青海地区烤瓷牙最常见颜色的研究

 青海地区烤瓷牙最常见颜色的研究

刘佳,于海燕,王雀

中国人民解放军第32278部队  810000 青海省

摘要

目的:分析SHOFU16色比色与牙冠的适应性。方法：随机收集制作的227例烤瓷修复的比色记录进行统计分析。结果：A色彩183例（80.61%），B色彩18例（7.93%），C色彩10例（4.41%），D色彩14例（6.16%）。在227例烤瓷牙中复合色的31例，需染色的5例，复合色中A系列有案可查28例，与D系列3例。结论：青海地区人的牙冠颜色与SHOFU比色板有一定的适应性。

关键词：烤瓷牙，比色，分析

牙体修复医师进行烤瓷牙修复时特别注重牙体的逼真性，构成逼真性的要素有牙体的形态，色泽，修复体与口腔与组织的密合性，而患者更多关心的是烤瓷牙的颜色及耐用性。目前临床上应用最广泛的比色法是视觉选色法，准确地选色是烤瓷牙修复成功减少医疗纠纷的一个重要环节。笔者根据解放军第32278部队烤瓷牙应用SHOFU16色比色板比色，SHOFU瓷粉烤瓷记录进行分析，以探讨牙冠颜色与之适应性。

1.临床资料

随机收集制作的227例烤瓷修复的比色记录进行分析，选色是参照患者的对侧同名牙或邻牙的中1/3区域（有实验证明自然牙中1/3区域颜色最稳定）。将这一区域颜色作为主体基调色，切缘色彩差别较大时设计单标明部位色调或染色的颜色，如灰染、橘红染等，有的病例比色介于两色标之间的，如A1与A2之间的配伍，则归为复合色。

    SHOFU比色板的ABCD四种色相排列，即黄、白、灰、棕4种基本牙色，每种又分为3个~5个色谱，以表示其明度[1]。

2．结果

　  对227例烤瓷修复的比色分析结果为A色共183例占总数80.61%，其中A1 49例占21.58%，A2 95例占41.85%，A3 31例占13.65%，A3.5 8例占3.52%。B色共18例占总数7.93%，其中B2 16例7.04%，B3 2例占 0.88%。C色共12例占总数5.29%，其中C1 2例占0.88%，C2 4例占1.76%，C3 6例占2.64%。D色共14例占总数6.16%，其中D1 3例占1.32%，D2 10例占4.4%，D3 1例占0.44%。

    在227例烤瓷中复合色31例，需染色5例。复合色中A系列28例，CD系列3例。

3.讨论

3.1比色与色彩学的关系

    色彩学的三个重要组成为色相，即颜色间彼此区分的名字，如红、黄、蓝等。色度指一个颜色的饱和度、亮度或强度，明度即亮度，是一个颜色的明暗程度，它在比色中最为重要[1]。国外很多学者曾对比色板与自然牙颜色是否匹配进行研究，认为各种比色板均不能完全包括自然牙颜色，但复合染色也占有一定比例（15.86%）。无论是单色还是复合色牙齿颜色多集中于A色调中，说明青海高原地区人的烤瓷牙冠颜色与SHOFU比色A系列有一定适应性。

3.2影响比色相关的因素

    准确的比色需要色彩学和艺术方面的基础知识，色彩学的基本内容可分为四个部分，a）色彩与光的关系，b）色彩感知与眼睛的关系，c）色彩感知与个体关系，d）色彩在生活和艺术中的应用。

3.2.1 光源对色彩的影响

    在比色时白色自然光或模拟日光光线照明条件最好，自然的阳光光线中午很少受大气层的干扰，比色时间选择在上午9时至11时，下午1时至4时为宜，向南采光的方向较好。

3.2.2视网膜上视锥细胞对色彩的影响

    人类对色彩的感知是通过眼底视细胞中视紫红质实现的，视网膜上视锥细胞含有三种对红、绿、蓝光谱敏感的视色素，光线刺激后引起不同的敏感，视细胞兴奋，产生不同色觉，有此种生理活动可知，当人眼接受不同光线或处于视神经不同功能状态及兴奋程度等均会影响色彩感知准确性。人类对色彩的第一次注视，往往在前几秒钟内感知最准确而灵敏，一直注视时敏感性下降，比色时间控制在不超过5秒，刚开始工作时对色彩感知好，身体疲劳时感知敏感性差。

3.2.4色相的选择

    色相选择的准确与否直接影响烤瓷牙的美观和视觉效果，而一个自然牙也不完全是单一的颜色，颈部的色度最高，切端明度最大，中1/3区域颜色比较稳定，因此在选色时，可将牙唇面划分为切、中、颈三个区域，以中1/3区为主体，再将颈部与切端色与主体色标相比确定这两区域的颜色，以图示的方法传递给牙科技师[3]。

    此外，人类自然牙冠的颜色因人种、地区及个体而存在差异。很多人上、下颌同名牙颜色也不一致，左右侧同名牙的色度值基本相同，临床上一侧前牙缺失应参照对侧同名牙选色，不要参照对颌牙[2]，牙位上中切牙、尖牙的明亮度依次降低，色度值逐渐增加，上颌尖牙的明度最低，饱和度最大。牙齿颜色与年龄有着密切关系，随着年龄的增长自然牙的色泽明亮度逐渐减低色彩渐浓。因此为达到最佳美容效果，选色时不要过分追求亮度高，色彩淡的色调，而应选择亮度与色彩度均适中的颜色，并注意参照对侧牙、相邻牙的颜色。

3.2.5

    要求牙科医生自身无色盲、色弱。一个调查证明男性中约有9.8%存在色弱，女性为0.1%，女性对色彩的敏感性优于男性，此时可先由女性选色作为参考。比色前有牙齿不洁者要先行洁牙,去除患者唇部装饰等。

[参考文献]

     [1]马轩祥 口腔修复学[M]。第5版.北京:人民卫生出版社.2003.11-125

     [2]张福信 烤瓷牙的配色统计[J].中华医学实践杂志.2003,10(2):913

     [3]杨宏军 牙体修复中如何提高选色准确性的几点体会[J].牙体牙髓牙周病学杂志.2000,10(1):78