简介：摘要为进一步促进分级诊疗，提升基层医疗卫生服务能力，国家开始建设紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)。当前，我国紧密型医共体发展尚存在4方面问题，即服务体系构建欠完善、基本体制机制不健全、供给能力质量未达标以及核心保障制度不完备。为解决现存问题，作者选择福建省三明市沙县区、河南省周口市郸城县和山西省太原市阳曲县作为典型案例，总结紧密型县域医共体先进试点地区经验，提出未来我国紧密型县域医共体建设应落足于构建"单核多层"体系，从协同管理、实务操作、制度建设、基础保障和多方监督5个层面出发，全面提升基层医疗卫生服务供给能力，最终实现分级诊疗与健康中国战略目标。

简介：【摘要】目的：调查县域内医务人员对β-内酰胺类抗菌药物皮试认知度，临床工作人员对头孢菌素类抗菌药物取消皮试的态度，为医院推行《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》（2021版）提供依据和参考。方法：通过“问卷星”设计调查问卷，对医生、护士、药师等进行认知调查，就结果进行统计、分析。结果：共发放问卷282份，回收问卷265份，其中无效问卷17份，有效回收率为93.58%。对《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》（2021版）熟悉为9.81%，60.6%医务人员认为无过敏史的患者使用头孢类抗菌药需要打皮试，其中第一位理由是医务人员安全，第二位理由是医院未明确“不打皮试过敏”后果责任人。

简介：摘要：关于目前中国县域医共体建设的重要环节，财务管理一致性的问题，本研究试图采取较为深入的研究探讨方法。首先简单概述了县域医共体现行状况，阐述了财务管理统一难达一致的因素，主要包括资产评价、财务制度的一致性，人才团队业务能力的差异等内容。运用诸如文献研究、比较研究等各种手法，以理论与实践两方面来探讨财务管理统一的重要性和必要性，并就此进行了深入的分析。财务管理统一在于保障县域医共体的良好运作，减少运营成本，提升服务效率，实现资源共享。最后，根据实地调研和实证分析，提出了一套针对财务管理统一的具体实施策略和建议，包括制定统一的财务管理制度、完善资产评估与核算体系、建立统一的财务管理平台及培养医共体财务管理人才等。这些成果为县域医共体财务管理的改革与创新提供有益借鉴。

简介：摘要 目的：旨在探讨和评估在县域级紧密型健共体模式下，对出血性脑卒中患者实施早期全方位救治模式的有效性。方法：研究选取2022年1月至2023年12月本院收治的80例出血性脑卒中患者为研究对象。患者随机分为对照组和研究组，每组40例。对照组接受常规急救护理，而研究组则实施早期全方位救治模式。对两组患者的急救时间、救治结局进行比较分析。结果：研究组各个急救时间指标均显著短于对照组（P<0.05）。在救治结局方面，研究组的有效救治率显著高于对照组，致残率和死亡率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：县域级紧密型健共体下的出血性脑卒中早期全方位救治模式能显著提高急救效率，降低病死率和致残率，可在临床上推广应用。

简介：

简介：无

简介：摘要：《“健康中国2030”规划纲要》中提出“共建共享，全民健康”的战略主题，为各地的专科联盟建设指明了具体方向，对提高地区卫生健康服务能力和群众健康水平具有重要意义。本文基于专科联盟的内涵和特点，深入分析专科联盟在城市医疗集团和紧密型县域医共体建设中的枢纽作用，以期为完善医疗服务体系提供参考。

简介：摘要 医疗质量同质化管理作为医共体建设的核心，在医共体成员内进行医疗质量同质化管理对提升基层成员医疗机构临床服务能力、改善就医满意度等具有重要作用。文章以山东省最大的县级医院医共体--滕州市中心人民医院医共体为例，详述在医共体成员间建设医疗质量同质化管理的举措和思路，讨论存在问题，为进一步推进县域医共体建设优化思路。

