简介:摘要目的系统评价中医通腑泻肺法能否改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后及呼吸力学。方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网Web of Science、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网(CNKI)及万方数据库等2001年1月1日至2019年6月30日发表的通腑泻肺法治疗ARDS的随机对照试验(RCT)。对照组采用ARDS常规治疗措施,包括机械通气、俯卧位通气、抗感染、器官功能维护及营养支持等;试验组在对照组基础上,加用以通腑泻肺法为基础的中医药治疗。主要观察指标为院内病死率;次要观察指标为机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间及呼吸力学参数。由2名研究者独立检索文献、收集数据及评估偏倚风险;应用RevMan 5.3软件完成纳入文献的风险偏倚评估;应用R语言Meta包进行Meta分析,并评价主要观察指标的潜在发表偏倚。结果共纳入27项RCT、1 763例患者,其中试验组899例,对照组864例。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组院内病死率明显降低〔相对危险度(RR)=0.46,95%可信区间(95%CI)为0.36~0.59,P<0.000 1〕,机械通气时间及ICU住院时间明显缩短〔机械通气时间:标准均数差(SMD)=-1.92,95%CI为-2.56~-1.29,P<0.000 1;ICU住院时间:SMD=-1.84,95%CI为-2.49~-1.18,P<0.000 1〕,氧合指数明显改善(SMD=2.26,95%CI为1.56~2.96,P<0.000 1),气道峰压、气道平台压、平均气道压、气道阻力明显降低(气道峰压:SMD=-1.26,95%CI为-2.35~-0.18,P=0.021 8;气道平台压:SMD=-0.61,95%CI为-1.08~-0.14,P=0.010 7;平均气道压:SMD=-1.67,95%CI为-2.93~-0.42,P=0.009 1;气道阻力:SMD=-0.88,95%CI为-1.09~-0.67,P<0.000 1),肺顺应性增加(SMD=1.57,95%CI为0.78~2.36,P<0.000 1)。发表偏倚评估结果显示,研究院内病死率的15项RCT呈"倒漏斗"形分布,说明无潜在发表偏倚(P=0.499)。结论通腑泻肺法可降低ARDS患者院内病死率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善呼吸力学参数。
简介:摘要目的建立Pierre Robin序列征婴儿撤机后低氧血症的预测评分系统,并评价其临床应用价值。方法回顾性分析2016年11月至2019年6月广州市妇女儿童医疗中心择期全麻下行下颌骨牵引成骨术的148例Pierre Robin序列征患儿的临床资料,根据患儿撤离呼吸机后是否出现低氧血症分为低氧组和非低氧组。随机抽取2/3研究对象作为建模人群(n=100),其余作为验证人群(n=48)。采用单因素与多因素logistic回归分析相结合的方法筛选与低氧血症相关的独立危险因素并建立预测模型。根据模型中各变量的β值赋予分值,建立撤机后低氧血症评分系统,通过验证人群进行评分系统的内部验证。选取2019年7至11月期间在本院行下颌骨牵引成骨术患儿26例,前瞻性地评价评分系统的临床价值。结果多因素logistic回归分析提示手术时年龄、撤机时肺部感染和撤机时牵引装置牵引长度<5 mm为撤机后低氧血症的独立危险因素,logistic回归模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.848,并据此建立评分系统。评分系统的ROC曲线下面积为0.890,最佳临界值为53分,敏感度、特异度、准确率分别为78.6%(11/14)、86.1%(74/86)、85.0%(85/100)。评分系统在回顾性验证人群中的预测效能与建模人群中的结果相似。前瞻性分析中,评分系统的ROC曲线下面积为0.870,敏感度、特异度、准确率分别为80.0%(5/6)、95.0%(20/21)、96.1%(25/26)。结论建立的评分系统能够比较准确地预测Pierre Robin序列征患儿撤机后低氧血症的发生。
