简介:目的探讨传统结肠根治术与结肠癌全结肠系膜切除术的临床治疗效果。方法选取2012年7月~2013年9月于本院治疗的80例结肠癌患者.将其随机分为观察组和对照组.每组各40例.观察组患者行结肠癌全结肠系膜切除术.对照组患者行传统结肠根治术.分析时比两组患者的临床疗效。结果观察组36个月时的患者生存率为80.0%,对照组为62.5%,观察组患者生存率明显高于对照组(P<0.05),观察组术中出血量、肛门排气、术后引流量和进食等情况均明显化于对照组(P<0.05)。结论采用结肠癌全结肠系膜切除术与胚胎解剖学基础更为相符.其可有效清扫阳性淋巴结和淋巴结.提高患者生存率,值得广泛应用推广。
简介:摘要在盾构掘进过程中,衬砌管片经常会出现不同程度的破裂现象而造成隧道质量问题,影响隧道性能与使用寿命。本文针对大连地铁2号线工程西安路站~交通大学站盾构区间工程,结合其他盾构隧道施工经验,对隧道管片破裂的类型及原因进行了分析、探讨,在此基础上提出了一些合理有效的预防和处理措施,从而有效地减少了管片破裂情况的发生,提高了隧道质量。
简介:摘要肿瘤破裂是胃肠间质瘤(GIST)发生、发展和诊疗过程中常见的临床事件,与肿瘤复发、转移及预后不良密切相关。其诱因包括腹腔压力升高、挤压、碰撞、不适当手术操作等;肿瘤巨大、小肠GIST、核分裂象高和KIT 11外显子557/558缺失突变等不良生物学行为以及伊马替尼新辅助治疗反应良好、迅速使肿瘤液化、坏死等为其高危因素。当前指南认为,肿瘤破裂是GIST完整切除后复发的一个重要风险因素,是确定服用伊马替尼时间、甚至终身辅助治疗的指征。然而,肿瘤破裂的界定尚未达成共识或缺乏公认的定义,因此,肿瘤破裂发生率的报道差异很大,缺少相应流行病学资料,也很难评估肿瘤破裂的临床意义。根据相关文献和国际指南,将肿瘤破裂分为自发性及医源性破裂,并根据Oslo criteria标准,将肿瘤破裂分为6类:(1)肿瘤破裂或破碎;(2)血性腹水;(3)肿瘤部位胃肠道穿孔;(4)邻近器官镜下肿瘤浸润;(5)经病灶切除或分块切除病灶;(6)切取活检。如下的肿瘤完整性轻微缺损不视为破裂,即(1)肿瘤引起的胃肠道黏膜缺损或肿瘤破溃到胃肠道;(2)镜下肿瘤穿透腹膜或肿瘤腹膜医源性损伤;(3)无并发症经腹腔穿刺活检;(4)R1切除。此外,我们进一步强调识别GIST破裂的高危因素、预防和积极干预肿瘤破裂的重要性。
简介:摘要脾破裂是常见的外科急症,当脾脏受损破裂时,则可因并发严重的腹腔感染而威胁生命;早期、正确的诊断和及时、合理的处理是降低腹部损伤病人死亡的关键。脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,脾脏是腹部脏器中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的40%左右。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。以真性破裂多见,约占85%。根据不同的病因,脾破裂分成两大类(1)外伤性破裂,占绝大多数,都有明确的外伤史,裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多,也可在内侧脾门处,主要取决于暴力作用的方向和部位;(2)自发性破裂,极少见,且主要发生在病理性肿大(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏;如仔细追询病史,多数仍有一定的诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。
简介:摘要肝癌破裂是肝癌的严重并发症,常以急腹症为首发症状,起病急,进展快,再出血风险大,病死率高,是肝胆外科的危急重症。临床上对于急腹症患者结合肝炎、肝硬化等相关病史、急腹症的临床表现和体征以及相关辅助检查等可明确诊断,主要的治疗方式包括保守治疗、介入治疗以及手术治疗等,其他还包括有射频消融、肝移植等。目前对于肝癌破裂的治疗适应证以及时机的选择尚未形成明确规范,临床上对于肝癌破裂的患者何时选择何种治疗方案一直以来存在争议,对临床医师来说,迅速诊断、有效止血、拯救患者生命的同时给患者带来最佳预后是当前临床工作的重点和难点。本文将对于肝癌破裂相关急腹症的诊疗进展进行回顾并总结,针对肝癌破裂相关急腹症的治疗方案规划,保守治疗、介入治疗以及手术治疗的时机选择、适应证等加以思考。
简介:摘要异位妊娠破裂是妇产科常见的急腹症之一,如果延误诊断或者错过最佳治疗时机,可能会延误病情,甚至可能危及患者生命。本文主要研究在对于异位妊娠破裂进行诊断检查时,使用阴超这一最理想的无创伤性检查手段。探讨其异位妊娠破裂的声像图的特点,从而可以提高异位妊娠破裂诊断的准确性,降低误诊率和病死率。本文以阴超诊断异位妊娠破裂实体病例进行数据分析,从而体现出阴超在异位妊娠破裂诊断中的重要性。