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  • 简介:1临床资料患者女性,46岁,既往有甲亢病史5年,阵发性房颤间歇服用胺碘酮一年.于2002年8月19日因精神悲伤,突然意识丧失,晕倒在地,口唇发绀小便失禁,5min后送入我院急救中心,心电图示:尖端扭转型室速室颤,前、后反复电除颤10次,恢复窦性心律,频发房早,间歇短阵房颤,T波倒置,Q-T间期440~480ms,为防止再次室颤,于2002年9月7日安置单腔起博复除颤器(ICD),测R波幅度5.7mV,感知灵敏度0.5mV,电极阻抗420Ω,程控诱发室速室颤感知11秒,20J放电一次转复成功,术后半年平稳.于2003年4月~8月间,自感间断4次电击感,ICD程控资料显示:快速房扑,超过设定心率上限频率,误放电(5~10J)4次,均终止.后程控打开,增加QRS宽度识别,减少抗心动过速起博次数,增加放电能量,调整为8、16、20、30、30J能级,同时长期口服β受体阻滞剂(富马酸比索洛尔5mg/d)控制心室率,至今未再放电.

  • 标签: 复律除颤器 单腔起搏 反复 2002年 放电 突然意识丧失
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  • 简介:摘要目的以急诊医学科(emergency department, ED)为出发点,回顾性分析脓毒症在ED患者中流行病学特点及影响死亡的危险因素,为ED开展脓毒症"早两降"策略提供参考。方法基于天津医科大学总医院ED和住院病案管理信息化平台,按照2016年脓毒症国际诊断标准及2020年中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识,纳入2017年1月1日至2020年12月31日成人脓毒症ED就诊患者,回顾性分析患者流行病学特点。采用χ2检验比较死亡患者与未死亡患者的年龄、性别、住院次数、住院天数、住院费用、感染病灶部位的差异,并采用逐步logistic回归模型分析引起经ED脓毒症住院患者死亡的影响因素。结果共纳入脓毒症ED就诊患者7 494例,年构成比波动于3.8‰~6.1‰,月构成比波动于2.0‰~9.0‰;以40~69岁(46.0%)、男性(59.0%)为主,多诊断为脓毒症(96.8%),以城职医保(59.6%)就诊为主,ED诊疗费用集中于2 000~8 000元(51.1%)。经ED脓毒症住院患者病死率为24.4%,脓毒性休克为28.8%;以≥70岁(56.0%)、男性(56.2%)患者为主,多为诊断脓毒症(94.0%)首次住院(76.0%),住院中位时间为15 d,以城职医保住院为主(65.2%),住院费用中位数为4.7万元。患者死亡风险主要受年龄和住院时间的影响,差异有统计学意义(P<0.01);≥70岁较18~39岁患者死亡风险高,住院时间>7 d较≤7 d患者死亡风险低;原发感染部位主要集中于呼吸和泌尿系统,而血液系统和腹部感染患者死亡的比例相对较高,差异有统计学意义(P<0.01);呼吸系统和腹部感染是患者死亡的危险因素。结论脓毒症在ED就诊患者中的构成比无时间规律性,应提高对老年男性、呼吸系统、血液系统、泌尿系统和腹部感染患者患脓毒症的警惕性。年龄较大、住院次数相对较多、住院时间相对较短、感染部位为呼吸系统或腹部的住院脓毒症患者发生死亡的风险较高。

  • 标签: 急诊医学科 脓毒症 流行病学 病死率 危险因素
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  • 简介:摘要目的探讨合汤治疗胃脘痛的临床疗效。方法选取我院2016年1月-2017年6月收治的80例胃脘痛患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各40例,其中对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在对照组的基础上联合合汤治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组患者临床痊愈率、总显效率分别为67.5%、40.0%明显高于对照组的40.0%、62.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组临床总有效率差异不明显(P>0.05)。结论合汤能明显提高临床胃脘痛的治疗效果,值得临床大力推广应用。

  • 标签: 三合四合汤 胃脘痛 疗效
  • 简介:摘要:基于儿科有余,不足理论:“肝常有余,脾常不足;肾常虚;心常有余,肺常不足;阳常有余,阴常不足”,论述其在小儿过敏性紫癜发病中的重要作用。以此为据,对紫癜的病因病机及治疗进行论述,指出过敏性紫癜与五脏密切相关。临床治疗中要结合该理论特点,辨证施治,不拘泥于单一脏腑。

  • 标签: 过敏性紫癜,脾常不足,肺常不足,肾常虚,阳常有余
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  • 简介:摘要目的学习消毒供应中心“两一标”培训的意义。方法医院从消毒管理规范和要求标准中入手,对消毒供应中心和消毒供应中心进行了详细的规范,同时制定了一定的清洁灭菌的效果标准,规范每个物品的消毒工作,将工作落实到位。结果采用了规范化管理和标准制约后,提高了医院的清洁力度,确保了医院的卫生安全。结论学习“两一标”,保障了医院的医疗环境卫生安全。

  • 标签: 两规一标 培训 意义
  • 简介:耳内科学(otologicalmedicineoraudiologicalvestibularmedicine)是指以内耳及与之相关的听觉平衡通路的病变和功能异常为主要诊治对象的非手术专业医学领域[1]。耳聋、耳鸣和眩晕的庞大患者群及迫切的临床需求是促使耳内科学发展壮大的原动力。

