简介：摘要在腹腔镜胃癌根治术中，胰腺上区淋巴结清扫是重点和难点。4K腹腔镜的显像技术使术者对血管、神经、淋巴结与脂肪组织等辨识度增加。在此基础上的精细解剖可减少术中出血量，避免胰腺损伤，精确确定淋巴结清扫范围与界限。笔者探讨4K腹腔镜胃癌根治术左侧站位胰腺上区淋巴结清扫。

简介：摘要目的探讨缝匠肌肌瓣移位联合VSD在腹股沟淋巴结清扫术的应用,及共对降低术后皮缘坏死、淋巴漏及切口感染等并发症的影响。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月行腹股沟淋巴结清扫术的足部恶性黑色素瘤患者50例；其中采用单纯腹股沟淋巴结清扫术的25例为对照组；采用腹股沟淋巴结清扫、缝匠肌肌瓣移位加VSD敷料覆盖创面的25例为试验组。术后定期随访,观察两组患者在术后发生切口感染、淋巴漏及皮缘坏死等并发症发生率,并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果本组50例术后肌瓣均顺利成活,切口一期愈合。50例均获得随访,试验组术后随访时间14～90（40.12±30.68） d，对照组术后随访时间为14～120（42.20±34.15） d。试验组皮缘坏死2例（8.0%),较对照组[10例（40.0%)]明显减少；淋巴漏发生2例（8.0%),较对照组[7例（28.0%)]明显降低;切口感染3例（12.0%),也较对照组[9例（36.0%)]低,上述差异均有统计学意义（P<0.05) 。结论腹股沟淋巴结清扫术中应用缝匠肌肌瓣移位加VSD能明显降低患者术后皮缘坏死、淋巴漏及切口感染的发生率,提高手术效果。

简介：摘要腹腔镜远端胃癌根治术是目前公认的胃癌根治手术，其中第1组与第3组淋巴结清扫需按规范分步骤进行。4K腹腔镜系统在胃癌根治术中可增加手术视野的分辨率及其细腻程度，为术者提供清晰的手术视野，从而提高手术精度，以达到淋巴结清扫最佳要求，避免副损伤及并发症。笔者探讨4K腹腔镜胃癌根治术胃小弯侧淋巴结清扫。

简介：摘要回顾性分析2019年8～9月开展的9例经舌下前庭入路行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料。9例均顺利完成经舌下前庭入路腔镜甲状腺切除和中央区淋巴结清扫，平均手术时间171 min;术中出血量约5～20 ml；术后平均住院天数3.33 d。1例出现上门牙松动和下缘牙釉质磨损。所有病例只有1周的下颌部麻木感。术后随访17个月，患者无明显不适感。笔者认为经舌下前庭入路腔镜甲状腺切除和中央区淋巴结清扫术具有较好的美容和中央区淋巴结清扫效果。

简介：随着胃上部癌腹腔镜全胃切除术的不断成熟,该术式已逐渐被经验丰富的外科医师接受.不同于腹腔镜远端胃切除术中已经规范化、程序化的D2淋巴结清扫,胃上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫的指征和方式尚存争议,阻碍其推广的问题涉及是否联合脏器切除、手术路径选择以及对脾门区血管多变的解剖结构的认识等.同时,腹腔镜脾门淋巴结清扫的安全性和远期疗效也有待更多高级别循证医学证据的进一步证实.随着手术理念和技术的不断进步,胃上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫术将会不断成熟.

