简介：摘要目的探讨颞顶枕叶离断术治疗后头部药物难治性癫痫的临床疗效。方法连续性纳入北京丰台医院神经外科2015年1月至2018年6月采用颞顶枕叶离断术治疗的16例后头部药物难治性癫痫患者。回顾性观察手术相关并发症，采用Engel分级评估患者的预后(Ⅰ级为无发作，Ⅱ～Ⅳ级为复发)。结果16例患者均成功行颞顶枕离断术。术后3例出现对侧肢体运动功能障碍，所有患者术后均出现对侧偏盲，1例出现一过性Gerstmann综合征，无一例患者发生颅内感染和脑积水。16例患者术后随访时间为(26.3±2.4)个月(20～60个月)。围手术期癫痫控制均良好；术后3个月首次随访癫痫无发作者14例，复发2例；末次随访癫痫无发作者12例，复发4例，其中Engel分级Ⅱ级者2例，Ⅲ级者2例。术后发生对侧肢体运动功能障碍的3例患者，随访期间运动功能均有所改善；出现一过性Gerstmann综合征者3个月后基本恢复。结论颞顶枕叶离断术是治疗后头部药物难治性癫痫相对安全、有效的方法。

简介：摘要目的探讨外踝前静脉网移植在趾撕脱离断再植中的临床疗效。方法2018年6月至2020年5月,应用携带足背外侧静脉弓的外踝前静脉网,倒置桥接修复双侧趾动脉与第1跖背动脉治疗趾撕脱离断伤患者5例,其中重物挤压伤4例,缆绳绞伤1例；趾骨间关节处离断1例,近节趾骨水平离断3例,跖趾关节处离断1例,双侧趾神经血管束均有不同程度的抽脱。术后1、3、6个月及1年进行门诊随访,测量足趾TPD及跖趾关节活动度。结果所有患者足趾均成活,5例患者术后获6~18个月随访,平均10.6个月,足趾TPD 11~15 mm,跖趾关节活动度73°~105°。结论外踝前静脉网解剖恒定,分支数目较多,管径与趾动脉匹配,切取时可携带足背腓侧静脉弓,有足够的长度,解决了撕脱伤动脉缺损的难题,简化了手术操作,是治疗复杂趾撕脱离断伤的理想方法。

简介：摘要2018年4月,收治1例35周早产出生后10 d、体重2.2 kg、合并肺炎和左小指甲根部完全离断的患者,在气管插管全身麻醉下行断指再植,手术成功,术后再植指体顺利成活。术后7个月随访,患指功能、外观恢复良好。

简介：摘要目的探讨颞顶枕叶离断术治疗后头部药物难治性癫痫的临床疗效。方法连续性纳入北京丰台医院神经外科2015年1月至2018年6月采用颞顶枕叶离断术治疗的16例后头部药物难治性癫痫患者。回顾性观察手术相关并发症，采用Engel分级评估患者的预后(Ⅰ级为无发作，Ⅱ～Ⅳ级为复发)。结果16例患者均成功行颞顶枕离断术。术后3例出现对侧肢体运动功能障碍，所有患者术后均出现对侧偏盲，1例出现一过性Gerstmann综合征，无一例患者发生颅内感染和脑积水。16例患者术后随访时间为(26.3±2.4)个月(20～60个月)。围手术期癫痫控制均良好；术后3个月首次随访癫痫无发作者14例，复发2例；末次随访癫痫无发作者12例，复发4例，其中Engel分级Ⅱ级者2例，Ⅲ级者2例。术后发生对侧肢体运动功能障碍的3例患者，随访期间运动功能均有所改善；出现一过性Gerstmann综合征者3个月后基本恢复。结论颞顶枕叶离断术是治疗后头部药物难治性癫痫相对安全、有效的方法。

简介：摘要：水泥混凝土路面已在我国公路和市政工程中广泛应用，针对公路及市政工程中目前依然存在诸多质量问题，本文结合2017年琼海市交通扶贫六大工程—县道改造工程的水泥混凝土面层施工，论述了水泥混凝土面层在原材料、配合比、混凝土拌和、运输、摊铺、振捣、做面、养生及切缝等方面的质量控制措施。

简介：

简介：摘要：分析了机场高温混凝土路面施工中混凝土温度裂缝的原因，并从施工角度制定了裂缝预防方法。

简介：摘要：什邡卷烟厂烘前秤的PLC在生产过程中经常出现与梗线主电控柜PLC的以太网通讯故障，操作工无法操作设备进行正常生产。本文着重介绍解决这个网络通讯故障的方法，以及其具体的探索过程，以保障生产的顺利运行。　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　

