乙肝肝硬化腹水患者采用恩替卡韦+腹水浓缩回输治疗对减轻患者负担的效果分析

乙肝肝硬化腹水患者采用恩替卡韦 +腹水浓缩回输治疗对减轻患者负担的效果分析

李敏

哈尔滨市第六医院（哈尔滨市传染病院）黑龙江 哈尔滨 150030

【摘要】：目的 观察分析恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化腹水的临床疗效。方法 选择我院2019年4月-2020年3月收治的乙肝肝硬化腹水患者70例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组。对照组35例患者采取腹水浓缩回输治疗，观察组35例患者采取恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗。比较两组患者的治疗效果、腹围缩小、体重降低幅度以及医疗费用。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组患者的71.43%（P<0.05）。与对照组比较，观察组腹围缩小幅度、体重降低幅度显著升高，医疗费用明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水患者取得的临床效果满意，可以减少患者的医疗费用，值得在临床上进行大力推广及应用。

【关键词】：恩替卡韦；腹水浓缩回输治疗；乙型肝炎肝硬化腹水；临床疗效

Analysis of the effect of entecavir and ascites concentration transfusion on reducing the burden of patients with hepatitis B cirrhosis

[Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical efficacy of entecavir combined with ascites concentration and backtransfusion in the treatment of hepatitis B (hepatitis B) cirrhosis ascites.Methods seventy patients with ascites caused by hepatitis B cirrhosis admitted to our hospital from April 2019 to March 2020 were selected as the subjects of this study, and were pided into two groups with the same number of cases according to the random number table method.35 patients in the control group were treated with ascites concentration and backtransfusion, while 35 patients in the observation group were treated with entecavir combined with ascites concentration and backtransfusion.The treatment effect, abdominal circumference reduction, weight loss, and medical expenses were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 94.29%, significantly higher than 71.43% in the control group (P<0.05).Compared with the control group, the reduction of abdominal circumference, weight reduction and medical expenses in the observation group were significantly increased (P < 0.05).Conclusion Entecavir combined with ascites concentration and backtransfusion in the treatment of hepatitis B cirrhosis patients with ascites has achieved satisfactory clinical results, can reduce the medical costs of patients, and is worthy of extensive promotion and application in clinical practice.

【 Key words 】 : Entecavir;Treatment with ascites concentration and backtransfusion;Hepatitis B cirrhosis ascites;Clinical curative effect

乙肝是一种慢性疾病，目前临床尚无治愈方法，因此若未能有效控制患者的病情进展则可能导致病情恶化成肝硬化，甚至可能出现腹水，为患者带来较大痛苦[1]。本文观察分析了恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化腹水的临床疗效，现将研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年4月-2020年3月收治的乙肝肝硬化腹水患者70例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组。其中，观察组35例患者中，男20例，女15例，年龄26-70岁，平均年龄（48.69±5.16）岁。对照组35例患者中，男21例，女14例，年龄25-73岁，平均年龄（48.75±5.33）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

患者入院后均进行了相关检查并予以了积极治疗，叮嘱患者卧床休息，同时进行利尿治疗，此次研究使用氢氯噻嗪片，用药量为25~100mg/次，隔日使用或1~2次/周。限制患者水钠摄入量。对照组患者采用腹水浓缩回输治疗，为患者使用超滤浓缩回输机进行治疗，患者仰面半卧位，在患者脐与左侧髂前上棘连线中外1/3处作为穿刺点，对患者进行腹腔穿刺，将腹水放出。将动静脉回路连接透析器，流量控制在100~200ml/min，经过透析器浓缩后，由右侧脐旁约10cm处进行腹水回输，超滤量控制在3~6L/次，时间控制在2~3h。观察组患者在对照组治疗基础上联合使用恩替卡韦片进行治疗，用药量为0.25mg/次，2次/d，口服给药。

1.3观察指标

观察比较两组患者以下指标：①比较两组治疗后腹围缩小幅度、体重降低幅度及医疗费用。②临床疗效。患者治疗后临床症状及体征均基本消失，肝功能指标基本恢复正常水平，腹水有明显消退，为显效；治疗后临床症状、体征均有明显改善，肝功能指标也有明显改善，且B超检查结果提示腹水有明显减少，为有效；治疗前后病情病况未有明显改善，腹水未有明显减少甚至有加重表现，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较

如表1所示，观察组患者的临床治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组患者的71.43%（P<0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者部分观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，观察组腹围缩小幅度、体重降低幅度显著升高，医疗费用明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者部分观察指标比较

3 讨论

乙肝肝硬化腹水若未能得到及时有效干预治疗，可能会导致腹水大量聚积，产生压迫症状，如呼吸困难、恶心呕吐、饱胀感、下肢浮肿等。如腹水长期压迫肾脏则可能与引起肾功能损伤，这会导致病情急剧恶化，甚至可能危及患者的生命安全。临床治疗乙肝肝硬化腹水的方法较多，如自身腹水回输、腹腔穿刺大量放腹水等，其中腹水浓缩回输治疗应用较多，其方法为先将腹腔内的腹水引出，经过超滤浓缩后再回输到腹腔内，治疗操作简便且安全可靠，可有效去除腹水中的过量代谢物质，但不会丢失内源性蛋白质，同时也可补充血容量，避免因抽吸腹水而引起营养损伤，也避免了代谢物质入血造成的毒性，但该疗法仅属于对症支持治疗，虽可在一定程度上缓解临床症状，但并无法从根本上解决腹水问题[2]。恩替卡韦是目前临床治疗乙肝最为有效的药物之一，该药物类似环戊酰鸟苷，其可对乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的复制产生抑制作用，同时也有利于抑制病毒多聚酶活性，有助于减轻肝损伤，延缓病情发展，强化肝硬化腹水的消除效果，可从根本上解决腹水过快产生的问题，有利于促进患者康复[3]。本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组患者的71.43%；与对照组比较，观察组腹围缩小幅度、体重降低幅度显著升高，医疗费用明显降低。综上所述，恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水患者取得的临床效果满意，可以减少患者的医疗费用，值得在临床上进行大力推广及应用。

参考文献

[1]金秋菊.恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(12):115-116.

[2]朱吉生,罗明洲.恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化合并顽固性腹水的疗效[J].实用临床医药杂志,2018,18(7):86-87.

[3]吴浩,唐武,彭宝岗.腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水40例效果评价[J].中国当代医药,2017,24(15):31-33.