简介：摘要目的探讨基于腹膜外造口联合盆底腹膜重建在腹腔镜局部进展期低位直肠癌Miles术中的应用效果。方法回顾性分析2016年4月至2020年4月在江苏省苏北人民医院胃肠中心实施的88例腹腔镜Miles术患者的临床资料，按造口方式分为观察组（腹膜外造口组40例）和对照组（腹膜内造口组48例）。结果两组手术时间、造口时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间及住院时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1个月，观察组发生并发症共17例，对照组发生16例，差异无统计学意义（χ2=0.782，P=0.376）；术后6个月，两组并发症比较差异无统计学意义（χ2=0.511，P=0.475）；术后12个月，观察组发生并发症3例，对照组发生并发症16例，两组差异有统计学意义（χ2=8.601，P=0.003）。观察组未发生造口旁疝，对照组有7例，差异有统计学意义（χ2=4.502，P=0.034）。术后12个月，观察组造口控制排便能力优良率为70%，对照组为38%（P=0.001）。结论腹腔镜Miles术乙状结肠腹膜外造口联合盆底腹膜重建安全可行，并发症少，造口排便功能优于腹膜内造口。

简介：摘要暴发性心肌炎是儿童危急重症之一，发展迅猛、病死率高。该文报道1例暴发性心肌炎、心原性休克的患儿，在积极抗休克、纠正心律失常、免疫调节、器官支持等治疗的基础上联合体外膜肺氧合支持、呼吸机辅助通气及经皮球囊房间隔造口术被成功救治。采用经皮房间隔造口术治疗儿童暴发性心肌炎罕见报道，该病例可为临床提供参考。

简介：摘要目的探讨低位直肠癌早期还纳末端回肠造口的可行性及安全性，为快速康复外科(FTS)造口还纳的最佳时机提供循证医学证据。方法收集2016年1月至2019年12月武汉市第四医院诊治65例进行保护性回肠造口还纳术患者进行研究，将患者分为早期还纳阻(快速康复外科理念干预，30例)和常规还纳组(常规干预，35例)，比较两组患者手术时间、术后吻合口漏、肠梗阻、切口感染、造口相关并发症等指标。结果结果表明早期还纳组手术时间少于常规还纳组[(37.53±10.23) min比(60.23±16.56) min，t＝－6.513，P<0.05]；造口护理费用、造口相关并发症发生率、造口还纳难易程度低于常规还纳组[(510.67±37.32)元比(2 361.43±126.08)元，t＝－82.722，P<0.05；6.67%(2/30)比31.43%(11/35)，χ2＝6.190，P<0.05；(25/30)比(17/35)，χ2＝8.538，P<0.05]，切口关闭难易程度低于常规还纳组(χ2＝4.127，P<0.050)，但切口感染发生率高于常规还纳组[26.67%(8/30)比5.71%(2/35)，χ2＝3.957，P<0.05]，差异均有统计学意义；术后肠梗阻发生率[7.00%(2/30)比17.00%(6/35)，χ2＝0.815，P>0.05]、术后吻合口漏发生率[0%(0/30)比3%(1/35)，P>0.05(Fisher确切概率法)]基本相似，差异均无统计学意义。结论早期还纳末端回肠造口安全可行，并不增加手术并发症，且能够减少造口相关并发症，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的调查肠造口患者主要照顾者心理一致感现状，并探讨其与自我效能、领悟社会支持的关系。方法2019年7月至12月，采用便利抽样的方法选取118例肠造口患者主要照顾者为研究对象，使用一般资料调查表、心理一致感量表、自我效能量表及领悟社会支持量表对其进行调查。结果肠造口患者主要照顾者心理一致感得分为（58.40±9.17）分，各维度条目均分由高到低依次为可控制感、可理解感、有意义感。肠造口患者主要照顾者心理一致感得分与自我效能、领悟社会支持得分均呈显著正相关（r=0.457，P<0.01；r=0.369，P<0.01）。分层回归分析显示，自我效能、领悟社会支持对心理一致感有正向预测作用，共解释其35.2%的变异量（R′2=0.352，F=25.639，P<0.001）。结论肠造口患者主要照顾者心理一致感处于低度水平，自我效能、领悟社会支持对心理一致感存在正向影响作用。医护人员需采取针对性措施，帮助照顾者提升自我效能和完善社会支持系统，以提高其心理一致感水平。