简介：

简介：摘要：目的：观察升陷汤在慢性左心衰患者中的临床疗效评价和药物安全性研究。方法患者80例以随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规西医综合治疗，观察组在西医综合治疗的基础上采用升陷汤治疗，15d为1个疗程，患者均治疗1个疗程。比较两组治疗前和治疗1个疗程的左室射血分数（LVEF）、心功能NYHA分级、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型利钠肽原（NTproBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）和中医证候积分，并统计比较两组不良反应和并发症发生率。结果与对照组比较，观察组治疗1个疗程的LVEF升高而同期心功能NYHA分级、血浆hs-CRP、NT-proB⁃NP、Hcy；与同组治疗前比较，两组治疗1个疗程的LVEF升高而同期心功能NYHA分级、hs-CRP、NT-proBNP、Hcy。与同组治疗前比较，两组治疗3、7、15d的中医证候积分均降低（P

简介：

简介：摘要：四川盆地川东北地区茅口-吴家坪组埋藏深（>6000m）,井底压力高（>140MPa），最大关井压力达到120MPa以上,平均压井泥浆密度在2.3g/cm3左右，硫化氢含量为微含-中含硫化氢，恶劣的工况，极易导致测试管柱断裂、窜漏、阀件无法打开，封隔器失封，造成测试失败，通过梳理国内外管柱安全设计标准，建立适合四川盆地超深高压含硫气井工况环境的安全系数标准，并以此为基础，结合施工酸压限压105MPa,环空操作RD阀、RDS阀环空压力，修正极限条件下的抗内压、抗外挤、空气中抗拉安全系数计算方法，形成适用于超深层海相探井APR测试管柱设计方法，确保了测试井各工况下管柱的安全。

简介：摘 要：研究区属于柴达木盆地某一个三级构造，储层为典型的低渗难采混积岩储层，由于受地质条件约束，油田储层岩性复杂、物性差、油层纵向分布井段长、层薄、多、散、杂，非均质性强。混合沉积是一种沉积机理特殊且又有重要意义的沉积现象，该油藏为浅湖---半深湖相碎屑岩类与碳酸盐岩的混合沉积，因岩性复杂，地层格架搭建以综合地质研究为基础、结合地震、钻井、测井等资料开展，可以有效指导后续储层的精细研究。[1] [2] [3]

简介：摘要目的探讨小儿多指离断再植术后血运障碍的监测及围术期护理经验。方法回顾性分析2016年9月至2018年8月收治的3例小儿多指离断再植术后的护理过程,包括病房管理、血运监测、伤口护理、饮食管理、疼痛管理、康复训练等。结果通过护理门诊和社交软件随访6~14个月,3例患儿共8根断指全部成活,血运良好,形态、长度正常,伤口愈合良好,2例6指术后产生指蹼瘢痕挛缩,予二期行瘢痕松解术。3例患儿术后疼痛均不严重,患指远端均有触觉,能做基本的抓握动作,患指掌指关节和指骨间关节主动屈、伸功能大致恢复到正常水平。结论在小儿多指离断的护理中,注重断指血运循环监测、患肢康复训练,强调减少激惹、降低疼痛,护理操作时应操作细致,动作轻柔,血运监测可借助红外线成像仪,康复训练应顺应幼儿喜抓握、好模仿的天性进行。合理的围术期护理可以提高小儿多指离断再植术的康复效果。

简介：摘要目的比较断端距离小于1 cm的跟腱再断裂者手术与保守治疗的疗效。方法回顾性分析2012年5月至2019年3月治疗跟腱再断裂患者14例，在被动跖屈的情况下影像学检查提示跟腱再断裂断端距离均<1 cm。根据治疗方法，将14例患者分为手术治疗组和保守治疗组。手术治疗组8例，男7例，女1例；年龄（36.3±6.4）岁；首次断裂术后至再断裂时间为3~213周；身高（174.9±8.7）cm；体重（75.5±13.9）kg；体重指数（24.5±2.7）kg/m2；断端最短距离为（4.9±2.5）mm。保守治疗组6例，男5例，女1例；年龄（40.0±9.0）岁；首次断裂术后至再断裂时间为4~60周；身高（173.8±3.5）cm；体重（77.5±7.4）kg；体重指数（25.7±2.5）kg/m2；断端最短距离（5.7±2.1）mm。末次随访时采用跟腱断裂评分（Achilles tendon rupture score, ATRS）、视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）和足踝能力评分（foot and ankle ability measure, FAAM）对两组患者的疗效进行评价。结果14例患者再次跟腱断裂治疗后均获得随访，随访时间8.7~92.2个月，平均39.6个月。术后6个月随访及末次随访行B超或MR检查，确认跟腱均愈合。末次随访时，手术治疗组ATRS评分、VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports分别为（85.4±13.5）分、0（0，1.0）分、（86.9±8.3）分、（76.3±15.4）分；保守治疗组ATRS评分、VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports分别为（82.8±5.7）分、0.5（0，1.3）分、（88.1±8.3）分、（77.2±15.0）分。两组VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports评分均无显著差异。手术治疗组8例患者中，7例ATRS评分为81~96分，1例为55分，满意率为87.5%（7/8）；保守治疗组6例患者中，5例ATRS评分为81~91分，1例为74分，满意率为83.3%（5/6）。末次随访时，14例患者跟腱均未发生再断裂及感染等并发症。结论对于跟腱断端距离较小的跟腱再断裂，保守治疗通过延长石膏托固定和禁止负重时间，达到了与手术治疗接近的疗效。

