简介：摘要目的探讨改良"Z字形"屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者血流动力学的影响，为患者手术体位的选择提供参考。方法选取2017年4月至2019年4月在湖北省襄阳市中心医院行腹腔镜子宫内膜癌根治术的患者80例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组采用常规头低足高截石位，试验组采用改良"Z字形"屈氏位。分别记录2组患者气腹前10 min（T0）、气腹即刻（T1）、气腹后5 min（T2）、气腹后10 min（T3）、气腹后30 min（T4）、气腹后60 min（T5）、恢复水平体位后1 min（T6）的心率、平均动脉压、中心静脉压、体循环阻力和心排出量，并于术后24 h对患者进行随访，采用视觉模拟量表（VAS）评价肩部和下肢疼痛程度。结果T0~T6时，2组患者心率、平均动脉压、体循环阻力和心排出量差异无统计学意义（均P>0.05）。T2~T6的每个时间点试验组的中心静脉压分别为（9.86 ± 1.95）、（10.94 ± 1.53）、（11.33 ± 2.24）、（11.14 ± 1.54）、（7.75 ± 1.59）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），均低于对照组的（18.83 ± 2.82）、（16.81 ± 2.93）、（16.27 ± 3.56）、（15.76 ± 2.33）、（8.92 ± 1.68）cmH2O，差异有统计学意义（t值为3.057~15.736，均P<0.05）。试验组肩部疼痛和下肢疼痛VAS评分分别为（3.48 ± 1.10）、（2.35 ± 0.66）分，低于对照组的（4.16 ± 1.32）、（2.99 ± 1.02）分，差异有统计学意义（t值为2.404、3.228，P<0.05）。结论改良"Z字形"屈氏位能有效减少腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术中血流动力学的波动幅度，降低术后下肢和肩部疼痛发生率，有利于患者手术安全。

简介：摘要目的探讨改良"Z字形"屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者血流动力学的影响，为患者手术体位的选择提供参考。方法选取2017年4月至2019年4月在湖北省襄阳市中心医院行腹腔镜子宫内膜癌根治术的患者80例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组采用常规头低足高截石位，试验组采用改良"Z字形"屈氏位。分别记录2组患者气腹前10 min（T0）、气腹即刻（T1）、气腹后5 min（T2）、气腹后10 min（T3）、气腹后30 min（T4）、气腹后60 min（T5）、恢复水平体位后1 min（T6）的心率、平均动脉压、中心静脉压、体循环阻力和心排出量，并于术后24 h对患者进行随访，采用视觉模拟量表（VAS）评价肩部和下肢疼痛程度。结果T0~T6时，2组患者心率、平均动脉压、体循环阻力和心排出量差异无统计学意义（均P>0.05）。T2~T6的每个时间点试验组的中心静脉压分别为（9.86 ± 1.95）、（10.94 ± 1.53）、（11.33 ± 2.24）、（11.14 ± 1.54）、（7.75 ± 1.59）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），均低于对照组的（18.83 ± 2.82）、（16.81 ± 2.93）、（16.27 ± 3.56）、（15.76 ± 2.33）、（8.92 ± 1.68）cmH2O，差异有统计学意义（t值为3.057~15.736，均P<0.05）。试验组肩部疼痛和下肢疼痛VAS评分分别为（3.48 ± 1.10）、（2.35 ± 0.66）分，低于对照组的（4.16 ± 1.32）、（2.99 ± 1.02）分，差异有统计学意义（t值为2.404、3.228，P<0.05）。结论改良"Z字形"屈氏位能有效减少腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术中血流动力学的波动幅度，降低术后下肢和肩部疼痛发生率，有利于患者手术安全。

简介：摘要目的探讨经会阴超声评估正常已育女性尿道活动度以及相关危险因素对尿道活动度的影响。方法收集2017年2月至2018年8月就诊于全国37家三甲医院且符合纳入标准的女性，所有受检者均进行了规范化的经会阴超声检查并测量尿道旋转角(urethral rotation angle，URA)、最大Valsalva状态下膀胱颈位置(bladder neck position at maximum Valsalva maneuver，BNP-V)及膀胱颈移动度(bladder neck descent，BND)。采用问卷的形式采集受检者的年龄、身高、体重、体质指数(body mass index，BMI)、既往史、孕产史以及尿失禁相关病史等基本信息。采用Mann-Whitney U检验和多元线性回归分析探讨年龄、BMI、分娩方式及分娩次数对正常已育女性尿道活动度的影响，据此对入组的女性进行分组，同时给出相应的URA、BNP-V及BND数据分布范围。结果与BMI正常且既往无阴道分娩史的已育女性相比，超重和(或)既往有阴道分娩史的女性，其URA及BND更大(P<0.05)。URA及BND在不同剖宫产次数组间差异无统计学意义(P>0.05)；而随着阴道分娩次数的增加，URA及BND随之增大(P<0.05)。结论BMI和阴道分娩是影响正常已育女性尿道活动度的重要危险因素，随着BMI的增加及阴道分娩次数的增加，尿道活动度也随之增大。

