简介：摘要目的探讨劈三角肌入路和胸三角肌入路对肱骨近端骨折患者围手术期隐性失血影响，为临床处理提供参考。方法回顾分析本院自2014年10月-2016年10月肱骨近端骨折手术患者共87例，微创组（A组）采用劈三角肌入路共39例，男16例，女23例，平均年龄（51.2±12.5）岁；传统组（B组）采用胸三角肌入路共48例，男21例，女27例，平均年龄（54.3±14.7）岁。收集患者术前、术后第1、3天血常规结果和围手术期显性失血量及引流量，计算隐性失血量。分析两组间显、隐性失血量差异。结果A组术中失血量（324.2±46.8）ml，总失血量（680.7±133.6）ml，其中隐性失血量占28.5%；B组术中失血量（408.8±74.3）ml，总失血量（657.6±142.7）ml，其中隐性失血量占18.5%。微创组术中失血量明显少于传统组；术后第1、3天隐性出血量均多于传统组；术后第1天传统组显性出血量更多；术后第3天显性失血量和总失血量两组均无明显统计学差异。结论两种入路总失血量无显著差异，隐性失血比例均较高，微创组隐性失血量较传统组更多，临床医师应予以重视，严密观察患者术后贫血变化。

简介：摘要目的探究锁定加压接骨板结合内侧柱支撑重建应用在肱骨近端骨折患者中的临床效果。方法随机选取2014年1月—2016年11月我院收治的采用锁定加压接骨板固定治疗的43例肱骨近端骨折患者作为观察对象，回顾性地对全部患者的基本临床资料进行研究分析。结果有28例（65.12%）患者骨折愈合情况为优，有9例（20.93%）患者骨折愈合情况为良，有5例（11.63%）患者骨折愈合情况为可，有1例（2.32%）患者骨折愈合情况为差，骨折愈合情况优良率为86.05%。结论锁定加压接骨板结合内侧柱支撑重建应用在肱骨近端骨折患者中具有着较好的临床效果，可有效的增加骨折后固定的力学稳定性，降低发生肱骨头内翻畸形、内固定失败等不良反应的概率，提高临床疗效，在临床中值得广泛推广应用。

简介：摘要目的探讨输尿管软镜联合钬激光在小于2厘米近端输尿管结石中的临床效果。方法分析2014年6月至2017年6月应用输尿管软镜联合钬激光治疗小于2厘米近端输尿管结石中62例患者的临床资料。结果62例患者中，58例输尿管软镜钬激光碎石术一次性成功，手术成功率93.5％，平均手术时间为72.5分钟(35～152)，术后2例患者（3.2%）并发轻微输尿管损伤，术后5例患者（8.1%）出现并发症，包括尿路感染3例，尿潴留2例，同时2例合并支架相关疼痛，给予解痉、止痛等治疗后缓解，4例(6.5%)残余结石患者中，经过体外冲击波碎石术并辅以口服排石药物3例顺利排出，仅1例需再次输尿管镜手术。结论输尿管软镜手术临床效果良好，适用于小于2厘米的近端输尿管结石患者。

简介：摘要目的根据AO分型中的A2和A3型骨折选用smith&nephew公司提供的股骨近端重建钉进行手术治疗的可行性。方法选取2008年8月至2010年10月15例病例，均为AO分型中的A2和A3型骨折，均手术采用（smith&nephew公司）提供股骨近端重建钉内固定，平均随访14个月，术后进行Harris评分。结果依据Harris评分，除1例未作评分，14例平均83.2分，良3例，较好7例，好4例。所有病例中无感染、无骨折不愈合及髋内翻畸形、无髓内钉断裂。结论采用股骨近端重建钉技术治疗AO分型中的A2和A3型骨折，出血少，创伤少，固定坚强，早期活动，结果令人满意。

