简介：摘要目的探讨肌少症性肥胖与RA患者疾病活动性及骨质疏松的相关性。方法选择2016年1月至2018年12月我院418例RA患者和156例年龄、性别相匹配的健康者（对照组），并详细记录RA患者疾病相关性指标。以双能X线骨密度吸收仪测腰椎和髋部骨密度（BMD），生物电阻抗法测四肢骨骼肌质量和体脂百分率（PBF），并由PBF和肌少症将所有研究对象分为4组（分别为正常、肥胖、肌少症、肌少症性肥胖组）。采用χ2检验、非参数检验、相关分析、Logistic回归进行统计分析。结果① RA患者PBF明显高于对照组（Z=1.993，P=0.046），2组间不同肌少症性肥胖分组构成比差异有统计学意义（χ2=100.575，P<0.01）。②不同疾病活动度（分为低疾病活动度、中疾病活动度和高疾病活动度）RA患者组间肌少症性肥胖分组的构成比差异无统计学意义（χ2=9.557，P=0.144）。③不同肌少症性肥胖分组中，RA患者ESR、DAS28和HAQ水平明显不同（P<0.05），以肌少症和肌少症性肥胖组更高；RA患者的疾病活动性指标相比则差异无统计学意义（P>0.05）。④不同肌少症性肥胖分组中，RA患者各部位骨密度明显不同（P<0.01），呈逐渐降低的趋势；其骨质疏松发生率也明显不同（P<0.01），以肌少症及肌少症性肥胖组更高。⑤不同肌少症性肥胖组间RA患者X线分期：正常组[Ⅰ期（28.6%，24/84）；Ⅱ期（23.8%，20/84）；Ⅲ期（32.1%，27/84）；Ⅳ期（15.5%，13/84）]；肥胖组[Ⅰ期（27.2%，28/103）；Ⅱ期（13.6%，14/103）；Ⅲ期（35.0%，36/103）；Ⅳ期（24.3%，25/103）]；肌少症组[Ⅰ期（16.7%，12/72）；Ⅱ期（15.3%，11/72）；Ⅱ期（36.1%，26/72）Ⅳ期（31.9%，23/72）]；肌少症性肥胖组[Ⅰ期（9.7%，14/144）；Ⅱ期（21.5%，31/144）；Ⅱ期（34.0%，49/144）；Ⅳ期（34.7%，50/144）]。不同肌少症性肥胖组间RA患者X线分期构成比差异具有统计学意义（χ2=26.002，P=0.002）。不同肌少症性肥胖组间Sharp评分：正常组[10.00（2.00，47.00）]；肥胖组[14.00（2.00，71.00）]；肌少症组[48.00（12.00，111.00）]；肌少症性肥胖组[55.00（7.00，130.00）]比较差异也有统计学意义（Z=29.240，P<0.01），且Sharp评分呈逐渐升高的趋势。⑥相关分析显示：PBF与RA患者关节功能（r=0.124，P=0.007）、X线分期（r=0.192，P<0.01）及Sharp评分（r=0.179，P<0.01）均呈正直线相关，与股骨颈和全髋部位骨密度均呈负直线相关（P<0.01）。⑦二元Logistic Regression分析显示：女性、高龄和肌少症性肥胖是RA患者发生骨质疏松的危险因素（P<0.01）。结论RA患者中肌少症性肥胖发生率明显升高，且与RA患者疾病活动性及骨质疏松的发生密切相关。

