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208 个结果
  • 简介:摘要:探究SAA、CRP和PCT在新生儿感染判断中的应用,分析这三种方法的数值判断其感染类型。联合检测SAA、CRP及PCT在各个方面结果都优于单项检测,由此可见联合检测在早期诊断新生儿感染和检测感染后的指标具有非常重要的意义。同时又体现出了联合检测的高效性,准确性,特异性等优点。让联合检测SAA、CRP及PCT在诊断和治疗新生儿感染中成为了强有力的临床依据。

  • 标签: 新生儿感染    超敏C反应蛋白  降钙素原  血淀粉样蛋白A
  • 简介:摘要目的探讨单一体位完全经腹途径腹腔肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除治疗肾移植术后上尿路尿路上皮癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的肾移植术后原上尿路尿路上皮癌患者临床资料。17例患者行传统经后腹腔腹腔原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术(根据肿瘤位置分为移植肾同侧组9例和移植肾对侧组8例);24例患者行单一体位完全腹腔下原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术(根据肿瘤位置分为移植肾同侧组14例和移植肾对侧组10例)。记录并分析所有患者围手术期的相关临床资料,对两种手术方式的手术指标进行比较。结果纳入41例患者,男16例,女25例,年龄57(53,70)岁。单一体位对侧组手术时间短于单一体位同侧组及后腹腔对侧组、同侧组,差异均有统计学意义[(95±44)、(159±49)、(196±20)、(205±21)min,均P<0.01];上述各组术中出血量[(84±39)、(106±44)、(109±20)、(112±21)ml,P=0.271]、住院时间[(10.6±2.1)、(11.8±1.7)、(10.3±1.5)、(11.4±1.5)d,P=0.171]差异均无统计学意义。术后随访24个月,13例患者出现对侧复发或转移,8例出现膀胱内复发,5例死于上尿路尿路上皮癌。结论单一体位全腹腔治疗肾移植术后原肾输尿管肿瘤具有手术时间短的优点,同时不增加术中出血及围手术期并发症,适用于治疗移植肾术后原尿路尿路上皮癌,尤其适用于移植肾对侧的原肾及输尿管切除。

  • 标签: 肾移植 移形细胞癌 移植后肿瘤 肾输尿管切除术
  • 简介:摘要目的分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料,术中、术后信息及患者预后等临床资料。采用2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南AKI诊断标准诊断术后AKI的发生。采用多因素logistic回归模型筛选影响危重症患者发生术后AKI的独立危险因素。结果661例危重症患者的年龄为(69±15)岁,AKI发生率为45.4%(300/661例)。多因素logistic回归结果显示:术后即刻尿蛋白半定量≥2+(OR=2.62,95%CI:1.05~6.56,P=0.039)是危重症患者发生AKI的独立危险因素。其他独立危险因素包括高龄(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06,P=0.001)、高体质指数(BMI)(OR=1.12,95%CI:1.04~1.21,P=0.004)、术前血红蛋白水平低(OR=0.98,95%CI:0.97~1.00,P=0.019)、术后中心静脉压低(OR=0.89,95%CI:0.83~0.97,P=0.005)、术中及术后低血压时间长(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P=0.041)。结论对于危重症患者,术后即刻尿蛋白半定量≥2+是发生AKI的独立危险因素。

  • 标签: 手术后期间 蛋白尿 非心脏手术 危重症患者 急性肾损伤 横断面研究
  • 简介:摘要:目的 分析模拟教学在住院医师骨科手术麻醉决策和应急处理能力培养中的效果。方法 以我院15名第二次参与规范化培训的住院医师学员作为研究对象,所有住院医师均参与基于模拟教学的骨科手术麻醉教学,教学目的以提高住院医师临床决策和应急处理能力为主,以某两次罕见、伤害重的骨科手术患者为例,开展模拟教学,通过科学手段获取培训反馈,对比培训前后的客观评估结果及知识点正确率。结果 培训结束后,各组别客观结果分数均有所提高,且P<0.05,差异具有统计学意义;学员对于知识的掌握程度明显提高。结论 如果将模拟教学应用到骨科手术麻醉教学中,不仅能弥补传统教学缺点,还能帮助学员掌握骨科手术麻醉理论常识,形成临床处理思维,具备骨科手术麻醉决策和应急处理能力,值得在规培教学过程中应用。