简介：摘要子宫脱垂的原因常见于分娩时损伤、卵巢功能下降、先天性发育异常、营养缺乏、腹腔内压力增加等。临床中腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂得到越来越多的应用，护理人员在手术中的良好配合，不仅可以缩短手术时间，还可以减少患者术后并发症的发生，本文旨在探讨护理人员腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂术中的配合与护理。

简介：摘要目的分析亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折效果。方法选取我院2015年4月-2016年5月，总共收治的30例老年股骨转子间骨折患者，全部患者均在住院之后的3天内进行全身麻醉，并选择亚洲型股骨近端防旋髓内钉进行治疗，手术过程中需要使用的病床为骨科牵引床，在患者平卧状态下完成相应的手术，并对手术时间以及患者出血量进行及时记录，以及临床骨折复位效果。结果本次研究选取的30例患者顺利进行手术，并且患者骨折复位效果较为理想，患者手术时间在30分钟到50分钟之间，患者出血量在30ml～100ml范围内，患者术后愈合时间在九周左右。而30例患者中，27例为优，2例为良，1例患者为差，总有效率为96.7%。结论亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗在老年股骨转子间骨折患者中的治疗效果较为理想，对患者骨折复位具有良好的固定性，值得推广。

简介：摘要目的探讨有限切开经三角肌入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效。方法自2012年8月～2016年1月采用经三角肌入路治疗肱骨近端骨折32例，术中显露保护腋神经后复位骨折并用锁定钢板固定。观察手术情况、术后骨折复位和肩关节功能恢复情况。结果所有患者平均随访15个月，均获得愈合，未发生腋神经损伤，肩关节功能Neer评分优良率90.6％。结论有限切开经三角肌入路利用三角肌前中亚部肌间隙，能够显露和保护腋神经，直视下复位骨折钢板内固定，具有固定间接、微创、组织侵袭小等优点，有利于术后早期功能锻炼，是治疗肱骨近端骨折的理想方法。

简介：摘要目的探讨股骨近端抗旋转髓内钉(proximalfemoralnailanti-rotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折远期并发症分析;方法随访105例采用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折;结果随访时间11～48个月,平均12.5个月,出现并发症6例(5.71%)；结论股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折,手术操作中应选用适合型号的髓内钉,力求解剖复位,尤其对小粗隆骨折的复位,减少并发症产生.

简介：摘要目的分析应用带袢钢板双（Endobutton）重建喙锁韧带治疗TossyIII型肩锁关节脱位和肩峰端骨折效果。方法对TossyIII型肩锁关节脱位和肩峰端骨折12例均采用带袢钢板行韧带重建，术后采用肩关节Constant—Murley进行评分。结果患者经3～12个月随访，切口愈合良好，肩关节疼痛度、肩关节外展活动度均可，肩关节功能恢复满意，影像学检查显示，肩锁关节复位和骨折愈合优良。结论应用带袢钢板治疗TossyIII型肩锁关节脱位和肩峰端骨折具有术口小，创伤少，肩关节疼痛、活动受限发生率低，有利于早期功能锻炼，无需二次取出，降低医疗费用等优点。

简介：摘要目的探讨胰肠吻合术中采用改良的套入式端侧吻合的临床应用效果。方法从我院2012年1月-2013年6月中接诊的胰十二指肠切除术患者中选取18例，对其治疗方法和效果进行分析。结果无死亡病例，术中患者出血量为100-500mL，手术持续时间为160-260min，其中1例患者发生胰瘘，另1例患者出现腹水，术后平均住院时间16（13-24）d。结论基于“以人为本”医学理念，对胰肠吻合术中胰肠吻合进行探讨，发现改良的套入式端侧吻合具有非常好的吻合效果，在控制并发症上具有显著效果。

简介：摘要目的观察股骨近端解剖钢板治疗老年粗隆间骨折的临床效果。方法我院2010年1月至2013年12月间收治的老年股骨粗隆间骨折患者84例，按照治疗方案分为对照组和观察组，分别采用股骨近端髓内钉(PFN)和股骨近端解剖钢板治疗，比较两组治疗效果。结果治疗后两组患者髋关节改善情况无明显差异(P＞0.05)，但观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论股骨近端解剖钢板治疗老年粗隆间骨折效果较好，可促进患者骨折康复，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。

