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简介：【摘要】目的：探究能级进阶的护士分层管理的实施价值。方法：取2015年6月至2016年3月阶段内的护士100名作为对照组（予以常规管理干预），取2016年4月至2017年5月阶段内的护士100名作为实验组（予以能级进阶的护士分层管理干预），就两组护士的临床操作综合评分及患者满意度展开对比分析。结果：实验组护士的临床操作综合评分较对照组呈更优显示（P＜0.05）；实验组接手的患者总体满意度较对照组居更高水平（P＜0.05）。结论：采取能级进阶的护士分层管理方式可有效提高护士临床实操水平，利于培养专业护理人才，提高护理质量，促进护患关系，提高患者满意度，具推广价值。

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简介：摘要：介绍了出院计划的相关概念，在国内、国外的现状，在国外已出台相应的法律法规，但国内仍处于起步阶段，在部分疾病中逐渐开展，因无相应的标准化流程，效果并不理想。 关键词：出院计划；概念；现状；应用 “出院计划”这一词最初由美国提出，19世纪美国老年人医疗保险制度将其定义为:患者从一个医疗机构顺利转接到另一个环境中的过程[1]。美国医院协会指出:出院计划是一种集中性、协调性、整合性的过程,通过专业的医疗工作人员、患者及家属的共同合作,保证患者在出院后能继续获得相应的照顾[2]。20世纪国内开始引入出院计划概念,并将其定义为：促进患者从一个环境顺利转到另一个环境的护理过程,从患者入院当天开始直到患者出院及出院后连续的护理过程[3]。 1 出院计划相关概念 1.1 出院计划目的 出院计划的目的是为了保障患者在出院后能够继续得到优质的治疗和护理,减少患者住院费用，提高医院床位的周转率，保障其他有需要的患者能够使用[4]。 1.2 出院计划步骤 出院计划基本上可分为 4 个步骤。 ①评估：病人及家属各种问题及需求；②计划：制定个体化的出院计划内容 ；③实施：提供相应的护理服务， 包括指导病人、家属及长期照顾者相关的护理的知识及技能；④评价反馈[5]。 1.3 出院计划内容 美国医院协会在已经出版的指南中出院计划的基本内容是:确定患者出院后的照顾人员，对患者及家属行出院后的健康评估、健康宣教和健康咨询, 制订出院计划, 和相关部门和人员进行协调，实施相应的计划并进行出院后的随访。 其核心是评估和明确患者的健康需求, 联合相关机构实施出院计划并进行跟踪随随访[6] 。 2 出院计划在国外现状 目前，美国、加拿大、英国、爱尔兰、巴西、澳大利亚、日本等国家已充分认识到出院计划的重要性，实施了相关的措施。在美国医疗服务中，出院计划已成为必须要执行的重要环节；加拿大出台《出院计划标准与指南》；英国出台了《社区管理(延迟出院)法案》，强调出院后开展持续医疗服务的重要性；爱尔兰出台了出院计划指南标准,明确出院计划流程的具体细节；出院计划已成为巴西医疗政策中必不可少的一部分；澳大利亚颁布出院计划相关政策,强调各卫生相关部门应协调合作,为患者提供个体化的出院计划服务；日本医疗工作者已认识到出院计划的重要性,但由于各种原因导致出院计划尚未纳入日本医疗体制。[7] 3 出院计划在国内现状 20 世纪八九十年代，有学者提出出院计划的概念，认为出院计划的发展与人口老龄化、慢性病比例增加、医疗费用增长、家庭照料能力欠佳及护理技术发展有关。但是并未立即引起我国相关部门及人员的重视。直到21世纪初，出院计划开始受到关注。2014年1月16日，在武汉同济医院召开的 “康复出院计划研究” 启动会议标志着我国正式开启康复出院计划制订及实施的探索之路。