简介：【摘要】目的 分析序贯护理结合3R训练在老年痴呆护理中的临床价值。方法 用2020年9月-2021年1月在院治疗的74例老年痴呆患者，随机均分两组，各37例。参照组用序贯护理，观察组用序贯护理结合3R训练，比较日常生活能力评分、不良情况。结果 护理后，参照组的日常生活能力评分和不良情况比观察组差，差异大（P＜0.05）。结论 序贯护理结合3R训练能提高老年患者的生活能力，减少不良情况，护理价值高。

简介：【摘要】目的：分析4R危机理论护理模式在重症肺炎（SP）患者中的应用效果。方法：选取收治于本院的70例SP患者，进行随机分组，对照组35例开展常规护理，观察组35例在此基础上，围绕4R危机理论，实施护理干预，就两组病情[急性生理和慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分系统]进行评定，且对比两组风险事件发生情况。结果：与对照组相比（出院前），观察组APACHE-Ⅱ评分更低（P＜0.05）。较之对照组（20.00%），观察组（2.86%）风险事件发生率更低（P＜0.05）。结论：通过对SP患者实施4R危机理论下的护理措施，能显著改善其病情，减少风险事件发生。

简介：摘要目的探讨淋巴结转移数目(N分期)、淋巴结转移率(LNR)和阳性淋巴结对数比(LODDS)与胰腺癌R0切除术后患者预后的关系。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受R0切除的307例胰腺癌患者的临床病理资料，以Kaplan－Meier法和Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素；以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)比较N分期、LNR分级和LODDS分级预测患者预后的效能。结果全组患者的中位生存时间为24.0个月，1、3和5年生存率分别为72.0%、35.5%和24.0%。多因素分析结果显示，CA199、分化程度、辅助治疗、T分期、N分期、LNR分级以及LODDS分级均是影响R0切除胰腺癌患者预后的独立因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，预测1年生存率时，N分期、LNR分级和LODDS分级的AUC分别为0.591、0.592和0.609；预测3年生存率时，N分期、LNR分级和LODDS分级的AUC分别为0.585、0.588和0.593；预测5年生存率时，N分期、LNR分级和LODDS分级的AUC分别为0.554、0.557和0.589。LODDS分级系统的AUC均最高，N分期的AUC最低，但3种预测手段之间的差异无统计学意义(P>0.05)。针对全组患者，LODDS分级略优于N分期和LNR分级，但差异无统计学意义(P>0.05)。针对N0期患者，LODDS分级系统对于预后的预测效能优于N分期和LNR分级(P<0.05)。结论N分期、LNR分级和LODDS分级均是影响R0切除胰腺癌患者预后的独立危险因素。而针对无淋巴结转移的患者，LODDS分级对于预后的预测优于N分期和LNR分级。