简介：摘要目的探讨临床护理路径模式对直肠癌肠造口患者抑郁和焦虑情绪的影响。方法选取2017年1月—2018年12月南京医科大学第一附属医院收治的100例直肠癌肠造口患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例，两组患者均接受常规护理，观察组在常规护理的基础上进行临床护理路径模式干预。采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）和广泛性焦虑评定量表（GAD-7）评估两组患者干预前后抑郁与焦虑情况。结果干预前两组患者的PHQ-9评分比较，差异无统计学意义（t=0.116，P=0.908）；干预后，干预组的PHQ-9评分低于对照组（t=6.083，P<0.01），且较干预前降低（t=7.676，P<0.01）。干预前两组患者的GAD-7评分比较，差异无统计学意义（t=0.227，P=0.821）；干预后，干预组的GAD-7评分低于对照组（t=9.249，P<0.01）；两组干预后的GAD-7评分均较干预前降低（P<0.01）。结论临床护理路径模式的应用可以有效改善直肠癌肠造口患者的抑郁及焦虑情绪。

简介：摘要目的探究直肠癌永久性肠造口患者实施同伴支持教育对其病耻感及心理调适的影响。方法选取该院2018年2～7月收治的行永久性肠造口直肠癌患者58例作为对照组，采用常规护理，另选取2018年8月至2019年1月收治的行永久性肠造口直肠癌患者58例作为观察组，采用常规护理联合同伴支持教育。比较两组患者的SCL-90、OAI-20、病耻感及Stoma-QOL评分的差异。结果实施同伴支持教育6个月后，观察组的抑郁、焦虑、偏执、躯体化、敌对、恐怖、强迫、人际关系评分均显著低于对照组(P<0.05)，正性情绪、负性情绪及社会生活适应评分均显著高于对照组，患者的病耻感及Stoma-QOL评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论对直肠癌永久性肠造口患者实施同伴支持教育，能够有效改善患者的术后病耻感，起到心理调适的作用，同时还能提高患者的社会心理适应能力及生活质量。

简介：摘要目的了解回肠造口患者焦虑抑郁、自我护理能力、生活质量情况以及患者造口并发症的发生情况。同时探索医护一体化工作模式对回肠造口患者焦虑抑郁情绪、出院后的生活质量、自我护理能力及造口并发症等方面的影响程度。方法选取2018年12月～2019年6月在青岛大学附属医院行回肠造口术的100例中低位直肠癌患者为试验对象，按照随机数字表法将入组的患者随机分成试验组（n=50）和对照组（n=50），其中对照组给予常规护理，试验组给予医护一体化护理。干预时间从入院时起至术后3个月。测定两组患者的焦虑抑郁评分、自我护理能力评分及生活质量评分，并观察患者造口相关的并发症情况。结果试验组在自我护理能力、生活质量及焦虑和抑郁方面均好于对照组，对照组的造口并发症的发生率明显高于试验组。结论医护一体化工作模式可以显著提高患者的自我护理能力；改善患者生活质量；缓解患者的焦虑抑郁等负性情绪，显著降低患者造口并发症的发生率。

简介：摘要目的探讨一针法回肠造口方法在直肠癌低位前切除手术中的技术优势。方法前瞻性分析2016年1月至2019年1月河南省肿瘤医院普外科连续80例行直肠癌低位前切除并预防性回肠造口手术的患者，按随机表法分为一针法回肠造口组（观察组）和传统方法造口组（对照组），对比两组造口手术操作时间、造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口旁疝、造口脱垂、造口回缩等相关造口并发症指标的发生率。结果两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（均P>0.05），观察组手术操作时间短于对照组［（2.1±0.9）min vs.（15.2±4.6）min］（t=-17.510，P<0.05），造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口回缩等发生率与传统方法组比较差异均有统计学意义（观察组造口皮肤黏膜分离患者1例，对照组15例；观察组粪水性皮炎患者3例，对照组32例；观察组造口回缩患者0例，对照组8例）（χ2=15.313，42.717，8.889；P均<0.05），在造口旁疝、造口脱垂两方面差异无统计学意义（观察组造口旁疝患者2例，对照组6例；观察组造口脱垂患者2例，对照组3例）（χ2=2.222，0.213；P均>0.05）。结论一针法回肠造口在直肠癌低位前切除术中较传统方法更具操作优势，而且可减少相关造口并发症的发生。

