一例哌拉西林钠舒巴坦迟发性过敏反应的抢救护理体会

关键词 哌拉西林钠舒巴坦钠 迟发过敏 抢救 护理 中图分类号R473 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0150-01 患者女，年龄63岁，入院诊断糖尿病坏疽.药敏试验青霉素类敏感，即给予0.9%NS250ml+哌拉西林钠舒巴坦3g Qd，ivgtt，用药第六天 常规输液完毕约半小时，患者突感心悸 寒战 胸闷 呼吸困难，立即给与吸氧3L／min 心电监护示P104次／min R30次／min T37.6° C 血氧饱和度88%，BP测不到。静脉注射地塞米松10mg 肌肉注射非那根25mg ，建立静脉通路，给5%GS200ml+10%葡萄糖酸钙20ml ivgtt 急查心电图示室性早搏，ST-T改变，更换面罩吸氧4L／min 肾上腺素1mg iv 患者主诉头痛 恶心 呕吐一次，未吐出任何胃内容物，给与侧身叩背，用药一分钟后寒战消退，胸闷气短明显好转，血氧饱和度95%以上，心率降至80次／min左右，R30次／min，BP70／45mmHg 5分钟后，呼吸 心率正常，血氧饱和度98%，BP仍不上升80／50mmHg，遵医嘱给与0.9%NS250ml+多巴胺100mgivgtt，60滴／min BP升至100／60mmHg 调节滴速30滴／min BP下降至80／60mmHg 根据血压调节滴速至第二天上午，患者生命体征平稳，血压恢复正常。 讨论 患者用药前青霉素皮试阴性，配药过程中严格遵守无菌技术操作原则，输液滴速60滴／min 输液过程中巡视病房未发现不适，通过会诊和X光胸片及实验室相关项目检查，排除输液反应，符合药物过敏反应症状，依据如下 ① 休克表现血压急剧下降到80／50mmHg以下。 ② 体温略高或正常，37.6° C. ③ 心悸 脉搏细弱。 ④ 其它胸闷。气短 呕吐 体会 1 临床上输液反应和过敏反应症状相似，输液反应主要为发冷 寒战 发热，体温可达41-42° C，过敏反应则是反应强烈，消退较快，护理人员要注意鉴别。 2 哌拉西林钠舒巴坦为第三代半合成的青霉素，本药注射前必须做青霉素皮试，阳性者禁用，用药前仔细询问患者有无药物过敏史及食物过敏史。 3 输液过程中应密切观察患者用药的反应，控制药物输入的浓度及速度。 4 发生过敏反应时，护理人员要忙而不乱，迅速 准确的