简介：胰岛素常见的不良反应是低血糖、胰岛素水肿和体重增加。引起过敏反应的非常少见。现将近两年来注射诺和灵30R后致过敏反应的3例病例报道如下：

简介：摘要目的探讨沉默P2X4R对6-羟基多巴胺(6-OHDA)诱导的帕金森病(PD)细胞模型的作用及其机制。方法(1)将给予6-OHDA作用的SH-SY5Y细胞依据6-OHDA浓度的不同分为0 µmol/L 6-OHDA组、50 µmol/L 6-OHDA组、100 µmol/L 6-OHDA组和150 µmol/L 6-OHDA组，采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测各组细胞的存活率，Western blotting及实时定量RT-PCR法检测P2X4R蛋白和mRNA的表达，以筛选出最适宜诱导PD细胞模型的6-OHDA浓度。(2)用不同序列的P2X4R-小干扰RNA(siRNA)慢病毒质粒(P2X4R-siRNA540、P2X4R-siRNA792、P2X4R-siRNA1401)及无义序列对照质粒(NC-siRNA)分别转染对数生长期的SH-SY5Y细胞(P2X4R-siRNA540组、P2X4R-siRNA792组、P2X4R-siRNA1401组和NC-siRNA组)，采用Western blotting及实时定量RT-PCR法检测P2X4R蛋白和mRNA的表达，以筛选出沉默效果最好的P2X4R-siRNA序列构建P2X4R沉默细胞系。(3)将沉默效果最好的P2X4R-siRNA慢病毒质粒、NC-siRNA及P2X4R拮抗剂CORM-2分别转染最适宜浓度的6-OHDA诱导的PD细胞(PD+NC-siRNA组、PD+P2X4R-siRNA组和PD+CORM-2组)，采用CCK-8法及流式细胞法检测各组细胞的存活率及凋亡率，Western blotting实验检测缝隙连接蛋白-1(PANX1)、Toll样受体-2(TLR-2)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和活化Caspase-3蛋白的表达。(4)合成PANX1及TLR-2过表达质粒(pCMV3-PANX1、pCMV3-TLR2)，并与阴性对照质粒(pCMV3-NCV)分别转染PD+P2X4R-siRNA组细胞(PD+P2X4R-siRNA+pCMV3-TLR2组、PD+P2X4R-siRNA+pCMV3-PANX1组和PD+P2X4R-siRNA+pCMV3-NCV组)，采用CCK-8法及流式细胞法检测各组细胞的存活率及凋亡率，Western blotting实验检测TLR-2、Caspase-3和活化Caspase-3蛋白的表达。结果(1)与0 µmol/L 6-OHDA组相比，50、100、150 µmol/L 6-OHDA组的细胞存活率呈剂量依赖性明显降低，P2X4R蛋白和mRNA表达呈剂量依赖性明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，其中100 µmol/L 6-OHDA最适宜诱导PD细胞模型。(2)与NC-siRNA组相比，P2X4R-siRNA540组、P2X4R-siRNA792组和P2X4R-siRNA1401组的P2X4R mRNA和蛋白表达均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，其中P2X4R-siRNA540组的P2X4R mRNA和蛋白表达最低。(3)与PD+NC-siRNA组相比，PD+P2X4R-siRNA组和PD+CORM-2组的细胞存活率均明显升高，细胞凋亡率均明显下降，Caspase-3、活化Caspase-3、PANX1和TLR-2蛋白的表达均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)与PD+P2X4R-siRNA+pCMV3-NCV相比，PD+P2X4R-siRNA+pCMV3-PANX1组TLR2蛋白的表达明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；PD+P2X4R-siRNA+pCMV3-TLR2组的细胞存活率明显提高，细胞凋亡率明显下降，Caspase-3和活化Caspase-3蛋白的表达明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沉默P2X4R可以明显提高6-OHDA诱导的PD细胞模型的存活率，减少凋亡率，降低凋亡相关蛋白(Caspase-3和活化Caspase-3)的表达，发挥出神经保护作用，其机制可能与PANX1/TLR-2信号通路有关。