简介：[摘要] 目的 了解广东省护士对老年尿失禁的知识、态度及行为，并分析其影响因素。方法 采用自行设计的《护士对老年尿失禁的“知信行”调查问卷》对102名三甲综合医院护士进行调查。结果 护士对老年尿失禁知识、态度、行为三个维度的平均得分分别为2.43、3.51及2.36。护士的职位与教育背景与老年尿失禁知识、态度、行为的组间比较得分差异具有统计学意义，P＜0.05。多因素回归分析中，了解导致尿失禁药物知识及参加相关学术讲座或培训是知识和态度维度中影响护士临床行为因素，P＜0.05。结论 护士在看待老年尿失禁问题上态度比较积极，但尿失禁相关专业知识掌握不足、培训机会太少，导致临床实践中并未进行有效的评估及宣教。通过相关知识的在职培训可以在一定程度上提高护士对老年尿失禁的“知、信、行”水平。

简介：摘要目的了解成年烧伤患者恐动症发生现状并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查研究方法。2018年10月—2019年12月，四川大学华西医院整形外科/烧伤科收治170例符合入选标准的成年烧伤患者。采用自制一般资料调查问卷调查患者入院时性别、年龄、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、致伤因素及烧伤总面积等一般资料；在入院后1个月或者出院前，采用恐动症Tampa量表（TSK）评估患者是否存在恐动症及恐动症程度，采用视觉模拟评分法评估患者烧伤当时、清创换药时、烧伤术后及安静休息时的疼痛程度（结果取均值），采用社会支持评定量表评估患者社会支持水平，采用医院焦虑抑郁量表评估患者焦虑、抑郁程度。根据TSK评分，将>37分的患者纳入恐动症组，≤37分的患者纳入非恐动症组，统计2组患者一般资料及前述疼痛评分、社会支持水平评分、焦虑评分和抑郁评分。对2组患者数据比较行χ2检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验等单因素分析。以单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量进行二分类多因素logistic回归分析，筛选成年烧伤患者发生恐动症的独立影响因素。结果共收集170例患者的问卷及各量表，回收率100%；剔除2例合并颅骨骨折加重患者资料，有效资料168份，有效率98.82%。168例患者中男88例（52.38%）、女80例（47.62%），年龄18~71（41±6）岁，大部分患者为中学及以下文化程度、已婚、医疗费用非自费，致伤因素以火焰和热液为主，烧伤总面积为2%~75%［（28±5）%］体表总面积，TSK评分为（41±5）分，疼痛评分为4.0（2.6，7.0）分，社会支持水平评分为（40±5）分，焦虑评分为8.5（7.0，13.0）分，抑郁评分为9.5（6.5，12.0）分。共98例患者存在恐动症，恐动症发生率为58.33%。恐动症组及非恐动症组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、致伤因素等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；恐动症组患者自费百分比、烧伤总面积、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分显著高于非恐动症组（χ2=6.402，t=2.39，Z=-8.05、-6.68、-7.89，P<0.05或P<0.01），社会支持水平评分显著低于非恐动症组（t=5.22，P<0.01）。二分类多因素logistic回归分析显示，烧伤总面积、疼痛评分、社会支持水平评分、焦虑评分、抑郁评分是成年烧伤患者发生恐动症的独立影响因素（比值比=0.79、1.45、0.78、1.15、1.17，95%置信区间=0.80~0.92、1.24~1.74、0.65~0.91、1.06~1.29、1.03~1.24，P<0.01）。结论成年烧伤患者恐动症发生率较高，恐动症程度主要受烧伤总面积、疼痛、社会支持水平、焦虑及抑郁程度等因素的影响，制订降低恐动症发生率及恐动症程度干预措施时应考虑这些影响因素。