  • 标签: 内科学 内耳 教学模式 临床 医师 医学领域
  • 简介:摘要目的对50例后半管BPPV患者采用Epley手法复位,进行疗效分析,讨论影响因素,从而为后半管BPPV患者的临床治疗提供依据。方法收集2009年9月~2011年5月在在我科就诊的后半管BPPV患者50例,进行Epley手法复位治疗。结果治愈有效率在治疗后近、远期疗效分别为94%和96%,手法复位治愈有效率高。所有病例随访3~12个月,均无复发,治疗后均无不良反应。结论尽管BPPV有自愈的可能,但手法复位的简单有效,不需要任何仪器,安全性好,可以明显缩短病程,目前为BPPV的主要治疗方法。

  • 标签: 后半规管 BPPV Epley复位法
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  • 简介:摘要目的通过对易门县实施《易门县妇女发展规划(2011-2020年)》和《易门县儿童发展规划(2011-2020年)》,以下简称“两”的目标进行分析,掌握县内妇幼保健工作的发展趋势,总结经验与不足,为下一步提出干预措施,制定更加科学的管理方案。结果2010年孕产妇死亡2例,1例为宫外孕(延误就诊)、1例为中期引产,提示育龄妇女孕情监测及重点高危引产管理成为我县的薄弱点。2008年孕产妇系统管理率96.24%逐年提升到2013年的99.18%,住院分娩率均达到99%以上,高危管理率、新法接生率均达100%,妇女病检出率下降到2013年的28.76%。新生儿死亡率与2008年的8.12‰较2013年下降2.18‰;婴儿死亡率与2008年的8.86‰较2013年下降1.43‰;5岁以下儿童死亡率与2008年的9.59‰较2013年下降1.42‰。7岁以下儿童保健管理率均达95%以上,0-3岁儿童系统管理率与2008年的93.58%较2013年上升了6.26%,6个月内婴儿母乳喂养率与2008年的90.12%较2013年上升了7.16%,新生儿破伤风发生率均为0。结论妇儿工委、计生组织、医疗保健机构应实时加强育龄妇女孕情监测及妇女卫生生理知识宣教,提高自我保健意识,进一步加强卫技人员技能培训,提高识别重点高危引产管理和危及救治。

  • 标签: 妇儿发展规划 保健指标
  • 简介:摘要目的通过分享手术室的带教体会,以提高手术室的带教水平。让培护士更快地投入到手术室工作中。方法提高手术室带教老师的综合素质,保证带教的质量,给培护士提供一个高质量的起步平台。有计划性的带教,理论联系实际,注意细节。多沟通交流,分享经验,双向考评。结果手术室带教水平有所提高。结论合理的带教计划,高素质的带教老师和互动式的带教方式,可以让培护士减少对手术室的陌生感,提高她们的学习兴趣,更快地融入到手术室这个大家庭中。

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  • 简介:摘要:随着《中国药典》2020年版及新修订的《药品管理法》及相关配套法规条例的实施,当前部分中药饮片生产企业在发展过程中逐渐暴露了一些问题,比如生产企业规模小、生产品种较多、原药材来源不规范、生产炮制工艺未经有效验证、生产设备(检验设备)与产能不匹配、企业关键岗位人员流动大等,这对整个小规模性中药饮片生产企业的通病,也对人们的用药安全造成了严重的威胁。因此探究当前中药饮片生产企业实施GMP存在的问题,对其进行合管理,具有至关重要的现实意义。

  • 标签: 中药饮片 生产企业 GMP 合规管理
  • 简介:摘要:这项研究的目的是接受培训的培生中院内感染控制培训的长期知识保留。先前的院内感染控制培训集中在标准预防措施和院内感染控制程序上。尽管参与培训后立即有了关于院内感染控制的知识增加,但长期来看却没有关于院内感染控制的知识保留。所以,需要开展更多研究来确定有效的培训方法,以改善院内感染控制和安全预防措施的保留率。可能会定期进行再培训。

  • 标签: 院内感染 预防培训 规培
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  • 简介:摘要:本研究聚焦于企业药品质量控制与合管理,旨在探讨药品行业在确保产品质量和合性方面面临的挑战以及应对策略。药品行业一直以来都面临着高度监管和不断变化的法规环境,这使得质量控制和合管理成为企业的关键任务。本文首先提出了一个主论点:药品企业必须建立综合性的质量管理体系,以确保产品质量和合性,从而在市场竞争中取得持续的成功。本研究将深入探讨药品质量控制与合管理领域的关键问题,包括如何建立有效的质量管理体系、应对监管环境的变化、以及如何在市场竞争中脱颖而出。

  • 标签: 药品质量控制 合规管理 监管环境 质量管理体系 市场竞争
  • 简介:【摘要】不同的时代,中医的传承普及有不同的使命。在医院培是一段让所有医学生都振奋、跃跃欲试的经历。这就像一个练武者,苦练年,摩拳擦掌,想要在实践中好好表现一番。学医年,培正是大显身手的时候。但是初期进入医院培后,大部分学生都是一种盲从,可能跟不上工作的快节奏,产生厌烦逃避情绪,对环境人群具体医疗业务的不熟悉,往住产生一种不太适应,茫然不知所措的感觉。老师应该理解学生自身的处境,给予人文关怀,从学生的角度出发,从书本到实践衔接起来,思考一种引导学习的方法,让每位学生都能适应并有很大的收获。培医生除了每周跟医生坐门诊,还需要在中药房培学习。跟老师调剂中药,其中在中药房辨认中药是一项重要的环节,老师讲解中药形态和饮片的特征,并和性味、归经、主治相联系,以中药药名的起名、同株植物上的不同中药的区别、中药小故事、名家医案为吸引点,共同探讨分享经验见闻,师生思想上产生共鸣浓厚的学习氛围,令学生记忆深刻,回味无穷。

  • 标签: 中药小故事 名家医案 中药剂量对功效的影响 同珠植物功效差异 带教规培医生