简介：摘要目的探讨完全后腹腔镜经膀胱外途径规范化直视下(P.R.E.S.S.)膀胱袖套状切除术的操作要点和疗效。方法回顾性分析2017年8月至2020年12月收治的95例上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的病例资料，分别为海军军医大学长征医院30例，北京大学第一医院21例，烟台毓璜顶医院20例，大连医科大学附属第二医院21例，东部战区总医院3例。男57例，女38例。平均年龄(67.7±10.0)岁。中位肿瘤最大径3.0 cm。95例均行单次体位全程后腹腔镜肾输尿管全长切除联合P.R.E.S.S.技术膀胱袖套状切除术，根据术者手术习惯和经验分别采用四孔法(36例)和五孔法(59例)套管布局完成手术。四孔法组和五孔法组的年龄[(66.3±11.2)岁与(68.6±9.1)岁]、性别(男/女：25/11例与32/27例)、体质指数[(25.0±3.0)kg/m2与(24.8±3.4)kg/m2]、肿瘤最大径[2.8(1.6，3.5)cm与3.0(2.0，4.0)cm]、肿瘤侧别(左/右：19/17例与34/25例)、临床分期(T1～2/T3～4/Tis期：25/10/4例与49/10/0例)、多灶性肿瘤(3例与2例)比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术侧合并肾积水(13例与39例，P＝0.004)、肿瘤位置(肾盂肾盏及上段输尿管/中段输尿管/下段输尿管：23/9/4例与35/4/20例，P＝0.005)的差异均有统计学意义。术中行P.R.E.S.S.技术膀胱袖套状切除时，以脐动脉索为解剖标志，扩大输尿管周围的盆底侧方腹膜外间隙，切开膀胱壁后形成气膀胱效应，进行充分的膀胱袖套状切除和确切的膀胱袖口关闭。记录围手术期临床指标及随访结果。比较四孔法组和五孔法组的相关临床指标，分析套管布局方式对手术操作的影响。结果本研究95例中，91例(95.8%)采用P.R.E.S.S.技术完成膀胱袖套状切除；1例(1.1%)因出血中转开放手术；3例(3.1%)因局部空间显露困难，仅以Hem-o-lok夹闭输尿管远端完成手术。手术时间中位值180(125，230)min。术中估计出血量中位值100(50，100)ml。总体并发症发生率10.5%(10/95)，其中术中并发症2例(2.1%)均为出血，1例术中输血400 ml，1例中转开放手术，未输血；术后并发症8例(8.4%)，其中Clavien-DindoⅡ级7例[继发出血3例，药物过敏、急性肾功能减退(血肌酐490 μmol/L)、肺部感染及淋巴漏各1例]，Ⅲa级1例(肠梗阻，局麻下置入肠梗阻导管)，患者经对症治疗后均顺利出院。四孔法组和五孔法组在手术中转率[8.3%(3/36)与1.7%(1/59)]、术中估计出血量(100 ml与60 ml)、术中淋巴结清扫率[25.0%(9/36)与20.3%(12/59)]、P.R.E.S.S.技术膀胱袖套状切除成功率[91.7%(33/36)与98.3%(58/59)]、并发症发生率[13.8%(5/36)与8.5%(5/59)]、肿瘤病理分期(pT1～2/pT3～4/pTis期：22/11/3例与37/19/3例)以及复发转移比例[8.3%(3/36)与3.4%(2/59)]方面差异均无统计学意义(P>0.05)；在手术时间(190 min与170 min，P＝0.011)和术后住院时间(5 d与6 d，P＝0.005)方面差异均有统计学意义。结论P．R.E.S.S.技术通过建立扩大的盆底侧方腹膜外间隙和气膀胱效应，以脐动脉索为解剖标志，可直视下确切地行膀胱袖套状切除术，用于单次体位完全后腹腔镜肾输尿管全长切除术安全、可行。五孔法布局较四孔法布局更适用于下段输尿管肿瘤患者，但可能延长术后住院时间。

简介：摘要目的探讨邻近希氏束旁室性心律失常(PH-VA)的心电图特征及Ⅲ导联R/S比值(RⅢ/SⅢ)在预测消融成功和起源点距希氏束距离的价值。方法纳入2008年10月31日至2021年1月31日在温州医科大学附属第二医院经电生理检查与消融治疗符合PH-VA的患者根据胸部X线片及三维标测定位分为右侧PH-VA组和左侧PH-VA组：比较不同部位PH-VA的心电图特征及RⅢ/SⅢ比值在预测消融成功和起源点距希氏束距离的价值。结果224例患者纳入本研究，年龄(61.0±16.4)岁，男133例。消融成功199例(88.8%，199/224)。①右侧PH-VA组179例，年龄(61.5±15.8)岁，其中男106例；②左侧PH-VA组45例，年龄(59.4±15.2)岁，其中男27例。①若以V1导联呈R、QR、qR、qr、Qr、Qrs、qrS型及胸前导联移行<V1导联作为诊断左侧PH-VA的指标；以V1导联呈QS型作为鉴别右侧希氏束下与上方和左侧PH-VA的指标，均具有较高的敏感度、特异度及准确度；②Ⅲ导联以正、负向波为主的成功率分别为66.7%(44/66)及95.6%(151/158)(χ2＝34.51，P<0.001)；③若以RⅢ/SⅢ比值≤1.1作为PH-VA消融成功的预测指标，以RⅢ/SⅢ比值>1.1作为PH-VA起源点距希氏束距离<5 mm的预测指标，均具有较高的敏感度、特异度及准确度。结论不同部位PH-VA的心电图特征不同，心电图指标对鉴别诊断有价值；RⅢ/SⅢ比值是PH-VA消融成功和起源点距希氏束距离<5 mm的有效预测指标。