简介：摘要目的探讨前臂游离静脉皮瓣在指体及组织块离断再植中的临床效果。方法2015年1月至2019年12月,对伴有血管及软组织缺损的153例患者共176指的离断指体或组织块,采用前臂游离静脉皮瓣桥接重建血液循环并同时覆盖缺损创面完成再植,切取皮瓣面积1.0 cm×0.5 cm~11.5 cm×4.0 cm,150指供区直接缝合,26指供区植皮关闭。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效。结果本组153例共176指中,5个离断指体坏死,3块静脉皮瓣坏死,3个离断指体出现血管危象,探查后再植及皮瓣均成活,2个皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合,其余伤口均I期愈合。术后随访1.5~20.0个月,再植后指体成活,指体长度保留良好,手指屈伸及抓捏功能恢复,皮瓣外形及质地恢复良好。结论采用前臂游离静脉皮瓣对伴有血管及软组织缺损的离断指体及组织块进行再植,在桥接血管重建血液循环的同时覆盖缺损创面,是修复再植血管及软组织缺损较为理想的方法。

简介：摘要目的探讨应用ALTPF移植联合Ilizarov骨延长技术修复足踝部完全离断伤的临床疗效。方法2016年9月至2020年12月,收治11例足踝部完全离断伤的患者,男9例,女2例；年龄21~47岁。入院后,急诊行断肢再植术,再植过程中,因吻合血管的需要,患肢需要短缩,而致患肢短于健侧肢体。部分患者术后出现足趾坏死及足背部皮肤坏死,创面行ALTPF移植术,大多采用单侧ALTPF移植；创面面积较大者采用双侧ALTPF串联移植。待皮瓣成活后,患肢接受Ilizarov骨延长术,以恢复患肢长度。随访方式包括门诊复诊、微信联系或电话询问等。结果11例断肢再植术后均成活,所移植ALTPF均成活。随访0.6~3.0年,平均1.8年,所移植皮瓣血运良好,质地柔软,弹性好,其中6例皮瓣略显臃肿,经皮瓣整形后均得以改善。Ilizarov骨延长效果满意;术后患者足踝部功能AOFAS平均分为93.8分。结论ALTPF移植联合Ilizarov骨延长技术修复足踝部完全离断伤,具有良好的临床疗效。

简介：【摘要】目的：对比轻断食与低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响。方法：针对60名肥胖病人进行研究，将他们分成对照组和和研究组，每组各有30名病人。其中对照组采取低能量减重，而研究组采取轻断食减重。八个星期后，再调查病人的体重、腰围、体重指数、体脂肪的实际情况。结果：低能量减重和轻断食减重都能降低体重、缩减腰围，减少体脂肪（P

简介：摘要：注采比是衡量油田生产情况的一项重要指标，与油井开发过程中液面、含水率等指标存在密切关系。永35西断块属常温常压、中高渗、稀油岩性断块油气藏，目前已进入特高含水开发阶段，综合含水达95%以上，本次以永35西断块内AXN32井组为研究对象，通过验证低级序断层F5封堵性较差，明确了断层两侧油水井存在高注低采、过断层注水补能的注采关系，通过优化配产配注手段、油水联动调整等手段，合理控制注采比，最终使对应油井含水出现三次阶梯式下降，实现了提液降含水、增产的好效果。结果表明，油水联动调整、注采比变化越大，则对应油井含水率变化越大、其注采见效时间也越短，研究结果对其他高含水开发阶段老区块、老井的稳产上产具有一定意义。

简介：摘 要：葡南一断块发育属于典型的水下窄小河道砂体，具有发育差、规模小、条带状明显的特点。该断块西侧形成局促断层封闭区，2012年加密后油井含水上升、产量递减速度加快，形成高含水井点多。本文通过对该区块油层构造、储层特征、见水原因分析的基础上，找出影响该区油井含水上升快的主要因素，分析已实施措施效果，总结和提出控制该区含水上升和产量递减的有效措施，改善该区开发效果。