简介：摘要目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的相关性。方法2016年10月至2018年12月于西安市第三医院眼科检查确诊的CSC患者50例（CSC组）和年龄、性别相匹配的健康体检者50名（对照组）纳入研究。根据病程，将CSC分为急性期、慢性期，分别为20、30例。两组受检者平均年龄（Z=1.125 ）、体重指数（BMI）（Z=0.937）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；CSC不同病程患者年龄（Z=1.525 ）、性别构成比（χ2=0.397）、BMI （Z=1.781）比较，差异均无统计学意义（P>0.05 ）。采用Berlin问卷对CSC组、对照组受检者的OSAS患病风险进行评估；采用多导睡眠记录仪监测受检者呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间睡眠期间最低血氧饱和度（MOS）。OSAS诊断标准：有典型睡眠时打鼾、白天嗜睡，AHI（次/h）数值≥5。OSAS严重程度分级为轻度OSAS：5≤AHI<15；中度OSAS ：15≤AHI <30 ；重度OSAS：AHI≥30。非正态分布的计量资料比较采用秩和检验；计数资料比较采用χ2检验。OSAS与CSC之间的相关性采用Spearman相关性分析。结果CSC组、对照组受检者AHI分别为（17.46±3.18）、（15.72±4.48）次／h；MOS分别为（83.48±4.68）%、（87.40±3.82）%；诊断为OSAS者分别为36 （72.00%，36/50）、13 （26.00%，13/50）例。两组受检者AHI （Z=0.312）、MOS （Z=0.145）、OSAS发病率（χ2=21.17）比较，差异均有统计学意义（P=0.028、0.001、<0.001 ）。急性、慢性CSC患者AHI分别为（15.95±3.02）、（18.47±2.92）次／h；MOS分别为（86.10±11.07）%、（81.73±4.58）%。不同病程者AHI （Z=0.134）、MOS （Z=0.112）比较，差异均有统计学意义（P=0.005、0.001）。Spearman相关性分析结果显示，OSAS与CSC呈正相关（r=0.312，P=0.031 ）。结论OSAS可能是CSC发病的危险因素。

简介：摘要目的观察经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗高龄急性胆管炎的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月临汾市中心医院收治的因急性胆管炎合并胆总管结石行急诊ERCP的186例患者的病历资料，其中年龄≥80岁者80例作为观察组，年龄<65岁者106例作为对照组。分析两组一般资料、合并症、ERCP操作情况及术后并发症发生情况。结果观察组高血压、脑血管病及糖尿病发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组心脏病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病及恶性肿瘤发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组行内镜下乳头括约肌切开术的比例(67.50%，54/80)大于对照组(44.34%，47/106)，观察组完全取石率(80.00%，64/80)低于对照组(91.51%，97/106)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组操作成功率、操作时间、心肺不良事件及插管失败率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组出现4例插管失败患者，后行经皮肝穿刺胆道引流术，术后症状好转；对照组出现5例插管失败患者，急诊行腹腔镜胆总管切开取石术，术后恢复良好；两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论急诊ERCP用于急性胆管炎合并胆总管结石的高龄患者安全有效，但需密切关注合并症，并及早发现可能引起的不良事件。高龄患者一旦发生并发症往往较严重，应加强围术期的管理。

简介：摘要 ：目的：本文主要探讨了在自身免疫性肝病诊断中运用自身免疫性肝病抗体谱检测方法的价值与准确度。方法：选取 80 例自身免疫性肝病患者作为研究对象，这些研究对象的就诊时间为 2018 年 6 月至 2019 年 6 月，将 25 例原发性胆汁性胆管炎设为对照组，将 24 例慢性病毒性肝炎设为研究组，将 31 例自身免疫性肝病患者设为试验组，通过酶联免疫法对各组的抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型、抗肝细胞溶质抗原Ⅰ型、抗多核点抗体、抗可溶性肝抗原 / 抗肝胰原抗体、抗线粒体抗体和跨膜糖蛋白 210kd 抗体进行检测，并进行比较分析。结果：试验组患者的各项性检出率显著高于对照组与研究组，组间对比存在显著性差异，值得进行统计（ P<0.05 ）；经过血清检测得知， AIH-Ⅰ 型患者 LC-1 阳性检出率明显高于 AIH-Ⅱ 和 AIH-Ⅲ 型患者（ P ＜ 0.01 ）， AIH-Ⅱ 型患者 LKM-1 检出率明显高于 AIH-Ⅰ 和 AIH-Ⅲ 型患者（ P ＜ 0.01 ），而 AIH-Ⅲ 型患者 SLA/LP 阳性检出率明显高于 AIH-Ⅰ 和 AIH-Ⅱ 型患者（ P ＜ 0.01 ）。结论：自身免疫性肝病抗体谱有助于提高自身免疫性肝病的早期诊断，对该病的分型鉴别具有重要价值。

