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简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝（NAFL）的患病率及主要危险因素。方法1235例住院2型糖尿病患者根据B超检查结果分为NAFL组合对照组，进行体重指数、血样、血糖、血脂等检查。结果（1）住院2型糖尿病患者NAFL的患病率为41.9%，50岁前男性NAFL的患病率高于女性，50岁以后则低于女性（P<0.05)。（2）NAFL组超重或肥胖、血脂紊乱、高血压的患病率分别为58.7%、68.2%、58.1%，显著高于对照组（P<0.01）；（3）NAFL组体重指数、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、ALT、AST、rGGT水平均高于对照组，而HDL则低于对照组（P<0.05），多元回归分析显示甘油三酯、体重指数、空腹血糖与NAFL正相关。结论（1）住院2型糖尿病患者约2/5合并NAFL。（2）肥胖、糖、脂紊乱与NAFL发病密切相关。

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简介：摘要目的探讨基于计算机软件的肝脏三维重建在精准肝切除治疗复杂原发性肝癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析北京大学人民医院肝胆外科2019年9月17日至2020年12月20日术前在肝脏三维重建指导下进行决策的复杂原发性肝癌患者的病历资料。收集患者术前的增强CT/MR数据，在 IQQA®-3D Liver系统中进行肝脏三维重建，测算患者肝脏体积，描述肿瘤的大小、位置，与肝内胆管、门静脉、肝动脉及下腔静脉之间的关系，进行术前决策，制定治疗方案。对比实际手术方案与三维重建指导下规划的手术方案的符合程度。结果共10例患者纳入本研究，其中男6例、女4例，年龄36~75岁，肝功能Child-Pugh A级6例，B级4例。门静脉变异5例，肝动脉变异5例。10例患者通过三维重建测算的实际肝脏体积的范围和M（Q1，Q3）分别为895~2 477 cm3和［1 444（1 001，1 854）］cm3，结节体积为7~1 808［133（50，566）］cm3，结节占肝脏体积比0.8%~73.0% ［11.0（3.3，32.7）］%，可疑病灶个数1~7个。最终6例行手术治疗，3例化疗，1例保守治疗。手术治疗的患者术前三维重建的肝脏解剖情况和肿瘤的位置情况与术中基本一致。围手术期无肝功能衰竭及死亡病例。结论三维重建在精准肝切除治疗复杂原发性肝癌的术前评估中，能够提高治疗的合理性和术者对患者肝脏解剖特点的认识，有助于最佳治疗方案的选择。

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简介：摘要目的通过对肝海绵状血管瘤进行磁共振与超声、CT检查，对比不同种诊断的价值。方法随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的65例肝海绵状血管瘤(HHE)患者作为研究对象,分别采取MRI、CT与超声（US）三种不同诊断方法进行诊断，诊断结束后对比三组的诊断结果与诊断价值。结果MRI65例共检出77个病灶,单灶50例,多发灶15列,病灶检出率以MRI为标准(100%),CT、US分别为64.9%（50/77）,90.9%（70/77）。CT和US检出病灶敏感性与病灶的大小有关。MRI对HHE的诊断有优良的特异性,CT、US分别为48.5%,31.8%。结论对临床怀疑有肝脏病变的患者,宜先选US检查;对肝脏占位病灶需要鉴别HHE和肝癌或转移癌患者,应首选MRI检查。

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简介：摘要目的探究腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响。方法选取96例2017年10月-2018年11月医院接收的肝囊肿患者作为本次研究的观察对象。按照随机性的分配形式，将选取的这部分患者，一部分分为观察组，另外一部分分为对照组，对照组与观察组各为48例。对照组使用的是传统开腹治疗的治疗方式，观察组使用的是腹腔镜下小切口手术治疗的方式。对比观察组与对照组肝功能指标变化、手术情况、并发症发生率。结果观察组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间全部明显的优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总并发症发生率8.33%，明显的低于对照组20.83%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响中，不仅可以提升治疗效果，还可以改善肝功能，缩小治疗的时间，降低手术对患者的创伤，减少出血量，值得被临床应用和推荐。