简介：摘要目的探讨新疆汉族和维吾尔族大学生血脂异常分布差异和特点。方法采用横断面调查方法，纳入2019年9～12月在新疆医科大学体检中心体检的，就读于新疆医科大学的大学生，按照民族分为汉族和维吾尔族，选取资料完整的、年龄20～26岁的大学生共4 780人作为研究对象。测量并记录每名入组对象的身高、体质指数(BMI)、血压、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和空腹血糖(FBG)。分析并比较两组学生血脂异常情况，采用多重线性回归评估影响BMI的因素。结果纳入的4 780人中，汉族2 626人，维吾尔族2 154人，平均年龄(21.0±1.6)岁，男性1 551人(32.4%)。对比维吾尔族学生，汉族学生的平均年龄较小(20.7岁比21.4岁)，男性比例较高(36.1%比28.0%)，TG(0.92 mmol/L比0.82 mmol/L)、HDL-C(1.45 mmol/L比1.41 mmol/L)和FBG(4.89 mmol/L比4.77 mmol/L)水平较高(均为P<0.001)。对比维吾尔族男生，汉族男生的体重、身高和BMI也较高(均为P<0.05)；对比维吾尔族女生，汉族女生的体重和身高也较高(均为P<0.05)。汉族学生高TG率较维吾尔族学生高(7.0%比3.6%，P<0.001)，而维吾尔族学生低HDL-C率较汉族学生高(23.0%比17.5%，P<0.001)。多重线性回归结果显示，汉族和维吾尔族学生的身高和体重均是BMI的独立影响因素(均为P<0.001)。结论本研究提示，汉族和维吾尔族学生的血脂异常分布存在差异，而男生和女生的身高和体重均是BMI的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨老年人膳食模式与原发性肌肉衰减综合征的关系。方法本横断面研究的参与者来自天津慢性低级别全身炎症与健康队列研究的基线调查。符合研究条件的研究对象总人数为2 423例，年龄为（67.6±5.2）岁。原发性肌肉衰减综合征是根据亚洲肌少症工作组指南定义的。采用经信效度验证的食物频率问卷收集饮食数据。通过因子分析提取出三种膳食模式：水果甜食膳食模式；传统东方膳食模式；动物性食物膳食模式。采用多元Logistic回归模型进行分析膳食模式得分与原发性肌肉衰减综合征之间的关联，并计算比值比和95%置信区间。结果原发性肌肉衰减综合征的患病率为16.1%。多元调整后，与最低分位相比，水果甜食膳食模式、传统东方膳食模式和动物性食物膳食模式最高分位原发性肌肉衰减综合征的OR和95%CI分别是1.06（0.74，1.50）、0.54（0.34，0.86）和0.50（0.33，0.74），趋势性P值分别为0.87，<0.01和<0.001。结论在老年人中，传统东方膳食模式和动物性食物膳食模式可能有利于改善或预防老年人原发性肌肉衰减综合征。

简介：摘要目的分析并探讨半封闭病房住院烧伤患者家属的心理需求及其相关影响因素。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科2018年10月—2019年4月收治的符合入选标准的82例半封闭烧伤病房住院烧伤患者及其家属，进行横断面调查。采用一般资料调查问卷调查烧伤患者及其家属的一般资料，涉及患者烧伤原因、性别、年龄、烧伤总面积、烧伤深度、烧伤严重程度、烧伤部位、医疗保险类型及其家属与患者亲属关系、性别、年龄、有无监护隔离病房陪护经验、职业、文化程度、月收入，共计15个指标。采用重危患者家属需求量表（CCFNI）评估患者家属5个因子：医护人员的支持（SS）、家属自身的舒适（CS）、获取信息、亲近患者的需求（PS）、病情保证共包含45个条目的各条目、各因子得分及总得分情况。按一般资料分类后采用CCFNI评估患者及其家属总得分，对数据行独立样本t检验或单因素方差分析。选取前述分析中差异有统计学意义的指标行多元线性回归分析，筛选患者家属心理需求的独立影响因素。按前述筛选出独立影响因素患者年龄、烧伤总面积及其家属性别、文化程度、监护隔离病房陪护经验进行分类，采用CCFNI评估患者及其家属的得分情况，对数据行独立样本t检验或单因素方差分析。结果本次研究发放调查问卷82份，回收有效问卷80份，回收率为97.6%。80例患者中，男45例、女35例；≤14岁的有35例（43.75%）；大部分患者为火焰和热力烧伤；中、重、特重度烧伤患者分别为33例（41.25%）、21例（26.25%）、26例（32.50%）；无医疗保险患者只有3例（3.75%）。80名患者家属中，男34名（42.50%）、女46名（57.50%）；62.50%的患者家属年龄集中在18~45岁；有监护隔离病房陪护经验的有12名，占15.00%。家属CCFNI总得分为（141±14）分，包含的5个因子：病情保证、PS、获取信息、CS、SS各条目的得分分别为（3.77±0.23）、（3.43±0.37）、（3.53±0.34）、（2.50±0.59）、（2.69±0.45）分。家属心理需求排名前5的条目集中在病情保证、PS、获取信息这3个因子，条目“保证患者得到最佳的救治”排在首位，得分为（3.99±0.11）分。不同年龄、烧伤总面积、烧伤严重程度患者及不同性别、文化程度、是否有监护隔离病房陪护经验患者家属的CCFNI总得分比较，差异有统计学意义（F=4.378、5.481、5.913、t=4.027、14.339、7.265，P<0.05或P<0.01）。多元线性回归分析显示患者年龄（≤14、15~45岁）、烧伤总面积（11%~30%、31%~49%、≥50%TBSA）及其患者家属性别、文化程度、监护隔离病房陪护经验均可影响患者家属心理需求（t=3.133、2.260、2.297、2.433、3.015、2.200、-2.102、2.463，P<0.05或P<0.01）。不同年龄段患者家属的病情保证因子得分比较，差异有统计学意义（F=4.390，P<0.05）；不同烧伤总面积患者的家属的SS和病情保证2个因子得分比较，差异有统计学意义（F=5.042、3.131，P<0.05或P<0.01）；有监护隔离病房陪护经验的患者家属的病情保证因子得分低于无监护隔离病房陪护经验者（t=-1.040，P<0.05）；大专及以上文化程度的患者家属的SS因子得分高于高中（中专）及以下者（t=0.657，P<0.05）；大专及以上文化程度的患者家属的获取信息因子得分低于高中（中专）及以下者（t=-1.438，P<0.05）；患者男性家属的SS因子得分低于女性（t=4.149，P<0.05）。结论半封闭病房住院烧伤患者家属对保证患者得到最佳的救治的需求最为迫切。患者年龄、烧伤总面积及其家属性别、文化程度、监护隔离病房陪护经验是影响患者家属心理需求的主要因素。

