简介：摘要微创技术在胃肠外科手术中已得到广泛应用及认可。近年来，微创技术相关科技创新层出不穷，4K超高清摄像视觉显示技术的应用，对胃肠微创外科的手术方式发展、技术规范与培训等方面均起到了推动作用。第6组淋巴结清扫的重要理论基础是清晰辨识幽门下区解剖结构。术者精细的解剖，良好的耐心，以及医护的高度配合利于减少和防范并发症的发生。笔者探讨4K腹腔镜胃癌根治术右侧站位幽门下区淋巴结清扫。

简介：摘要目的比较中、高危风险前列腺癌患者中行扩大淋巴清扫术(ePLND)与标准淋巴清扫术(sPLND)的疗效及安全性。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane数据库中符合条件的研究。检索时间从各数据库建库开始至2020年3月1日为止。采用国际Cochrane协作网推荐的系统评价软件RevMan 5.3进行Meta分析。结果本研究共纳入8项研究，其中1项前瞻性队列研究，7项回顾性对照试验。Meta分析显示：ePLND术后能切除更多的淋巴结[MD＝10.11，95%CI：8.15~12.07, P<0.001]，也能发现更多的阳性淋巴结[OR＝4.00, 95%CI：2.92~5.48, P<0.001]；虽然行ePLND所需时间较长[OR＝12.54, 95%CI：10.44~14.63, P<0.001]，但是两种手术方式导致的并发症发生率比较，差异无统计学意义[OR＝1.78, 95%CI：0.61~5.19, P＝0.29]。就肿瘤学相关结果而言，ePLND和sPLND术后肿瘤的生化复发率(P＝0.75)及患者的无生化复发生存率比较，差异无统计学意义(P＝0.09)。结论在中、高危前列腺癌患者中，ePLND确实能完善病理分级、肿瘤分期，且不会增加并发症的发生率，推荐对中、高危前列腺癌患者行ePLND，但淋巴清扫范围对患者预后的影响仍需长期随访。

简介：摘要目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义。方法回顾分析2003年1月至2009年12月乳腺癌手术患者90例，其中在淋巴结清扫术中保留肋间臂神经65例(保留组)，切除肋间臂神经25例(切除组);对比分析两组术后的皮肤感觉、清扫淋巴结数目、复发率、并发症等临床资料。结果保留组术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常发生率为12.3%(8/65)，而切除组80.0%(20/25)患者有感觉异常，两组差异有统计学意义(P<0.01)。平均随访3.5a，90例患者均未见腋窝局部复发。两组清扫淋巴结数目及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在I、II、III期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,有助于保留患者上臂内侧及腋部皮肤感觉功能，有利于改善患者的生活质量，不增加手术并发症，不影响手术根治性，具有较好的临床价值。

简介：摘要腹腔镜胃癌根治术是目前公认胃癌根治手术的标准方式，其中第6组淋巴结即幽门下区淋巴结清扫需按照规范分步骤进行，术者左侧站位更有利于此区域的淋巴结清扫。利用4K腹腔镜系统可增加手术视野的分辨率及其细腻程度，为术者提供清晰手术视野，从而提高手术精度。达到最佳清扫要求，避免副损伤及并发症。笔者通过手术实例探讨4K腹腔镜胃癌根治术左侧站位幽门下区淋巴结清扫要点。

简介：

简介：目的比较腹腔镜和开腹D2胃癌根治术的临床疗效及淋巴结清扫效果。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1-12月广东省人民医院收治的117例行D2胃癌根治术患者的临床病理资料。117例患者中，60例行腹腔镜D，胃癌根治术，设为腹腔镜组；57例行开腹D2胃癌根治术，设为开腹组。结合患者意愿选择行腹腔镜或开腹D2胃癌根治术。根据肿瘤部位选择行根治性全胃切除术、远端胃大部切除术或近端胃大部切除术。严格按照日本第14版《胃癌处理规约》行胃周淋巴结清扫术。术后参照美国国立癌症综合网络（NCCN）指南，对符合条件的患者予XELOX方案辅助化疗。观察指标：（1）两组患者术中及术后恢复情况比较。（2）淋巴结清扫数目分层分析。（3）手术方式、淋巴结清扫数目与术后并发症关系分析。（4）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后辅助化疗、无瘤生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料比较采用疋。检验或Fisher确切概率法。淋巴结清扫数目与术后并发症关系分析采用Logistic回归。结果（I）两组患者术中及术后恢复情况比较：两组患者均顺利完成手术。腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间分别为（113±36）mL、（4．3±2．1）d、（9．7±2．9）d，开腹组分别为（209±77）mL、（5．3±2．2）d、（11．2±3．9）d，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（t=6．850，-2．604，-2．405，P〈0．05）。腹腔镜组患者淋巴结清扫数目、术后并发症（总体并发症、切口感染、肠梗阻、消化道瘘、腹腔出血、心血管意外、肺部感染、尿路感染、术后30d内死亡）例数分别为（31±7）枚、6、1、0、4、0、0、1、0、0例，开

