简介：目的探讨显微外科分离和术中电生理监护技术对脊髓脊膜膨出早期修补术后失败患者再手术的治疗价值.方法16例曾于出生3个月～5岁施行脊髓脊膜膨出早期修补术失败的患者,因神经功能障碍进行性加重而再次接受显微手术,术中采用躯体感觉诱发电位仪观察与监测整个感觉通路的整合功能以及反射通路功能;术后2～3周对巨大皮肤缺损者施行植皮手术.结果术后12例患者随访3个月～3年,8例轻度排尿、排便障碍或下肢无力者,术后功能改善良好;2例严重下肢无力及感觉减退者,术后症状明显改善;2例严重排尿障碍并已行膀胱造瘘者,术后排尿感觉恢复,但尿控制功能未恢复.结论对脊髓脊膜膨出早期修补术后失败的患者,可根据其神经功能障碍情况,选择性地再次施行显微外科手术治疗,神经功能仍可获得不同程度的改善.

简介：

简介：摘要目的探讨成人房间隔膨出瘤（atrial septal aneurysm，ASA）的超声检查和分类管理策略。方法收集2015年1月—2019年10月在陆军第八十三集团军医院及联勤保障部队第九八八医院经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）诊断为ASA的患者138例，其中103例行经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）检查，所有患者行经胸右心声学造影（contrast transthoracic echocardiography，cTTE）检查，按照半定量方法，对分流量进行分级，实施分类管理，进行随访或者接受手术治疗。结果在静息状态下，138例患者中TTE检出ASA合并卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）26例，显示左向右分流；在TTE未检出分流的112例患者中，103例行TEE检查，合并PFO者44例，存在左向右分流。TEE检出PFO分流检出率显著高于TTE检查（42.72%比18.84%，P<0.001）。138例患者均行cTTE检查，其中96例（69.56%）存在不同程度的右向左分流，按半定量标准，Ⅰ级15例、Ⅱ级28例、Ⅲ级53例。cTTE对PFO分流检出率显著均高于TTE和TEE检查（69.56%比18.84%和42.72%，均P<0.001）。在96例cTTE检测到右向左分流的患者中临床诊断为隐源性卒中52例（54.17%），其中Ⅰ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级34例。Ⅱ、Ⅲ级分流接受经导管封堵PFO者新发梗死灶显著低于未接受封堵治疗者（0比27.27%，P=0.011）。结论超声检查结合cTTE对成人ASA合并PFO及右向左分流检出率较高，有助于制定合理的管理策略。

简介：摘要本文报道奇静脉弓瘤合并房间隔膨出并缺损1例。患者男性，36岁，患者无明显诱因出现胸闷、胸痛、感呼吸不畅10 d，于当地医院行CT检查提示右侧后纵隔占位，建议上级医院检查。为系统治疗就诊于贵州省人民医院胸外科。CT增强表现为奇静脉弓呈瘤样扩张，于2019年11月2日全身麻醉下行右后纵隔肿瘤切除术手术切除，综合影像与病理检查诊断奇静脉弓瘤。

简介：摘要目的对新生儿脊髓脊膜膨出的围手术期护理进行分析研究。方法选取于2015年4月——2016年7月到我院接受治疗的46例新生儿为研究对象，均给予全程术前、术后护理和延伸护理。结果本组术后出现主要的并发症有伤口脑脊液漏2例（4.35%），伤口裂开1例（2.17%），肺部感染2例（4.35%），1例拔除尿管后出现尿潴留（2.17%），经积极对症治疗和护理，均痊愈出院。平均住院日8.11d。结论通过延伸护理服务指导带保留尿管出院的1例患儿顺利拔除尿管，并且通过延伸护理服务顺利指导了所有患儿的术后首次复查。

简介：目的：探讨婴儿脊膜膨出手术治疗的效果。方法：对11例新生儿、婴儿脊膜膨出的手术疗效及术后随访结果进行回顾性分析。结果：11例经随访最长5年，最短3个月，无一例并发脑脊液漏和肢体功能障碍（术前1例右下肢瘫痪除外）。术前1例合并有大小便失禁，术后均有一定改善。1例右下肢瘫痪无改善。结论：新生儿、婴儿脊膜膨出症，早期手术治疗可提高治愈率，减少手术前后并发症，避免复发，提高患儿生存质量。

简介：摘要目的探讨重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出的救治。方法30例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者，通过术前评估、术中及术后及时正确处理，能有效降低患者死亡及致残率。

