简介：摘要医疗保险制度健全发展是政府的一项重要任务，也是医药卫生体制改革的主要目标。规范、合理的行为是医疗保险基金支付的前提。医疗保险管理最重要的是医院应积极适应医疗保险制度，制定规章制度，采取严格的评估措施，确保医疗保险政策的具体实施。为此医院必须依靠大数据，以控制医疗费用增长为主要出发点，材料费、药品费、医疗费检查费等重点放在监管上，加强对医疗保险的管理，既有利于保护患者和医院的利益，又可以保障医疗保险基金安全有效运行。

简介：摘要目的了解我院ICU患者下呼吸道感染菌群和耐药性的特点，以及与抗生素使用的关系，从而指导临床抗菌药物的使用，有效控制耐药菌的蔓延及降低院内感染的发生。方法选取我院ICU2013年10月～2014年10月，随机选取两年确诊为下呼吸到感染患者，采集每例下呼吸道感染标本，再培养分离，采用Kirby-bauer扩散法进行药敏试验。结果两年共培养菌株366株，其中革兰氏阴性菌占55.21%，革兰氏阳性菌占25.74%，真菌占19.11%感染菌呈多重耐药。两年的差异无统计学意义。结论ICU下呼吸道感染，主要为条件致病菌，以革兰氏阴性菌为主，革兰氏阳性菌明显增多的趋势，耐药发展速度快，合理科学用药非常重要。对我院及本地区ICU感染中抗生素的选用有一定的参考价值，也可为临床医生提供经验用药的依据。

简介：摘要目的探讨QCC活动在提高内镜下治疗患者饮食管理达标率的效果。方法成立QCC活动小组，确定以“提高内镜下治疗患者饮食管理达标率”为主题，对科室内内镜下治疗患者饮食管理进行调查，并分析影响内镜下治疗患者饮食管理达标率的原因，设定目标，制定对策、实施，进行效果评价等。结果经QCC活动的良性干预，内镜下治疗患者饮食管理达标率由42％提升到86％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论QCC活动在提高内镜下治疗患者饮食管理达标率中效果显著，有效提高内镜下治疗患者的安全及舒适度，降低患者住院时间，减少并发症发生。

简介：摘要“互联网+”商业环境下在线医疗新模式应运而生,其与养老产业的结合将会创新推动养老服务产业健康可持续性发展。“互联网+中西医结合养老”在我国市场前景广阔,有利于解决老龄化社会带来的诸多问题。

简介：摘要目的男性患者，因血液透析后导丝误入血管5年，造成双侧胸腔积液，上腔静脉，下腔静脉，血栓，乳糜胸。配合医生完成体外循环下取出误入血管的导丝。方法患者以胸闷气短10天加重3天为主诉入院，查体发现颈静脉怒张，胸壁静脉显露，呼吸急促，语颤双侧减弱，胸壁静脉显露，呼吸急促，腹软，无压痛，反跳痛，心律82次/分。各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，胸部CT见下腔静脉髂总静脉高密度影像，影像学显示上腔静脉、右心房、下腔静脉内高密度影像，静脉近心端几乎闭塞介入科透视下动态显示金属导丝样高密度影，可见尖端猪尾样卷曲。初步诊断为“血管内异物、上腔静脉血栓形成致双侧乳糜胸”。即刻进行全院会诊，在心脏外科，麻醉科，介入科，体外循环科，手术室等相关人员的共同分析，讨论，备齐所有手术所需物品。在体外循环下，清除患者大量乳糜样胸腔积液，想尽各种办法，成功取出导丝，然后采用人工血管连接右房-左右无名静脉，结扎胸导管，结果经大量努力后成功取出导丝，术后病人生命体征平稳，恢复良好。结论特殊稀少病例需要更加谨慎专注的对待。

简介：摘要目的探讨内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘的临床效果。方法2013-2015年我院收治的60例高位肛瘘患者，随机分为观察组与对照组，每组30例，观察组采用内镜下潜行切除闭锁式引流术进行治疗，对照组采用切开挂线术进行治疗，观察两组患者的临床效果。结果观察组与对照组在手术总有效率方面无明显差异（P>0.05）；但观察组手术创面愈合时间、疼痛指数、Wexner评分等指标与对照组之间存在统计学差异（P<0.01）。结论内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘具有术后愈合快、疼痛轻、保护肛门功能等优势，具有较好的临床推广应用价值。