  • 标签: 模拟教学 住院医师 骨科手术麻醉 应急处理 效果分析
  • 简介: 摘要:黄河素来以“母亲河”的美名天下扬,在千年的文化发展过程中,黄河流域因自身的地理位置与文化特色,逐渐演化出独特的黄河文化。黄河文化,是中华民族的根和魂,宁夏在广袤的平原上,不仅是黄河流经的大省,也是黄河文化重要的组成部分。高校在文化传承方面甚为重视,同时承载着弘扬和传承黄河文化的重要功能,宁夏黄河文化的传承和弘扬是必要且迫切的,本文以黄河文化在宁夏大学新华学院的传承调研为基准,试图研究高校线上线下联合推动宁夏黄河文化的策略。

  • 标签: 黄河文化 线上线下 传承策略
  • 简介:摘要手术治疗是早期子宫颈癌的首要治疗措施,开腹及微创手术路径的广泛子宫切除术均被广泛应用数年。子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究(LACC)的结果颠覆了子宫颈癌的临床实践,开腹子宫颈癌根治术回归为唯一标准术式。基于腹腔或机器人辅助腹腔对比开腹手术对患者生存结局影响的再研究,以及一系列改良后的肿瘤结局研究,提示微创手术路径在早期子宫颈癌的应用需重新审思。本文围绕这一话题,对可能影响微创手术路径肿瘤结局的影响因素进行探讨,并对手术适应证及复发模式进行分析,提倡推行微创路径的“无肿瘤”暴露的标准化术式以期改善患者的生存结局。

  • 标签: 子宫切除术 子宫颈癌 开腹 腹腔镜 肿瘤结局
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  • 简介:摘要目的比较红霉素眼膏联合3M透明膜和维生素A眼用凝胶联合3M透明膜在头颈部全身麻醉手术中的眼表保护作用。方法选择2021年6至12月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行全身麻醉下头颈部手术的患者120例,其中男58例,女62例,年龄(46±12)岁。采用随机数字表法将患者分为两组:红霉素眼膏联合3M透明膜组(简称红霉素眼,n=60)和维生素A眼用凝胶联合3M透明膜组(简称维A眼,n=60)。红霉素眼滴入红霉素眼膏,之后使用3M透明膜粘贴;维A眼滴入维生素A眼用凝胶,之后也使用3M透明膜粘贴;两组患者的对照眼均单纯使用3M透明膜粘贴。对每例患者在麻醉诱导前、麻醉恢复室(PACU)内以及术后1 d进行3次手持裂隙灯检查。主要观察指标为各眼别角膜荧光素钠染色(CFS)评分。次要观察指标包括干眼症状评估(SANDE)调查问卷评分、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及不良反应发生率。结果红霉素眼和维A眼在PACU内的CFS评分分别为(0.62±0.16)、(0.13±0.01)分,与诱导前基线指标相比均升高(均P<0.05);且红霉素眼在PACU时的CFS评分高于维A眼(P=0.007)。与诱导前相比,红霉素眼在PACU时的SIt明显增加[(16.0±1.3)比(11.4±4.9)mm,P=0.017],维A眼在PACU时的SIt明显下降[(10.2±3.6)比(12.4±5.5)mm,P=0.046];红霉素眼在PACU时的SIt高于维A眼(P=0.013)。红霉素眼和维A眼在PACU时BUT分别为(6.4±2.5)、(6.8±2.1)s,均低于诱导前(均P<0.05);红霉素眼和维A眼间BUT和SANDE评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。红霉素眼在PACU时不良反应包括黏滞感(66.7%,40/60)、结膜充血(21.7%,13/60)、刺痛(8.3%,5/60)、视物模糊(58.3%,35/60),发生率均高于维A眼的30.0%(18/60)、5.0%(3/60)、0、6.7%(4/60)(均P<0.05)。结论对于全身麻醉下头颈部手术患者,与联合使用红霉素眼膏和3M透明膜相比,术中联合使用维A眼用凝胶和3M透明膜能更好地预防术后眼表损伤。