简介：摘要目的调查成年创伤患者“创面以外皮肤”（以下简称皮肤）的清洗现况及其影响因素。方法采用多中心横断面调查方法。2020年9月1—30日，纳入包括解放军东部战区总医院、陆军特色医学中心在内的13家军队和地方三级甲等医院创面护理门诊或创伤外科病房收治的952例符合入选标准的成年创伤患者。通过“问卷星”网站发布自制的创伤患者皮肤清洗现况调查问卷，调查患者性别、年龄、文化程度、居住情况和自理能力等一般资料，致伤原因、创面持续时间、创伤部位、创伤深度、创面疼痛、创面异味、创面清洗溶液等创伤资料，是否清洗、清洗方法、清洗频次、每次清洗时间及不清洗的原因等伤后皮肤清洗情况。将伤后定期清洗皮肤的患者纳入清洗组，其余患者纳入不清洗组，统计2组患者的一般资料、创伤资料及伤后皮肤清洗情况。对数据行χ2检验，对2组比较差异有统计学意义的指标行二分类多因素logistic回归分析以筛选创伤患者皮肤清洗的独立影响因素。结果共回收952份问卷，回收率100%；剔除3份无效问卷，有效问卷949份，有效率99.68%。949例患者中男461例（48.6%）、女488例（51.4%），年龄18~100（50±18）岁，大部分患者<60岁、与家人同住且能够完全自理，接近半数患者为初中及以下文化程度。致伤原因以锐器切割伤和跌倒外伤为主，创面持续时间2~365 d，创伤部位以四肢和躯干居多，大多数患者创伤深度为全皮层缺损，多数患者创面有疼痛、无异味、用5 g/L碘伏清洗创面。684例（72.1%）患者伤后清洗了皮肤，清洗方式以温水擦洗为主，清洗频次以每周1或2次为主，每次清洗时间以10或15 min为主；265例（27.9%）患者伤后未清洗皮肤，不清洗皮肤的主要原因为遵医嘱不清洗，其次为担心创面感染、失去自理能力。2组患者文化程度、自理能力、致伤原因、创面疼痛、创面异味构成比比较，差异有统计学意义（χ2=12.365、24.519、22.820、9.572、92.342，P<0.01），文化程度、自理能力、致伤原因、创面疼痛和创面异味可能是患者皮肤清洗的影响因素。多因素logistic回归分析显示，自理能力、创面疼痛、创面异味是患者皮肤清洗的独立影响因素（比值比=1.51、0.52、3.72，95%置信区间=1.08~2.12、0.42~0.89、2.66~5.22，P<0.05或P<0.01）。结论大部分成年创伤患者伤后清洗了皮肤。自理能力、创面疼痛和创面异味是成年创伤患者皮肤清洗的独立影响因素。

