简介：摘要目的构建青少年特发性脊柱侧凸手术患者出院计划相关健康教育方案，为青少年特发性脊柱侧凸手术患者提供系统、规范的出院计划相关健康教育。方法2021年1—6月，通过文献回顾和半结构式访谈，拟定青少年特发性脊柱侧凸手术患者出院计划相关健康教育方案初稿，采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询，根据专家函询意见确定最终版出院计划相关健康教育方案。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%，专家权威程度系数分别为0.93、0.94，专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.251、0.273 （P<0.01）。最终根据患者及照顾者入院当日、手术前1 d、手术当日、术后第1天、出院前1 d、出院当日、出院后1周共7个时间段的健康需求构建的健康教育方案包含一级条目7个，二级条目24个，三级条目78个。结论本研究构建的青少年特发性脊柱侧凸手术患者出院计划相关健康教育方案设计科学合理，内容全面、可靠，临床实用性强，对青少年特发性脊柱侧凸手术患者有效实施出院计划具有重要意义。

简介：摘要目的评价心理干预对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）矫形患者术后结果的影响。方法计算机检索自建库至2021年7月25日PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、MEDLINE、PsycINFO、PQDT、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库及controlled-trials、chictr临床对照试验数据库中有关心理干预对青少年AIS矫形患者应用效果的随机对照试验，采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献，共621例患者。Meta分析结果显示心理干预可减轻患者术后疼痛（SMD=-0.62，95%CI：-1.15~-0.08，P=0.02）并降低患者术后焦虑水平（SMD=-0.54，95%CI：-1.03~-0.06，P=0.03），描述性分析显示认知行为疗法可提高患者术后生活质量及活动能力。结论心理干预可减轻脊柱侧凸矫形患者术后疼痛并降低焦虑水平，改善术后生活质量，提高活动能力。但由于研究数量较少且结果异质性较高，还需更高质量、大样本的研究以进一步验证其干预效果并为临床提供指导。

简介：摘要目的探讨不携带静脉的游离趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法2020年6月至2021年1月,采用不携带静脉的趾腓侧游离皮瓣修复手指指腹缺损8例,其中男6例,女2例,平均年龄32（18~42）岁,患指指腹缺损面积1.0 cm×0.5 cm~1.8 cm×0.8 cm,术中切取趾腓侧皮瓣仅携带趾底动脉及趾底神经,吻合和缝接患指指掌侧固有动脉及指掌侧固有神经,所有皮瓣均未携带回流静脉,足趾供区直接拉拢缝合,术后常规抗感染、抗痉挛、抗凝治疗。术后门诊定期随访。结果术后皮瓣全部成活,均未发生血管危象,供、受区术口均Ⅰ期愈合。8例患者均得到随访,平均随访时间6.4（4~12）个月。患指指腹外形饱满,质地、弹性良好,末次随访时TPD达6~8 mm,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能,获优7例,良1例。结论游离趾腓侧皮瓣对于修复手指指腹微小创面,可以不携带回流静脉使皮瓣成活,对于在解剖分离回流静脉失败的病例中提供一定的参考意义。

简介：摘要目的探讨一种改良的同指顺行血管神经岛状皮瓣修复拇指末节尺侧缺损的疗效。方法自2018年8月至2020年10月，我们对拇指末节尺侧皮肤缺损15例患者，采用同指顺行血管神经岛状皮瓣结合虎口"Z"字成形术修复。术后定期随访，记录指间关节活动度、拇指外展角度、皮瓣两点分辨觉，使用密歇根手功能评分量表(Michigan hand outcomes questionnaire，MHQ)全面评估术后患者对患手功能及外观的满意程度。结果术后所有皮瓣均Ⅰ期存活，随访时间为5.5~7.0个月，平均6.13个月，皮瓣两点分辨觉术后6个月可恢复至平均4.1 mm，拇指指间关节屈伸活动及外展角度分别为72.1°和92.7°，达到了健侧的82.2%和95.7%。MHQ评分结果显示患者均对患指术后外观及功能满意。结论同指顺行血管神经岛状皮瓣结合虎口"Z"字成形术是治疗拇指末节尺侧缺损的有效术式。

