简介：摘要1例25岁女性因便秘自行服用苁蓉通便口服液20 ml、1次/d。间断服药3个月后患者逐渐出现尿黄、皮肤及巩膜黄染，伴恶心、呕吐、食欲下降等症状。4个月后实验室检查示：丙氨酸转氨酶（ALT）1 359 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）859 U/L，碱性磷酸酶（ALP）160 U/L，总胆红素（TBil）131.5 μmol/L，直接胆红素（DBil）99.3 μmol/L。考虑为苁蓉通便口服液所致肝损伤，遂停用该药，给予异甘草酸镁注射液200 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注、1次/d，多烯磷脂酰胆碱注射液20 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注、1次/d。治疗后，患者症状逐渐好转。2周后，患者尿色基本正常，消化道症状消失，复查肝功能：ALT 137 U/L，AST 87 U/L，ALP 126 U/L，TBil 34.9 μmol/L。2个月后随访，患者的肝功能恢复正常。患者的肝损伤很可能与苁蓉通便口服液中的何首乌成分有关。

简介：摘要本指南在2008年版《肝豆状核变性的诊断和治疗指南》的基础上进行完善和修订，由中国肝豆状核变性诊治领域内知名专家反复讨论并执笔成稿，并在中华医学会神经病学分会神经遗传学组会议上讨论定稿。内容包括肝豆状核变性的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。

简介：摘要刘敏教授认为，肝与泄泻关系颇为密切，临床基于肝脾相依理论，从肝论治泄泻，常获佳效。临证可分肝脏疏泄过旺或肝脏疏泄不及辨证治疗本病。治疗肝脏疏泄过旺当以抑肝扶脾为法，用药以疏肝为主，佐以健脾，肝气郁结可选柴胡疏肝散加健脾药，肝气疏泄太过可选痛泻要方。肝脏疏泄不及又分为肝气(阳)虚和肝血(阴)虚，治疗肝气(阳)虚应以温补肝阳为主，兼护肝阴(血)，方用乌梅丸加味，用药遵循"以辛补其肝用，以酸补其肝体"的特点。肝血(阴)虚证治当遵循"损其肝者，缓其中"原则，以六味地黄丸加味。并附验案二则进行分析。

简介：摘要：黄牛肝片吸虫病对黄牛养殖用户来说是非常严重的一种疫病，带来的危害也非常大，尤其是对一岁到一岁半的犊牛来说，一旦被感染以后，病死率是非常高的，而且还会影响到黄牛的进一步生长和发育。而成年牛在感染以后，不但会延长养育时间，还会增加母牛流产的发生概率，给养殖用户带来很大的经济损失，所以我们有必要加强对黄牛肝片吸虫病的预防和控制。

简介：摘要：在传染病的教学中离不开一个非常重要的内容，那就是关于肝衰竭的教学，肝衰竭属于危急重症中的一种疾病类型，不仅与消化病学有关，还在一定程度上与感染病学有联系。一直以来，患者一旦患上肝衰竭的疾病，在临床治疗的过程中就很容易面临死亡的风险，也正是由于肝衰竭这种危急的特点，国内外医学界始终对肝衰竭的教学与临床治疗给予高度的关注。那么要想提高肝衰竭的临床治疗水平，最大程度的降低肝衰竭的病死率，就应该充分重视肝衰竭的医疗教学工作。因此，本文主要通过分析在现阶段的肝衰竭教学过程中常见的问题，然后针对这些问题探索出合理、科学、先进的肝衰竭教学实践模式与方法，希望能够进一步提高肝衰竭的教学质量和教学水平，为医院培养出更多优秀的肝病专业人才，从而大大提高肝病病人的治愈率。