简介：摘要目的总结重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的治疗经验。方法通过我院收治的44例患者治疗实践，在治疗半年后进行GOS评分，以总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床治疗经验。结果44例患者中，分别有4例、6例、14例、2例和18例患者GOS评分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。其中因迟发性血肿引起的脑膨出患者29例，良好、中残、重残、植物生存和死亡例数分别为3、4、10、1和11例；因脑肿胀引起的脑膨出患者15例，良好、中残、重残、植物生存和死亡例数分别为1、2、4、1和7例。结论在急性脑膨出的应急处理中，要根据诱发原因，采取针对性的应急处理措施，以提升抢救效果。

简介：摘要目的探讨多学科团队(multidisciplinary team，MDT)管理对先天性脐膨出患儿结局的影响。方法采用回顾性非随机对照临床研究方法，选择2010年12月至2017年12月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的先天性脐膨出新生儿，根据MDT成立时间，2014年12月前收治、无MDT管理的患儿为对照组，2014年12月后收治的患儿为MDT管理组。采用χ2检验、t检验或秩和检验比较两组患儿一般特征及结局，多因素分析采用Logistic回归分析。结果共纳入91例先天性脐膨出患儿，对照组50例，MDT管理组41例。MDT管理组与对照组比较死亡率降低[2.4%(1/41)比18.0%(9/50)]，巨大型脐膨出患儿机械通气时间中位数缩短(18.3 h比41.7 h)，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组肠外营养时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。调整相关混杂因素后，对照组死亡风险约为MDT管理组的54倍(OR＝54.19，95%CI 2.64～1 113.49，P<0.05)。结论MDT管理有助于降低先天性脐膨出患儿死亡风险。

简介：摘要目的分析颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗措施和治疗效果。方法收集我院2010年1月-2014年12月期间颅脑损伤术中发生急性脑膨出的60例患者作为研究对象，分析患者的临床资料，总结急性脑膨出发生原因，并根据患者的治疗方式将其分为改良手术组（30例）与传统手术组（30例），传统手术组患者采用传统关颅方法治疗，改良手术组采用改良关颅方法治疗，观察两组患者的切除脑叶内减压率以及预后情况。结果急性脑膨出发生原因主要为进展性对侧血肿或血肿扩大、弥漫性脑肿胀、同侧颅内进展性血肿、创伤后休克；观察患者的治疗效果发现，改良手术组患者的切除脑叶内减压率明显低于传统手术组（P<0．05），预后情况明显优于传统手术组（P<0．05）。结论颅脑损伤术中急性脑膨出发病原因众多，通过实施改良关颅方法可获得良好的治疗效果。

简介：

简介：摘要目的探讨脊膜膨出合并脑积水患儿围手术期的护理，从而有效预防及减少并发症的发生，促进患儿的康复。方法总结、整理2009年1月-2011年6月我院收治的3例脊膜膨出合并脑积水患儿的临床资料及护理经验。结果3名患儿，男2例，女1例，5个月-2岁。患儿经二期手术后，均恢复顺利。2例患儿下肢无力症状有所改善，1例双下肢合并足内翻的患儿下肢无力症状未缓解。结论通过有效的护理，健康指导，减少了手术并发症的发生，保证了患儿的顺利康复。

简介：摘要颅脑创伤术中急性脑膨出是脑组织向骨窗外急性膨出的一种危急状况，易造成脑梗死、缺血等弥漫性脑组织损害。虽然已有很多文献报道，但现有的假说不能解释所有情况，需要重新审视。除了手术继发的颅内血肿和术前已存在的脑梗死和脑肿胀等因素之外，容量血管的急速充血可能是脑向外膨出的关键因素。为此，本文提出"静脉开关"理论，即颅内静脉系统的开启滞后机制可能导致血液循环淤滞，造成单纯性急性脑膨出。本文主要针对颅内静脉系统在颅脑创伤术中急性脑膨出的作用展开述评。

简介：摘要目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治。方法回顾性分析2007.06-2012.06我科收治43例开颅术中出现急性脑膨出患者资料，对其原因及防治进行总结。结果急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、脑疝脑受压时间长及术中低血压脑组织缺血缺氧等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。术后6个月按GOS标准评定,恢复良好3例，中残5例，重残7例，植物生存5例，死亡23例，死亡率53%。结论尽早明确颅脑损伤术中急性脑膨出的原因并及时采取相应措施,可以取得相对较好的效果，降低死亡率。