简介：摘要胃癌根治术食管裂孔区淋巴结清扫一直存在争议。4K腹腔镜显像技术使术者对血管、神经、淋巴结与脂肪组织等的辨识度增加，其精细解剖可减少术中出血量、精准确定淋巴结清扫范围与界限。笔者探讨4K腹腔镜胃癌根治术左侧站位食管裂孔区淋巴结清扫的范围和流程。

简介：目的探讨中央区颈淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌手术的临床意义。方法收集术前行颈部彩超同时行颈部、上纵隔薄层增强CT检查的171例甲状腺乳头状癌的手术病理资料，对照手术病理结果分析术前彩超组、彩超联合CT组检查评估甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的准确性，比较诊断效能。结果术前单一彩超评估颈中央区淋巴结转移准确率31．58％（54／171），彩超联合CT检查评估颈中央区淋巴结转移准确率45．61％（78／171），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；术中预防性颈中央区淋巴结清扫病理学检查证实转移率60．82％（104／171），其与联合检查两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中行预防性颈中央区淋巴结清扫对于改善甲状腺乳头状癌患者预后将起到积极作用。

简介：摘要胃癌作为世界范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一，其死亡率仍然较高。中国是胃癌高发区，每年新发病例数几乎占世界的一半。目前我国胃癌早诊率较低,住院患者中大部分为进展期胃癌，其中Ⅱ～Ⅲc期病例约占绝大多数。胃癌手术中淋巴结清扫范围是难点，目前世界公认的淋巴结清扫方式为D2淋巴结清扫术，然而是否在D2根治术中清扫NO.14v淋巴结即肠系膜上静脉淋巴结国内仍无定论，因此有必要就此行相关研究。

简介：手术全程使用MarylandLF1737LigaSure完成游离及淋巴结清扫,包括打开胃结肠韧带、解剖胃结肠静脉干、解剖肝十二指肠韧带、解剖小网膜、解剖胃短血管,以及完成淋巴结的清扫.尤其是完成了贲门周围淋巴结的清扫和脾门淋巴结的清扫,即第19、20组淋巴结和保脾的第10组淋巴结清扫.腔镜下离断食管和十二指肠完成切除,上腹正中辅助切口取出整块标本后行食管-空肠侧侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合的Roux-en-Y消化道重建.术后恢复顺利,病理示胃体溃疡型低分化腺癌,侵犯至浅肌层,可见脉管侵犯.断端净.淋巴结1/89见癌转移,其中清扫第10组淋巴结8枚,第19、20组淋巴结为脂肪组织未见癌.

简介：摘要目的探讨乳腺癌腋淋巴结清除术中保留肋间臂神经的临床意义。方法2006～2010年在46例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经，其中完整保留肋间臂神经32例，切除肋间臂神经14例，术后对病人进行观察并随访。结果保留肋间臂神经32例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常30例(93.8%)，感觉异常3例(6.2%)；而切除肋间臂神经的14例病人均有感觉异常。随访1～5年，46例均未见局部复发。结论在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经是可行的，它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能，有利于改善病人术后的生活质量，具有良好的临床应用价值。