简介：摘要目的分析国内胃肠间质瘤（GIST）患者伊马替尼服药依从性现状及其影响因素。方法采用横断面调查方法进行问卷调查。调查时间为2020年10月1日至11月31日；调查对象为在具有GIST诊疗资质的公立三级甲等综合医院和肿瘤专科医院诊治，且正在服用伊马替尼的GIST患者，排除未得到病理确诊者和未曾服用伊马替尼者，或既往服用伊马替尼但当前已停药者。使用"问卷星"网络平台设计中国GIST患者伊马替尼服药依从性调查问卷，通过微信方式向调查对象发送问卷链接，问卷内容包括患者基本信息、用药情况及Morisky服药依从性量表。结果共回收2 162份来自全国31个省、自治区、直辖市的GIST患者调查问卷，其中有效问卷2 005份，有效率92.7%。调查对象中男性1 104例，女性901例，中位年龄56（22~91）岁。生活状态：单位在职工作609例（30.4%），退休729例（36.4%），灵活就业及无业667例（33.3%）；文化程度：大学本科及以上477例（23.8%），高中658例（32.8%），小学或初中782例（39.0%），未受过教育88例（4.4%）；婚姻状况：1 789例（89.2%）已婚、179例（8.9%）离异或丧偶，37例（1.8%）未婚。初诊GIST时肿瘤发生转移者294例（14.7%），其中肝脏转移203例，腹膜转移52例，其他部位39例。1 869例（93.2%）接受了手术治疗，其中1 642例（81.9%）行完整切除术。患者服用伊马替尼中位时间为25（1~200）个月，服用伊马替尼的主要不良反应包括眶周水肿1 701例（84.8%），白细胞减少1 031例（51.4%），乏力948例（47.3%），恶心呕吐781例（39.0%），皮疹709例（35.4%）和双下肢水肿670例（33.4%）。Morisky服药依从性量表评分显示，伊马替尼服药依从性差392例（19.6%），依从性中等1 023例（51.0%），依从性好590例（29.4%）。单因素分析显示，患者性别、年龄、居住城市、工作状态、经济收入、居住地、文化程度、婚姻、服药时间及药物不良反应均与患者伊马替尼服药依从性有关（均P<0.05）；多因素分析结果显示，女性（OR=1.264, P=0.009）、非退休（OR=1.454, P=0.001）、月收入≤4 000元（OR=1.280, P=0.036）、居住乡镇（OR=1.332, P=0.005）、未婚或离异或丧偶（OR=1.362, P=0.026）、伊马替尼服药时间>36个月（OR=1.478, P<0.001）及药物不良反应（OR=1.719, P=0.048）是患者伊马替尼服药依从性差的独立影响因素。行完整切除术患者中，依从性差324例（19.7%），依从性中等836例（50.9%），依从性好482例（29.4%），其中依从性好患者术后55例（11.4%）复发，依从性中等患者术后121例（14.5%）复发，依从性差患者术后61例（18.8%）复发，差异有统计学意义（P=0.017）。结论国内GIST患者伊马替尼服药依从性欠佳，女性、非退休、月收入≤4 000元、居住地乡镇、未婚离异或丧偶、伊马替尼服药时间>36个月及药物不良反应是GIST患者服药依从性差的主要影响因素；术后依从性差者复发风险较高；应针对影响伊马替尼服药依从性的因素进行干预和管理，进而改善GIST患者预后。

简介：摘要目的观察全牙弓种植固定修复患者修复体组织面菌斑附着情况及口腔清洁状况，探究相关影响因素。方法纳入2012年1月至2020年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科就诊并完成全牙弓种植固定修复的患者28例［男性17例，女性11例；年龄（63.0±10.8）岁；修复体共40件，上颌18件，下颌22件］，在永久修复满6个月后复诊时对修复体组织面进行菌斑染色并拍照，评价软垢指数，使用ImageJ软件分析菌斑面积百分比，记录修复体组织面清洁状况及患者口内清洁情况，调查患者义齿清洁习惯和满意度，比较义齿不同清洁习惯分组间菌斑附着的差异。结果40件全牙弓种植固定修复体组织面软垢指数为3.28±0.75，菌斑面积百分比为（51.6±19.0）%；下颌修复体软垢指数（3.50±0.80）和菌斑面积百分比［（58.7±20.4）%］均显著大于上颌修复体［分别为3.00±0.59和（43.0±13.1）%］（P<0.05），下颌修复体前牙区舌侧有牙石附着；修复体组织面清洁间隙处菌斑附着较其他部位更多。义齿不同清洁习惯分组间菌斑面积百分比差异无统计学意义（P>0.05）。满意度调查结果显示清洁项目满意度得分较低。结论全牙弓种植固定修复患者修复体清洁不良，下颌修复体更甚，特别是下颌前牙区；未见义齿不同清洁习惯对菌斑附着的影响。