简介：目的总结应用硅胶袋分期修复巨型脐膨出和腹裂的治疗经验。方法回顾性分析2003年以来应用硅胶袋进行分期腹壁修补术的11例患儿病例资料。其中巨型脐膨出3例，腹裂8例。均于气管插管全身麻醉下手术，将无菌硅胶袋与腹壁缺损边缘缝合成囊袋状，包裹膨出的脏器，术后逐渐挤压囊袋至内脏还纳入腹腔后去除囊袋，分层关闭腹壁缺损。脐膨出患儿行脐部成形。全部患儿术后均予呼吸机支持2-24h。结果全组患儿膨出脏器均于术后7-10d还纳入腹腔．此时腹壁无明显张力．术后无腹壁切口裂开及腹腔继发感染，伤口恢复良好，生长发育正常。结论采用无菌硅胶袋替代涤纶补片行腹壁修补术，硅胶袋与腹壁缝合后反应小，费用低，是一种安全、疗效可靠的方法。

简介：术中迟发性创伤性窦性出血导致恶性脑膨出,临床上较少见,术中出血凶猛、死亡率高[1]。在国内案例报道较多[2-3],但报道的病例基本上都是术前已经明确诊断,而在开颅术中发生恶性脑膨出,术中经CT检查证实为迟发性窦性出血的鲜有报道。我科收治两例患者,现报告如下。

简介：目的分析探讨颅脑外伤术中急性脑膨出的原因和处理方法。方法术中发生急性脑膨出时作对侧探查或急诊CT检查。结果136例术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、脑水肿、大面积脑梗死、低血压、低氧血症等，迟发性颅内血肿恢复良好（52．5％），死亡率31．9％，弥漫性脑膨出死亡率85．9％。结论术中出现急性脑膨出，要综合分析，怀疑颅内迟发性血肿在排除术侧迟发血肿后，要考虑对侧直接探查或急诊CT探查，早诊、早治可改善预后。

简介：摘要目的总结重型颅脑外伤术中急性脑膨出的常见原因和探讨应对措施。方法回顾该组25例病人受伤原因、伤情类型、临床表现，术中引起急性脑膨出的原因及采取的应对措施。结果恢复良好8例，残疾但可生活自理6例，重残生活不能自理6例，植物存活2例，死亡3例。结论迟发颅内血肿和急性脑肿胀是急性脑膨出常见原因。针对引起急性脑膨出的原因，快速采取应对措施，可以挽救病人生命，减少后遗症，改善生活质量。

简介：摘要目的探析重型颅脑损伤患者在开颅术治疗过程中急性脑膨出的对应处理措施及效果。方法分析资料选自于2015年—2017年期间开颅术手段治疗重型颅脑损伤患者相关临床数据，患者均在手术过程中出现急性脑膨出，随机抽取患者30例，对患者相关临床资料回归性分析并归纳对其急性脑膨出的救治干预措施和应用价值。结果常见引发重型颅脑损伤患者开颅术过程出现急性脑膨出的原因包括如下迟发性颅内血肿、广泛严重脑挫裂伤、脑组织急性缺血缺氧、急性弥漫性脑肿胀以及脑疝等；对患者进行及时有效治疗，10例患者顺利抢救并恢复良好，2例患者重残，4例患者中度残废，2例患者为植物生存状态，出现死亡事件患者12例患者。结论在为重型颅脑损伤患者制定手术治疗方案时应综合考虑患者术前各项指标，选择对应的手术时机、手术方式，一旦术中发现急性脑膨出情况应尽快了解诱发原因并采取如过度通气、降低颅内压、清除血肿等对症治疗，如有必要将其膨出的脑组织切除，保障患者的生存率。

简介：【摘要】目的：探讨在儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水患儿手术期间为其提供围手术期护理的应用价值。方法：选取2019年5月到2021年10月期间我院收治的90例脊髓脊膜膨出合并脑积水患儿，随机编号均分2组，对照组在手术期间给予常规护理，研究组在手术期间为其提供围手术期护理，分析护理效果，对比患儿家属护理满意度评价以及患儿并发症发生率。结果：两组进行比较，研究组护理满意度评价较高，P＜0.05；研究组并发症发生率较低，P＜0.05。结论：对儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水患儿手术期间实施围手术期护理可降低并发症发生率，提高护理满意度，建议推广应用。