  • 标签: 麻醉,全身 头颈部手术 眼保护 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶 红霉素
  • 简介:摘要目的评价性别因素对羟考酮抑制老年患者眼科手术喉罩置入反应有效剂量的影响。方法选择2021年6至10月首都医科大学附属北京同仁医院择期行喉罩全身麻醉眼科手术患者56例,其中女26例,男30例,年龄65~80(72±5)岁,体质指数(BMI)18.5~24.9 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。根据性别分为老年女性组和老年男性组。采用改良Dixon序贯法进行研究,首例患者静脉注射羟考酮0.10 mg/kg,5 min后,静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg和顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,3 min后,脑电双频指数(BIS)≤60时置入喉罩。喉罩置入反应阳性标准:喉罩置入后2 min内平均动脉压最大值(MAPmax)或心率最大值(HRmax)的升高幅度超过基础值的20%。若喉罩置入反应阳性,则下1例患者羟考酮的用量增加1个阶梯剂量,否则降低1个阶梯剂量,相邻剂量比值为1.1,重复此过程,直到出现7个转折点。分别计算并比较两组患者应用羟考酮抑制喉罩置入反应的半数有效剂量(ED50)及95%CI。同时观察麻醉诱导过程中不良反应发生情况。结果老年女性组26例患者均完成试验,老年男性组有1例患者因喉罩对位不良未完成试验,最终29例患者完成试验。老年女性组患者中,13 例出现喉罩置入阳性反应;老年男性组患者中,14例出现阳性反应。老年男性组羟考酮抑制喉罩置入反应的ED50(95%CI)为0.096(0.083~0.112)mg/kg,高于老年女性组的0.081(0.073~0.098)mg/kg(P=0.008)。55例患者均未出现呛咳、肌震颤、低氧血症以及恶心、呕吐、反流误吸等不良反应。老年女性组有1例患者出现诱导后一过性低血压,对症处理后好转。结论不同性别患者应用羟考酮抑制眼科手术喉罩置入反应的ED50不同,在老年男性组为0.096(0.083~0.112)mg/kg,在老年女性组为0.081(0.073~0.098)mg/kg。

  • 标签: 性别因素 羟考酮 喉面罩 剂量效应关系 老年人
  • 简介:摘要目的探讨1%丁卡因表面麻醉对全身麻醉支撑喉镜喉显微手术患者术中血流动力学的影响。方法选择2021年10至12月北京同仁医院全身麻醉支撑喉镜手术患者92例,男46例,女46例,年龄[M(Q1,Q3)]为51(42,57)岁。采用随机数字表法分为两组:丁卡因组(n=46):麻醉诱导后在舌根、会厌喉面、声门区喷入1%丁卡因1.5 ml,每点0.5 ml,共两次;对照组(n=46):用生理盐水代替丁卡因。分别记录两组患者入室安静后(基线)、诱导后、插管后、支撑喉镜悬吊固定即刻、支撑喉镜后1 min(上镜1 min)、支撑喉镜后3 min(上镜3 min)、支撑喉镜后5 min(上镜5 min)、拔管后的心率、平均动脉压(MAP);同时记录并分析两组患者苏醒期恢复指标(包括患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间)以及不良反应发生情况。结果丁卡因组患者在基线、诱导后、插管后、支撑喉镜悬吊固定即刻、上镜1 min、上镜3 min、上镜5 min、拔管后的MAP分别为(99.4±12.9)、(78.5±8.8)、(79.2±10.2)、(100.6±17.0)、(101.9±14.7)、(100.8±13.9)、(97.4±12.1)、(107.3±16.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(99.5±11.6)、(80.9±12.8)、(90.5±16.0)、(109.5±20.4)、(108.0±18.9)、(103.7±15.5)、(100.1±13.3)、(114.2±17.3)mmHg;对照组在插管后及支撑喉镜悬吊固定即刻的MAP高于丁卡因组(均P<0.05)。丁卡因组患者在基线、诱导后、插管后、支撑喉镜悬吊固定即刻、上镜1 min、上镜3 min、上镜5 min、拔管后的心率分别为(71.3±10.6)、(66.0±10.1)、(69.5±11.4)、(61.3±14.2)、(69.8±9.8)、(71.0±10.6)、(70.6±11.0)、(78.8±11.6)次/min,对照组分别为(73.1±10.9)、(67.8±9.9)、(79.5±12.9)、(57.1±18.1)、(69.2±12.8)、(71.4±11.7)、(70.7±11.5)、(85.3±13.0)次/min;对照组在插管后及拔管后的心率高于丁卡因组(均P<0.05)。两组患者自主呼吸恢复时间分别为(11.8±3.5)、(11.3±4.6)min,睁眼时间分别为(12.0±3.3)、(11.5±5.0)min,拔管时间分别为(13.2±3.7)、(12.6±4.9)min,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未出现局部麻醉药毒性反应,苏醒期未出现呼吸抑制、低氧血症,无喉痉挛发生,无呛咳发生。结论1%丁卡因表面麻醉可以有效减轻全身麻醉支撑喉镜喉显微手术血流动力学波动;且不影响苏醒时间,不增加不良反应发生率。