简介：无

简介：【摘要】目的： 观察在结节性肝癌与肝局灶性结节性增生患者的临床诊断中，常规超声与超声造影的应用效果。 方法： 从我院 2017 年 1 月至 2020 年 1 月收治的患者中选择 30 例结节性肝癌与 30 例肝局灶性结节性增生患者，共 60 例对象进行分析，两组患者都需要接受常规超声与超声造影检查，对超声特征进行比较观察。 结果： 在门脉期中，结节性肝癌患者的低增强情况表现较为明显，而在动脉期中，结节性肝癌与肝局灶性结节性增生患者的高增强表现都较为明显，在延迟期中，结节性肝癌患者的低增强十分突出 。 结论： 针对结节性肝癌与肝局灶性结节性增生患者的诊断、鉴别，让其接受超声检查的效果较好，可有效进行鉴别。

简介：摘要： 目的 ：研究外伤性鼓膜穿孔手术治疗的必要性及临床意义。 方法 ：以医院收治的 87 例外伤性鼓膜穿孔患者为为研究对象，依据受伤情况实施单纯鼓膜贴补术 36 例（ A 组），急诊对合复位术 38 例（ B 组）以及切除残缘鼓膜贴补术 13 例（ C 组），观察三组手术治疗效果。 结果 ： A 组一期治愈率为 69.4% （ 25/36 ）； B 组一期治愈率为 100.0% （ 38/38 ）； C 组一期治愈率为 76.9% （ 10/13 ）， B 组治愈率高于 A 、 C 两组， P<0.05 。 结论 ：在外伤性鼓膜穿孔患者治疗中，急诊对合复位术治疗效果好于单纯鼓膜贴补术以及切除残缘鼓膜贴补术，其不仅能保持鼓膜原有锥状形态，还能缩短愈合时间，值得大力推广和引用。

简介：

简介：摘要脓毒症相关性弥散性血管内凝血是脓毒症常见的并发症，是儿科重症监护病房死亡率增加的重要原因之一。脓毒症发生时炎症因子风暴会引起机体多种组织器官损伤，而其并发症弥散性血管内凝血会进一步加剧机体的器官功能障碍。因此，弥散性血管内凝血的早期检测在儿童脓毒症治疗中至关重要，自日本卫生福利部于1983年提出第一个诊断标准后，近年来相继有新的诊断标准提出。同时，及时的诊断有助于早期干预，改善预后，故各种治疗方案相继出现。该文对脓毒症相关性弥散性血管内凝血诊断标准的创建历史和优缺点，以及各种抗凝制剂和抗凝疗法的研究进展作一综述。

简介：[摘要 ]目的 观察分析护理干预措施对过敏性鼻炎患者治疗依从性的影响 。 方法选择我院 2017年 4月至 2020年 4月收治的过敏性鼻炎患者 88例作为本次的研究对象 , 随机分为观察组和对照组 , 每组 44例 , 对照组给予常规护理，观察组给予综合护理， 比较两组患者的治疗生活质量及依从性。 结果 治疗前，两组 RQLQ评分对比， P＞ 0.05，治疗后，观察组 RQLQ评分（ 17.25±5.18）分，低于对照组， P＜ 0.05；依从性对比，观察组（ 95.45％）高于对照组（ 79.55％）， P＜ 0.05。 结 论 护理干预措施应用于过敏性鼻炎患者 , 可以有效的提高患者的 治疗依从性。

简介：【摘要】护士要具有良好的沟通能力和亲和力。医学诊疗是一个及其复杂的过程，用一颗仁爱之心为他们提供无私的帮助，让患者感到贴心、温馨、放心，最终获得患者的认同。一杯温水、一个手势、一个帮助，看到是动作很小，背后的起到的作用不可估量。当患者遇到不懂问题时，护士会温柔地解释说明，能够化解患者心中的疑虑。