简介：摘要目的通过对2006～2011年景德镇市钩端螺旋体病监测资料的分析，了解人群和宿主动物钩体菌群分布和变动情况，研究钩体病流行规律，为制定预防和控制措施提供依据。方法用显微镜凝集试验，对自然人群和宿主动物进行抗体测定。采集鼠、蛙、猪肾、牛中段尿，进行病原体分离培养。结果2006～2011年全市累计发生钩体病14例，年报告发病率0.15／10万，其中2006年发病率最高（0.26／10万）;病例主要发生在浮梁县,占全市总病例数的78.58%；8-10月为钩体病发病高峰,占总病例数的71.43%;职业以农民为主,占总病例数的92.86%;发病年龄集中在10～60岁,占全部病例的85.72%；男女性别之比约为3.671；2006-2011年景德镇市钩体病监测发现流行菌群为黄疸出血群，自然人群血清群以黄疸出血群和流感伤寒群为主，宿主动物主要携带黄疸出血群钩体。结论近几年我市钩体病处于最低发病水平，主要宿主动物携带钩体菌群为黄疸出血群，与自然人群感染主要菌群基本一致，主要流行菌群稳定。培养分离出钩体的宿主动物主要为黑线姬鼠，为主要传染源。今后仍应加强钩体病监测，为有效预防钩体病的暴发流行提供科学依据。

简介：摘要目的探讨X线、CT、MRI对三类长骨干骺端同属纤维组织细胞源性肿瘤的（干骺端纤维性缺损FCD、非骨化性纤维瘤NOF及良性纤维组织细胞瘤BFH）影像学特征。方法回顾性分析26例经病理证实的三类长骨干骺端同属纤维组织细胞源性肿瘤患者的X线、CT、MRI表现。结果X线平片和CT上表现为沿骨长轴走行局限于皮质内和皮质内偏心性膨胀累及髓腔的均匀溶骨性透光区，MRI信号较均匀，T1T2信号呈长T1T2及低（或等）的T1T2信号；中等度强化，强化亦较均匀。FCD、NOF具有蛋壳样骨质硬化带，BFH硬化带不连续，部分边界模糊，影像学表现可因病变部位及病程不同而异。结论三类肿瘤的影像学表现具有一定的诊断及鉴别诊断意义，多数典型病例X线平片结合CT、MRI可做出明确诊断。

简介：摘要目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的临床效果。方法选择肩锁关节脱位和锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定术的患者66例，术后随访10个月～2年按照Karlsson标准评定肩关节功能。结果术后随访10个月～2年，肩关节功能优良率为100％。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折效果满意，术后可进行早期功能锻炼，值得推广。

简介：摘要目的比较股骨转子间骨折股骨近端解剖锁定钢板和动力髋螺钉内固定的临床疗效。方法比较两种内固定方法治疗股骨转子间骨折病人40例，解剖钢板组20例，动力髋螺钉20例，统计手术时间、出血量、切口长度、x线暴露次数、功能恢复。结果两种内固定方法治疗股骨转子间骨折临床疗效无差异，解剖型锁定钢板在出血量偏少(P＞0.05)。结论两种内固定治疗股骨转子间骨折都是可行和有效的，但锁定钢板手术操作更简单。

