简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情在全球肆虐已2年余，目前Omicron变异株已成为全球主要流行毒株，其传染性、免疫逃逸和重复感染能力强，给疫情防控带来很大挑战。现将从新型冠状病毒感染在儿童中的流行现状、临床表现、疫苗对其保护效果、抗病毒药物治疗以及非药物干预等方面进行阐述，以揭示当前儿童新型冠状病毒感染防治工作中面临的诸多挑战。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情在世界范围肆虐，给全球公共卫生事业带来了极大冲击。本文从严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的固有免疫应答、体液免疫应答、细胞免疫应答、免疫逃避与交叉免疫五方面对现有研究进行综述，希望通过阐述免疫机制中的作用靶点，为SARS-CoV-2的治疗与预防贡献新思路。

简介：摘要处理小体也称P小体(processing body，P-body)存在于细胞质中，为含有多种蛋白和RNA的胞浆复合物。P小体不仅在维持细胞生命周期、调节细胞正常活动上具有重要作用，还是机体免疫防御组成成分，感染时起着抗病毒的功能。病毒感染时，一些P小体组分单独作用于病毒，并且通过多种机制抑制病毒复制。然而，病毒在长期进化过程中也衍生出了对抗机体防御的相应策略，如降解P小体成分，干扰P小体关键成分作用，改变P小体成分。文章对P小体组成、功能、抗病毒机制以及病毒的应对措施等作一综述，旨在进一步阐释病毒感染与P小体之间的相互影响和调控。

简介：摘要气道表面衬液（ASL）是呼吸系统对吸入病原体的第一道防线,气道微环境稳态主要体现在ASL发挥正常的生理功能。维持ASL的酸碱度、离子强度、渗透压、葡萄糖等营养物质含量的正常状态对发挥气道正常黏液纤毛清除功能及抗菌效应至关重要。当气道表面微环境稳态被破坏，呼吸道局部对病原微生物易感是导致肺部感染发生、慢性感染迁延不愈、反复病情加重的重要机制之一。

简介：摘要目的分析颅脑外伤术后医院感染危险因素。方法选择杭州市大江东医院于2016年6月至2019年6月收治的颅脑外伤患者314例，均行外科手术治疗，根据术后是否发生感染分为感染组(n＝29)与未感染组(n＝285)。采用多因素logistic回归分析影响颅脑外伤术后医院感染危险因素。结果颅脑外伤314例患者，发生术后医院感染29例(9.24%)。经单因素分析显示，两组性别、合并高血压和受伤类型差异均无统计学意义(均P>0.05)；感染组年龄>60岁比例(15.91%)高于未感染组(4.40%)，合并糖尿病比例(26.23%)高于未感染组(8.50%)，术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分<8分比例(15.75%)高于未感染组(4.81%)，手术时间>10 d比例(14.09%)高于未感染组(4.85%)，侵袭性操作比例(19.49%)高于未感染组(3.06%)，脑脊液漏比例(19.15%)高于未感染组(5.00%)，脑室外引流比例(25.00%)高于未感染组(4.20%)，差异均有统计学意义(χ2＝12.099、11.706、10.789、5.954、7.984、23.720、15.728、29.726，均P<0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素logistic回归分析显示，年龄>60岁、合并糖尿病、术前GCS评分<8分、手术时间>3 h、住院时间>10 d、侵袭性操作、脑脊液漏和脑室外引流为影响术后医院感染危险因素。结论颅脑外伤术后医院感染受多因素影响，其中年龄、糖尿病、术前GCS评分、手术时长、住院日程、侵袭性操作、脑脊液漏和脑室外引流为其危险因素。

简介：摘要目的探讨与儿童脓毒症发生院内感染相关的免疫指标。方法回顾性研究。选择2015年9月至2020年6月上海儿童医学中心儿童重症监护室（PICU）诊断脓毒症的155例患儿为研究对象，根据在PICU期间有无发生院内感染，分为无院内感染组和院内感染组，比较两组辅助性T细胞1和2细胞因子、T细胞亚群绝对计数、外周血CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原（CD14+HLA-DR）表达比例、调节性T细胞比例、第三代小儿死亡危险评分（PRISM-Ⅲ）及治疗转归。通过倾向性评分匹配（PSM），对无院内感染组和院内感染组两组的病情严重度及治疗进行匹配，分析上述指标的差异。组间比较采用Mann-Whitney U或χ2检验，预测院内感染发生的免疫指标采用受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果无院内感染组104例，院内感染组51例，首次发生院内感染的时间为入PICU后（12±7）d。常见部位为肺部（26例，51.0%）、血流（15例，29.4%）。院内感染组PRISM-Ⅲ显著高于无院内感染组［8（0~31）比4（0~17）分，Z=3 913.00，P<0.01］，使用血管活性药物、有创机械通气所占比例均明显高于无院内感染组［35.3%（18/51）比10.6%（11/104），χ²=13.77，P<0.01；86.3%（44/51）比38.5%（40/104），χ²=31.51，P<0.01］；院内感染组PICU住院时间更长［20（3~94）比7（2~41） d，Z=4 585.50，P<0.01］，病死率更高［29.4%（15/51）比6.7%（7/104），χ²=14.45，P<0.01］；院内感染组白细胞介素（IL）-6、IL-10更高［37.83（2.23~7 209.99）比13.45（0.80~50 580.64）ng/L，Z=3 390.50，P=0.01；10.42（1.11~6 052.21）比4.10（0.16~409.28）ng/L，Z=3 212.00，P=0.03］，CD4+/CD8+、CD14+HLA-DR比例更低［1.16（0.44~4.96）比1.61（0.15~6.37），Z=1 955.00，P=0.01；0.48（0.08~0.99）比0.67（0.09~0.98），Z=1 915.50，P<0.01］。PSM后，无院内感染组和院内感染组各46例，院内感染组CD14+HLA-DR比例明显低于无院内感染组［0.44（0.08~0.99）比0.64（0.09~0.98），Z=758.00，P=0.02］。CD14+HLA-DR比例预测院内感染的ROC曲线下面积为0.642，截断值为0.39，95%CI为0.528~0.755。结论CD14+HLA-DR比例水平可能与儿童脓毒症发生院内感染相关。