简介：【摘要】目的：探究细菌性肝脓肿的临床症状及治疗方法。方法：针对我院2020年10月到2021年8月间收治的62例细菌性肝脓肿患者进行临床观察和研究，了解其临床症状，探寻治疗方法。结果：我院62例细菌性肝脓肿患者临床表现为发热、畏寒、腹痛、乏力、食欲下降、恶心、呕吐等，主要采取全身支持疗法、抗生素治疗、手术治疗以及脓肿引流术等方式，临床治疗效果理想。结论：针对细菌性肝脓肿患者，在临床确诊后，应该积极采取适宜合理的治疗方案，以求更好优化治疗效果。

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简介：【摘要】目的：探讨痹病之肝肾亏虚病症特点及其中医治疗效果。方法：应用医学实随机数字表法，遴选我院2020年7月-2021年4月以来收治的

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简介：摘要目的探讨肝铁过载和脂肪肝对ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响。材料与方法纳入73例慢性乙型肝炎患者，应用多回波Dixon序列检测肝R2*值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction，PDFF)，分别评估肝铁过载和脂肪肝。根据有或无肝铁过载或脂肪肝进行分组，比较组间ADC值差异。采用WHO推荐的肝纤维化替代标准进行肝纤维化分级。分析ADC值与R2*、PDFF、肝纤维化分级的相关性，多元线性回归分析ADC值的影响因素。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后，再分析ADC值与肝纤维化分级的相关性。结果肝铁过载组及脂肪肝组的ADC值均显著降低(P均＜0.05)。R2*、PDFF及肝纤维化分级均与ADC值呈负相关(r=-0.457、-0.298、-0.385，P均＜0.05)，且是ADC值的影响因素(标准化回归系数=-0.307、-0.382、-0.412，t=-2.666、-3.331、-3.510；P均＜0.05)。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后，ADC值与肝纤维化分级的相关性明显提高，相关系数分别为-0.573、-0.456、-0.688，P均＜0.05。结论肝铁过载和脂肪肝会导致ADC值降低，影响ADC值与肝纤维化分级的相关性。应用ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化时，需注意肝铁过载和脂肪肝的影响。

简介：摘要目的探讨肝切除术治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性的安全性与可行性。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院7例继发于肝泡型棘球蚴病的门静脉海绵样变性行肝切除术患者的临床资料。结果门静脉海绵样变Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，均行肝部分切除术，手术时间（9.24±4.09） h。2例术中行门静脉海绵样变性段的切除和重建，术后给予抗凝治疗，出院后预防性口服阿苯达唑药物2年，其中采用人造血管重建门静脉的患者同时口服抗凝药物，未见复发和血管并发症。5例行姑息性切除大部分泡球蚴病灶，未切除门静脉海绵样变性段，出院后终身口服阿苯达唑药物。随访5例患者第一肝门残留病灶无发展征象，3例门静脉海绵样变进展，其中2例患者继发门静脉高压致多次食管静脉破裂出血。结论根治性肝切除和血管重建治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性安全有效。

简介：摘要目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月至2020年5月川北医学院附属医院行肝切除术的ICC患者资料。最终纳入65例ICC患者，其中男性37例，女性28例，平均年龄52岁。依据手术方式不同分为腹腔镜组(n＝23)和开腹组(n＝42)。比较两组手术相关指标、并发症情况。随访复发和生存情况。结果腹腔镜组输血率为8.7%(2/23)，低于开腹组16.7%(7/42)，差异有统计学意义(P＝0.028)。腹腔镜组胃肠功能恢复时间(2.8±1.6)d，少于开腹组(4.3±1.1)d，差异有统计学意义(P＝0.006)。开腹组并发症发生率31.0%(13/42)，高于腹腔镜组17.4%(4/23)，差异有统计学意义(P＝0.033)。腹腔镜组有11例(47.8%)患者肿瘤复发，开腹组有22例(52.4%)，两组复发率比较差异无统计学意义(P＝0.788)。腹腔镜组术后1、3、5年累积生存率为82.6%、47.8%、34.8%，开腹组为83.3%、42.9%、28.6%，两组比较差异无统计学意义(P＝0.494)。结论在技术上，ICC腹腔镜肝切除是安全可行的。在输血、胃肠功能恢复、并发症方面，腹腔镜肝切除能取得优于开腹手术的效果。

