简介：

简介：【摘要】目的 探讨腹腔镜远端胃癌根治术全腔镜与辅助腔镜吻合治疗进展期胃癌的效果。方法 选取本院2020年1月至2024年8月间96例进展期胃癌患者作为观察对象，按照数字表法，分为对照组（腹腔镜辅助远端胃癌根治术）和观察组（全腹腔镜远端胃癌根治术），各48例，比较治疗效果。结果 全腔镜组住院时间短、切口长度短、手术时间短、胃管拔除时间短、腹腔引流管拔除时间短、首次进食流质时间短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 全腹腔镜远端胃癌根治术应用于进展期胃癌患者，具有较好的治疗效果，可以减少患者并发症的发生。

简介：腹外疝主要分两大类,包括腹壁疝和腹股沟疝.目前,对于腹壁疝,首选的外科治疗方法是腹腔镜疝修补术.创伤小,手术后恢复快,并发症发生率及复发率均低于开放性切口疝修补术.对于腹股沟疝的外科治疗方法主要以Bassini和Shouldice为典型的传统张力性疝修补术,以及Lichtenstein无张力疝修补术.随着材料学的发展,无张力腹股沟疝修补术主要包括开放前路,开放后路（腹膜前）疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）.LIHR包括完全腹膜外疝修补（TEP）、经腹腹膜前疝修补（TAPP）、腹腔内补片修补（IPOM）.对于腹腔镜腹股沟疝修补方法,尤其是IPOM存在较大争议.本文对其作一综述.

简介：摘要目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)术后颅内感染的预防和外科处理方法。方法回顾性分析18例脑积水患者VPS术后感染的临床资料。结果所有病例除给予全身抗生素治疗外,12例拔除分流管，其中8例行脑室外引流术，4例腰穿置管引流脑脊液并鞘内注射稀释的抗生素；另6例未拔除分流管，分流泵内注入抗生素。18例感染均得到有效控制。结论VPS术后颅内感染重在预防，分流泵内注入稀释的抗生素是控制分流术后感染的一种有效方法。

简介：摘要目的探讨颅内蛛网膜囊肿的临床特点及治疗方法。方法采用囊肿腹腔分流术治疗颅内浅表部位蛛网膜囊肿并进行定期随访观察。结果32例患者术后复查头颅CT示分流管位置理想，无其它手术并发症。28例得到随访，16例术后1年内囊肿消失，5例术后2年内囊肿消失，其余7例囊肿都有不断缩小的趋势。结论囊肿腹腔分流术具有手术简单有效、创伤小等优点，但需慎重选择适当压力类型的分流管。

简介：该指南由美国感染性疾病协会（IDSA）、外科感染协会、美国微生物协会和感染性疾病药荆师协会共同制定，包含了针对并发腹腔内感染的成年患者选择抗生索的循证指导方针。并发的腹腔内感染起源于中空的内脏，进入腹腔而形成脓肿或腹膜炎。这些指导方针还阐述了何时开始使用抗生素，何时开始培养以及培养什么，根据培养的结果修正治疗，以及治疗的持续时间。

简介：目的探讨腹腔镜胆道术后并发胆漏的内镜治疗效果。方法回顾性分析我院腹腔镜胆道术后并发胆漏行内镜治疗的40例患者的临床资料。结果40例胆漏患者行内镜治疗后痊愈。住院7~35d,平均14.0±3.5d,均治愈出院。结论十二指肠乳头和周围结构异常、乳头微结石嵌顿是腹腔镜胆道术后并发胆漏的重要因素;内镜是治疗腹腔镜胆道术后并发胆漏的有效方法。

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简介：摘要肠源性囊肿发生腹腔内较少见，易合并其他畸形，该病临床症状及体征不典型，影像学及实验室检查多无特异性，极易误诊为其他疾病，确诊需临床病理诊断，可产生肠穿孔、梗阻等并发症，因此其完整切除为最佳治疗方案，术后应密切随访。