简介：摘要目的探讨腹股沟区、手腕尺侧及足底内侧作为修复儿童手部掌侧皮肤缺损全厚皮片供区的优化选择。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月，于重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科行手部全厚皮片移植术，术后皮片完全存活且有半年以上随访的手部掌侧皮肤缺损患儿的临床资料。根据全厚皮片供区分为腹股沟区、手腕尺侧和足底内侧3个组。采用潘通皮肤色卡指南测定受区移植全厚皮片与周围皮肤色差；采用患者与观察者瘢痕评估量表对受、供区术后瘢痕进行评分；评估受、供区的术后效果家长满意度。计量资料采用Kruskal-Wallis秩和检验、Mann-Whitney U检验，计数资料采用Fisher’s精确概率检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入68例患儿，男44例，女24例，年龄(3.19±2.74)岁(6个月至14岁)，其中腹股沟区供皮37例，手腕尺侧供皮19例，足底内侧供皮12例。术后随访(14.07±2.94)个月(7~18个月)。3组不同供皮区的术后受区移植皮片色差及家长满意度比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)，其中足底内侧组、手腕尺侧组色差均小，腹股沟区组色差最大；足底内侧供皮组家长满意度最佳，其次为手腕尺侧供皮组，腹股沟区供皮组家长满意度最差。3组术后受、供区瘢痕的评估差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿术后受区家长满意度评级中，足底内侧组级别为优者比例最高，其次为手腕尺侧组，腹股沟区组最低，3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用全厚皮片移植修复儿童手部掌侧皮肤缺损时，为获得最佳的重建效果，缺损面积不大时，偏掌侧的缺损推荐足底内侧供皮，偏手指侧方的缺损以手腕尺侧供皮为宜。

简介：摘要目的总结拇指指动脉逆行近节背侧皮瓣移植修复拇指指腹缺损的效果。方法回顾性分析2010年3月至2020年6月任丘市人民医院采用拇指指固有动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损的患者资料。设计切取同指近节背侧岛状皮瓣，术中将供应皮瓣血运的穿支血管近端的指动脉切断结扎，以指动脉为蒂逆行转移修复拇指指腹缺损。以9-0无创缝合线将皮瓣携带的指背神经与指固有神经断端吻合。供区游离植皮修复。随访受区皮瓣、供区植皮存活情况，及修复指腹外观、感觉情况。结果共纳入68例拇指指腹缺损患者，均伴有末节指骨肌腱外露。男39例，女29例；年龄18~63岁，平均35.8岁。术中切取近节背侧岛状皮瓣大小为2.0 cm×3.0 cm~3.1 cm×4.2 cm。术后全部皮瓣及供区植皮均存活，创面一期愈合。68例患者均获随访，随访时间6~28个月，平均10.6个月。皮瓣外形不臃肿，指腹饱满，外观满意，感觉恢复良好，两点辨距觉为4~11 mm。结论采用拇指指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损具有创伤小、手术操作简便等优点，能获得较好效果。

简介：摘要目的探讨儿童及青少年颈胸段脊柱侧凸后路矫形的手术策略，并分析其疗效。方法回顾性研究2014年1月至2019年6月接受手术治疗的颈胸段脊柱侧凸患者14例，女9例，男5例。其中8例患者在术前行颅环弓牵引治疗。7例患者采用后柱截骨矫形融合手术，余7例采用一期后路半椎体截骨矫形融合术。主要观察指标为术前、术后3个月、术后1年及末次随访时站立位脊柱全长正、侧位X线片测量侧凸Cobb角、T1倾斜角、锁骨角、颈椎倾斜角、双肩高度差、矢状位平衡、冠状位平衡、局部后凸角等影像学参数，评估手术矫形及随访丢失情况。记录术中、术后并发症，并通过术前及术后24个月随访时完善脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷（Scoliosis Research Society question naires-22，SRS-22）评估功能情况及治疗效果等。结果14例患者均顺利完成手术，手术时间（6.85±1.79） h（范围5~11 h）；术中出血量（685.71±265.61） ml （范围400~1200 ml），随访时间（37.28±13.75）个月（范围24~72个月）。主弯Cobb角术前为50.20°±15.19°，术后为10.91°±6.46°，术后1年为10.53°±6.42°，末次随访为10.14°±5.95°，差异有统计学意义（F=45.55，P<0.001），手术前后的差异有统计学意义（t=10.62，P<0.001），术后矫正率为78.32%±11.41%。T1倾斜角术前为16.08°±8.06°，术后为3.71°±2.40°，术后1年为4.05°±1.94°，末次随访为3.97°±2.04°，差异有统计学意义（F=10.55，P=0.001），手术前后的差异有统计学意义（t=6.37，P<0.001），术后矫正率为69.56%±25.86%。颈椎倾斜角术前为7.45°±3.72°，术后为2.45°±1.12°，术后1年为2.75°±0.89°，末次随访为3.10°±2.01°，差异有统计学意义（F=6.65，P=0.008），手术前后的差异有统计学意义（t=4.69，P<0.001），术后矫正率为57.92%±25.41%。术前双肩高度差数据不符合正态分布（Shapiro-Wilk检验，P=0.017），术前为0.97（0.54，1.32） cm，术后为（0.53±0.40） cm，差异有统计学意义（Z=3.18，P=0.001），术后矫正率为50.17%±27.38%。所有患者在术前及术后24个月完成SRS-22问卷，总分由术前（4.21±0.29）分提高至术后（4.81±0.17）分（t=7.35，P<0.001）。除1例患者出现一过性上肢麻木外，余13例均未出现明显的术中及术后并发症。结论单纯后路矫形融合术及后路半椎体截骨矫形融合术均可治疗颈胸段脊柱侧凸，并得到满意的治疗效果，术者可根据不同病情制订个体化的手术方案。

