别为1.5%（5/344）和7.6%（19/249），均未检出替加环素耐药株。鲍曼不动杆菌除对黏菌素（99.5%，184/185）和替加环素（91.4%，169/185）表现出较高的敏感性，对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率，碳青霉烯耐药株的发生率达到78.9%（146/185）。碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌发生率为36.7%（66/180）；黏菌素、阿米卡星和头孢他啶/阿维巴坦对铜绿假单胞菌表现出较强的抗菌活性，敏感率分别为100%（180/180）、93.3%（168/180）和85.6%（154/180）。结论替加环素、黏菌素和头孢他啶/阿维巴坦对大部分院内感染常见革兰阴性杆菌表现出较强的体外抗菌活性。鲍曼不动杆菌耐药问题严重。碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌发生率继续升高，需要引起关注并进行持续监测。

简介：摘要糖皮质激素抵抗的急性重度溃疡性结肠炎患者亟需转换治疗，即手术治疗或药物拯救治疗，后者包括英夫利西单抗、环孢素A或他克莫司治疗。上述某一种药物治疗方案失败后，选择另一种药物的拯救治疗方案即为序贯拯救治疗。本综述较全面系统地阐述国际上拯救治疗（特别是序贯拯救治疗）的疗效及安全性研究进展，旨在为临床实践中选择序贯拯救治疗方案提供更多的证据。

简介：摘要：医院建筑是服务于患者，满足医疗救治功能，符合医疗行为的场所。传染病医院更是有严格的医疗流程和院内感染控制要求，想要设计好一所传染病医院，首先要对传染病有一个清晰的认识，本文试图从传染病的传播方式，传播途径，病人的心里特点等因素分析，总结出传染病医院的设计原则，通过对凉山州重大疾病公共卫生医疗救治中心的设计实践，提出传染病医院的设计方法，为广大医院建筑设计工作者提供参考。

简介：