氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重症抑郁症的疗效评价

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重症抑郁症的疗效评价

段从凤

云南省保山市第三人民医院精神三病区云南保山678000

摘要：目的：评价联合氟西汀和小剂量奥氮平治疗重症抑郁症的疗效。方法：随机把2011年10月至2014年5月所接收的66例重症抑郁症患者分为试验组（n=33）和对照组（n=33），两组患者均应用氟西汀治疗，基于此，试验组加用小剂量奥氮平治疗，借助于汉密顿抑郁量表以及副反应量表观察比较两组患者治疗效果和不良反应。结果：治疗后，两组患者汉密顿抑郁量表评分减分率均有所上升，其中试验组上升情况明显优于对照组，差异明显有统计学意义，即P＜0.05；两组患者不良反应发生率和副反应量表评分对比差异不明显，无统计学意义，即P＞0.05。结论：在重症抑郁症的临床治疗中，基于氟西汀的应用加用小剂量奥氮平予以治疗，疗效明显，可促进患者康复。

关键词：重症抑郁症；奥氮平；治疗；氟西汀

重症抑郁症为患者个体内基因存在异常所引起，典型症状为持久性自发性情绪低落，一般表现为食欲不振、社交能力障碍、情绪低落、不合群、躯体不适以及离群等，严重时还可伴自杀，若未得到及时且有效的治疗，很容易使患者社会功能受到严重影响[1-2]。该病治疗多以用药为主，下面笔者就氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重症抑郁症的临床疗效进行分析和评价。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取研究对象为2011年10月至2014年5月所接收的66例重症抑郁症患者，均满足抑郁症诊断标准[3]，且汉密顿抑郁量表总评分超过18分，无酒精依赖，实验室检查没有重大异常，未合并严重躯体疾病，无药物依赖。66例患者中男24例，女44例，其平均年龄为38.7±12.5岁，汉密顿抑郁量表总分为29.3±5.7分。采取随机表数字法将其划分为对照组（n=33）和试验组（n=33），两组患者一般资料对比差异不明显，不具有统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

两组患者均应用氟西汀治疗，基于此，试验组加用小剂量奥氮平治疗，其中氟西汀起始剂量为20mg·d-1，7天后对剂量进行调整，控制在20-40mg·d-1之间，服用时间为早饭后。奥氮平药物起始剂量为2.5mg·d-1，7天后对剂量进行合理地调整，控制在2.5-5mg·d-1之间，服用时间为睡前。在治疗过程中未服用地西泮类以及其他的抗精神疾病药品。两组治疗疗程均为两个月。

1.3观察指标

观察和比较两组患者治疗1个月和2个月后汉密顿抑郁总分减分率、副反应评分以及不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据进行统计学处理分析，组间计量资料以均数±标准差（）表示，用t对比检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者汉密顿抑郁总分减分率对比如表1，表1中数据经统计学处理可知，试验组减分率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。试验组不良反应发生率为15.2%（5/33），其主要表现为视物模糊、头痛、口干、嗜睡以及便秘等，对照组不良反应发生率为18.2%（6/33），主要表现为恶心、头晕、腹泻、嗜睡以及便秘等，两组患者副反应评分对比如表2，通过统计学分析，两组不良反应发生率和副反应评分对比无显著差异，不具有统计学意义，即P＞0.05。

3.讨论

据调查资料和有关文献报道研究分析发现，导致抑郁症发病的主要因素为患者自身体染色体上遗传基因有异常，该病存在一定遗传倾向，通常情况下有精神疾病家族史，悲观、自卑以及自责的人容易得抑郁症，其临床表现主要为情绪改变，突出症状为持久性情绪低落，一般表现为容易流泪、表情阴郁、容易哭泣、无精打采或者困倦等[4]。经大量临床实践证明，非典型抗精神药物在伴或者未伴精神病症状抑郁症的治疗中，可获得较好效果[5]。在重症抑郁症治疗中，单一用药一般所获效果不是很理想，需联合用药。氟西汀经神经突触细胞对于神经递质血清素再吸收的抑制，使细胞外能与突触后受体结合的血清素水平得到提高，然而其对于DA能、a-肾上腺素能等基本无结合力。在非典型抗经精神病药品中，奥氮平作为常见药物，可增效抑郁症治疗，同时对5-HT、a-肾上腺素以及DA等受体都具有较强亲和力，可阻滞中枢5-HT2A和5-HT2C受体，具有选择性地降低间脑边缘系统多巴胺能神经元放电，以此有效地治疗重症抑郁症。从本次研究结果来看，试验组患者汉密顿抑郁总分减分率明显比对照组高，差异明显有统计学意义，即P＜0.05，可见联合氟西汀和小剂量奥氮平治疗重症抑郁症所获效果更为明显。此外，本次研究两组患者不良反应发生率和副反应评分对比差异不明显，无统计学意义，即P＞0.05，可见，联合应用氟西汀和小剂量奥氮平治疗重症抑郁症，安全且可靠。

综上所述，在重症抑郁症的临床治疗中，基于氟西汀加用小剂量奥氮平治疗，便于患者抑郁症状的改善，可加速其康复，提高患者生活质量，值得应用和推广。

参考文献：

[1]瞿伟，马红燕，谷珊珊等.重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响[J].重庆医学，2012，41（27）：2816-2818.

[2]郑利锋，毛芝芳.奥氮平联合氟西汀胶囊治疗难治性抑郁症的疗效分析[J].现代实用医学，2014，26（6）：745-747.

[3]田长明，李树仙.氟西汀加奥氮平治疗不稳定心绞痛并抑郁症97例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：138-139

[4]杨立身，周晓燕，夏永兵等.氟西汀合并奥氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究[J].精神医学杂志，2011，24（5）：376-377.

[5]张东坡，张卫青，施玉梅等.奥氮平合用氟西汀治疗抑郁症的临床疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2013，21（8）：1152-1153.