简介：颅内蛛网膜囊肿是一种非肿瘤性囊性病变。多数学者认为有症状的颅内蛛网膜囊肿需手术治疗。我科自1998年至2007年共收治症状性蛛网膜囊肿23例，对其中18例采用囊肿腹腔分流术，术后取得满意疗效。

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简介：目的评价镍钛记忆合金加压吻合夹（CAC）在胃肠吻合中的有效性及安全性。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月福建医科大学附属第一医院应用CAC或管状金属钉式吻合器行胃肠吻合的413例患者的临床资料。根据术中使用吻合器的不同分为CAC组（227例）和管状金属钉式吻合器组（186例）。比较两组患者胃肠吻合时间、术中吻合口出血情况、术后与吻合相关的并发症发生情况、手术切口情况、术后肛门排气时间以及CAC的排出时间。计量资料采用t检验，计数资料采用，检验。结果CAC组胃肠吻合时间为（8．3±2．5）min，短于管状金属钉式吻合器组的（18．7±3．6）min，两组比较，差异有统计学意义（t=5．74，P〈0．05）。CAC组和管状金属钉式吻合器组患者术后平均肛门排气时间、住院时间、住院费用比较，差异无统计学意义（t=0．27，1．32，3．11，P〉0．05）。CAC组患者均无术中吻合口出血，而管状金属钉式吻合器组患者术中吻合口出血发生率为3．23％（6／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=7．43，P〈0．05）。CAC组患者术后胃排空障碍发生率为0．88％（2／227），与管状金属钉式吻合器组的1．08％（2／186）比较，差异无统计学意义（χ2=0．04，P〉0．05）。CAC组与管状金属钉式吻合器组患者术后吻合口狭窄、吻合口炎发生率分别为0（0／227）、11．01％（25／227）和2．15％（4／186）、21．50％（40／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4．93，8．49，P〈0．05）。两组患者术后均无吻合口瘘发生。CAC组患者的吻合夹均于术后12—26d排出体外。结论应用CAC完成胃肠吻合，是一种安全、有效、可行的方法。

简介：目的探讨食管癌切除，食管-胃消化道吻合器颈部吻合手术改进的方法及手术效果。方法对126例食管癌患者行食管癌根治术、食管-胃颈部吻合器吻合术。关键步骤包括：胃、食管的游离；颈部吻合器的使用；吻合口的包套；胃和吻合口置于食管床。分析该手术方法及效果。结果本组126例均一次吻合成功，术后无颈部吻合口瘘、吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸发生。术后随访1～27个月，失访12例；死亡8例；吻合口轻度狭窄4例，占3．5％（4／114）；有明显的反流症状12例，占10．5％（12／114），予以药物治疗效果佳。术后病理诊断，鳞癌124例，腺癌1例，小细胞癌1例。结论食管-胃消化道吻合器颈部吻合符合肿瘤彻底切除的原则，器械吻合操作较为简单，容易掌握，避免了人为因素对吻合口的影响，增加了吻合的可靠性，术后并发症发生率低，值得推广应用。

简介：目的探讨在经鼻内镜泪囊鼻腔黏膜吻合术(endoscopicdacryocystorhinostomy,En-DCR)治疗慢性泪囊炎中应用透明质酸钠的价值。方法2017年1~7月,应用En-DCR治疗单眼慢性泪囊炎58例,其中33例暴露泪囊后经上泪点将医用透明质酸钠凝胶1~2ml注入泪囊支撑再继续手术(透明质酸钠组),25例采用传统方法应用泪道探针支撑泪囊(泪道探针组)。比较2组自泪囊第一次完全暴露至明胶海绵贴敷的操作时间,以及术后2个月功能学和解剖学评分、成功率。结果透明质酸钠组自泪囊第一次完全暴露至明胶海绵贴敷的操作时间比泪道探针组短[(21.3±4.5)minvs.(26.8±5.1)min,t=-4.334,P=0.000],2组术后2个月功能学和解剖学评分、成功率均无统计学差异(P>0.05)。结论在En-DCR治疗慢性泪囊炎术中,通过上泪点将医用透明质酸钠凝胶注入泪囊辅助手术,能简化手术操作,缩短手术时间,长期术后效果尚待进一步研究。

