简介：摘要目的探讨削痂植皮术联合负压创面治疗技术在治疗深度烧伤患者中的有效性及安全性。方法选取2018年5月至2019年5月在海宁市人民医院治疗的深度烧伤患者208例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各104例，观察组采用削痂植皮术联合负压创面治疗技术，对照组采用削痂植皮术联合传统加压包扎治疗，比较两组患者一般治疗情况、创面愈合率、治疗前和治疗7 d后血清炎性因子的变化及并发症发生情况。结果观察组愈合总优良率为92.31%，高于对照组(79.81%)(χ2＝6.772，P<0.05)；观察组肉芽生长时间[(8.23±2.16)d]、创面愈合时间[(17.64±2.58)d]、术后疼痛评分[(3.16±1.24)分]和住院时间[(22.61±2.47)d]，均低于对照组[(12.15±2.33)d、(20.25±3.16)d、(5.33±1.27)分和(26.13±2.55)d](t＝12.582、6.525、12.468、10.111，均P<0.05)；观察组治疗7 d后C反应蛋白[(21.12±2.48)ng/L]、肿瘤坏死因子α[(3.27±0.38)ng/L]、白细胞介素6[(5.32±1.46)ng/L]和补体C3a[(12.13±1.62)μg/L]，均低于对照组[(28.06±2.62)ng/L、(5.13±0.43)ng/L、(6.68±1.51)ng/L和(16.43±1.26)μg/L](t＝19.618、33.055、6.603、21.367，均P<0.05)；观察组患者治疗期间并发症的总发生率(7.69%)低于对照组(22.12%)(χ2＝8.529，P<0.05)。结论对深Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者采用削痂植皮术联合负压创面治疗技术治疗能提高创面愈合率，改善机体的炎性反应，并能缩短患者康复时间，减少并发症的发生，安全性好。

简介：摘要目的比较分析乳腺癌保乳术后调强放射治疗与常规放射治疗的临床效果。方法选取2016年5月至2018年10月漯河市第二人民医院放射治疗科收治的80例行乳腺癌保乳术的女性患者，年龄(49.18±9.27)岁，年龄范围为35～75岁。根据治疗方法不同将患者分为常规治疗组与调强治疗组，每组40例。比较两组患者剂量分布均匀性指数(HI)、计划靶区剂量体积比及危及器官剂量体积。结果调强治疗组与常规治疗组在V115%剂量下的计划靶区剂量体积比较，差异无统计学意义(P>0.05)。调强治疗组在V95%[(99.28±0.40)%]剂量下的计划靶区剂量体积高于常规治疗组[(98.30±1.30)%]，调强治疗组在V107%[(3.25±0.75)%]、V110%[(0.02±0.05)%]剂量下的计划靶区剂量体积低于常规治疗组[(10.85±8.80)%、(2.95±5.82)%]；调强治疗组的剂量分布HI[(1.07±0.01)%]低于常规治疗组[(1.98±0.01)%]，差异均有统计学意义(P<0.05)。调强治疗组心脏与健侧乳腺在V5、V30剂量下的受照剂量体积与常规治疗组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。调强治疗组在肺V10[(18.55±2.75)%]、V20[(13.05±2.85)%]、V30[(10.02±3.05)%]、V40[(6.40±2.55)%]的计划靶区剂量体积低于常规治疗组[(19.28±3.01)%、(13.18±3.00)%、(11.05±3.05)%、(7.80±3.00)%]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌保乳术患者实施积极的术后调强放射治疗，能让放射视野内的剂量分布更加均匀，降低肺的剂量体积比，具有积极的推广价值。