简介：摘要目的探讨回授法对直肠癌永久性肠造口患者知信行及生活质量的影响。方法2018年4月—2019年3月，采用方便抽样的方法，选取在江苏省连云港市第二人民医院行直肠癌永久性肠造口术的患者110例为研究对象。将2018年4—9月入院的55例患者设为对照组，2018年10月—2019年3月入院的55例患者设为观察组。对照组患者采用集体授课的形式讲解造口护理的相关知识，观察组采用回授法进行干预。采用肠造口患者造口知信行量表（Colostomy Patient Colostomy Knowledge Attitude and Practice Scale，CPCKAPS）、造口患者生活质量问卷（City of Hope-Quality of life-Ostomy Questionnaire，COH-QOL-OQ）比较干预的效果。结果干预后观察组患者CPCKAPS各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组患者COH-QOL-OQ中生理健康维度得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者心理健康、社会健康、精神健康维度得分差异无统计学意义（P>0.05）。结论回授法能够提高直肠癌永久性肠造口患者的知信行水平，其对于患者生活质量的影响还需进一步大样本、长期研究。

简介：摘要目的探讨激励式护理模式在改善永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量的价值。方法选取该院行永久性结肠造口的直肠癌患者70例，随机分为对照组与观察组，各35例。对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理基础上增加激励式护理模式，使用自我护理能力量表(ESCA)以及SF-36健康调查表对两组患者自我护理能力以及生活质量进行评价。对比两组患者入院时以及连续护理6个月后的自我护理能力以及生活质量情况。结果入院时两组患者自我护理能力和生活质量各项指标评分均无显著统计学差异(P>0.05)。连续护理6个月后观察组ESCA评分以及SF-36评分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论激励式护理模式可以有效改善永久性结肠造口患者的自我护理能力，提高患者术后的生活质量，具有很大的价值，应推广使用。

简介：摘要目的探讨强化护理干预对直肠癌经腹会阴联合切除术（Miles）术后结肠造口患者造口并发症对心理状态、生命质量的影响。方法选择河北医科大学第三医院肛肠科2017年2月至2019年1月实施强化护理干预的直肠癌Miles术后结肠造口患者62例为观察组，选择2015年2月至2017年1月实施常规护理干预的直肠癌Miles术后的患者62例为对照组，比较2组术后3个月内造口并发症情况，干预前及干预3个月后心理状态（恐惧、抑郁、焦虑、敏感及强迫症状）、生命质量（躯体、认知、情绪、角色及社会功能）变化情况。结果观察组术后3个月内造口水肿、周围皮炎、表面出血、狭窄及脱垂等并发症总发生率为11.29%（7/62），低于对照组的37.10%（23/62），差异有统计学意义（χ2值为11.261，P<0.01）。观察组干预3个月后恐惧、抑郁、焦虑、敏感及强迫症状评分降低差值分别为（2.51 ± 0.49）、（2.33 ± 0.57）、（2.33 ± 0.57）、（2.07 ± 0.54）、（2.66 ± 0.53）分，躯体、认知、情绪、角色及社会功能评分升高差值分别为（16.05 ± 5.45）、（13.54 ± 4.13）、（14.39 ± 4.26）、（15.51 ± 4.73）、（16.90 ± 5.03）分，均显著高于对照组的（1.93 ± 0.67）、（1.47 ± 0.45）、（1.83 ± 0.55）、（1.44 ± 0.42）、（1.82 ± 0.63）分和（9.23 ± 3.25）、（8.21 ± 2.44）、（9.08 ± 3.13）、（6.89 ± 2.25）、（7.35 ± 2.17）分，2组比较差异有统计学意义（t值为4.263～13.730，P<0.01）。结论强化护理干预可显著减少直肠癌Miles术后结肠造口患者并发症，改善不良心理和情绪状态，提高者生命质量，临床护理效果满意。

简介：摘要目的探讨小儿尿道下裂术后尿道瘘影响因素，并总结其护理对策。方法纳入该院2018年1月至2019年4月尿道下裂术后患儿129例，并依照术后是否发生尿道瘘分为术后并发尿道瘘组15例和未并发尿道瘘组114例。收集相关临床资料，对可能造成术后尿道瘘的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归法分析。结果本次研究纳入129例患儿中术后发生尿道瘘为15例，尿道瘘发生率约占11.63%。多因素Logistic回归分析结果显示，手术年龄(OR＝3.726)、尿道下裂严重程度(OR＝2.531)、卫生状况(OR＝1.905)、是否发生感染(OR＝2.174)、焦虑不安(OR＝3.490)及是否发生引流不畅(OR＝4.787)均是影响术后尿道瘘的独立因素(均P<0.001)。结论对于尿道下裂手术患儿，应根据潜在导致术后尿道瘘的具体原因制定针对性防护方案，以有效防止尿道瘘发生。