  • 标签: 麻醉 丁卡因 支撑喉镜 喉显微手术 血流动力学
  • 简介:摘要目的分析全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术后出现Tapia综合征的发生率及相关的危险因素。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月北京大学第三医院骨科在全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术后出现Tapia综合征的脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料。选取相同手术类型、主刀医生、年龄及性别作为匹配因素,每个病例选择4例未发生Tapia综合征的患者作为对照组。在颈椎侧位X线片上测量下颌骨-椎体距离、舌骨-椎体距离、甲状软骨-椎体距离、C2-C7前凸Cobb角。分别在中立位、过屈位和过伸位X线片上测量上述参数。分析发病组及对照组在上述参数的差异。结果在2 431例全身麻醉经口气管插管下行颈椎后路手术患者中,9(0.37%)例出现Tapia综合征,其中男3例,女6例,年龄(61±5)岁,症状平均发生在术后0.67 d(0~2 d)。临床表现为:伸舌偏移8例(8/9,88.9%),构音障碍6例(6/9,66.7%),吞咽困难3例(3/9,33.3%),舌头不灵活3例(3/9,33.3%),声音嘶哑及咽部不适各1例(1/9,11.1%)。所有患者在术后3个月复查时,上述所有症状均缓解。颈椎中立位时,下颌骨-椎体前缘的距离对照组为(7.19±3.96)mm,Tapia组为(3.98±3.01)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。下颌骨-椎体距离由中立位至过屈位时:Tapia组由3.98 mm降至1.95 mm,降幅为51.0%,而对照组由7.19 mm降至4.90 mm,降幅为31.8%。结论经口气管插管全身麻醉下颈后路术后Tapia综合征发生率低。术前中立位颈椎X线片下颌骨-椎体前缘距离较小可能是经口气管插管全身麻醉下颈后路术后发生Tapia综合征的危险因素。

  • 标签: 颈椎 颈椎后路手术 Tapia综合征 全身麻醉 经口气管插管
  • 简介:摘要:目的:探讨了破裂脐护理和新生儿手术室护士引导的护理方法的效果,与新生儿的健康有关。98例新生儿随机分为观察组(护士监护下的脐带)和对照组(常规脐带分离药物),观察两组对护理的影响。结果与对照组相比,患者出生24小时后血红蛋白水平(184.75±10.42)g/LP >(161.33±8.56)g/l,t = 5.619)较高(p < 0.05),脐带脱落时间为