简介：摘要目的了解我国皮肤科医生对饮食与银屑病相关性的观点并分析影响因素。方法采用优麦平台和微信平台，向全国皮肤科医生发放电子调查问卷，内容包括基本信息（11个条目）、临床决策（3个条目）、饮食对病情的影响认知（19个条目）。结果以频数表示，先行单因素χ2检验，选择有显著性差异的变量行二分类logistic回归分析。结果收到有效答卷3 905份。91%的医生认为银屑病受饮食因素影响，且多数人认为特定饮食会加重病情；大部分医生（80.1%）在工作中会提醒患者忌口，建议患者"忌口"的饮食种类前5位分别为海鲜（2 950，94.34%）、辛辣食物（2 599，83.11%）、酒（2 588，82.76%）、羊肉（1 995，63.8%）、牛肉（1 979，63.29%）。logistic回归分析显示，学历为大专、执业类别为中医和中西医结合、来自中医医院的医生建议患者忌口的概率高（均P < 0.001）；执业类型为西医（P < 0.001）、银屑病特长（P < 0.001）告知患者无需忌口的概率高，来自市级（P = 0.025）、县级（P = 0.042）医院的医生告知患者无需忌口的概率低。执业类别为中医（P < 0.001）和中西医结合（P = 0.004）的医生认为食物加重病情的概率高，工作年限 > 20年（P < 0.001）及最高学历为博士（P = 0.008）的医生认为食物加重病情的概率低；最高学历为大专、来自中医医院的医生认为饮品加重病情的概率高（均P < 0.05）；执业类别为中医和中西医结合以及中、高级职称医生、具有银屑病特长、出银屑病专病门诊和从事银屑病基础研究的医生认为食物减轻病情的概率更高（均P < 0.05）；中医医院、工作年限 > 5年、大专学历、从事银屑病基础研究的医生认为饮品减轻病情的概率高（均P < 0.05）。结论我国皮肤科医生认为饮食与银屑病病情相关及要求患者"忌口"的比例高，该认知与医生学历、执业类别、单位性质及医院所在地区有关。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎疫情对全国不孕不育症诊疗技术——辅助生殖技术服务的影响情况，为生殖医学中心和精子库的复工复产工作提供指导性意见，以便更好地保障育龄夫妇获得生殖健康相关医疗服务。方法2020年5月，采用线上问卷调查的方式向中国内地31个省（自治区、直辖市）已批准开展人类辅助生殖技术的517家生殖医学中心和27家人类精子库的机构负责人进行调查。主要调查内容包括：2019年及2020年1~4月各机构的辅助生殖技术服务量、开展的疫情防控措施、医患感染情况、疫情期间业务暂停及复工复产情况等。结果本次调查共获得475家生殖医学中心和22家精子库的有效反馈，分别占全国总机构数的91.9%和81.5%。在新型冠状病毒肺炎疫情期间，63.6%（302/475）的生殖医学中心和95.5%（21/22）的精子库都受疫情影响而暂停对外业务。与2019年同期相比，2020年1~4月份生殖医学中心的门诊量、夫精人工授精周期数、供精人工授精周期数、取卵周期数、新鲜移植周期数和解冻移植周期数的下降比例分别为45.0%、46.5%、52.8%、49.2%、52.3%和37.1%（疫情最严重的湖北省下降比例在70%~90%），精子库的捐精人数和自精保存人数下降比例分别为60.7%和51.1%。全国生殖医学中心共上报了5例工作人员新型冠状病毒感染病例（均在湖北省），精子库未出现工作人员感染病例。结论针对目前新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化的形势，应制定专门针对生殖医学中心和精子库的疫情防控流程和新型冠状病毒筛查指南，有必要建立一个患者分层分级动态评估及管理体系，从而帮助机构在疫情防控期间迅速鉴别出来哪些患者需要向其优先提供生育治疗服务。