简介:摘要目的通过系统评价的方法探讨超声引导下液体复苏以及早期目标导向治疗(EGDT)对早期脓毒性休克患者的复苏效果。方法检索万方数据、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普数据库(VIP)以及美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网(Web of Science)等中英文数据库,纳入从建库至2019年8月发表的有关超声引导下液体复苏与EGDT对脓毒性休克患者复苏效果比较的前瞻性随机对照试验(RCT),语言、国家、地域不限。采用两人独立评阅、交叉核对的方式进行资料提取及质量评价。结果最终仅纳入2项英文RCT研究。由于2项RCT中超声组分别使用下腔静脉塌陷指数(VCCI)和超声评分指导液体复苏导致临床异质性,故无法合并,仅进行系统评价,不进行Meta分析。2项RCT分别存在测量偏倚和选择偏倚,文献质量等级分别为B级和C级。系统评价结果显示,与EGDT组相比,超声组脓毒性休克患者7 d病死率明显降低(15.0%比35.0%,P=0.039),24 h液体平衡量明显减少(mL:900比1 850,P<0.01);由于超声易于评估脓毒性休克患者的容量反应性与心功能,因此肺水肿发生率也较EGDT组明显降低(15.0%比37.5%,P=0.022)。但超声组患者28 d病死率、机械通气时间和重症监护病房(ICU)住院时间与EGDT组比较差异均无统计学意义。结论与侵入性EGDT治疗方案相比,脓毒性休克患者入院7 d内使用超声指导下液体复苏方案可能是有益和实用的,但不能降低28 d病死率,也不能缩短机械通气时间和ICU住院时间。
简介:【摘要】目的 分析在慢性支气管炎患者的护理中实施系统性护理对其睡眠质量以及负性情绪的影响。方法 本次研究共选取我院 2018年 6月 -2019年 6月间收治的慢性支气管炎患者 74例,根据随机数字表法,将本次研究的这 74例进行平均分组,一组为实施常规护理的参照组( n=37),另一组为实施系统化护理的实验组( n=37),分析两组护理前后的睡眠质量得分、负性情绪得分以及对护理的满意度。结果 护理前,两组患者的睡眠质量得分以及负性情绪得分比较均无明显差异( p>0.05);护理后与护理前相比差异明显,且护理后,实验组的睡眠质量得分以及负性情绪得分均低于参照组,( p<0.05),差异显著;护理后,实验组患者对护理的满意度明显高于参照组,( p<0.05)。结论 在慢性支气管炎患者的护理中实施系统性护理的效果显著,值得在临床中推广应用。
简介:摘要目的探讨数字化口腔虚拟教学评估系统在前牙全瓷冠牙体预备评分中的应用及可靠性。方法2018年参加第二届"华南杯"口腔医学生临床技能邀请赛的21名选手和2019年参加第三届"光华杯"口腔医学生临床技能展示活动的24名选手,使用数字化口腔虚拟教学评估系统的考试模式进行左上中切牙全瓷冠牙体预备。分别采用评委评分和机器评分两种方式对牙体预备结果进行评分,记录评委所用评分时间,采用SPSS 26.0软件对评委评分与机器评分的结果进行相关性分析。结果2018年和2019年两种评分方式评分结果均相关(r2018 = 0.567,P2018 = 0.007;r2019 = 0.546,P2019 = 0.006);机器评分在牙体预备结束时即刻获得,评委用于每个学生的平均评分时间分别为2.31和1.88 min。结论数字化口腔虚拟教学评估系统可应用于固定义齿修复牙体预备教学,可对牙体预备结果进行即刻评分,机器评分与评委评分成正相关性,两者各有优缺点,在牙体预备实验教学中应注意取长补短。
简介:【摘要】课堂是演绎师生智慧的舞台。在教学过程中,提倡用多把尺子衡量学生,重视学生的个性差异和学习潜能。 万丈高楼平地起,作为一名小学英语教师,我们更要引起高度的重视,让学生打好坚实的基础。高效率的课堂是教师永远追求的目标。 课堂上通过多主体有效互动评价,充分发挥评价的多种功能,引导学生主动参与、自主成长。实施多元评价,更能激发课堂生命的活力 ! 我们要把如何培养好学生的学习兴趣,养成良好的英语学习习惯,培养一定的信息素养和英语语感作为我们教学的主要目标。 对于小学生学生来讲,恰当并适时的评价是至关重要的。激励性评价能不失时机地给不同层次的学生以充分的鼓励和赞扬,使学生在心理上获得自尊、自信和成功的体验,让学生在课堂评价中快乐成长。
简介:摘 要 环境噪声在日常生活和生产中,对人们造成或多或少的影响,建立一套评价标准和方法,对有效治理环境噪声是非常必要的。