简介：摘要目的分析抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)患者肝脾CT测量值的改变及其临床意义。方法抽取2020年1月至2020年12月新乡医学院第一附属医院收治的73例ATB-DILI患者作为ATB-DILI组，其中轻度32例，中度25例，重度16例；并以1∶1配比抽取同期健康体检者73例作为健康对照组。ATB-DILI组与健康对照组均行CT诊断，比较两组CT测量值，包括肝CT值、肝与脾差值、肝/脾比值；比较ATB-DILI组中不同病情程度患者的CT测量值、肝功能异常率；比较ATB-DILI组中不同病情程度患者治疗前后肝CT值和肝功能异常率。分析肝脾CT测量值改变和肝功能异常的相关性。结果ATB-DILI组肝CT值、肝/脾比值低于健康对照组，肝与脾差值高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。ATB-DILI组中，轻度、中度、重度患者肝CT值、肝与脾差值、肝/脾比值比较，差异有统计学意义(P<0.05)；重度患者肝CT值、肝/脾比值低于轻度、中度患者，肝与脾差值高于轻度、中度患者，差异有统计学意义(P<0.05)。ATB-DILI重度患者肝功能异常率为43.75%(7/16)，高于轻度、中度ATB-DILI患者的6.25%(2/32)、12.00%(3/25)，P<0.05。治疗后，轻度、中度、重度患者肝CT值均较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05)；肝功能异常率均较治疗前降低，但轻度、中度、重度患者组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Pearson分析结果显示，肝CT值和肝功能异常率呈负相关(r＝-0.641，P＝0.007)。结论ATB-DILI患者CT测量值呈异常表达，肝CT值、肝/脾比值较低，肝与脾差值较高，并与病情程度、肝功能异常率密切相关，且肝CT值和肝功能异常率呈负相关，临床可据此实施疾病诊疗和预后评估。

简介：摘要目的探讨微小RNA-101a(miRNA-101a)是否通过调控肌醇需要酶1α蛋白(IRE1α)信号通路介导肝星状细胞活化以及对肝纤维化的影响。方法建立CCl4诱导的小鼠肝纤维化模型，实时定量PCR检测肝组织中miRNA-101a的表达，Western印迹法检测α平滑肌肌动蛋白(αSMA)、I型胶原、IRE1α的蛋白表达。肝星状细胞(HSC)-T6处理分为HSC组、转化生长因子(TGF)β1活化组、TGFβ1+miRNA-NC组(转染miRNA-101a空白对照质粒)和TGFβ1+miRNA-M组(转染miRNA-101a模拟质粒)。给予对应干预后，检测各组间miRNA-101a、αSMA、I型胶原和IRE1α的表达差异。结果与对照组小鼠相比，实验组小鼠肝组织中纤维沉积明显[(0.17±0.06)%比(2.09±0.39)%]，miRNA-101a相对表达水平下调[(1.00±0.05)比(0.43±0.05)]，差异有统计学意义(均P<0.001)；而且实验组小鼠肝组织αSMA、I型胶原及IRE1α蛋白相对表达水平上调[(1.00±0.23)比(4.09±0.80)、(1.00±0.21)比(4.98±1.19)、(1.00±0.24)比(3.27±0.65)]，差异有统计学意义(均P<0.001)。TGFβ1处理抑制HSC-T6细胞miRNA-101a表达，诱导HSC-T6活化，导致αSMA、I型胶原以及IRE1α蛋白表达上调；TGFβ1+miRNA-M组中miRNA-101a表达水平(1.89±0.20)明显高于TGFβ1+miRNA-NC组(0.59±0.19)，差异有统计学意义(P<0.001)。过表达miRNA-101a后，αSMA、I型胶原蛋白表达明显降低[(2.65±0.69)比(0.84±0.13)、(3.15±0.59)比(1.31±0.25)]，差异有统计学意义(均P<0.05)；IRE1α蛋白表达亦下调[(2.63±0.47)比(1.03±0.15)]，差异有统计学意义(P<0.001)。结论miRNA-101a可能通过抑制IRE1α信号通路抑制肝星状细胞活化和肝纤维化形成。