[8] 4 出院计划在国内的应用 4.1 出院计划在肿瘤患者中的应用 癌症已成为严重威胁人类健康的疾病之一, 癌症病程长、死亡率高，需要患者反复住院治疗、复查，出院后还可能伴随有放疗、化疗的不良反应。有调查结果显示肿瘤患者出院后需求最多的护理服务是康复指导、康复锻炼、肿瘤复发的预防和治疗相关知识[9]。黄雪芳、闫文霞[10，11]等开设PICC专科门诊、制定PICC健康教育宣传手册、利用电话随访等方式对治疗间歇期PICC导管进行维护和指导。汤维娟等[12]在上海市提出了肿瘤患者的连续性照护模式并采取了相应的措施。但是对肿瘤患者的出院计划内容相对比较简单,没有标准化的流程可供参考, 研究也仅限于科研层面, 不能从根本上解决肿瘤患者出院后的健康需求[13]。有调查研究乳腺癌患者出院后延续性护理，以多样化的形式为患者提供生理、心理及健康宣教等方面的护理，可以提高患者治疗的依从性和护理满意度，节约医疗资源,，降低潜在的医疗费用。但目前我国仍处于探索阶段， 没有统一的流程及评价标准，仍需借鉴国外的经验。[14] 4.2 出院计划在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用 在患者入院时,责任护士便评估患者需求,教会家属照顾患者和协助锻炼的技巧,正确的照顾知识，住院期间责任护士患者进行健康宣教,提高患者对COPD的认知和自我照顾能力; 在随访过程中对患者完成出院计划单上的内容进行监测,指导患者完成呼吸功能锻炼。研究结果显示对COPD患者实施出院计划服务,能提高患者的生活质量,改善患者的肺功能情况，降低患者的再住院率。[15，16] 4.3 出院计划在慢性肾脏病非透析患者应用 结合CKD的疾病特点, 以患者为中心, 以患者需求为目标, 制定出CKD的个体化出院计划, 通过出院计划护理团队、患者及家属的协调合作, 可以提高患者血压达标率, 降低患者再住院率, 延缓患者肾功能损伤的进展。[17] 4.4 出院计划在慢性心力衰竭患者应用 慢性心力衰竭患者通过实施出院计划， 可以使患者享受连续、规范的医疗护理服务。患者可以在自己家里接受专业的护理，还能够在家属的陪同下独立的生活，有利于疏解患者对疾病的紧张焦虑，能够延缓疾病的进展，提高患者的生存质量，提高患者的自我护理能力。[18，19] 4.5 出院计划在糖尿病患者应用 糖尿病管理新模式使糖尿病教育从医院延伸到家庭，可以使患者得到持续性的照顾，提高了糖尿病患者的自我管理行为，但对于出院后对患者进行长期随访，就目前的医疗资源还不能实现。研究中饮食、运动、监测依从性干预前后变化差异无统计学意义。糖尿病患者的照护是一个长期的工作，建议联合社区医院使更多的社区医护人员、社会工作者参与进来， 共同为患者提供优质的服务。[20] 4.6 出院计划在脑出血患者应用 脑出血患者病死率及致残率非常高，为患者制定出院计划对提高患者出院后康复效果具有很重要的意义。但目前的出院指导仅限于对刚出院的患者实施康复指导及护理，而对于出院后时间较长的患者则无法进行有效的护理，仍需要加大对脑出血患者院外随访及个体化指导，以提高脑出血患者出院后康复效果及生活质量。[21] 5 小结 出院计划在国内仍处于起步阶段， 目前对出院计划具体实施还在探索和完善之中，没有标准化的指南可供参考。 医院管理者应加强对医护人员的相关知识培训，包括住院期间对家属进行评估，指导他们学会相关的照顾常识和基本技能,，提高他们的照顾能力。培养更多的高级临床实践护士， 能够对患者进行全面、科学的健康评估并实施。另外还应加强社区医院医护人员的专业水平，重视医院与社区医院的沟通，从本质上改善患者的服务质量。 可以借鉴、参考国外及我国台湾、香港等地的模式和经验, 结合内地医院工作的特点及实际情况，进行相关的研究，形成比较完善的符合我国国情的出院计划服务系统。[22，23，24]