简介：摘要前尿道瓣膜合并阴茎下弯致尿道瘘是一种临床罕见疾病，国内外报道少见。我院收治2例因阴茎外观异常就诊的患儿，诊断前尿道瓣膜合并阴茎下弯致尿道瘘，均行尿道憩室切除+尿道瓣膜切除+阴茎背侧白膜折叠术，其中1例同期行Duplay尿道成形术，1例行Duckett尿道成形术。2例术后分别随访10、15个月，未见尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯残留等并发症。

简介：摘要目的探讨尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道在尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)中的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月就诊于天津市儿童医院泌尿外科的94例行Snodgrass修复手术尿道下裂患儿的临床资料。患儿年龄11月龄至4岁，中位年龄2岁5个月；冠状沟型下裂28例，阴茎体型下裂66例；伴有轻度到中度下弯，尿道板发育较好。所有患儿均采用尿道板旁筋膜左右折叠双重覆盖尿道后，联合背侧带蒂转移筋膜瓣再次左右叠加覆盖尿道，从而达到多重筋膜瓣覆盖尿道的目的。术中成形尿道长度为1.5～2.8 cm，平均2.1 cm。结果随访6～24个月，12例患儿术后出现腹侧皮瓣局部颜色暗沉、表皮脱落，其中逐渐愈合无尿瘘9例，出现尿瘘3例(3.19%)。结论在尿道下裂Snodgrass术中采用尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道技术，明显增加了尿道覆盖层次，且就地取材，皮瓣血运良好，操作便捷，手术成功率较高，术后尿瘘发生率较低。

简介：无

简介：摘要直肠癌作为世界上男性患病率中的第3位以及女性第2位的具有高发性的恶性肿瘤，临床上在治疗该疾病时大多采用的主要方式为手术治疗，而直肠造口仍是目前手术后无法进行一期的吻合或不能够保留肛门时常用的一种手术方式。术后患者产生的病耻感是指患者由于患病而产生的一种内心耻辱的体验，主要表现为由于患病而感到自身被标签化，被歧视和贬低，被疏远和回避及不能够被理解和接纳等。虽然造口在直肠癌疾病的治疗中发挥着至关重要的作用，但是由于造口术后大部分患者会有较为严重的病耻感，这就需要采取措施来降低患者的病耻感才有利于促进患者积极地面对疾病，达到提高生活质量的目的。临床医生和护理人员不仅要密切注意直肠癌患者自身疾病的相关治疗情况，同时还要关注患者术后的身心健康，对患者心理给予积极的引导，避免患者产生任何不良的心理疾病，而这就要求对心理护理给予合理的实施，要求医生及护理人员及时、有效地护理，从而改善患者的心理，减轻患者由于永久性的造口而产生的病耻感和焦虑。

简介：摘要目的探讨行动导向宣教联合Orem护理系统在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年6月—2020年6月焦作市人民医院收治的120例直肠癌术后永久性结肠造口患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组患者应用常规护理并实施行动导向宣教，干预组患者在此基础上联合Orem护理系统进行干预。比较两组患者干预后自我效能感以及干预前后的造口相关知识了解程度。结果两组患者干预前后的造口相关知识了解程度比较，差异有统计学意义（P<0.01）。干预组患者干预后的造口相关知识了解程度及自我效能感优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对直肠癌术后永久性结肠造口患者实施行动导向宣教联合Orem护理系统可以提高患者的造口相关知识了解程度及自我效能感。