简介：目的：探讨纳米碳淋巴结示踪剂在腹腔镜胃癌微小淋巴结清扫中的应用价值。方法：2015年6月至2017年6月为120例胃癌患者行腹腔镜胃癌切除术,对照组（n=63）行腹腔镜胃癌切除术,实验组（n=57）在腹腔镜胃癌切除术中应用纳米碳示踪剂。对比分析两组淋巴结检出、小淋巴结检出、淋巴结黑染及淋巴结的转移情况。结果：实验组淋巴结检出数量平均（37.26±6.81）枚,远高于对照组的（23.27±3.49）枚,实验组直径≤5mm的淋巴结检出率为59.56%（1265/2124）,高于对照组的44.41%（651/1466,P=0.000）;直径≤2mm的淋巴结检出率为23.40%（497/2124）,高于对照组的19.37%（284/1466,P=0.004）,实验组黑染淋巴结数量1393枚,黑染淋巴结转移率为27.64%（385/1393）,明显高于未黑染淋巴结（8.48%,62/731,P=0.000）及对照组（18.76%,275/1466,P=0.000）。结论：纳米碳淋巴结示踪剂应用于腹腔镜胃癌切除术中利于精确清扫淋巴结,显著提高淋巴结的清扫数量,且提高微小淋巴结（≤2mm）及阳性淋巴结的检出率,利于术后病理分期。

简介：摘要目的探讨胃上部癌脾门淋巴结转移规律及清扫方法。方法回顾性分析行胃上部癌根治性手术患者110例的临床资料。结果共清扫脾门淋巴结167枚,单病例清扫脾门淋巴结数为0～6枚，平均1.5枚。其中10例(9.1%)脾门淋巴结转移。结论脾门淋巴结在胃上部癌有较高的转移率和一定的转移规律，有清扫的必要性，术中应根据其临床病理特征选择合理的清扫术式。

简介：目的探讨溶脂辅助下保留肋间臂神经在腋窝淋巴结清扫术中的应用效果.方法选取在我院就诊的乳腺癌患者78例,根据随机数表法分为两组,各39例.对照组采用常规保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫术,观察组予溶脂辅助下保留臂丛神经的腋窝淋巴结清扫术,比较两组手术相关指标、患侧上臂感觉异常情况.结果对照组患侧上臂感觉异常率高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组淋巴结清扫个数均高于对照组,术中出血量及手术时间少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论在腋窝淋巴结清扫术中采用溶脂辅助下保留肋间臂神经可有效增加淋巴结清扫数量,减少术后患侧上臂感觉异常.

简介：

简介：摘要目的分析ⅢA期非小细胞肺癌治疗中肺癌根治术淋巴结清扫的应用价值。方法120例ⅢA期非小细胞肺癌患者，按随机性原则将其分为对照组与观察组，每组60例。对照组接受传统肺癌根治术治疗，观察组接受肺癌根治术淋巴结清扫治疗。对比两组的临床疗效。结果观察组的淋巴结清除数（29.8±4.6）粒多于对照组的（23.6±8.2）粒，差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组纵隔转移率10.00%、复发率38.33%均低于对照组的26.67%、56.67%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。经随访可知，两组存活1年比例比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组存活3、5年率61.67%、48.33%均高于对照组的43.33%、30.00%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论ⅢA期非小细胞肺癌治疗中肺癌根治术淋巴结清扫可有效控制纵隔转移和复发，提升生存质量，值得推广。

简介：随着腹腔镜技术的提高，腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术（LRPLND）治疗睾丸癌逐步受到泌尿外科医师的重视。目前LRPLND是治疗睾丸非精原细胞瘤比较好的方法，既获得了有无肿瘤转移的准确诊断，又可同时进行治疗。作者就腹腔镜下腹膜后睾丸癌淋巴结清扫术的指征、手术时间、并发症及术后随访进行综述，分析其利弊。

简介：目的探讨腹腔镜引导下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用，为临床治疗阴茎癌提供新的方法。方法2013年8月至2013年10月，对3例行阴茎部分切除术后确诊为阴茎鳞状细胞癌的患者行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结。结果病理证实3例均为鳞状细胞癌，阴茎癌原发灶TNM分期／Broders分级：病例1与病例2均为T2／G1，病例3为T2／G2。3例患者6侧腹股沟区共检出77枚淋巴结，平均每侧切除淋巴结12．8枚，其中检出5枚（6．5％）阳性淋巴结。术后无伤口感染、皮肤坏死、伤口裂开、淋巴囊肿等严重并发症。结论腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术保证了清扫的高效，明显减少了并发症。