简介：摘要目的通过比较门诊慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能指标异常比例，探讨核苷(酸)类药物(NAs)抗病毒治疗史与肾功能指标异常的相关性。方法采用横断面设计，进行肾功能筛查，收集基线特征、抗病毒治疗史、肾功能指标，包括估算的肾小球滤过率（eGFR）、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白和尿蛋白。按肾功能指标异常定义和标准，进行慢性肾脏病（CKD）-1/2及相关风险因素分析，肾小管指标与风险因素相关性分析，以及抗病毒治疗时长与肾小管风险的相关性。对数据进行单因素和多因素回归分析。结果共纳入全国47家医院门诊2 703例患者，男性70.7%；平均年龄47.5岁；15.5%的患者合并高血压，14.6%的患者合并慢性肾病，11.3%的患者合并糖尿病。CKD 1/2期共占15.4%。视黄醇结合蛋白、尿β2-微球蛋白或尿α1-微球蛋白提示肾小管损伤率分别为10.4%，27.1%和18.4%。肾小管损伤风险可能与抗病毒治疗时长有关(OR = 1.06, 95% CI = 1.028～1.093)。多因素分析结果显示：eGFR < 90 ml/min相关风险因素为年龄40～60岁或> 60岁、高病毒载量、高血压控制不佳、使用肾毒性药物、肝纤维化状态、乙型肝炎家族史；eGFR < 60 ml/min相关风险因素为女性、失代偿期肝硬化、糖尿病控制不佳、乙型肝炎家族史。结论门诊CHB经治患者存在较高比例慢性肾损害，包括肾小管早期损害。提示使用NAs前需评估基线肾功能，治疗过程中应密切监测，定期监测肾小管损伤指标较估算的eGFR能更早地发现肾损伤风险。

简介：摘要目的了解西藏自治区昌都市学龄前儿童的屈光状态特点及影响因素。方法横断面研究。于2020年7至10月调查西藏自治区昌都市区所有在园学龄前儿童。收集受检儿童的一般资料，调查并评估其屈光状态，比较不同年龄、性别、地域的受检儿童的屈光状态；采用问卷形式向家长了解受检儿童在家观看电视和使用电脑的时间、身高、体重、双亲视力状况、每天睡眠时间、不良用眼习惯等项目。计量数据行t检验，计数数据行χ²检验；视力危险因素的分析采用多因素Logistic回归。结果共检录学龄前儿童2 793人，最终受检者2 755人，受检率98.64%。排除眼病共2 749名儿童纳入研究，包括常住高原儿童2 646人，年龄（4.52±0.97）岁，其中男性1 501人，女性1 145人，检出屈光状态异常者253人（9.56%）；非常住高原地区儿童103人，检出屈光状态异常者24人（23.30%）。学龄前儿童屈光筛查异常率随年龄增加而增加；不同性别的异常率（男生133/1 501，女生120/1 145）差异无统计学意义（χ²=1.79，P>0.05）。常住高原地区儿童2 646人中屈光异常者253人（9.56%），非常住高原地区儿童103人中屈光异常者24人（23.30%），差异有统计学意义（χ²=13.93，OR=2.87，P<0.05）。营养不良（OR=0.06，95%CI：0.04~0.08）、父母患近视眼（OR=0.11，95%CI：0.04~0.25）是导致高原地区学龄前儿童屈光状态异常的危险因素。结论昌都市学龄前儿童屈光不正率相对较低，促进营养均衡发展可能是干预高原地区屈光不正的有效措施之一。（中华眼科杂志，2021，57：772-776）