简介：摘要报道1例支气管结石合并曲霉感染的病例，因支气管结石阻塞管腔后继发曲霉感染，并引起咯血，最终经取石治疗后好转。本文介绍了该病的发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法，以提高临床医生对该病的认识。

简介：摘要目的明确神经外科重症患者并发肺部感染的影响因素，为肺部感染的防治提供参考。方法选择中山大学附属第八医院(深圳福田)神经外科自2017年5月至2018年5月收治的65例神经重症并发肺部感染患者进入研究，收集患者一般资料、实验室检查结果、胸部CT等影像检查结果，以及住院时间、抗生素/呼吸机使用情况、有无气管切开等治疗情况，明确影响神经重症患者肺部感染的独立因素。结果本组患者中不同病种患者肺部感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)，脑出血性疾病患者感染率最高，达到50.8% (32/63)。入院GCS评分(OR=2.903，95%CI：1.069~7.881，P=0.037)、血清白蛋白含量(OR=3.690，95%CI：1.157~11.768，P=0.027)、使用呼吸机(OR=15.799，95%CI：6.305~39.591，P=0.000)、气管切开或气管插管(OR=7.036，95%CI：2.913~16.993，P=0.000)、糖尿病病史(OR=2.442，95%CI：1.026~5.809，P=0.043)、预防性使用抗生素(OR=6.021，95CI%：2.340~15.489，P=0.000)是神经重症患者发生肺部感染的独立危险因素。结论促进患者意识恢复，缩短住院时间，减少气管插管和呼吸机使用，纠正低蛋白血症和糖尿病等并发症能有效防止神经重症患者肺部感染的发生。

简介：摘要感染性疾病是新生儿时期重要的疾病之一，也是导致新生儿死亡的主要原因。近年来，随着新型检测手段的发展，突显以家庭为中心的医疗护理理念和改善新生儿重症监护病房访问政策，新生儿呼吸道病毒感染受到更广泛的关注。新生儿呼吸道病毒感染具有临床特征不典型、易混合细菌感染、检测阳性率低且多数无特异性治疗等特点，重症感染可引起近远期并发症甚至导致死亡。因此，早期识别呼吸道病毒感染，防控其在新生儿病房的播散十分重要。本文将从新生儿呼吸道病毒感染的易感因素、常见病原体、检测手段及管理防控这4个方面进行阐述。

简介：无

简介：摘要目的分析儿童新型隐球菌感染的临床特点及诊治策略，并探讨PCR及高通量基因分析在新型隐球菌感染诊疗中的应用价值。方法回顾性分析1998年7月至2018年12月于上海儿童医学中心住院治疗的新型隐球菌感染患儿的临床资料(发病年龄、性别、基础疾病、接触史等流行病学特点)、临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检测方法、治疗及预后。结果共计10例患儿入选本次调查，其中男女各5例，中位年龄6.28(4.08，12.02)岁；4例患儿有家禽/土壤/腐物接触史；7例患儿诊断为新型隐球菌脑膜炎，3例诊断为播散性新型隐球菌病；5例患儿存在基础疾病，其中2例通过高通量基因分析发现存在原发性免疫缺陷；头痛伴发热为新型隐球菌脑膜炎最常见的临床症状；3例播散性新型隐球菌病患儿均存在原发性或继发性免疫缺陷。治疗均采用5-氟胞嘧啶＋两性霉素B/两性霉素B脂质体联合诱导治疗，氟康唑巩固治疗；其中2例患儿诱导治疗期间出现低钾；1例患儿巩固治疗期间出现轻度肾功能损害。治愈5例，放弃3例，复发1例，死亡1例。结论既往被认为免疫功能正常的新型隐球菌病患儿可能存在基因微突变所致的原发性免疫缺陷；PCR检测可提高新型隐球菌的检出率并缩短检测时间；嗜酸性粒细胞显著增高可能提示感染播散；水化及常规补钾可能减轻两性霉素B的毒性；控制颅内高压是提高治疗成功率的关键。