简介：摘要目的探究老年股骨粗隆间骨折患者接受股骨近端锁定接骨板方案治疗的临床效果。方法随机抽取本院近年来收治年龄在60岁以上股骨粗隆间骨折患者60例为本次研究纳入对象，根据治疗方案差异将其分为对照组与观察组，每组各有患者30例。对照组患者接受DHS内固定手术治疗，观察组患者接受股骨近端锁定接骨板方案治疗。对比2组患者临床治疗效果。结果对患者进行平均时间为6个月的随访，对患者临床疗效应用Harris髋关节功能标准为依据，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年人大部分存在严重骨质疏松情况，出现骨折事件概率居高不下，在选择治疗方案时应该综合考虑老年人各项情况如身体机能以及对方案的耐受性，股骨近端锁定接骨板方案对老年股骨粗隆间骨折患者治疗不但疗效显著却不会引发严重并发症，具有高效安全的优点，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨肱骨近端骨折闭合复位锁定板内固定与切开复位内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效及其预后。方法2013年3月至2015年3月选择接受手术治疗肱骨近端骨折。患者18例作为研究对象，其中接受切开治疗7例为对照组，接受闭合复位术式固定者11例为观察组。两组实施相应的手术治疗后随访1年，统计并对比两组手术情况、疗效以及不良反应情况。结果观察组治疗后Neer评分显著高于治疗前及对照组治疗后评分。观察组出血量、骨折愈合时间、住院时间均显著低于对照组。结论闭合复位锁定板内固定术式治疗肱骨近端骨折患者可获得较好的疗效，有较高的安全性，值得被临床推荐。

简介：摘要目的探讨螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法随机选取本院2013年1月～2014年12月股骨粗隆间骨折患者20例，采用闭合复位、螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定治疗。结果19例获得随访（6～15个月），骨折均愈合，优良率95%，无髋内翻畸形、退钉、股骨骨折等并发症发生。结论螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定微创操作、简单快捷、固定可靠，适用于股骨粗隆间骨折的治疗。

简介：摘要目的总结圈套器在腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾残端的手术经验与优势。方法回顾分析2015年1月—2018年10月，我院380例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。常规三孔法，脐上缘建立10mm观察孔，耻骨联合上方5～10cm及麦氏点上方1～2cm建立5mm操作孔。在手术困难情况下增加辅助孔，位于右肋缘下。双极电凝钳电凝分离阑尾系膜，直到根部，阑尾根部圈套器结扎。双手操作圈套器，套扎时让阑尾处于无张力状态，缓慢加力，边推边观察。结果380例腹腔镜阑尾切除术中，7例中转开腹，2例考虑为回盲部肿瘤，5例残端处理困难，中转率1.8%。373例顺利完成腹腔镜手术；129例复杂残端，其中发病≤72小时病例中，阑尾位于盲肠后位、肝下和浆膜外21例，根部坏疽或穿孔9例。发病超72小时患者89例，均归于复杂组残端；10例行四孔法手术；手术时长（51.3±12.8）min，出血量（18.4±3.2）ml，住院时长（4.6±1.1）天，住院费用（0.95±0.21）万；术后并发症术后出血（0例）、肠梗阻（5例）、腹腔脓肿（4例）、切口感染（1例），残端瘘（1例），残端瘘患者术后病检为阑尾结核；切口感染1例为中转开腹患者。除1例肠梗阻患者结肠造口外，余下所有并发症均未二期手术，保守治疗后治愈。结论圈套器在阑尾残端处理中有操作方便，费用低廉，结扎满意，不易切割，缩短手术时间，无异物残留，并发症少等优点。在腹腔镜阑尾切除术中残端处理困难时应优先选择应用。

简介：摘要目的探讨肱骨近端骨折患者采用髂骨植骨联合肱骨锁定钢板内固定术治疗的临床疗效。方法将86例老年肱骨近端骨折（NEER分型3、4部分骨折）患者按入院顺序分为两组，A组采用锁定钢板内固定术治疗，B组采用自体髂骨移植联合肱骨锁定钢板内固定术治疗，比较两组术后骨折移位、肱骨头坏死、肩关节活动度情况。结果B组患者术后肩关节屈、伸、外旋及内旋活动度明显高于A组，术后骨折移位、肱骨头坏死发生率明显低于A组，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肱骨近端骨折患者采用髂骨植骨联合肱骨锁定钢板内固定术治疗，能有效改善患者的肩关节功能，减少并发症的发生，促进患者身体的康复，适合用于临床治疗。