简介：摘要放疗、化疗、免疫治疗三者间具有协同作用，随着免疫检查点抑制剂的临床应用，其联合放疗或放化疗治疗非小细胞肺癌显示出较好的近期、远期疗效，安全可靠。

简介：摘要自身免疫性肝病(AILD)是一组因免疫系统过度激活导致自身肝脏损伤的疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和重叠综合征。临床上，指南推荐的标准化治疗对绝大多数不同亚型AILD患者有效，但部分患者治疗应答效果不满意。由于不同亚型AILD患者的治疗原则不同，治疗应答不满意AILD患者的诊治策略也各有特点。本文分析了各亚型AILD和重叠综合征患者治疗应答不满意的比例、评价标准、转换治疗时机、二线治疗药物选择等，旨在帮助临床医师进行合理决策。

简介：目的：探讨在急性化脓性阑尾炎患者中应用治疗及术后抗感染影响。方法：在我院2020年5月至2021年5月时段入院急性化脓性阑尾炎患者中，抽取276例，以上的患者接受双盲法均分，各138例。对比组（开腹手术治疗），分析组（开腹手术治疗和抗感染治疗），对比两组患者手术指标、并发症率。结果：分析组和对比组手术时间、术中出血量情况接近（p＞0.05），住院时间和并发症发生率低于对比组（p＜0.05）。结论：目前在阑尾炎疾病治疗中安全有效的方案很多，其中正确的治疗方案和抗感染治疗的应用十分必要，从长期看效果更好，更有利于患者愈后生活质量，安全性更高，应在该领域广泛应用。

简介：摘要目的应用倾向评分匹配方法，比较晚期扁桃体鳞状细胞癌（鳞癌）手术治疗与非手术治疗的疗效。方法回顾性分析2000年12月至2018年12月在北京协和医院诊治的经病理证实、无远处转移的324例晚期扁桃体鳞癌患者的临床资料，男301例，女23例，年龄28~76（58.5±11.4）岁。324例患者中，采用非手术治疗患者102例，手术治疗患者222例。采用Kaplan-Meier、多因素Cox回归分析和倾向评分匹配方法进行生存分析，比较2组患者的疾病特异性生存率（disease-specific survival，DSS）、无病生存率（disease-free survival，DFS）和总生存率（overall survival，OS）。结果Cox多因素分析显示非手术治疗组较手术治疗组患者存在预后优势，但2组间差异无统计学意义［OS：校正风险比（adjusted Hazard Ratio，aHR）为0.92，95% 置信区间（CI）为0.60~1.42；DSS：aHR为0.71，95%CI为0.43~1.20；DFS：aHR为0.82，95%CI为0.53~1.28］。经倾向评分匹配后，非手术治疗组与手术治疗组各有102例，2组间的生存率差异无统计学意义（OS：aHR为0.85，95%CI为0.51~1.40；DSS：aHR为0.62，95%CI为0.35~1.11；DFS：aHR为0.80，95%CI为0.49~1.33）。结论非手术治疗与手术治疗对于晚期扁桃体鳞癌患者预后无明显差异，而非手术治疗有利于提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨基于治疗前增强CT图像纹理特征预测非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗疗效的可行性。方法回顾性分析2018年1—7月在上海市胸科医院接受二线单药免疫治疗的42例NSCLC患者51个病灶的治疗前增强CT图像资料。应用MaZda软件计算感兴趣区内病灶图像的纹理特征参数，分别采用Fisher系数法、交互信息法、分类错误概率联合平均相关系数法筛选10个纹理特征参数。根据首次免疫治疗疗效，将51个病灶分为无进展组(26个)和进展组(25个)，比较两组间各纹理特征参数的差异。分别采用主成分分析(PCA)、线性判别分析(LDA)和非线性判别分析(NDA)方法对靶病灶的免疫治疗效果进行分类，计算各分类方法的灵敏度、特异度、准确性，并采用受试者工作特征曲线分析比较各分类方法预测疗效的效能。结果在Fisher系数、相关信息法和分类错误概率联合平均相关系数法提取的3组纹理特征中，进展组的Perc.50%、Perc.90%、S(4，4)SumEntrp和S(5，5)SumEntrp均高于无进展组(均P<0.05)。以分类错误概率联合平均相关系数法提取的纹理特征进行NDA法分类预测NSCLC免疫治疗疗效的效能最佳(曲线下面积为0.802，95% CI为0.674～0.930)，其预测疾病进展的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.0%、88.5%、80.4%、85.7%和76.7%。结论治疗前增强CT图像纹理特征可以用于预测NSCLC免疫治疗的疗效。