简介：摘要：本研究依托石门县县域医共体模式下，针对偏远地区乡镇医院医护人员的急救培训一体化方案的实施情况与效果。通过多维度的数据对比和深入分析，详细阐述该方案在提升急救能力、优化急救流程以及改善患者救治效果等方面的显著作用，同时探讨方案实施过程中面临的挑战及应对策略，为进一步完善基层医疗急救服务体系提供有力的参考依据。

简介：摘要目的分析"中国县域慢阻肺管理中心"(简称"4C中心")项目慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)高危人群比例及危险因素。方法本研究为横断面研究。采用随机整群抽样法。2016年1月至2021年10月在"4C中心"项目下六大区域(东北、华东、华北、华中、西北、西南)74家试点医院内，共发放121 482份慢阻肺筛查问卷(COPD-PS问卷)，并将问卷评分≥5分的人群定义为慢阻肺高危人群。使用χ2检验和二元logistic回归分析对慢阻肺高危人群在性别、年龄、地区中的分布情况及慢阻肺相关危险因素进行统计学分析。结果共发放问卷121 482份，收回110 102份，有效率为90.6%，在符合条件的110 102名居民中筛出高危人群17 421名，慢阻肺高危人群比例为15.8%；男性相比于女性高危人群比例更高(16.3%比15.2%，χ2＝25.66，P<0.001)；慢阻肺高危人群比例随着年龄的增长而增加，≥40岁人群更易成为慢阻肺高危人群(χ2＝18 445.92，P<0.001)。与非高危人群比较，慢阻肺高危人群有吸烟史者多(60.2%比17.3%，χ2＝14 756.54，P<0.001)，有二手烟接触史者多(47.2%比23.0%，χ2＝4 349.43，P<0.001)，长期生物燃料暴露人群较多(42.8%比14.5%，χ2＝7 629.38，P<0.001)，有职业粉尘(煤矿粉尘、矿石粉尘、铸造粉尘、电焊粉尘等)暴露人群较多(11.5%比4.9%，χ2＝1 151.39，P<0.001)，有环境或高危职业(石棉、铍、铀、氡气、柴油废气、煤烟和煤烟灰等)暴露人群较多(8.0%比3.8%，χ2＝608.65，P<0.001)。结论年龄≥40岁的老年人慢阻肺高危人群比例会随年龄增长而增加；具有吸烟史、二手烟接触史、生物燃料暴露史、职业粉尘暴露史、环境或高危职业暴露史都会导致慢阻肺高危人群比例的增加。应针对不同年龄段、不同性别、具备不同危险因素的普通人群进行早期筛查，早期预防干预，降低慢阻肺高危人群比例，从而降低患病率。

简介：摘要：在发生新冠肺炎疫情之后，各地区及时提出了临时性的医保支持政策和公共卫生预防机制，有效解决了病人就医和医疗单位医保考核的压力问题，保障医患双方不会受多项因素影响产生费用矛盾，避免异地人口流动加重疫情蔓延的趋势。根据后疫情时代下县域地区在建设推广公共卫生体系及相关预防机制所累积的经验显示，在后续发展中为了更好应对公共卫生事件，必须要加强有关内容的调查研究，注重结合实践经验持续优化相关预防机制。因此，本文以雄安新区为研究案例，对相关问题和公共卫生体系预防机制的建设进行简单分析。