简介：摘要目的讨论实施全麻腹腔镜下胆囊摘除术患者的临床效果。方法选取2016年11月至2017年5月，300例实施胆囊摘除术的患者为研究对象，分为腹腔镜组和开腹组。结果腹腔镜组患者在手术情况、术中情况以及术后不良反应发生情况方面均明显优于开腹组。结论实施全麻腹腔镜下胆囊摘除术的效果显著，可以降低患者不良反应的发生率，加速患者的恢复，保障其健康。

简介：摘要目的分析腹腔镜下胆囊切除日间手术临床护理路径和应用效果。方法在本次研究中选择2016年1月-2107年2月我院收治的82例接受腹腔镜下胆囊切除术患者作为研究对象，分为对照组和观察组，给予常规护理和日间手术临床护理路径，对效果进行分析。结果对照组和观察组的护理满意率分析，实践证明，观察组的满意率高于对照组，对照组不良反应率为9.7%，观察组的不良反应率低于对照组，数据对比差异明显。结论对腹腔镜下胆囊手术患者给予日间手术临床护理路径，其优势明显，患者满意率较高，值得推广应用。

简介：摘要目的探究儿科重症监护病房患儿下呼吸道感染的护理措施。方法随机选取本院儿科重症监护病房在2013年2月-2016年12月期间收治的合并下呼吸道感染的患儿共计100例作为研究对象，将患儿随机分为两组观察组与对照组,每组有患儿50例。对照组应用常规的护理干预措施,观察组应用针对性的护理干预措施,对比两组患儿的护理效果情况。结果观察组的患儿的护理有效率显著的比对照组要好,观察组患儿在护理过程中发生的不良反应与并发症的发生率显著的低于对照组,患儿家属对护理的满意度显著的高于对照组，经比较,有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论在儿科重症监护病房应用有针对性的护理措施护理下呼吸道感染的患儿，能够提高患儿的护理有效率,值得在临床中推广使用。

简介：摘要随着我国文化的高速发展，教育理念发生了极大的变化，为适应社会对人才的需求，培养身心健康的高素质医学人才，以满足当代社会对医学生的需求成为现代医学教育的热门课题。近年来，随着精准医学的提出与发展，使医学科学发生了巨大的变化，从个体化医疗、循证医学、转化医学向精准医学快速迈进，与此同时，也对医学研究生心理健康提出了更高的要求。研究表明，相当一部分医学研究生心理健康状况不容乐观，为此，在精准医学环境下对医学研究生心理健康问题的分析显得更为重要，身心健康的高素质医学人才不仅更好地服务于临床，也能极大提升我国的医学科研水平，同样是未来医学研究生个体化教育的发展方向。

简介：摘要目的对照研究，对比传统麻醉、超声引导下麻醉的效果，分析超声引导的利弊。方法从2015年5月筛选患者，以手外科收治的择期或急诊手术患者入组，截至2016年12月，入组患者200例，采用随机数字表达法分组，传统组、超声组各100例，分别采用传统的手法解剖定位麻醉以及超声引导下麻醉，对比阻滞与麻醉效果、并发症发生情况。结果超声组感觉阻滞起效时间、阻滞完成时间低于传统组，超声组超声组镇痛持续时间、阻滞效果Ⅰ级比重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声组与传统组麻醉满意度分级对比差、优率、优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。传统组出现1例刺破血管。结论超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉相较于传统的麻醉方法，有助于加速阻滞起效速度，提高阻滞效果，但不会影响麻醉效果评价。

简介：摘要目的探讨护理垂直管理下产科病区运用护理绩效管理机制的应用效果。方法2013年10月始在医院护理垂直管理下产科病区实施护理绩效机制。采用回顾性分析方法，分别对2012年10月—2013年9月及2013年10月—2015年9期间，比较两个阶段科室护理人员工作效果，应用统计学方法对实施前后住院患者满意度、平均住院日等指标进行评价分析。结果2013年10月—2015年9月在护理垂直管理下产科病区实施护理绩效机制患者对护理满意度、医护合作、护理能力提升；患者住院平均日下降（P＜0.05）。结论护理垂直管理中应用护理绩效管理能有效激发护士工作积极性，提高效率。