  • 标签: 手术室护士主导 剖宫产 断脐护理
  • 简介:摘要目的比较单侧双通道内(UBE)下行单侧椎板切开双侧减压(ULBD)与后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗重度腰椎管狭窄症的临床疗效。方法收集大连医科大学附属大连市中心医院2018年4月至2021年4月通过PLIF和UBE-ULBD治疗的64例重度腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据接受手术术式的不同分为UBE组和PLIF组。UBE组30例,男12例,女18例,年龄(69.8±6.8)岁;PLIF组34例,男15例,女19例,年龄(69.3±6.3)岁。记录分析两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后引流量、是否输血、术后下地时间、术后出院时间、手术成本情况。记录两组术前、术后1 d、1个月、6个月和1年的腰/腿疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后1个月、6个月和1年的Oswestry功能障碍指数(ODI),术前和术后6个月MRI下硬膜囊横截面积(DSCA)及Schizas标准分级。结果UBE组手术时间为(69.2±8.0)min,低于PLIF组的(139.0±15.3)min(P<0.05);UBE组术中和术后出血量为(19.5±5.6)和(15.0±10.8)ml,低于PILF组的(212.4±34.1)和(169.6±43.8)ml(均P<0.05);UBE组术后下地时间和术后出院时间为(1.8±0.7)和(3.0±0.9)d,低于PLIF组的(4.5±1.4)和(7.1±1.7)d(均P<0.05);UBE组手术费用也低于PLIF组[人民币(1.84±0.10)万元比(3.39±0.24)万元,P<0.05],且UBE组无输血病例;UBE组2例发生硬膜囊破裂,PLIF组3例出现硬膜囊破裂、1例神经根损伤和1例感染。UBE组术后的腰疼VAS评分均较术前改善(均P<0.05),而PLIF组术后1 d腰疼VAS评分较术前无明显改善,但术后1个月、6个月及1年均较术前改善(均P<0.05);UBE组术后1 d腰疼VAS评分和术后1个月ODI优于PLIF组(均P<0.05),而两组术后1个月、6个月和1年的腰疼VAS评分和术后6个月和1年的ODI差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后DSCA均较术前扩大(均P<0.05),PLIF组术后DSCA较UBE组更大(P<0.05);Schizas标准分级上,UBE组术后25例恢复至A级,5例至B级,PLIF组术后30例恢复至A级,4例恢复至B级,两组术后椎管狭窄程度均较术前改善,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论UBE-ULBD在治疗重度腰椎管狭窄症时能够实现全椎管减压,与PLIF相比,医源性创伤更小,是治疗重度腰椎管狭窄症的一种安全有效的微创手术方式。

  • 标签: 椎管狭窄 重度腰椎管狭窄症 单侧双通道内镜 单侧椎板切开双侧减压 后路腰椎椎体间融合术
  • 简介:摘要目的评价利多卡因凝胶贴膏联合加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛(HZN)的有效性和安全性。方法选择南京鼓楼医院疼痛科2021年6月4日至2022年1月5日确诊为HZN的93例患者为研究对象,采用随机数字表法分为3组:A组(32例)单用加巴喷丁,B组(30例)单用利多卡因凝胶贴膏,C组(31例)利多卡因贴膏联合加巴喷丁;剔除不符合要求的患者后,A组28例,B组28例,C组29例。记录治疗前(T0)和治疗后1周(T1)、2周(T2)、4周(T4)及12周(T12)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、简式McGill疼痛问卷评分(SF-MPQ)、各组药物用量和不良反应;T0、T4、T12的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和简明健康状况调查表(SF-36)评分;采用重复测量方差分析比较3组患者治疗前后不同时间点的疗效。结果3组患者的年龄分别为(67.8±10.0)、(60.9±11.4)和(63.5±12.5)岁(P=0.318),男性构成分别为46.4 %(13例)、35.7%(10例)和44.8%(13例)(P=0.472)。治疗后,3组患者疼痛VAS评分和SF-MPQ评分在各时间点较治疗前降低(均P<0.05),C组患者T12时间点VAS评分和SF-MPQ评分分别为(1.2±0.4)、(5.2±2.4)分,低于A和B组患者(均P<0.05)。治疗后各时间点C组加巴喷丁及利多卡因凝胶贴膏用量低于A和B组患者(均P<0.05)。3组患者PSQI评分在T4、T12时间点较治疗前降低(均P<0.05),C组患者在T4、T12时间点PSQI评分为(5.7±1.2)、(4.5±1.2)分,均低于A和B组患者(均P<0.05);3组患者SF-36评分在T4、T12时间点较治疗前提高(均P<0.05),C组在T4、T12时间点SF-36评分为(91.7±8.5)、(93.1±6.3)分,均高于A和B组(均P<0.05);3组患者不良反应发生率分别为35.7%(9例)、10.7%(3例)、13.8%(4例)(P<0.05),B组及C组不良反应均少于A组(均P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论利多卡因凝胶贴膏联合加巴喷丁治疗HZN镇痛效果较好,可减少系统用药量,改善患者的睡眠和生活质量,且不良反应发生率较低,为治疗HZN提供了一种安全有效的临床方案。

  • 标签: 神经痛,带状疱疹后 带状疱疹 利多卡因凝胶贴膏 加巴喷丁
  • 简介:摘要:本文在分析河北省民办高校教学质量评价内容和方法的基础上,结合河北省第三方教育评价机构的现状,总结出河北省民办高校获取政府相关政策和法规的支持,建立多校联合采购联盟并与第三方合作创新评价体系和评价标准,建立适合我省民办高校的第三方评价机制。