简介：摘要肝癌的治疗东西方指南间存在明显差异，晚期肝癌的治疗依然是个重大挑战。随着肝癌药物治疗的进展，靶向和免疫治疗逐渐从临床试验走向临床实践，我们已经进入了靶向联合免疫治疗的时代，为进一步推动辅助治疗、新辅助治疗和转化治疗提供了基础。肝细胞癌术后有着极高的复发率，目前尚无有效的术后辅助治疗方案用于减少术后复发，随着临床试验的推进，结合复发风险预测模型，选择性的进行术后辅助治疗是未来的发展方向。对于新辅助治疗，目前最亟待统一的是标准问题，肝门淋巴结转移是值得关注的临床问题。通过进一步的基础和临床研究，对肝细胞癌进行精准化和个体化的靶向及免疫治疗是未来的发展方向。

简介：摘要外眼恶性肿瘤包括位于眼睑、结膜、泪器及眶骨等眼部的恶性肿瘤，是一类恶性程度高，治疗难度大，易于局部侵袭和远处转移，严重影响患者的外观和功能，威胁视力和生命的重要疾病。外眼恶性肿瘤临床表现多样，治疗极为复杂，传统的手术切除多需要扩大切除甚至眶内容摘除术，术后眼部结构缺损严重，整形和重建手术的难度极大，术后联合放疗/化疗后仍有较高的复发率，再次局部侵袭或远处转移的风险仍难以避免，预后差。血管内皮生长因子(VEGF)通过调控恶性肿瘤细胞的增生等相关机制，从而在恶性肿瘤的发生、发展、转移等生物学行为中发挥重要的作用，抗VEGF治疗已成为肿瘤治疗领域的热点，其在外眼恶性肿瘤的基础研究以及临床应用的探索亦取得了一定的进展，本文将对此进行综述。

简介：摘要目的对比分析不同粒径载药微球经动脉化学治疗栓塞（D-TACE）治疗肝细胞癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析281例经动脉载药微球化学治疗栓塞术（TACE）治疗的肝细胞癌患者的临床资料，根据载药微球粒径不同分为100～300μm（小粒径）组与300～500μm（大粒径）组，比较化学治疗栓塞术后1、3、6个月的肿瘤反应率及并发症情况，并对比分析两组患者总生存期有无差别。定量资料比较若符合正态分布、方差齐则采用t检验，否则采用Wilcoxon符号秩和检验。定性资料的比较采用χ2检验，以Kaplan-Meier法进行生存分析，生存差异采用Log-rank检验分析；P＜0.05为差异有统计学意义。生存曲线图及柱状图采用GraphPad Prism 9.1软件绘制。结果小粒径组术后1、3、6个月完全缓解率分别为31.25%、30.15%、42.45%，大粒径组术后1、3、6个月完全缓解率分别为18.25%、15.79%、24.74%，组间比较，差异均有统计学意义（P1个月=0.012，P3个月=0.009，P6个月=0.008，P值均＜0.05）。小粒径组术后1、3、6个月客观缓解率分别为88.19%、76.99%、70.75%，大粒径组术后1、3、6个月客观缓解率分别为81.02%、72.81%、53.60%，其中术后6个月小粒径组（客观缓解率=70.75%）显著高于大粒径组（客观缓解率=53.6%，P=0.012）。小粒径组术后1、3、6个月疾病控制率分别为95.14%、83.33%、74.53%，大粒径组术后1、3、6个月疾病控制率分别为91.24%、81.58%、64.95%，两组相比差异均无统计学意义（P值均>0.05）。但小粒径组术后胆汁瘤发生率（6.20%）明显高于大粒径组（0.70%），且差异有统计学意义（P＜0.05），其他不良反应如栓塞后综合征、肝脓肿、骨髓抑制等组间对比差异均无统计学意义。小粒径组与大粒径组的中位生存期分别为31.8个月、20.5个月，但差异无统计学意义（P=0.182）。结论小粒径组载药微球D-TACE治疗肝细胞癌的近期疗效优于大粒径组，但胆汁瘤发生率高；不同粒径的D-TACE对患者远期生存无显著影响。