简介：无

简介：摘要Percheron动脉（artery of Percheron，AOP）是丘脑旁正中动脉的一种变异类型，其闭塞所导致的丘脑梗死占所有丘脑梗死的4%～18%。双侧丘脑梗死是后循环梗死中比较罕见的一种表现，仅占所有后循环梗死的11%。而青年卒中病因与老年人有所差异而且更为复杂。本文报道2021年7月威海市中心医院收治的1例青年双侧丘脑梗死并结合多模式影像给予静脉溶栓治疗，结合相关文献进行病例特点分析。

简介：摘要目的探讨导航辅助美容切口复位内固定治疗单侧B型颧骨骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月福建医科大学附属第一医院收治的35例单侧B型颧骨骨折患者临床资料，其中男20例，女15例；年龄5~62岁［（38.7±11.3）岁］。17例采用外科导航技术辅助美容切口复位内固定治疗（导航组），18例采用常规经验性美容切口复位内固定治疗（常规组）。分别测量术后1周时双侧颧骨CT水平轴位上骨性颧突点的长度（颧突度）、颧颞点的宽度（前面宽度），比较两组患侧和健侧骨性颧突度差值、骨性前面宽度差值的绝对值；比较两组术后半年时患者满意度及下睑外翻、切口感染、面神经损伤等并发症情况。结果患者均获随访6~24个月［（9.3±1.2）个月］。术后1周时导航组骨性颧突度绝对差值为0.60（0.25，0.85）mm，常规组为0.75（0.20，1.98）mm（P>0.05）。导航组骨性前面宽度绝对差值为（0.37±0.11）mm，常规组为（2.47±0.63）mm（P<0.01）。术后半年时导航组客观评价、主观评价术后患者满意度均优于常规组（P均<0.05）。术后半年导航组出现下睑外翻1例，切口感染1例；常规组出现面神经损伤1例，切口感染2例。导航组并发症发生率［12%（2/17）］与常规组［17%（3/18）］比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于单侧B型颧骨骨折，与常规经验性美容切口复位内固定比较，导航辅助美容切口复位内固定治疗可更精确地恢复前面部宽度、提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨临床护理路径对改善改良脊柱侧弯患儿家属心理状态的效果。方法选取2016年6月至2019年6月在该院接受治疗的先天性或者特发性脊柱侧弯并计划接受治疗的患儿家属40例，随机分成对照组和实验组，每组20例。对照组实施常规临床护理；实验组实施改良脊柱侧弯临床护理路径，重点在于支持性心理干预和护理。在手术前和手术后使用SAS(zung焦虑自评量表)测评患儿家属焦虑改善情况，利用SCL-90(症状自评量表)来收集患儿家属手术前的实际心理情况。结果两组患儿家属术前SAS分值高于全国常模，差异有统计学意义(P<0.01)；实施干预后，手术前1 d、手术结束当天、手术后第3天和手术后第7天对照组患儿家属SAS分数明显高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿家属在手术前SCL-90中恐怖、焦虑、抑郁和躯体化分值高于对照组及全国常模都要高，差异有统计学意义(P<0.05)；但在敌对性、人际关系方面低于全国常模，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强与患儿家属的沟通、实施引导性护理干预，有利于缓解患儿家属心理抑郁和压力，更好支持和配合支持。