简介：摘要目的探讨平板运动试验(TET)过程中引起R波电压降低或T波增高的特征、临床意义及其与冠状动脉病变的关系。方法通过对672例行TET检查患者的心电图进行分析,筛选出R波电压降低或T波增高患者,对其心电图特征进行分析并与冠状动脉造影检查进行对比观察。结果22例患者在试验中出现R波电压降低,其中17例开始于运动中2～8min,5例发生于运动结束后2～6min;R波电压降低持续4～6min;出现在V4～V6导联16例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联6例。11例在试验中出现T波增高,其中9例开始于运动中2～8min,2例发生于运动结束后2～4min;T波增高持续2～6min;出现在V2～V4导联9例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联2例。33例患者冠状动脉造影显示均有管腔狭窄病变,其中左冠状动脉前降支病变20例,左冠状动脉回旋支病变4例,右冠状动脉病变4例,左冠状动脉前降支+右冠状动脉病变5例。结论TET检查诱发R波电压降低或T波增高是判断冠状动脉狭窄病变较为可靠的指标。

简介：[摘要 ] 目的 在经过病理确诊的特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy ， IMN）患者中，观察血清抗 磷脂酶A2 受体（ phospholipase A2 receptor， PLA2R）抗体 与临床及病理指标、足细胞损害的相关关系。方法：选取2018年 3月 -2019年 4月在天津医科大学总医院行肾穿刺活检确诊为 IMN患者（ 75例）、继发性膜性肾病患者 3例 、非膜性肾病患者10例为研究对象。分析血清抗 PLA2R抗体水平与 IMN患者临床指标、 组织病理学指标及足细胞结构与功能指标改变的关系。方法 选取2018年 3月 -2019年 4月在天津医科大学总医院行肾穿刺活检确诊为 IMN患者（ 75例）、继发性膜性肾病患者 3例 、非膜性肾病患者10例为研究对象。分析血清抗 PLA2R抗体水平与 IMN患者临床指标、 组织病理学指标及足细胞结构与功能指标改变的关系。结果 1.75例 IMN患者中 62例（ 82.6%）血清抗 PLA2R抗体阳性。根据血清抗 PLA2R抗体是否阳性，将 IMN组患者分为抗体阳性组与阴性组。两组蛋白尿分别为 3.6±1.7 g/d和 2.5±2.0 g/d、血清白蛋白分别 25.4±12g/d和 28.5±10g/d、 血清肌酐分别为78±37umol/l和 67±28umol/l，差异均有统计学意义（ p<0.05） 。2.免疫荧光法结果显示，与抗体阴性组比较，阳性组足细胞 LC3表达明显增加，差异有统计学意义（ p<0.05）；透射电镜结果显示，与阴性组比较，阳性组肾小球足细胞足突融合程度较重（（ 68.1±20.6） % vs （ 86.8±19.0） %）、基底膜增厚更加明显（ 667±299 nm vs 970±320 nm）、自噬体数目更多（ 0.5±0.2 /μm2 vs 1.4±0.4 /μm2），差异均有统计学意义 (p<0.05)。 3.相关分析显示，在 IMN患者中，血清抗 PLA2R抗体水平与 24小时蛋白尿定量水平、血清肌酐、足细胞足突融合程度、基底膜增厚、自噬体数目呈正相关（ r=0.54， 0.63、 0.77、 0.34、 0.66， p值均小于 0.05），与血清白蛋白水平呈负相关（ r=0.47， p<0.05），但与 IMN病理分期无明显相关（ r=0.37， p>0.05）。 结论