简介：摘要目的总结6例机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术，对该手术的技巧方法和经验教训进行初步探讨。方法患者均为青年男性，睾丸胚胎癌根治术后，行机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术。手术体位采用健侧斜侧卧位+轻度折刀位，穿刺孔取脐旁为观察孔，常规取3个机器人操作手臂及2个助手孔，手术范围为标准清扫范围，清除所有患侧腹膜后淋巴组织。结果手术成功完成，术中出血100～250 ml，术后恢复良好。术后病理未发现淋巴结转移。结论机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术相对难度高，手术体位和穿刺孔的选择对手术成功与否至关重要，其精准和灵活的操作可以使患者明显受益，对交感干、腹主动脉及其分支、腔静脉及其分支的保护优于普通腹腔镜。

简介：摘要由于社会经济的不断发展，生活质量的提升，城市垃圾越来越多，这些垃圾的处理是目前影响城市建设发展的一大难题，怎么科学清理城市垃圾受到各界的重视。这篇文章对我市垃圾清理具体现状做了研究，并加以探讨，对垃圾清理分析出几点解决方法。

简介：摘要随着我国交通道路管理的不断深入，道路交通的垃圾逐渐成为人们关心和关注的问题，为了更好的维护道路环境，同时为人们创建一个干净、整洁的道路环境，有必要对道路垃圾实施管理，而垃圾分类装置的应用则进一步提高了垃圾分类的有效性，有助于环境的保护和维护道路的通畅。本文针对在道路清扫中采用垃圾分类装置其应用效果展开研究和探讨，旨在为下一步的环境整治以及道路维护提供有力的依据。

简介：江苏石油集团南通公司积极引进制氮技术装置,相继在所属两座大型一级油库——江海油库和姚港油库实施技术改造,成功地采用氮气清扫管线,取代了沿用多年的压缩空气扫线法。南通公司目前拥有仓储容量23万m~3,年

简介：介绍了宽厚板厂热处理抛丸机清扫装置的作用,分析了清扫装置存在的问题并进行了改造。改造后,保证了钢板抛丸后的表面质量,达到了预期的效果。

简介：摘要：皮带作为物料的输送设备，是电厂输送燃煤最为重要的组成部分。现在发现在输送粘性污泥物料的情况下，原本的分段式弹簧清扫器无法有效清除皮带粘附物，导致皮带长期处于跑偏状态，严重影响皮带寿命，威胁机组安全。现急需处理这种情况的发生，保证机组安全稳定运行。

简介：摘要：清扫车作为城市环境卫生维护的重要设备，风机的选型设计对其清扫性能和效率起着关键作用。本文旨在通过对清扫车风机的工作原理、性能要求和选型设计方法的研究，为清扫车风机的合理选型提供科学的依据和有效的指导，以提高清扫车的整体性能和工作效率，为环境卫生事业的发展做出贡献。

简介：【摘要】目的：比较乳腺癌根治术患者接受术后淋巴结清扫与非清扫疗法后的生存情况。方法：我院于2020年7月开始证实启动本次研究，筛选的研究对象均为乳腺癌根治术患者，截止2023年6月，符合标准的样本数共计78例，随机将其中的39例研究对象纳入对照组（术后不行淋巴结清扫术），剩余研究对象则归属观察组（术后淋巴结清扫术），比较组间相关指标的差异。结果：与对照组相比可知，观察组术后的并发症发生率较低，且术后3年复发率、远处转移率以及生存率均较佳（P<0.05）。结论：与术后不行淋巴结清扫术患者相比，乳腺癌根治术后行淋巴结清扫术的患者并发症较少，且生存率较高，临床效果显著。

简介：摘要 目的 探讨比较乳腺癌改良根治术 Patey术式与 Auchincloss术式加胸大肌劈开第Ⅲ组淋巴结清扫效果。方法 对 4年间收治的 70例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者分别采用 Patey术式与 Auchincloss术式加胸大肌劈开淋巴结清扫的乳腺癌患者进行回顾性分析比较。结果 Auchincloss术式加胸大肌劈开组对第Ⅲ组淋巴结的清扫明显优于 Patey术式组 (p＜ 0.05)。结论 在 Auchincloss术式的基础上采用劈开胸大肌清除第Ⅲ组淋巴结，与 Patey术式组比较淋巴结清除率明显优于后者。有利于更精确的进行病理分期和预后估计，有利于正确指导术后综合治疗，亦有利于降低复发率和远处转移率、提高生存率。