  • 标签: 教学质量 教育评价 第三方
  • 简介:【摘要】目的:探讨多媒体互动教学联合课题式教学法在药剂科临床带教中的应用效果。方法:选取2020年1月—12月就本院药剂科见习的50名医学生为研究对象,按照随机数字表将其分为对照组、研究组;其中对照组医学生采用常规临床带教,研究组则采用多媒体互动教学联合课题式教学法开展培训;对比观察两组培训后理论与实践操作成绩,自拟问卷调查学生对见习课程评价情况以及对带教教师评价情况。结果:培训后,研究组医学生的理论知识、实践操作成绩均高于对照组,同时研究组对见习课程评分均高于对照组(P<0.05)。结论:多媒体互动教学联合课题式教学法用于药剂科临床带教中,对进一步提升见习医学生理论与实践操作能力有积极作用,在临床带教培训中具有较高的应用价值。

  • 标签: 多媒体互动教学 课题式教学 药剂科 课程评价
  • 简介:摘要:分析糖化血红蛋白( HbA1c)、血清C肽联合尿微量蛋白在糖尿病诊断中的应用价值。糖尿病患者血清C肽表达水平较低,HbA1c及尿微量蛋白呈高表达,C肽和糖尿病患者呈负相关,HbA1c、尿微量蛋白和糖尿病患者呈正相关,临床可及时监测血清C肽、HbA1c及尿微量蛋白水平变化,评估患者病情严重程度和预后情况。

  • 标签: 糖尿病 C肽  糖化血红蛋白  尿微量蛋白
  • 简介:摘要:研究和分析血清标志物甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖基类抗原50(carbohydrate antigen,CA50)、糖基类抗原199(carbohydrate antigen,CA199)这四项组合在原发性肝癌中的诊断临床意义。

  • 标签: 原发性肝癌 甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原50 糖类抗原199
  • 简介:摘要目的分析比较单边双通道内下椎管减压术和椎板间扩大开窗术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年6月因腰椎侧隐窝狭窄症在安徽医科大学第二附属医院行单边双通道内技术或椎板间扩大开窗术治疗的103例患者的临床资料。共纳入80例,男42例,女38例,年龄40~86(63.2±9.8)岁。其中40例患者接受单边双通道内减压术(UBE组),40例患者接受椎板间扩大开窗术(开窗组)。记录两组手术时间、切口长度、术后住院时间和并发症情况。记录两组术前及术后1、3、6个月和末次随访时腰痛、下肢痛的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时采用改良MacNab标准来评价临床疗效。结果两组患者均顺利完成腰椎侧隐窝狭窄减压,均获得随访,UBE组随访时间为(12.9±5.4)个月,开窗组为(14.9±3.5)个月。UBE组手术时间为(63.9±11.6)min,高于开窗组的(54.1±9.2)min(P<0.001)。UBE组手术切口长度为(18.2±1.7)mm,低于开窗组的(73.5±11.6)mm(P<0.001)。UBE组术后住院时间为(4.1±2.2)d,低于开放组的(7.6±3.1)d(P<0.001)。两组术后各随访时间点腰痛VAS评分均较术前改善,腰痛VAS评分在术后1和3个月时UBE组低于开窗组(均P<0.05)。两组术后各随访时间点下肢痛VAS评分均较术前改善,两组下肢痛VAS评分在术后1、3及6个月和末次随访时差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后各随访时间点ODI评分均较术前改善,术后1和3个月UBE组低于开窗组(均P<0.05)。UBE组和开窗组分别出现2例(5.0%)和1例(2.5%)术中硬膜囊破裂,两组发生率差异无统计学意义(P=0.556)。末次随访时根据改良MacNab标准,UBE组优35例,良3例,可2例,开放组优37例,良2例,可1例,两组差异无统计学意义(P=0.745)。结论相比于椎板间扩大开窗技术,UBE技术不仅能够减轻术后早期腰背痛,缩短住院时间,且创伤小,并可获得同样的远期疗效。

  • 标签: 椎管狭窄 单边双通道内镜减压术 椎板间扩大开窗术 腰椎侧隐窝狭窄症 回顾性队列研究