产后子宫恢复和护理

产后子宫恢复和护理

李敏

冕宁县人民医院  四川凉山州 615600

很多女性在生产完后，不懂产后恢复到底怎样进行，子宫恢复需要多久。其实，一般情况下，产后子宫大概需要6到8周的时间才能恢复正常，在这期间，产妇应该十分小心，注意健康饮食，合理锻炼。下面我们就详细了解一下

一、子宫产后恢复过程

1、子宫颈复原
子宫颈位于子宫体与阴道的连接处，非孕时细长形，约3厘米长，宫颈管狭长呈近乎闭合的状态。产后2-3天宫口便由分娩时的10厘米左右恢复为2-3厘米。产后1周时，宫颈外形几乎接近非孕时的状态。产后4周时，宫颈将完全恢复到非孕时的正常形态。
2、子宫体复原
在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，它的处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度，会每天下降1-2厘米，大约在产后10-14天内，子宫变小，降入盆骨腔内。
3、子宫内膜复原
胎盘和胎膜与子宫壁分离，由母体排出以后，从子宫内膜的基底层，会长出一层新的子宫内膜。产后10天左右，除了胎盘附着面外，其它部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖，到产后2周左右，直径已经能缩小到3厘米-4厘米，在产后6-8周就能完全愈合。
二、子宫复原过程中要注意三个指标
产后，随着子宫内膜脱落，子宫分泌的粘液等从阴道内流出，这就是恶露。新妈妈可以通过观察恶露的排出量、色泽和气味的变化，及时了解子宫恢复的情况。
1、排出量
新妈妈在产后排出的恶露有光泽，不污浊，大约在产后3周-4周就流干净了，一般不超过42天，这种情况说明子宫恢复良好。倘若血性恶露量多、持续时间长，则提示子宫恢复不良，应酌情给予子宫收缩剂，促进子宫收缩。
2、色泽
在产后三四天，排出的恶露都是血性的，伴有少量的血液、宫颈粘液和脱落的膜组织等等，随着子宫不断恢复，恶露的颜色会慢慢变浅，变成淡粉色、咖啡色，变成淡黄色，稀薄的白色。如果妈妈们的恶露颜色不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色，应警惕有胎盘残留的可能。
3、气味
正常的恶露带有血腥味，但无臭味。产后根据每个人的子宫恢复情况，7-10天左右恶露一般是没有异味的。如果出现腥臭味、腐臭味，并且颜色混浊，很有可能是受到感染了，需进行检查。

三、如何判断子宫是否恢复正常

产后42天：恶露干净为产后子宫恢复正常
胎儿出生后，胎盘也随之娩出。之后，阴道会排出一些棕红色的液体，其中含有血液、坏死的蜕膜组织、细菌及黏液等，医学上称为恶露。恶露持续时间的长短也是子宫恢复是否正常的一个重要反映。
一般情况下，恶露在产后4周即28天就会干净了。有的产妇拖的时间长一点，但正常情况下最长也不会超过42天。因为从分娩后2小时到产后6周内为产褥期，在这段时间内，产妇身体的各个机能都会逐渐恢复，包括子宫在内，也会恢复到正常、健康的状态。这就意味着产后6周即42天是子宫恢复正常的一个期限。无论顺产、钳产、剖宫产、臀位助产，恶露都应该在这个时间段内干净。一旦超过42天还有恶露，即视为异常。

4. 产后子宫恢复和护理
   1、按摩

（1）体外按摩法。医师用一只手置于女性的子宫底部，大拇指按在子宫前壁部位，其余的四个手指在子宫后壁部位，然后均匀而有节奏的进行体外按摩。
（2）腹部按摩子宫法。医师戴上无菌手套，将患者的外阴消毒以后，将子宫托起，然后用另一只手按压子宫后壁。
（3）按揉子宫穴。子宫穴在女性肚脐以下4寸的地方，女性可用手指的指腹按揉子宫穴，并且进行环形按摩，每次按摩3分钟，每天2次，以穴位处感觉有酸胀感为宜。这样可以起到调经理气的作用。
（4）按摩三阴交穴。女性朋友可以在每天晚上5点到7点的时候，按摩每条腿的三阴交穴部位，这样可以起到保养子宫和卵巢的作用。
2、产后及时排尿
产后，医生常常会嘱咐妈妈要尽早排尿，一般在产后4小时小便。因为在分娩过程中，膀胱受压、肌肉张力降低、会阴伤口疼痛。及时排尿可以避免膀胱过度膨胀或者经常有膨胀的感觉。
3、产褥期要适量运动
分娩后要卧床，怕受凉。不过，产后6~8小时，妈妈在疲劳消除后最好别一直在床上躺着。第二天尽量下床活动，这样有利于生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露的排出。在卧床休息时，要采取左卧姿势或者右卧姿势，尽量避免仰卧，谨防子宫后倾，如果子宫已经出现后倾的情况，可以做膝胸卧位来矫正。
4、休息。
子宫恢复过程中，要充分休息。产后可以适当下床活动，不但可以让恶露顺利排出，还可促进子宫恢复。但是不可过早做负重的重体力劳动，以免子宫恢复不良，导致子宫脱垂的发生。
5、感染。
产后要注意卫生，每日清洁会阴部，禁止产褥期同房，以免细菌感染尚未愈合的子宫。 
6、出血。
产后在子宫胎盘的附着面大量血管断端暴露，表现为子宫腔出血。随着子宫的收缩创面逐渐缩小，血管闭合，出血逐渐减少。若子宫出血明显增多，应警惕有胎盘、胎膜残留或子宫收缩不好引起的不正常出血。 
7、疼痛。

子宫在下降的过程中，其实是其肌肉不断地收缩变短，肌细胞的长度和体积明显缩小的过程。在这个过程中，子宫肌层间的血管被压缩变细，肌层因为缺血而使人体有疼痛感；同时，子宫肌层的收缩也可以直接压迫肌层中的神经而让人感觉疼痛。这种腹痛在产后2～3天内出现，主要表现为下腹部阵发性疼痛感，通常不需要特殊用药，也可酌情使用镇痛药。