简介：摘要：目的 分析双侧会阴神经阻滞麻醉方式对阴道分娩孕产妇会阴损伤、疼痛情况的改善作用。方法 将110例符合阴道分娩指征的孕产妇分成对照组与观察组，各55例。对照组孕产妇分娩期间不采用任何麻醉药物，观察组孕产妇则予以实施双侧会阴部神经阻滞麻醉，对比其孕产情况。结果 观察组产程时间、会阴损伤情况以及VAS疼痛评分等临床指标均显著优于对照组，P均

简介：摘要:目的 分析会阴侧切术伤口感染的相关影响因素及其预防方法。方法 研究资料为本院在2021年5月2022年5月期间收集到的接受会阴侧切术治疗的病患资料共计60例，其中包括伤口感染组即观察组30例病患，伤口未感染者即对照组30例病患，统计两组患者的会阴侧切术伤口感染单因素与感染原因多因素分析情况。结果 单因素分析结果显示：在基础疾病、BMI、生殖道感染、胎膜早破、分娩季节、阴检肛查次数、产程时间、侧切途径、切口缝合两组结果进行比较具有明显差异性(P

简介：摘要：本文以大学生的不良习惯为例，从分析导致骨盆侧倾的原因、骨盆侧倾对于人体的影响，提供合理的治疗建议和预防措施这四方面探讨。意在呼吁人们注意日常的行为习惯，降低不良体态的形成，提高健康生活的体验感。

简介：【摘要】目的：分析单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：选择我院自2020年1月-2022年1月收治的20例腰椎管狭窄患者，将其随机分组为对照组（10例，采用经通道显微镜双侧减压技术）和观察组（10例，采用单侧双通道内镜下减压技术），对两组患者的手术时间、术中出血量、VAS评分、ODI评分进行对比。结果：研究数据表明观察组患者手术时间明显短于对照组，且观察组VAS评分、ODI评分均优于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症临床效果显著，值得被推广运用。

简介：【摘要】目的：探讨持续质量改进在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果。方法：择取2020年8月~2021年10月期间于我院分娩的80例初产妇作为此次研究的观察对象，采用奇偶数随机分配的方式分为参照组（n=40）和研究组（n=40）两个组别。参照组采用临床汇总常用的护理方式，研究组采用持续质量改进护理措施进行干预。将两组产妇的会阴侧切率进行组间对比。结果：经过组间对比，参照组产妇的会阴侧切率要高于研究组，其组间差异为（P

简介：摘要：目的：探究无创助产技术促进自然分娩及降低会阴侧切率的效果。方法：选取在我院进行分娩的产妇80例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行护理。统计两组患者的自然分娩率、侧切率以及会阴裂伤情况。结果：观察组患者的自然分娩率、侧切率以及会阴裂伤情况等各项临床指标均优于对照组（P

简介：

简介：摘要：目的 分析研究全脊柱拼接技术在青少年脊柱侧弯中的应用效果。方法 本次将我院在2020年1月至2022年3月收治的100例青少年脊柱侧弯患者作为研究的对象，均在诊断过程中采取全脊柱拼接技术，进一步分析评价诊断效果。结果 （1）本次100例患者的图像当中，优85例、良10例、差5例；（2）优85例图像当中，自动拼接成功75例，10例经微调融合；（3）10例经微调融合中，由于呼吸训练不到位，拼接肋骨部位显示欠佳一共7例；其余3例由于站立欠佳，固定不够理想。结论 全脊柱拼接技术在青少年脊柱侧弯诊断中的价值作用颇高，可为进一步诊疗提供有效参考凭据；因此，值得推广及应用。

简介：摘要:目的：探析顺产产妇予以针对性护理干预对会阴侧切切口愈合与疼痛程度的影响。方法：研究主体选取时间为2020年4月-2022年4月期间，共选择50例在我院顺产侧切分娩产妇，按照分娩时间先后分组，2020年4月-2021年3月期间25例患者予以常规护理干预，记为对照组，2021年4月-2022年4月期间25例患者进行针对性护理干预，命名为探究组，护理干预后对比两组患者的侧切切口愈合状况和疼痛评分。结果：数据分析：探究组甲级愈合率高于对照组，疼痛评分低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对性护理干预用于顺产会阴侧切产妇中，能够明显提高侧切切口甲级愈合率，同时可以降低患者的疼痛感，有较高的护理应用价值，值得在临床中广泛推荐应用。