简介：摘要目的观察肝细胞癌中组蛋白去甲基化酶含十字形结构域蛋白-3(JMJD3)和核因子-κB(NF-κB)蛋白水平的表达，探讨两者的相关性及其蛋白表达水平与多个临床病理因素的关系。方法采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测25例新鲜肝细胞癌组织及相对应的癌旁组织中JMJD3和NF-κB信使RNA(mRNA)表达，采用免疫组织化学法检测102例肝细胞癌及相对应的癌旁组织中JMJD3和NF-κB蛋白的表达，分析其与肝细胞癌临床病理特征的关系及上述蛋白的相关性，采用生存分析法(Kaplan-Meier)法来评估JMJD3和NF-κB蛋白的异常表达与肝细胞癌患者生存期之间的关系，Cox回归模型分析JMJD3和NF-κB蛋白的表达和临床病理参数与肝细胞癌预后的关系。结果JMJD3和NF-κB mRNA在肝细胞癌组织中的表达水平均高于癌旁组织(t＝-15.130、-15.030，P<0.05)，差异有统计学意义，肝细胞癌组织中JMJD3阳性率[87.25%(89/102)]显著高于相应癌旁组织[57.84%(59/102)，χ2＝22.153，P<0.05]，差异有统计学意义，肝细胞癌组织中NF-κB阳性率[83.33%(85/102)]显著高于相应癌旁组织[29.41%(30/102)，χ2＝55.664，P<0.05]，差异有统计学意义。JMJD3和NF-κB表达与甲胎蛋白水平、分化程度、有无脉管癌栓、淋巴结转移及TNM分期明显相关(P<0.05)，NF-κB与结节数目明显相关(χ2＝5.133，P<0.05)，差异有统计学意义。JMJD3蛋白高表达者的生存期高于低表达者(χ2＝40.568，P<0.05)，差异有统计学意义，NF-κB蛋白高表达者的生存期低于低表达者(χ2＝48.803，P<0.05)，差异有统计学意义。Spearman相关分析结果显示JMJD3与NF-κB呈正相关(r＝0.627，P<0.05)。结论JMJD3和NF-κB在肝细胞癌中的异常表达与肿瘤的浸润、转移及无病生存期明显相关。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系。方法选择2019年7月1日至9月30日在珠三角地区10家血液净化中心行MHD大于3个月的患者纳入该多中心横断面研究，应用心脏彩超检查分为非心脏瓣膜钙化组和心脏瓣膜钙化组，记录人口学特征、透析次数、血压、单室尿素清除指数（spKt/V）以及透析用药，透析前留取血清完善实验室检查，比较两组间各指标的差异。采用Spearman相关分析分析血清CO2结合力（CO2CP）与心脏瓣膜钙化的相关关系，采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜钙化的影响因素。结果共664例MHD患者被纳入本研究，男性395例（59.5%），女性269例（40.5%）；年龄（57.0±14.2）岁，透析龄43.0（22.3，71.7）个月，合并糖尿病119例（17.9%），每周透析2次患者有186例（28.0%）；心脏瓣膜钙化组329例（49.5%），非心脏瓣膜钙化组335例（50.5%）。与非心脏瓣膜钙化组相比，心脏瓣膜钙化组透析龄更长（P<0.05），舒张压、空腹血糖、全段甲状旁腺素、铁蛋白水平更高（均P<0.05），每周透析2次患者比例、血CO2CP<19 mmol/L（CO2CP中位数为19 mmol/L）患者比例以及钙离子拮抗剂类、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、骨化三醇、碳酸镧使用比例更高（均P<0.05），而spKt/V、血红蛋白、血清CO2CP、校正钙、血磷、血碱性磷酸酶、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、转铁蛋白饱和度水平较低（均P<0.05），司维拉姆、西那卡塞使用比例也较低（均P<0.05）。Spearman相关分析结果提示血清CO2CP与心脏瓣膜钙化呈负相关（rs=-0.697，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，每周透析2次（OR=2.789，95%CI 1.232~6.305，P=0.014）、血总胆固醇（OR=1.449，95%CI 1.014~2.071，P=0.042）、CO2CP<19 mmol/L（OR=22.412，95%CI 10.640~47.210，P<0.001）是MHD患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素。结论MHD心脏瓣膜钙化患者存在明显的酸负荷，代谢性酸中毒是心脏瓣膜钙化的独立影响因素。

简介：无

简介：摘要目的探讨社区2型糖尿病（T2DM）患者中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、代偿期进展性慢性肝病及门静脉高压的合并症检出率及临床特征。方法为横断面研究。于2021年5至6月电话通知霍州市11个乡（镇、街道办事处）登记在册的T2DM患者参与本次社区筛查。所有研究对象进行现场体格检查（测量身高、体重、颈围、腰围、腹围、血压）。通过瞬时弹性成像技术测量受控衰减参数（CAP）和肝脏硬度（LSM）。根据CAP数值将NAFLD分为：轻度NAFLD（238 dB/m≤CAP≤258 dB/m）组、中度NAFLD（259 dB/m≤CAP≤291 dB/m）组和重度NAFLD（CAP≥292 dB/m）组。根据LSM≥10 kPa、LSM≥15 kPa分别提示患者发展为代偿期进展性慢性肝病和门静脉高压阶段。依据体重指数（BMI）将受试者分为正常体重及过低（BMI<24 kg/m2）组、超重（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2）组以及肥胖（BMI≥28 kg/m2）组。组间比较采用方差分析或χ²检验。结果本研究共筛查霍州市登记在册的社区T2DM患者1 191例，其中NAFLD、代偿期进展性慢性肝病、门静脉高压的加权合并症检出率分别为61.5%、6.5%、1.7%。社区T2DM患者中无NAFLD组460例、轻度NAFLD组182例、中度NAFLD组271例、重度NAFLD组278例，与无NAFLD组比较，轻、中、重度NAFLD组患者BMI、颈围、腰围、臀围以及高血压的患病率均显著增加（P<0.05）。T2DM合并NAFLD患者731例，其中正常体重及过低组179例（24.5%）、超重组382例（52.3%）、肥胖组170例（23.2%），正常体重及过低组、超重组、肥胖组加权占比分别为23.7%、51.2%、25.1%。结论社区T2DM患者有较高的NAFLD、代偿期进展性慢性肝病及门静脉高压合并症检出率。