简介：摘要目的探讨经内镜下放射状切开治疗难治性食管胃肠吻合口良性狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2017年6月至2021年9月收治的41例难治性食管胃吻合口狭窄患者的临床资料，患者均在内镜下行放射状切开术，观察手术前后吻合口直径变化、吞咽困难改善情况、营养状况改善情况及术中、术后出血、穿孔等严重并发症的发生情况。结果41例患者接受放射状切开治疗，35例在治疗1~5次后吻合口直径、吞咽困难及营养状况均明显改善，无并发症；5例经多次治疗后吻合口仍在1周内回缩至治疗前，并形成明显瘢痕；1例在第1次治疗中出血较多（≥100 ml），终止治疗。22例（53.6%）吻合口直径扩大至>1.4 cm，13例（31.7%）吻合口直径扩大至0.6~1.4 cm；35例（85.4%）5周内吞咽困难明显改善；1例（2.4%）发生出血（≥100 ml）。结论内镜下放射状切开治疗难治性食管胃肠吻合口良性狭窄可能是一种安全有效的方法。

简介：摘要目的通过动物实验应用新型内镜吻合夹全层闭合胃部穿孔，评价新型内镜吻合夹的安全性和有效性。方法以猪为实验动物，共6头，每头动物胃部造2个10～20 mm穿孔模型，利用新型内镜吻合夹闭合穿孔，观察记录实验动物存活情况、组织愈合情况，30 d后取出全部吻合夹，一半动物安乐死取标本，另一半动物再观察30 d后安乐死取标本。结果所有吻合夹植入成功(100%)，30 d内创面均愈合良好，动物均存活，吻合夹自然脱落率33.3%(4/12)，余下的吻合夹均成功拆解并取出，取出30 d后创面愈合良好，动物均存活。结论新型国产吻合夹操作相对简单，在动物实验中体现了良好的安全性及有效性，具有良好的临床应用前景，值得进一步的临床研究及推广。

简介：无

简介：摘要目的总结应用PPH联合外剥内扎治疗环状混合痔的临床体会。方法对我院收治的2015年1月—2017年1月收治的56例环状混合痔患者的临床资料进行回顾性分析，对手术并发症严重疼痛、肛周里急后重感、水肿、术后尿潴留、肛门狭窄等的发生率进行总结。结果手术历时15～35分钟，56例患者出院随诊一年半无肛门狭窄，术后肛门疼痛12例，占21.42%。术后肛周里急后重感45例占69.23%，术后肛周水肿6例，占10.7%，以上并发症经抗炎、中药熏蒸及红外线理疗后一周内均缓解，术后尿潴留7例经导尿缓解占全组的12.5%。术后住院天数平均为5天。结论PPH联合外剥内扎术治疗是环状混合痔的手术时间及愈合时间短，并发症少、疗效肯定，手术方式简单，近期并发症少，患者满意率高，值得基层医院应用推广，是治疗环状混合痔的较好选择。

简介：摘要目的分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的临床疗效。方法选取2014年8月-2015年11月我院收治的急性泪囊炎患者80例，将所有患者随机分为两组，各40例。对照组采用单瓣鼻腔泪囊吻合术，观察组采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，比较两组治疗有效率。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎效果显著，具有术后恢复快、无明显创伤等优点，在临床应用中值得推广。

简介：摘要内镜超声引导下胃肠吻合术近年来开始应用于治疗良恶性胃流出道梗阻，但由于小肠游离度大，内镜超声引导下穿刺有一定难度，置入支架也面临失败的风险。本实验采用健康小型猪，内镜下将新设计的磁环分别释放至胃腔与空肠，使其吸引在一起，1周后磁环处形成胃肠吻合口，导丝越过吻合口后，循导丝置入腔壁贴合型全覆膜金属支架。磁环的应用可以避免穿刺失败的风险及穿刺并发症，同时可节约费用，且无须内镜超声医师参与，具有良好的应用前景。