简介：摘要目的研究多层螺旋CT与MRI对宫颈癌术前分期的诊断价值。方法收集了2014年5月至2018年5月，我院收治并确诊为浸润性宫颈癌患者60例为研究对象。将全部患者随机分为对照组和观察组两个组别。为对照组患者提供常规CT检测，为观察组患者提供多层螺旋CT联合MRI检测方法。结果多层螺旋CT联合MRI技术的检测结果较比单一的CT检测技术更优，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用多层螺旋CT和MRI检测技术，对于宫颈癌患者的术前分期具有重要参考价值，值得推广和使用。

简介：剂量-反应关系Meta分析在探讨潜在风险因素暴露水平与对应疾病发生风险方面具有重要作用,且应用日益广泛。随着各种函数模型的不断优化,剂量-反应关系函数模型的建立逐渐成熟,已由单纯的线性关系发展成集线性及非线性关系于一体的函数模型,由单纯的一次回归函数发展为多次回归函数。基于R软件实现这一分析的软件程序也逐渐研发出来,本文介绍了如何使用R软件mvmeta及dosresmeta进行剂量-反应关系Meta分析。

简介：摘要目的观察坐骨神经慢性压迫性损伤（chronicconstrictioninjuryofthesciaticnerve,CCI）对大鼠背根神经节（dorsalrootganglion,DRG）中Fc段γ受体Ⅰ型（Fc-gammareceptortypeⅠ,FcγRⅠ）表达的影响，初步探讨其参与神经病理性疼痛的机制。方法35只雌性Wistar大鼠随机分为7组（n=5）空白对照组（Control）、假手术组(Sham3d,7d,14d组）、手术组(CCI3d,7d,14d组）。分别于术前、术后1d,3d,7d,10d,14d测定各组大鼠热/机械痛阈，并用Westernblotting方法检测术后各规定时间点DRG中FcγRⅠ表达变化。结果Control组和Sham组间热/机械痛阈和FcγRⅠ蛋白表达无统计学差异（P＞0.05），CCI组大鼠热/机械痛阈明显下降（P﹤0.01）伴DRG中FcγRⅠ表达量增多(P﹤0.05)。结论DRG中FcγRⅠ蛋白表达上调可能参与神经元兴奋性的提高，在神经病理性疼痛的形成与维持中发挥重要作用。

简介：摘要目的探讨AT2R基因多态性与宁夏地区回族女性原发性高血压的关系。方法选择90例宁夏地区回族女性原发性高血压患者作为高血压组，同期选择血压正常人90例作为对照组，采集两组入选者的全血进行AT2R基因多态性检测并进行相关性分析。结果高血压组中的AT2RA1675G等位基因GG型高于对照组，GT型低于对照组，对比差异有统计学意义，两组TT型对比差异无统计学意义(P>0.05)。在高血压组，Spearman相关系数分析显示收缩压、舒张压与AT2RA1675G等位基因GG型有显著正相关性(P<0.05)。结论AT2RA1675G基因多态性与宁夏地区回族女性原发性高血压有显著相关性，T等位基因可能具有保护作用。

简介：笔者查阅文献时发现，单向有序分类资料误用卡方检验较为常见。故笔者在本文中介绍了单向有序分类资料适用条件，举例指出单向有序分类资料误用统计分析的实例，并附以SPSS软件和R软件正确分析单向有序分类资料的过程，以期为医务工作者和科研人员提供借鉴。