简介：摘要目的基于福建省县域紧密型医共体"八统一"制度执行现状，对执行过程中的关键问题进行分析，为完善"八统一"制度提供借鉴。方法2019年10—12月，选取福建省16个县区的紧密型医共体开展调研，通过访谈、问卷、现场考察等方法收集调研地区相关资料。在此基础上，运用米特-霍恩模型对"八统一"制度的执行现状进行系统分析和评价。采用完成率描述"八统一"制度的执行情况。结果调研地区16家医共体"八统一"制度建设的完成率为60.15%，山区县为65.90%，沿海地区为47.50%。在八项制度中，机构名称(16家，100.00%)、医疗质量(13家，81.25%)、宣传(12家，75.00%)、人员调配(11家，68.75%)和财务管理(10家，62.50%)的完成率较高，而药品供应(7家，43.75%)、劳务绩效(6家，37.50%)和信息化建设(3家，18.75%)的完成情况较差。部分调研地区能出台本土化的具体实施办法逐步推动"八统一"制度执行。政策目标模糊、政策资源不足、执行手段单一、执行主体价值取向的偏颇以及复杂的社会经济环境等因素影响"八统一"制度的有效执行。结论福建省紧密型医共体"八统一"制度在执行过程中尚未取得预期效果，应通过明确政策目标、拓宽政策资源、丰富执行手段、加强经验交流和优化政策环境等保障制度的有序推进和长效实施。

简介：摘要：目的：分析县域医共体医护人员胰岛素笔使用中的针刺伤分风险识别与防控措施。方法：选取糖尿病患者300例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规管理，观察组进行医护人员针刺伤分风险识别与防控措施，对比针刺伤发生率。结果：观察组针刺伤发生率低于对照组（P<0.05）。结论：县域医共体医护人员胰岛素笔使用中采用针刺伤分风险识别与防控措施可以降低针刺伤发生率。

简介：摘要：为有效解决基层群众就近“看病难、看病贵”问题，按照“保基本、强基层、建机制”总体要求，坚持“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路， 2014年 5月，云县人民医院率先在全省建立以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理为核心的县域医共体（云县医疗卫生服务共同体）。 2019年，又率先在全省实施 城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革，实现了“三医”联动改革实质性落地，为县级公立医院综合改革探索出一条县域医改新路经，打造了可借鉴、可复制、可推广，在全国全省全市都具有示范和引领效应的医改“云县模式”。

简介：【摘要】目的：构建（Chinese  medicine  in  enhanced  recovery  after surgery CM-ERAS） 管理体系，提高中医药业务收入，调整医院的收入结构，提升医院管理内涵，适应国考标准，并在县域中医院推广应用。方法：我院住院治疗的相同疾病（单病种）患者中抽取100例，随机分A组、B组，予以常规管理模式、基于国考模式下CM-ERAS主导的中医临床路径下的管理模式，比较两组对单病种管理的效果。结果：B组降低耗材、药品费用的降低，医疗服务收入提高水平均优于A组（P<0.05）。结论：县域中医院在单病种管理工作中在CM-ERAS主导中医临床路径应用，掉定有科室特以的中医临床路径，将中药饮片、自制中药制剂、中医适宜技术、中医药产品与快速康复结合，填补下调耗材和西药费用的空间，以此实现调整收入结构的目标，可以明显降低科室耗材和药品费用，提高医疗服务收入水平，具有重要价值。

简介：【摘要】目的：本研究旨在评估县域级紧密型健共体下脑卒中中心建设对提高区域内急性缺血性脑卒中救治能力的应用效果，特别是在溶栓治疗率、病死率、致残率、DNT时间和康复效果方面的表现。方法：通过回顾性分析青岛西海岸新区人民医院服务区域内急性缺血性脑卒中患者的医疗记录和随访数据，将患者分为实验组（接受紧密型健共体救治）和对照组（接受传统救治）。主要观察指标包括治疗效果、DNT时间和康复效果，次要观察指标为院前延误时间。结果：实验组的溶栓治疗率显著高于对照组（70.00% vs 55.00%），病死率和致残率显著降低（10.00% vs 18.00%和25.00% vs 35.00%）（P＜0.05）。实验组的平均DNT时间和院前延误时间均显著短于对照组（P＜0.05）。此外，实验组在康复治疗后的改良Rankin评分改善率也显著高于对照组（60.00% vs 45.00%）（P＜0.05）。结论：紧密型健共体下脑卒中中心的建设显著提高了区域内急性缺血性脑卒中的救治效率和疗效，减少了患者的死亡和残疾风险，缩短了救治时间，并改善了康复效果。