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简介：【摘要】：目的 探讨中医调治对高血压控制易于操作和实用性作为特点的临床指导研究。方法选取2019年1-12月收治的30例高血压患者,患者都有多年的高血压病史。随机分为实验组、对照组各15例。对照组采用硝苯地平缓释剂进行血压控制治疗,实验组在常规基础治疗方法上联合了中医调治方法。比较高血压控制的临床指导情况。结果 经过两组对比后显示实验组患者采用分阶段的中医调治方式后舒张压和收缩压显著改善。两组患者治疗后的舒张压和收缩压有明显的差异,P

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简介：[摘要]目的：探究半夏的炮制方法以及其对药效的影响。方法：根据《中华人民共和国药典》，将获取的半夏根据药典中提及的炮制方法进行炮制，分别炮制出清半夏、生半夏、法半夏以及姜半夏，炮制成功以后，再分别将上述四种炮制后的半夏置于60℃环境下，进行烘干操作，进一步切碎，保存待用。观察上述炮制后的4种半夏中生物碱、蛋白质以及还原糖水平。结果：生物碱水平，生半夏中含量最高，法半夏、姜半夏均次之，清半夏中含量最低；蛋白质水平，生半夏中含量最高，法半夏次之，再是清半夏，姜半夏中含量最少；还原糖水平，清半夏、姜半夏中含量均较高，其中清半夏更高，其次生半夏，法半夏中含量最少。结论：半夏根据《中华人民共和国药典》炮制方法炮制生半夏、清半夏、法半夏以及姜半夏，其疗效不变，并且毒性明显减少，不良反应发生率更低。

简介：摘要：目的:探究分析白术的炮制方法变迁及其对功效的影响。方法：将白术的不同炮制方式进行分组，分为：土炒白术组，焦白术组，麸炒白术组，净白术组。分析对比白术内酯Ⅰ类，Ⅱ类和Ⅲ类含量的水平值。结果：净白术组白术内酯Ⅰ类含量水平值，及白术内酯Ⅲ类多糖含量水平值，均显著低于土炒白术组，焦白术组，麸炒白术组（p＜0.05）。结论：不同白术的炮制方式对其功效存在一定影响，能够影响白术内酯的含量，因此临床在对白术进行炮制时，应针对病情进行选择，以提高白术的临床效果。

简介：摘要：目的：对经阴道分娩的产妇运用改良的会阴侧切术，探究其产生的临床效果。方法：以2020年4月-2021年4月为时间段，总共筛选出72例经阴道分娩的产妇纳入实验研究范围，其中36例作为A组（观察组），另外36例作为B组（对照组）。对B组产妇实行传统会阴侧切术，对A组患者则实行改良的会阴侧切术，就两组产妇术后切口所用的缝合时间、出血量以及切口的疼痛情况等作为指标进行对比。结果：A组产妇切口缝合所用时间较短，切口的出血量相对较少且产后的切口疼痛较轻，两组间形成显著差异（P＜0.05）。结论：改良的会阴侧切术具有良好的应用效果，不仅能够使产妇的舒适感有所增加，而且还有利于产妇预后恢复，值得全面推广。

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简介：摘要：近年来，受到社会经济水平的不断发展，使得各行各业也在不断发展，特别是交通业、建筑业等。但因此类行业的发展，从而增加了骨折率。2020年新冠疫情的出现，成为了我国有史以来较为重大的突发卫生事件，较多的人出现了较强的相关反应，特别是不良的心理状态，相较于以往更加的强烈。疫情期间，多数人会出现恐慌表现，对于骨折住院患者而言，不仅具有较强的传染风险，还会因为疫情的出现而产生一定的心理应激反应，影响神经系统，从而引发相关临床表现。因此，在疫情期间，对骨折住院患者开展针对性的心理干预非常有必要。本文就以疫情期间骨折住院患者的心理干预研究展开综述，为临床提供一些借鉴。

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