简介：摘要卵睾型性发育异常属于罕见的染色体性别异常疾病，MRI相比B超显示内生殖器位置、形态及发育情况更具优势，对诊断及判断患者两性畸形类型意义重大。本文结合一例卵睾型性发育异常患者探讨MRI在临床诊断和鉴别诊断的意义，提高对该病的认识及临床诊治能力。

简介：[摘要 ]目的： 研究并分析中药治疗急性痛风性关节炎疗效以及安全性。方法：选取2019年 12月 -2020年 6月 期间在我院收治的50例急性痛风性关节炎患者为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组均为 25例患者。研究组采用西药治疗，每日口服艾托考昔 120mg，研究组采用中药治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生率。 结果：用药治疗后，中药组的疼痛平均分（1.36±0.06）分明显低于对照组（ 1.69±0.07）分，而且在不良反应发生率方面，中药组的不良反应发生率（ 4.0%）也显著低于对照组（ 14.0%）。 结论：，采用中药治疗对急性痛风患者进行治疗疗效更为显著，而且可以显著降低不良反应发生率，值得在临床上进行推广与应用。

简介：【摘要】目的：探究分析在接受剖宫产手术的妊娠合并子宫肌瘤患者中联合采取子宫肌瘤剔除术的效果。方法：从2012年1月至2013年5月我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者中抽选58例，采用随机数字表法分为两组，实验组29例，接受剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术方案，对照组29例，接受单纯剖宫产术方案，对比两组临床效果。结果：实验组手术时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（t=15.447，P0.05）。实验组产褥期感染概率以及术后抗生素使用时间与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在接受剖宫产手术的妊娠合并子宫肌瘤患者中联合采取子宫肌瘤剔除术是可行且安全的，但患者在接受子宫肌瘤剔除术之前，需要做好评估和术前准备，保证手术的安全。

简介：【摘要】目的：分析外伤性腔隙性脑梗死法医学鉴定要点。方法：回顾性分析 80例外伤性腔隙性脑梗死案例的病历资料，对神经系统缺损症状出现时间、病变部位出现时间进行分析和统计。结果：从神经系统缺损症状出现时间来看， 24小时 4例患者出现轻偏瘫症状，发生率为 5.0%； 2-7天 28例患者出现轻偏瘫症状，发生率为 35.0%， 12例患者出现失语症状，发生率为 15.0%， 8例患者出现偏盲症状，发生率为 10.0%； 7-30天 14例出现轻偏瘫症状，发生率为 17.5%， 6例患者出现失语症状，发生率为 7.5%， 8例患者出现偏盲症状，发生率为 10.0%； 2-7天发生神经系统缺损症状的案例最多，其中轻偏瘫症状占比最高。从病变部位出现时间来看， 24小时 2例基底节 -内囊区出现病灶，发生率为 2.5%； 2-7天 32例基底节 -内囊区出现病灶，发生率为 40.0%， 10例额 -顶 -枕叶皮质出现病灶，发生率为 12.5%， 2例小脑及脑干出现病灶，发生率为 2.5%， 6例丘脑出现病灶，发生率为 7.5%； 7-30天 14例基底节 -内囊区出现病灶，发生率为 17.5%， 6例额 -顶 -枕叶皮质出现病灶，发生率为 7.5%， 4例小脑及脑干出现病灶，发生率为 5.0%， 4例丘脑出现病灶，发生率为 5.0%； 2-7天病灶出现最多，其中以基底节 -内囊区为主。结论：对于外伤性腔隙性脑梗死法医学鉴定，因涉及因素多，因此不仅需要了解各时间段临床症状及体征变化，还需要了解病灶变化，以保证鉴定结果可靠性。