简介：摘要目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（PBMC）FcγRⅡa的表达与辅助T细胞亚型（Th1/Th2）漂移在SLE发病机制中的作用。方法检测了129例SLE患者和30名健康对照者PBMCFcγRⅡa、Th1、Th2细胞；FcγRⅡa的检测采用流式细胞术，Th1、Th2细胞的检测采用免疫组化染色方法。结果SLE患者与健康对照者相比，PBMCFcγRⅡa的表达以及Th1细胞明显降低（P<0.01），Th2细胞显著升高（P<0.01）。结论PAMCFcγRⅡa表达的变化以及Th1/Th2细胞漂移与SLE发病机制有关。

简介：摘要目的对比观察诺和锐与诺和灵-R在妊娠期糖尿病患者的临床治疗中的应用效果。方法选取我院于2017年1月~2017年12月收治的妊娠期糖尿病患者44例作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组及对照组，各22例，对照组采用诺和灵-R治疗，观察组采用诺和锐治疗，对比两组的临床疗效。结果观察组患者的血糖达标时间、低血糖发生次数、餐后2h血糖值均优于对照组，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结论在妊娠糖尿病的临床治疗中诺和锐的临床治疗效果明显优于诺和灵-R。

简介：摘要目的分析甲状腺癌患者彩色多普勒超声声像图表现与血清白介素-2受体(SIL-2R)的关系，探讨其应用价值。方法对60例甲状腺癌患者行彩色多普勒超声检查，观察其声像图征及血流动力学改变，同时检测SIL-2R含量。选择经病理证实为其他甲状腺良性肿块患者20例作为对照组。结果60例甲状腺癌患者，声像图表现及血流动力学改变与对照组比较有显著差异（P<0.05）。同时甲状腺癌患者SIL-2R含量明显增高（146.22±75.12），对照组SIL-2R含量（65.23±28.33）,二者比较有显著差异（P<0.01）结论彩色多普勒超声检查结合SIL-2R含量测定，有助于甲状腺癌的诊断，从而提高甲状腺癌诊断符合率。

简介：目的探索新生儿溶血病中FcγRⅡa（CD32）与IgG抗体亚型的免疫相关性。方法采用PCR法检测样本中FcγRⅡa的表达，常规ELISA法定量分析血清中IgG各亚型。结果患儿母亲及患儿体内H／H131的频率均显著低于对照组（P〈0．05），H／R131的频率显著高于对照组（P〈0．05）。患儿母亲表现为H／R131的血清中IgGl和IgG3的含量均显著高于H／H131（P〈0．05）。结论新生儿溶血病中母亲H／R131的表现型与血清中IgG1和IgG3的含量有一定相关性。

简介：摘要目的比较R-CHOP和CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效。方法对于2010年1月-2013年9月在我院住院的60患者按亚型分类，分别按R-CHOP和CHOP方案给药，考察治疗效果。并采用免疫组化方法研究Bcl-2的表达与疗效的关系。结果GCB组与non-GCB组疗效存在显著性差异，p=0.006；Bcl-2在两种亚型中的表达差异无显著性；Bcl-2表达阳性患者采用R-CHOP方案治疗缓解率高于CHOP组，Bcl-2表达阴性患者采用两种方案治疗缓解率相同，均为100%。结论GCB组患者接受R-CHOP或CHOP方案治疗近期缓解率高于ｎｏnon-GCB组，预后性良好。

简介：T2DM患者随机分为诺和锐组和诺和灵R组，泵治疗1周，结果FPG和睡前血糖下降两组间差异无显著性（P〉0．05），PPG诺和和锐组优于诺和灵R组（P〈0．05），血糖达标所需时间、胰岛素用量及低血糖发生率低于诺和灵R组（P〈0．05）。两组用药前后体重增加无明显差异（P〉0．05）。结论泵输注诺和锐和灵R均能使高血糖得到良好控制，但诺和锐更理想。