简介：摘要对于局部晚期喉癌和下咽癌传统治疗方案多以手术治疗辅以放疗或放化疗为主，然而患者的5年生存率未得到明显提高，且常以牺牲喉功能为代价，严重影响患者的生活质量和心理健康。因此非手术治疗逐渐成为研究热点，其中诱导化疗在器官保留及减少远处转移方面展现出明显优势，而分子靶向治疗特异性高、不良反应少，已逐渐应用到头颈鳞状细胞癌的治疗中。本文总结相关临床试验，探讨诱导化疗及分子靶向治疗在局部晚期喉癌和下咽癌中的应用，旨在总结比较不同的治疗方案，为临床决策提供参考。

简介：摘要目的评估非手术治疗急性上消化道穿孔的疗效并探讨其治疗指征。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月聊城市人民医院胃肠外科出院诊断为急性上消化道穿孔并将非手术治疗作为首要治疗方式的192例患者的临床资料，分为非手术治疗组(保守组163例)和中转手术组(手术组29例)，通过单因素和多因素分析影响治疗效果的危险因素。结果192例急性上消化道穿孔患者均治愈出院，无严重并发症及死亡患者，非手术治疗有效率为84.9%。穿孔时间(OR＝0.238，P＝0.046)、心率(OR＝1.043 ，P＝0.004)、血清白蛋白(OR＝0.869，P＝0.002)是影响疗效的独立危险因素。结论非手术治疗急性上消化道穿孔是安全有效的，穿孔时间、心率、血清白蛋白是影响其疗效的独立影响因素。发病时间>12 h、心率>100次/min、血清白蛋白低于正常、血清降钙素原质量浓度明显高于正常时，要谨慎选择非手术治疗。

简介：摘要胆道良性疾病是临床常见疾病。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展，其成为治疗胆囊良性疾病的主要方法。每年大量行LC的患者中，不少患者没有达到预期效果并出现各种并发症。针对胆道良性疾病，必须强调严格掌握其手术适应证，选择合理的治疗方法，才能达到治疗目的和较少并发症。胆道良性病变术前准确诊断较困难，但仍应该努力采用各种诊断方法和措施，做到精准诊断、合理手术治疗，尽量避免不合理手术和扩大手术。笔者查阅相关文献并结合实践经验，针对常见胆道良性疾病的诊断与治疗作深入阐述，为肝胆胰外科同道提供参考。

简介：摘要目的分析团体认知行为治疗（group cognitive-behavioral therapy，GCBT）对强迫症患者的疗效。方法本研究采用随机对照试验设计，与常规抗强迫药物治疗做对照。将符合入组标准的94例未用药强迫症患者，采用Excel软件中的RAND函数产生随机数字表形成随机分组序列的简单随机分组法，随机分为GCBT组（47例）和药物治疗组（47例）。经12周的结构化GCBT治疗和常规抗强迫药物治疗，采用t检验、卡方检验和方差分析比较2组间Y-BOCS、HAMA14和HAMD24平均减分率和减分值的差异。结果（1）2组基线Y-BOCS及HAMA14评分差异无统计学意义（t=0.281，P=0.779；t=0.795，P=0.429），但GCBT组HAMD24评分显著低于药物治疗组（t=2.316，P<0.05）。2组各有16例患者退出治疗，总脱落率为34%（32/94）。（2）12周治疗结束时，2组患者的Y-BOCS评分较基线显著降低，GCBT组和药物治疗组治疗前后Y-BOCS平均减分率[（37.0±27.4）%比（45.5±22.9）%]和平均减分值[（9.0±6.3）分比（11.0±5.8）分]比较差异无统计学意义[F（1，62）=0.069，P=0.794；F（1，62）=0.001，P=0.975]。GCBT组和药物治疗组的有效率和治愈率差异无统计学意义（χ2=1.653，P=0.199；χ2=0.088，P=0.767）。（3）GCBT组HAMA14减分率和减分值与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义（t=-0.922，P=0.362；t=1.082，P=0.286）。（4）GCBT组HAMD24减分率与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义，但药物治疗组HAMD24减分值显著高于GCBT组（t=2.239，P=0.029）。结论GCBT与常规抗强迫药物治疗强迫症患者的强迫和焦虑症状的疗效相当，常规药物治疗对抑郁症状的疗效优于GCBT。

