简介:作者简介程彩涛(1974-),男,硕士研究生,主治医师,研究方向肝胆胰腺外科。摘要目的探讨非胆源性重症急性胰腺炎(SAP)手术时机和死亡原因。方法2005年1月~2011年12月收治的48例非胆源性SAP手术患者,根据治疗结果分为存活组和死亡组,按照手术时间分为急症手术组、早期手术组和延期手术组。比较前三者的存活率,以及后两者的年龄、Ranson’s评分、手术距发病时间、术前Binder评分,并分析手术患者死亡时间和致死原因。结果①延期手术组存活率为7272%(16例)与早期手术组5263%(10例)比较,有统计学差异(P<005)。②存活组与死亡组两组在年龄分布、Ranson’s评分、手术距发病的平均天数无明显差异(P>005);存活组的术前Binder并发症评分较死亡组明显偏低(P<001)。③在18例死亡病例中发病1W内死亡的有8例(444%),心衰、呼衰各占25%;老年患者(>60岁)占625%;发病>4W的死亡病例有5例,其中感染性休克2例;MODS占14例(7778%)。结论非胆源性SAP手术时间推迟到发病4周以后,可以减少手术次数和术后并发症,但必须十分警惕少部分急症手术病例;导致非胆源性SAP术后死亡的高危因素为高龄、多器官功能衰竭、感染、出血。
简介:摘要目的探讨急诊十二指肠镜行胆胰管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值。方法运用十二指肠镜治疗88例(2008年6月至2011年10月)急性胆源性胰腺炎。首先行EST乳头括约肌切开取石,同时置入鼻胆引流管ENBD,合并胆囊结石的行LC术。残余结石的再次行ERCP取石或腹腔镜胆总管切开取石。结果全组88例。2例插管失败待病情稳定后胆道控查术;86例均成功行EST及ENBD;8例乳头狭窄一次性治愈;56例一次性取石成功造影拔管,其中45例合并胆囊结石,二期行LC术;22例有残余结石,再次行ERCP取石;17例经碎石后取出结石;5例取石困难而转行腹腔镜胆总管切开取石,均治愈,成功率98﹪。结论急性胆源性胰腺炎早期行ERCP治疗不仅治愈率高,症状缓解快,还能与腹腔镜、胆道镜联合达到微创治愈患者的目的。
简介:摘要目的分析探讨重症急性胆源性胰腺炎采用内镜逆行胆胰管造影术治疗的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年5月2016年2月我院收治的120例胆源性急性胰腺炎患者,将120例患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组应用传统的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行ERCP治疗,观察两组患者血生化指标(CRP、TBIL、GGT、ALT以及PCT),腹痛缓解时间、血尿淀粉酶及白细胞恢复正常时间,住院时间;临床疗效治愈率、并发症发生率以及并发症发生率。结果观察组患者CRP水平、TBIL水平、GGT、ALT以及PCT水平均明显低于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清淀粉酶恢复时间、胆红素恢复时间、白细胞计数恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间均明显少于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.0%,对照组并发症的发生率为25.0%,两组比较差异明显有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为78.3%,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论应用内镜逆行胆胰管造影术治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果显著,并发症发生率低,有利于促进症状消退,缩短住院时间,值得临床推广。
简介:摘要目的分析腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果。方法应用数字随机法抽取本院2016年8月至2018年8月收治的60例急性胆源性胰腺炎患者作为本次研究的对象,将其分为两组,即对照组30例、研究组30例,常规组患者使用开腹手术治疗,研究组患者使用腹腔镜手术治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果研究组患者治疗有效率96.67%高于对照组80.00%,两组比较存在统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率6.67%显著低于对照组23.33%,P<0.05,两组比较存在统计学意义。结论腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎效果较佳且并发症发生率较低,值得推广。
简介:摘要目的分析手术治疗胆源性重症急性胰腺炎的时机。方法选取我院148例胆源性重症急性胰腺炎患者。。常规组患者无胆道梗阻情况均实行延迟手术治疗。治疗组患者存在胆道梗阻情况均实行早期手术治疗。结果并发症与住院时间两组相比,有统计学意义(P<0.05),死亡率的发生情况两组相比,差异较小,无统计学意义(P>0.05)结论对胆源性重症急性胰腺炎患者的手术选择手术时机要多加衡量,首先判断患者是否存在胆道梗阻,根据梗阻情况及胰腺炎的严重程度综合分析,从而选择适宜的方法和时机,从而提高临床治疗有效率,改善患者预后。
简介:摘要目的分析急性胆源性胰腺炎采用中西医结合的临床疗效。方法选取2014年8月~2015年3月于我院就诊的急性胆源性胰腺炎患者共42例,将患者随机均分成两组,观察组21例,对照组21例,其中,对照组患者予以常规治疗;观察组予以中西医结合治疗,且两组患者均予十二指肠内镜治疗。两组患者在接受治疗之后,比较患者的治疗效果,以便在临床上指导医师实践,提高医护能力。结果观察组21例患者在接受上述治疗之后,总有效率为95.24%,对照组患者总有效率为71.43%,观察组患者治疗比对照组的患者其总有效率要高,且观察组患者的并发症率明显下降,两组患者的治疗效果比较具有明显差异,P<0.05。结论针对急性胆源性胰腺炎在临床上治疗时,采用中西医结合的治疗方法,提高了预后质量,改善了患者的临床症状,降低并发症的发生率,获得非常理想的治疗效果,有助于患者尽早恢复胃肠功能,提高预后质量,值得在临床上大力推广。