简介：摘要感染是儿童常见疾病，病原微生物感染或其致病物质如其组分或毒素可通过直接细胞毒作用或者诱发肝脏微循环障碍或免疫性损伤等机制引起黄疸。本文提出感染相关性黄疸的定义，并就其常见类型及致病机制、临床特点和诊断要点以及利胆治疗策略与方案等进行讨论。

简介：摘要经典的免疫记忆被认为是以特异性和记忆性为突出特征的适应性免疫所具有的，固有免疫则无上述特点。然而最近的研究对这一观点提出了质疑。研究发现在哺乳动物以及缺乏适应性免疫的生物体中，固有免疫系统可因初次应答而改变对某些病原再次感染的应答方式和强度，这种现象被称为固有免疫记忆。与适应性免疫细胞的抗原受体基因重排而产生记忆不同，固有免疫细胞的训练免疫是由表观遗传再编程介导的。固有免疫记忆并非对机体感染和应激都起保护作用，它也可以产生免疫麻痹，致使机体的免疫应答迟钝而导致多种疾病发生。调控固有免疫记忆对于脓毒症诱导免疫麻痹导致的难治性感染等病理状态可能起到重要作用。

简介：摘要由于抗生素广泛使用导致的日渐突出的多重耐药菌感染问题给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。多重耐药菌感染现已呈现逐渐增长趋势，对儿童威胁尤大。多重耐药菌的分布呈动态变化，且儿童细菌感染患者中分离的主要病原菌特点较成人有所不同，抗菌药物选择方案与成人有很大差别，治疗难度大，病死率高。因此，了解我国儿童多重耐药菌感染的现状有助于抗菌药物的合理应用，延缓儿童多重耐药菌的产生。

简介：摘要对结核病具有免疫反应性的人被认为是处于终生无症状的感染状态，并且仍有患活动性结核病的风险。Marcel A Behr和他的同事认为，其实这些人中的大多数已经不再是感染状态。

简介：摘要肺脏保护在腹腔感染（IAI）患者的医治过程中非常重要。本文重点分享IAI患者肺脏保护的管理策略。在实施IAI个体化呼吸保护时，良好的温湿化和胸腔物理治疗、必需的营养支持、严格的气囊管理、保持高卧体位、减轻镇痛镇静的持续时间和深度，有利于保持有效的咳嗽能力和预防隐性吸入。同时，需要预防呼吸机相关机械通气的损伤，做好急性呼吸窘迫综合征小潮气量、限制平台压力、膈肌保护和右心保护性策略。在进行个体化呼吸功能状态的评估和监测时，对于行机械通气治疗的IAI患者可以使用呼吸力学指标包括气道阻力、呼吸系统顺应性、最大吸气压（MIP）和气道闭合压（P0.1）；未行机械通气治疗的IAI患者可以使用床旁简易肺功能指标，包括吸气和呼气的用力肺活量、吸气和呼气峰值流速、最大吸气压力和吐气压力以及1 s量和1 s率等。在肺康复中，实施"湿、翻、拍、咳、扩、吹、动"七字原则的肺脏保护技术。

简介：摘要高毒力肺炎克雷伯菌日益活跃，已成为全球关注的重要病原体之一。与经典的肺炎克雷伯菌不同，该细菌多造成免疫功能健全宿主的感染，以肝脓肿最为常见，常伴有多器官系统的共感染或血流感染，导致发生严重致残、致死事件。本文从高毒力肺炎克雷伯菌的起源、定义、流行病学特点、发病机制以及临床诊疗等方面进行综述。

简介：摘要感染性疾病门诊作为传染病的前沿阵地，是公共卫生服务的重要支点。感染性疾病门诊的规范建设是保证医疗安全、避免医院感染和控制传染病疫情的重要支撑。感染性疾病门诊的亚专科门诊包括发热、肠道、结核、艾滋病及肝病门诊等，本文根据各亚专科门诊的特点，结合工作实际，从规划设计、建筑布局、设备设施配置、人员配备和管理、日常管理要求和示例角度对常见的特定感染性疾病亚专科门诊的规范设置进行阐述。

简介：摘要腹腔感染是临床常见的急危重症之一，其诊治涉及外科、重症医学、感染、检验、临床药学等多个学科，包括局部病灶处置、病原学检测、抗菌药物合理应用及因感染导致的全身各系统异常状况纠正等过程，具有特殊性及复杂性。本共识参考国内外最新进展并结合临床经验，以问题为导向，以循证为基础，对急性阑尾炎、上消化道穿孔、下消化道穿孔、急性胆道感染、肝脓肿、重症急性胰腺炎、胰瘘、胆瘘、吻合口瘘、内镜诊治后消化道穿孔等外科常见腹腔感染的诊断、病原学检测、外科及抗菌药物治疗等临床热点问题进行评述，并根据证据等级提出诊治相关的推荐意见，旨在规范外科常见腹腔感染的诊疗行为，在临床决策、抗菌药物应用等方面为临床医师提供参考及指导，以提高诊治水平并改善患者预后。

简介：无