简介：摘要目的探讨毯式光纤黄疸治疗仪联合抚触治疗新生儿黄疸患儿的效果。方法选取2018年3月至2019年3月中山市黄圃人民医院收治的新生儿黄疸患儿80例，随机对照组和研究组，各40例。对照组患儿给予毯式光纤黄疸治疗仪治疗，研究组患儿在毯式光纤黄疸治疗仪治疗基础上给予抚触治疗。治疗5 d后，比较两组患儿的黄疸指数、症状消失时间以及血清间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)水平。结果治疗后，研究组患儿黄疸指数显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患儿血清IBIL、TBIL水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患儿首次排便时间、胎便转黄时间以及黄疸消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论毯式光纤黄疸治疗仪联合抚触治疗进一步提高了新生儿黄疸的治疗效果，缩短了恢复时间，值得临床重视。

简介：摘要目的了解平顶山市参加美沙酮维持治疗(MMT)人群的基本特征、治疗依从性以及脱失原因，为提高门诊治疗效率提供依据。方法统计平顶山市疾病预防控制中心药物维持治疗中心2017年12月以来首次入组的阿片类物质成瘾者信息，对其人口学特征、既往毒品使用情况和MMT治疗情况进行描述性分析，并用回归模型分析维持率的影响因素。结果首次入组MMT的鸦片或海洛因成瘾者共141例。男女比例为3.86∶1；年龄(43.96±8.05)岁；未婚、离异或丧偶82例，占58.16%；初中及以下文化程度94例，占66.67%；初次吸毒年龄为(25.06±6.34)岁；吸毒时间(9.07±6.48)年，最短5个月，最长27年；单纯使用阿片类者134例，占95.04%；曾有毒品注射行为者26例，占18.44%。治疗期间平均服药剂量为(69.54±25.07)mL。MMT维持率为40.43%(57/141)。MMT维持率在文化程度高、居住地离门诊近、交通方便、吸毒时间长、日均服药剂量大的患者中较高。结论平顶山市MMT患者以男性、非在婚状态者、初中及以下文化程度者为主，与其他地区一致。提高维持率需增设服务延伸点，应关注低文化、吸毒时间短、服药剂量小的人群。

简介：摘要目的从影像学上严格评价现有的相关文献，比较正畸治疗后根管治疗牙和活髓牙牙根吸收程度是否存在差异。方法检索从影像学上比较正畸后根管治疗牙和活髓牙牙根吸收的文献，按照纳入标准筛选文献，分析纳入研究的特征，评价研究的质量，定量分析和比较正畸后根管治疗牙和活髓牙牙根吸收程度。结果6篇研究被纳入，研究间存在比较明显的异质性(P＝0.1，I2＝46%)，按照正畸前的牙根状况作亚组分析，发现正畸前的牙根异常是明显的异质性因素，排除1篇低质量且有明显异质性的研究，其余5篇被纳入最终的Meta分析，结果显示正畸后的牙根吸收量在根管治疗牙和活髓牙之间无显著差别[MD＝0.04(-0.06，0.13)，Z＝0.80，P＝0.42]。按照牙齿类型和测量方法的亚组分析显示各亚组间都无显著差异(分别为P＝0.63和P＝0.62)。结论当评价和比较正畸治疗后根管治疗牙和活髓牙牙根吸收程度时，要考虑正畸前的牙根状况。正畸前的牙根异常，如牙创伤史和牙根吸收史，是影响评价正畸后牙根吸收程度的明显干扰因素。对现有研究的分析显示，在正畸治疗前牙根正常的前提下，正畸后根管治疗牙和活髓牙的牙根吸收程度无明显差别。在临床上根尖片和CBCT都适用于评价牙根外部根尖吸收。由于纳入的研究数量有限，并且仍存在方法学差异，因此需要更多高质量研究来提供更可靠的证据。