简介：摘要目的探讨超声引导穿刺活检及增强MRI诊断在甲胎蛋白（AFP）阴性肝占位病变的准确性及穿刺的安全性。方法回顾性分析2015年2月至2017年11月在解放军总医院第五医学中心超声科行穿刺活检AFP阴性的肝占位患者资料共59例，其中男35例、女24例，25~67（51±3）岁，血AFP在正常范围内，比较超声引导穿刺活检病理结果和MRI两者之间的差异，分析其诊断价值并记录穿刺术中及术后并发症发生情况。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，计数资料用百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。结果本组59例病例，其中恶性病变占54.2%（32/59），良性病变占45.8%（27/59），超声引导穿刺活检术的灵敏度、特异度均为100%，而增强MRI分别为96.9%和81.5%。穿刺术中及术后均未出现腹、盆腔出血、感染、气胸等严重并发症。结论超声引导穿刺活检和增强MRI对诊断AFP阴性肝占位病变均安全，但超声更准确，当患者临床症状较轻且缺乏特异性、增强影像学诊断存在不确定性时，选择超声引导下穿刺更有利于明确病灶的性质。

简介：摘要目的分析完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点。方法选择我院在2012年11月-2015年10月之间收治的33例完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者作为观察对象，所有患者在腹腔镜治疗的基础上给予充分的手术室护理干预，总结护理要点和成效。结果33例患者的手术均获得成功，未出现中转开腹治疗的案例；平均手术治疗时间为（71.63±21.47）min；术后并发症发生率低。结论完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者给予科学的手术室护理干预确保手术成功。降低并发症发生率的关键。

简介：摘要本文报道了2例肝豆状核变性患儿，ATP7B基因检测提示c.3443T>C/c.3766-3767dupCA （即16、20号外显子）杂合突变。查阅基因库发现我国ATP7B 16号外显子突变常见，但20号外显子突变报道尚少，故对上述2例患儿ATP7B 16、20号外显子突变进行报道并分析发生以肝脏损害为主的可能原因。

简介：摘要目的探讨扶正化纤汤治疗病毒性肝炎后肝纤维化的疗效。方法126例患者随机分为两组，治疗组采用扶正化纤汤与常规西药治疗，对照组用秋水仙碱与常规西药治疗。结果治疗组有效率达90．6％，对照组有效率达83．8％，治疗组明显优于对照给(P<0．05)。结论扶正化纤汤能有效的逆转肝纤维化，阻断肝硬化的进展。

简介：摘要目的研究TGF-β1在非酒精脂肪肝大鼠模型肝脏组织中的表达，以探讨TGF-β1在非酒精性脂肪肝发生中的作用，为脂肪肝的临床监测与治疗提供新思路。方法建立正常大鼠模型（30只），非酒精性脂肪肝模型大鼠（30只），采用免疫组化SABC法测定两组模型肝脏组织中TGF-β1的表达。实验数据的统计方法计量资料采用单因素方差分析和t检验；计数资料采用χ2检验。结果在非酒精性脂肪肝大鼠模型肝脏组织中TGF-β1的阳性率高于正常模型肝脏组织，差异有统计学意义（P<0.01）。结论非酒精性脂肪肝模型大鼠肝脏组织中TGF-β1的表达增加，提示TGF-β1与非酒精性脂肪肝的发生有关。

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简介：摘要目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与肝损伤的关联及性别差异。方法将2015年11月至2019年9月在福建医科大学附属第一医院和漳州市医院就诊的974例OSAHS患者（轻中度444例，重度530例）和111例单纯性鼾症患者纳入研究。采用自制问卷通过面对面调查获取患者基本情况，对患者进行体格检查、睡眠监测和血液生化及肝功能指标检测。采用多因素logistic回归模型分析OSAHS与肝损伤的关联情况及性别差异。结果研究对象年龄为（50±14）岁，其中男性841例（77.5%）。3组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、ALT/AST、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、ALT升高比例、AST升高比例、肝损伤比例差异均有统计学意义（均P<0.05）；总胆红素和碱性磷酸酶差异均无统计学意义（均P>0.05）。调整混杂因素后，重度OSAHS与肝损伤呈正向关联［OR（95%CI）：2.25（1.22~4.14）］；按性别分组的亚组分析显示：调整混杂因素后，男性重度OSAHS与肝损伤呈正向关联［OR（95%CI）：2.20（1.04~4.65）］；女性OSAHS与肝损伤无关联，轻中度、重度OSAHS的OR值（95%CI）分别为1.56（0.52~4.71）、2.07（0.64~6.75）。结论男性重度OSAHS与肝损伤呈正向关联，女性OSAHS与肝损伤无关联。