简介：摘要目的探讨支撑喉镜下声带白斑的手术治疗方法及临床预后评估。方法纳入我院100例2017年1月—2018年4月声带白斑患者。随机数字表分组，对照组选择支撑喉镜下冷器械治疗，观察组则选择支撑喉镜下激光治疗。比对效果。结果观察组疗效、手术开展实施时间、声嘶改善时间、声带活动闭合的时间、声带症状积分、发音质量、生活质量相比对照组有优势，P＜0.05。观察组切割损伤等的发生率显著少于对照组，P＜0.05。结论支撑喉镜下激光治疗声带白斑的疗效肯定。

简介：摘要目的探讨慢性硬膜下血肿(ChronicsubduralhematomaCSDH)手术后并发症的类型及防治与护理。方法回顾2014年7月—2017年1月134例CSDH钻孔引流术患者的临床资料，对术后并发症进行原因分析和处理。结果134例患者发生并发症22例，发生率为16.4％，发生12例颅内积气，硬膜下积液2例，血肿复发3例，继发颅内血肿2例，癫痫2例，术中蛛网膜破损1例。结论慢性硬膜下血肿手术后并发症预防为主，不断完善围手术期及术中的细节处理，密切观察及精心护理，是降低并发症发生提高治愈率的关键。

简介：摘要在我国公立医院的改革发展过程中，破除“以药补医”机制是较为重要的工作手段和关键性的工作环节。本文针对破除“以药补医”机制下公立医院的运行进行了分析，探索了公立医院运行过程中出现的问题，并提出了合理化的改进建议，力求可以为新时期破除“以药补医”机制下公立医院的稳定发展提供相应的参考。

简介：(后溪卫生院全科福建厦门市361000)摘要目的探讨社区医疗下高血压患者的干预、防治效果。方法回顾性分析2009年11月至2011年2月我院按09版《高血压服务指南》开展高血压患者的社区医疗服务，对98例社区高血压患者进行干预防治的资料，分析总结社区医疗下高血压患者的干预及防治效果和方法。结果98例患者通过高血压知识宣讲、健康生活方式引导教育、药物治疗、定期随访等干预防治措施治疗后，78例患者的血压得到有效控制，控制率达79.59%。结论社区医疗服务作为一种快捷、方便、经济的医疗服务，非常适合用于高血压患者的干预、防治，值得作为一种全民健康保障方法进行推广应用。

简介：摘要随着医疗市场竞争的日益激烈与全媒体格局的逐步形成，高效的宣传工作能增强医院的凝聚力和向心力,其重要性不断凸显。本文通过对新时代下医院宣传工作的分析，剖析存在问题，并提出了相关对策，以期为促进医院宣传工作提供一定参考借鉴价值。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的护理配合。方法总结2015年1月1日至2015年7月20日我院手术室行腹腔镜全腹膜外疝修补术的患者31例。术前做好术前访视，术中密切配合，观察患者病情，术后及时随访。结果31例患者均手术顺利，无一例中转腹，无不良反应及并发症的发生，手术效果令患者满意。结论有效的护理措施，熟练的手术配合能提高手术成功率，减少并发症的发生，减轻患者痛苦。

简介：摘要随着医疗技术的不断提升，基于腹腔镜的胆囊切除术得到了普遍关注。但是，在县级医院的背景下，该项技术的应用频次与操作规范性尚有待提升。故而本文基于临床实践，以三孔法为例，探究腹腔镜下胆囊切除术的具体操作流程与要点体会希望能够为后续临床提供必要指导。

简介：摘要目的调查不同训练形式下脑瘫（CP）儿童家长的心理状况。方法应用自测健康评定量表（SRHMS）进行问卷调查，比较引导式教育组CP儿童家长治疗前和治疗三个月后的心理状况，以及相同时期引导式教育组和传统康复组CP儿童家长的心理状况。结果自测心理健康子量表分中，引导式教育组在治疗后3个月比治疗前的得分高，且差异有显著性(P<0.05)；在相同时期，引导式教育组CP儿童家长比传统康复组的得分高，且差异有显著性(P<0.05)。结论引导式教育有效地帮助家长了解儿童的能力和需求，使家长从照顾者转换为辅助者，对家长的心理状态有一定的正面影响。