简介：目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法2006-2009年在108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经,其中保留肋间臂神经82例,切除肋间臂神经26例。术后对患者进行观察和随访。结果保留肋间臂神经82例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常78例（95.1%）,感觉异常4例（4.9%）;而切除肋间臂神经的26例感觉正常3例（11.5%）,感觉异常23例（88.5%）。随访2~5年,108例均未发现局部复发。结论对乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率,有利改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值。

简介：

简介：给脸涂上润肤霜的同时别忘了要照顾到颈部，可以选用专门的颈霜来保养，但切记不要涂厚了，不然颈部皮下组织容易松弛，颈霜应选择水性的。

简介：

简介：甲状腺术后可以导致病人颈部诸多不适，严重的如吞咽哽噎感、紧缩感、憋闷窒息感、压榨感、自觉发音沙哑等等，部分病人甚至因此严重困扰正常生活。以往文献就怎样改善术中操作以减少或预防颈部不适作了较多的报道，但仍未有明显效果。本文就进行颈部伸展训练以减少甲状腺术后颈部不适感作了相关研究，取得了很好的疗效。现报告如下。

简介：摘要目的研究分析大张自体皮移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的临床效果。方法选取2013年4月-2015年4月我院收治的颌颈部瘢痕粘连畸形患者30例，所有患者均使用瘢痕松解大张自体皮片移植和局部皮瓣转移修复术，观察患者临床治疗效果。结果所有患者中29例大张自体皮片移植术后皮片完全成活，成活率为96.67%（29/30），纠正下唇外翻；1例发生局部皮片坏死，给予多次换药愈合；随访5-12个月，患者颈部活动和后仰等症状均显著好转，纠正下唇外翻，颈部外观稍有僵硬。结论大张自体皮移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形效果良好，安全可靠，值得推广。

简介：目的探讨枕颈部发育畸形及脊髓压迫症应用枕颈后路手术减压和植骨融合术的远期疗效及评价.方法对114例枕颈部畸形及其不稳实施寰椎后弓和/或枕骨大孔后缘切除扩大减压,并采用自体髂骨作枕骨与第二颈椎棘突基底部间植骨融合固定,并进行10年以上随访.结果114例中,102例获得骨性愈合,4例因移植骨骨折致畸形愈合,8例移植骨吸收并形成假关节;脊髓功能95例明显恢复,14例无明显改善,5例手术后病情继续加重.结论枕颈部扩大减压和自体髂骨移植治疗枕颈部畸形及不稳,经10年以上临床观察,对枕颈稳定和功能恢复以及头颈运动功能保存有良好作用,本项技术是一种有效的治疗方法.

简介：摘要目的研究探讨甲状腺全切术加中央淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌临床治疗中的效果及应用价值。方法选取我院收治分化型甲状腺癌患者50例作为研究对象，所有患者均给予甲状腺全切除术加中央组淋巴结清扫术进行治疗，回顾性分析患者的临床基本资料以及治疗效果，观察患者治疗后的并发症发生情况以及肿瘤的转移或者复发情况。结果所有患者手术均顺利进行，其中6例患者术后出现暂时性声音嘶哑，占12.0%，均在半年内恢复；8例患者术后出现暂时性甲状旁腺功能低下，占16.0%，其中7例在一年内恢复，1例为永久性甲状旁腺功能低下。50例患者经两年随访，无一例死亡的情况，且未见复发转移的患者。结论分化型甲状腺癌的患者容易发生中央组淋巴结转移的情况，给予甲状腺全切除术联合中央组淋巴结清扫术进行治疗，疗效显著，且能有效预防肿瘤灶的转移和复发，值得临床推广应用。