简介：摘要结直肠癌是常见的恶性肿瘤，靶向治疗及免疫治疗已经成为重要的治疗手段，并取得了很好的疗效。常规影像学可以观察肿瘤治疗前后的大小、形态、密度或信号强度、血流等变化，分子影像学可以在细胞和分子水平上监测治疗进程和评价疗效，并能够为患者提供个体化的治疗方案。随着显像评估方法不断改进，分子探针不断研发，多模态诊疗一体化及纳米复合物逐步兴起，影像学为结直肠癌的诊断、监测、疗效评估及预后判定提供了更加全面的方法，具有重要的临床价值及应用前景。

简介：摘要炎性肠病（IBD）是一组慢性、复发性的肠道炎性病变的疾病。目前认为，肠道内稳态的破坏可能是IBD发病和病程迁延的诱因。正常情况下，肠道内稳态的维持依赖于肠道微生物、肠道上皮屏障和免疫系统三者之间的相互平衡作用。相应的，炎性肠病的治疗策略必须兼顾微生态重建、免疫系统调节及肠屏障功能恢复。由于患者对不同诱因和不同治疗存在反应差异，或处于不同阶段的病程会表现出不同的疾病行为，这种不确定性强调多学科协作的必要性。本中心经过多年临床研究，形成了以微生态治疗、免疫治疗、肠内营养治疗、介入治疗及手术治疗的"五联整合"治疗策略，并围绕深度缓解（临床缓解与黏膜愈合）的目标持续监测疗效和不断调整治疗方案，以达到最大可能地改善预后和改变疾病自然病程，使患者最大受益的目的。

简介：摘要目的探讨基于治疗前增强CT图像纹理特征预测非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗疗效的可行性。方法回顾性分析2018年1—7月在上海市胸科医院接受二线单药免疫治疗的42例NSCLC患者51个病灶的治疗前增强CT图像资料。应用MaZda软件计算感兴趣区内病灶图像的纹理特征参数，分别采用Fisher系数法、交互信息法、分类错误概率联合平均相关系数法筛选10个纹理特征参数。根据首次免疫治疗疗效，将51个病灶分为无进展组(26个)和进展组(25个)，比较两组间各纹理特征参数的差异。分别采用主成分分析(PCA)、线性判别分析(LDA)和非线性判别分析(NDA)方法对靶病灶的免疫治疗效果进行分类，计算各分类方法的灵敏度、特异度、准确性，并采用受试者工作特征曲线分析比较各分类方法预测疗效的效能。结果在Fisher系数、相关信息法和分类错误概率联合平均相关系数法提取的3组纹理特征中，进展组的Perc.50%、Perc.90%、S(4，4)SumEntrp和S(5，5)SumEntrp均高于无进展组(均P<0.05)。以分类错误概率联合平均相关系数法提取的纹理特征进行NDA法分类预测NSCLC免疫治疗疗效的效能最佳(曲线下面积为0.802，95% CI为0.674～0.930)，其预测疾病进展的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.0%、88.5%、80.4%、85.7%和76.7%。结论治疗前增强CT图像纹理特征可以用于预测NSCLC免疫治疗的疗效。