简介：摘要目的对本中心腹腔镜中低位直肠癌保肛手术同期行预防性造口患者的临床特征进行统计，分析影响医师选择预防性造口的因素，以期用于指导临床医师术前预判与决策。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月吉林大学第一医院胃结直肠外科接受腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术的患者临床资料。采用SPSS24.0统计软件进行统计学分析，对可能影响预防性造口选择的因素进行收集及采用单因素、多因素Logistic回归分析。结果共627例患者纳入研究，其中男性376例，女性251例，年龄范围(23~89)岁，中位年龄62岁。全组预防性造口285例，未造口342例。中位直肠癌患者495例，低位直肠癌132例。单因素分析筛选出预防性造口选择的影响因素：男性(P<0.001)，体重指数≥28 kg/m2(P<0.001)，糖尿病(P<0.001)，新辅助放化疗(P<0.001)，taTME或ISR手术(P<0.001)，吻合口高度距齿线距离<5 cm(P<0.001)，手术时长>180 min(P<0.001)，以上因素差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示：体重指数≥28 kg/m2(OR＝2.541，95%CI：1.079~5.977，P＝0.033)，合并糖尿病(OR＝4.216，95%CI：2.258~7.873，P<0.001)，术前新辅助放化疗(OR＝4.254，95%CI：1.193~15.170，P＝0.026)，taTME或ISR手术(OR＝3.222，95%CI：1.678~6.185，P<0.001)，吻合口高度距齿线距离<5 cm(OR＝10.475，95%CI：6.663~16.466，P<0.001)，手术时长>180 min(OR＝2.881，95%CI：1.713~4.845，P<0.001)是预防性造口选择的独立影响因素(P<0.05)。结论根据单中心经验，医师在腹腔镜中低位直肠癌保肛手术中选择同期行预防性造口的方案与多种因素有关，其中合并糖尿病，术前行新辅助放化疗，行taTME或ISR手术，术中吻合口高度距齿线距离<5 cm，手术时间长者，医师更加倾向于选择同期行预防性造口术，对于具有上述特点者，术前应充分准备。

简介：摘要目的观察基于态度-定义-开放思维-计划-试验（ADOPT）护理模式的微信游戏对肠造口患者自护能力的影响。方法选取湖州市第一人民医院2020年6月至2021年6月收治的行肠造口手术的大肠癌患者100例，采用随机对照研究方法，以随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予基于ADOPT护理模式的微信游戏进行干预，比较两组患者出院时和出院3个月后的造口知识掌握情况和造口自我护理能力；出院3个月后的生活质量［采用生活质量量表（WHOQOL）评判］和并发症发生情况。结果出院3个月后，观察组患者较出院时造口知识问卷得分和造口护理能力评分差异均无统计学意义（均P > 0.05），但均明显高于对照组［观察组：造口知识问卷造口袋更换、造口周围皮肤护理、饮食选择、活动原则、并发症观察处理及总分分别为（14.95±3.04）分、（14.92±3.17）分、（16.84±3.25）分、（14.08±2.61）分、（13.54±2.21）分、（74.33±6.58）分，对照组各维度及总分分别为（12.92±2.84）分、（11.95±4.07）分、（13.62±2.79）分、（11.83±2.97）分、（9.84±2.87）分、（60.16±5.64）分，两组差异均有统计学意义（t=3.45、4.07、5.31、4.02、7.22、11.56，均P < 0.001）］；观察组造口护理能力评分中自我意愿、自我护理知识、自我护理技能及总分分别为（29.85±4.35）分、（16.85±2.83）分、（8.25±1.91）分、（54.95±5.31）分，对照组各维度及总分分别为（27.14±3.26）分、（15.06±2.32）分、（6.23±1.54）分、（48.43±4.93）分，两组差异均有统计学意义（t=3.25、3.45、5.82、6.36，P=0.001、0.001、< 0.001、< 0.001）；出院3个月后，观察组患者WHOQOL各维度及总分均明显高于对照组［观察组WHOQOL评分：生理、心理、社会关系、环境及总分分别为（26.85±4.78）分、（22.64±3.17）分、（9.74±1.26）分、（34.96±5.12）分、（97.82±9.33）分，对照组各维度及总分分别为（24.57±3.85）分、（19.35±2.66）分、（7.52±1.01）分、（30.83±3.94）分、（81.76±7.98）分，两组差异均有统计学意义（t=2.62、5.62、9.72、4.52、9.25，均P < 0.001）］；观察组术后并发症总发生率明显低于对照组（观察组总发生率为8.00%，对照组总发生率为24.00%，χ2=4.76，P=0.029）。结论基于ADOPT护理模式的微信游戏可以有效加强患者对造口知识的掌握，提高患者造口自我护理能力，减少术后并发症，改善生活质量。

简介：摘要目的探讨基于Peplau人际关系理论的护理干预在直肠癌永久性肠造口患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年12月在绍兴文理学院附属医院接受治疗的90例直肠癌永久性肠造口患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组实施常规护理干预，观察组在此基础上实施基于Peplau人际关系理论的护理干预。采用慢性病自我管理研究测量表中的自我效能分量表及造口患者生活质量量表（COH-QOL-OQ）评价干预效果。结果干预后，观察组患者的自我效能分量表各条目的得分、COH-QOL-OQ总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于Peplau人际关系理论的护理干预可提高直肠癌永久性肠造口患者的自我效能和生活质量。