简介：摘要目的调查中国遗传性大疱性表皮松解症（EB）患者的护理负担、医疗保障和合并症等情况。方法2018年9 - 12月，对2013年1月至2018年9月在蝴蝶宝贝关爱中心登记的EB患者进行网络/电话问卷调查。结果本次调查招募到377例EB患者或其家长参加，其中有效问卷367份，已登记的EB患者中未成年人占74.9%（275例）。每月伤口护理成本低于3 000元的患者占92%（319例），57.5%（211例）的患者报告医疗费主要靠自费。患者分布于全国的30个省、自治区，直辖市，仅西藏没有登记患者。其中居住地登记人数最多的是江苏省（49例），其次为河南（35例）、广东（27例）、河北（23例）及山东（20例）。367例患者中，168例接受基因检测。EB患者最常见的合并症是指甲脱落及瘙痒，发生率分别达66.2%和55.3%。122例（33.2%）发生残疾，其中肢体残疾占27.8%（102例）。结论EB患者大部分得不到适宜的诊断、护理和医疗保障，合并症和残疾多发，生活质量低下。

简介：【摘要】目的 探析治疗类风湿性骨性关节炎中中药熏蒸治疗的护理效果。方法 本研究现将70例类风湿性骨性关节患者以随机数字表法展开对照研究，两组均予以中药熏蒸治疗，对照组以常规护理（35例），实验组以综合护理（35例），相较其护理效果与满意度。结果 经对比总有效率实验组显著高于对照组，差异显赫，P＜0.05；满意度中实验组显著高于对照组，差异显赫，P＜0.05。结论 中药熏蒸的实施不但改善了患者临床症状，且通过一系列护理干预临床效果得到进一步提高，并获得较高满意度，值得临床广泛应用。

简介：摘要： 目的 ：研究外伤性鼓膜穿孔手术治疗的必要性及临床意义。 方法 ：以医院收治的 87 例外伤性鼓膜穿孔患者为为研究对象，依据受伤情况实施单纯鼓膜贴补术 36 例（ A 组），急诊对合复位术 38 例（ B 组）以及切除残缘鼓膜贴补术 13 例（ C 组），观察三组手术治疗效果。 结果 ： A 组一期治愈率为 69.4% （ 25/36 ）； B 组一期治愈率为 100.0% （ 38/38 ）； C 组一期治愈率为 76.9% （ 10/13 ）， B 组治愈率高于 A 、 C 两组， P<0.05 。 结论 ：在外伤性鼓膜穿孔患者治疗中，急诊对合复位术治疗效果好于单纯鼓膜贴补术以及切除残缘鼓膜贴补术，其不仅能保持鼓膜原有锥状形态，还能缩短愈合时间，值得大力推广和引用。

简介：【摘要】目的： 探讨采用 改良经骨性标志测量胃肠 减压插管深度可行性 。 方法： 选取 88 例 行胃肠 减压的住院患者作为本次研究对象 ，将其随机分成常规组与实验组，每组 44 例。常规组患者应用传统测量法，实验组患者应用改良测量法，对比两组患者实际插管长度与胃管体表测量长度及胃管通畅度。 结果 ： 实验组患者插管深度明显优于常规组，实验组患者胃管通畅度明显优于常规组， P ＜ 0.05 。 结论： 应用改良经骨性标志进行测量，插管深度能够到达患者胃窦部或者是胃中部，并且引流效果更加，可广泛应用于临床护理中。

简介：摘要 目的 探究预防性护理干预在ICU器械性压力性损伤患者中的应用。方法 于2018年1月至2020年10月收治60例进入ICU需颈托固定的患者为研究对象，以2019年11月作为分组节点，这个时间段前为对照组，对照组采用压力性损伤的护理常规预防，这个时间段后为观察组，观察组采用在高危部位预防性使泡沫敷料。两组护理效果比较。结果 对照组医疗器械压力性损伤发生率80.0%（24/30）高于观察组医疗器械压力性损伤发生率30.0%（9/30），数据有统计学差异（X2值=4.296，P＜0.05）。结论 针对进入ICU接受颈托固定的患者，采用预防性护理干预措施，可降低MDRPI的发生，值得临床推广。