简介：摘要肝门部胆管癌是常见胆道恶性肿瘤，其外科治疗的核心是达到R0切除，包括切除病变胆管、受肿瘤浸润肝组织及区域淋巴结。在精准外科及多学科治疗时代，肝门部胆管癌的手术治疗应遵循可视化、可量化、可控化和多学科治疗原则。基于精准肝门部胆管癌董氏分型，包括Ⅰ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅷ段、Ⅰ+Ⅴ+Ⅷ段及Ⅰ+Ⅳ段的中肝叶联合尾状叶切除术，在获得R0切除的同时可最大限度保留更多肝实质，使部分病人避免术前进行减轻黄疸治疗和分期手术。然而，在获得良好围术期效果的同时，还需随访评价病人的长期生存情况。笔者结合团队开展中肝叶联合尾状叶切除术的临床经验，探讨其在肝门部胆管癌中的应用。

简介：摘要由于长期的肠道摄入不足，肠衰竭患者不得不依赖肠外营养（PN）来维持能量和正常的生理需求。然而PN在提供能量及营养物质的同时，也会引起肝脏损害。此外，由于肠道结构和内环境发生改变，IF患者往往伴随着肠道菌群失调及小肠细菌过度生长，过度生长的细菌代谢产生的毒性介质可诱导肠道炎性反应和胆汁酸代谢紊乱，最终导致肠黏膜屏障功能受损及肠衰竭相关性肝损害（IFALD）。自1998年Marshall首次提出肠-肝轴的概念以来，肠-肝轴紊乱在IFALD发生发展中的作用也备受关注。肠道-肝脏之间的"对话"是维持肝脏代谢和肠道内稳态平衡的关键，二者相互作用，互为因果。然而，作为一个"被遗忘的器官"，肠道菌群在IFALD发病过程中的作用并没有得到很好的体现。因此，笔者首次提出肠-菌-肝轴这样一个全新的概念，试图强调肠道菌群是肠-肝轴中的重要一环，三者之间的相互作用在IF患者肠道和肝脏损害过程中扮演着重要的角色。对肠-菌-肝轴这一概念的理解和深入研究，将对理解IFALD的发病机制和改进防治措施具有重要意义。

简介：【摘要】目的：在肝胃不和证功能性消化不良治疗中，选用不同治疗方案，总结柴枳平肝汤辅助治疗效果。方法：于2019年度1月至12月选择94例因肝胃不和证功能性消化不良而就诊于我科室的病人进行调研，按照随机方案将其分为两组，对比组47例选用常规治疗方案。研究组47例病人选用柴枳平肝汤辅助治疗。总结两组最终治疗结果。结果：(1)对比组与研究组反酸得分对照数值较高、嗳气得分对照数值较高、腕腹胀满得分对照数值较高、肋腕疼痛得分对照数值较高，两组数值对照，差异明显，具备统计学意义与价值，(P

简介：【摘要】目的: 探讨恩替卡韦联合鳖甲煎丸对乙肝肝硬化患者T淋巴细胞水平的影响。方法：研究对象为本院2019年2月-2021年10月接受治疗的114例乙肝肝硬化患者，利用随机数字表法分成单纯恩替卡韦治疗的对照组和恩替卡韦与鳖甲煎丸联合治疗的观察组，每组各57例。治疗24周后，比较两组肝纤维化水平及T淋巴细胞水平。结果：治疗24后，观察组LN、HA、PCⅢ及Ⅳ-Co水平均低于对照组（P