循证实践项目在生理学教学中的应用

循证实践项目在生理学教学中的应用

袁太宁

三峡大学基础医学院，湖北 宜昌，443002

[摘要] 循证实践应用于教学中，它既能让教学策略更加科学有效，又能促进教育研究发展，优化教育质量评估。本文主要介绍了一个循证实践项目在生理学教学中的应用。循证实践项目的设计和执行旨在教导学生如何批判性思维，并将科学证据应用于与他们的个人和职业生活相关的决策。

[关键词] 循证实践；生理学教学； 基于项目的学习

引言

循证实践（evidence-based practice，EBP）指基于证据的实践，起源于循证医学。随着20世纪末循证医学的兴起,循证思想迅速渗透到了各个学科领域。近年来,随着教育的不断发展,循证实践理论逐渐被应用到教育的各个领域和各个学科当中。循证实践应用于教学中，它既能让教学策略更加科学有效，又能促进教育研究发展，优化教育质量评估[1]。生理学是来源于实践的一门基础医学课程,生理学教学应该是在了解学生学基本情况的基础上,将最佳的可实际使用的教学经验与成果应用到生理学教学实践中。

循证实践提供了一个哲学框架，将个人经验、客户或者患者价值观和科学证据相结合，在专业环境中提供正确的的建议。在这里，我们介绍一个循证实践项目在生理学课程中的开发和实施。我们讨论如何在该项目的具体组成部分旨在提高课堂公平性，改善科学交流，并将课程内容与学生的生活经验和个人兴趣相结合。医学或健康是一种哲学，即通过整合生活经验、客户/患者价值观和现有科学证据来做出关于客户或患者护理的最佳决策。虽然循证实践已经在临床环境中广泛应用，但缺乏本科生理学教学中的“现实世界”循证实践培训。我们选择以一个为期一学期的项目的形式对学生进行EBP培训。这样做的原因如下。首先，有广泛的证据表明，基于项目的学习是一种以学生为中心的教学方法，可以提高态度、参与程度和在大学课程中的成功。其次，应用课程内容来帮助解决现实世界的场景，挑战学生在制定有教育意义的解决方案时，积极提高他们的思维质量和解决问题的技能。尽管这项技术需要时间，但这种积极的学习过程与学生的动机和参与、更大的信息保留以及最终的成功。此外，项目设计允许教师识别和解决学生理解中的个体差异，以提高课堂公平性。最后，循证实践允许教师与学生合作，指导和促进探索和学习过程，而不是简单地提供传统的课堂讲授。

循证实践项目实施方案

本项目是专门为生理学课程设计和实施的。这门课程适用于所有专业的学生，是医学专业的必修课。课程内容强调总体生理概念，如体内平衡和器官系统对运动等压力源的综合反应。为了增加“现实世界”的相关性，循证实践项目将课程内容应用于常见的训练计划、饮食和辅助工具。提供给学生项目组成部分和时间表，并向学生提供了一个全面的评分标准。

第一步：选择主题、人群和目标。这个项目是在上课的第一天介绍的。在解释了课程的总体目标后，学生们了解了项目的组成部分和时间表。这个项目的提示如下：想象一下，你有一个客户/朋友/家人/患者想要尝试新的补充剂，开始新的饮食或参加新的培训计划。他们应该这样做吗？为什么？为什么不？作为一名专业人士，你会如何为他们提供建议？主题分为两大类：训练方式和饮食。项目提供了多个主题，但也鼓励他们提出新的主题。在选择一个主题后，学生必须选择一批可能从干预中受益或不受益的人。最后，学生确定一个与所选人群相一致的潜在干预目标。这可能是基于表现的（例如，力量增加）或与健康相关的（例如血压降低）。学生可以自由选择主题和人群，目的是增加对项目的参与度。

第二步：研究并提交大纲。在选择一个主题后，学生会被要求找到与他们的主题相关的背景信息和研究论文。背景信息可以从任何可用的来源获得。鼓励但不要求学生使用大学图书馆资源。然后，学生们整理一份演讲大纲，重点充分描述他们的主题和人群。大纲的另一个评分标准是，学生至少要确定一篇与他们的项目相关的文章。强烈鼓励学生使用图书馆查找文章。因为这个项目是在一个班上进行的，学生可能没有上过生理学课程，所以复习文章被接受，因为这些文章通常比初级研究文章更容易解读。

第三步：与导师会面。提交大纲后，每个学生安排并参加一次15分钟的会面，与导师讨论项目。本次会面的首要目标是通过满足每个学生的需求来提高课堂的公平性。这次会面还有两个额外的目标。第一是对学生的项目发展进行形成性评估。学生通常希望呈现多个维度（例如，对骨骼的影响肌肉力量和心血管健康），因此一个常见的纠正措施是与每个学生合作，选择一个单一的维度来关注。会面的第二个目标是纠正学生对与其主题相关的生理学可能存在的误解。常见的例子是对能量平衡原理的误解和生物系统的负反馈（如血糖）。

第四步：创建并录制演示文稿。每个学生参加完个性化会面后，学生有大约4周的时间准备和录制演示。每次演讲时长8分钟，可以使用软件进行录制。因为这个演示是简短的、有记录的，所以重点放在制作一个排练过的、有趣的演示上。评估学生的陈述是否清晰，他们使用图形来补充口语，以及他们是否仅根据科学证据得出结论。导师在整个学期都要强调，学生在就他们的主题和人群得出结论时，不能参考非科学证据。

第五步：课堂讨论。在提交了他们的录音演示后，项目的最后一个组成部分是一系列课堂讨论。每天都专注于一个特定的主题类别。每个“演讲者”与一到两名充当“学习者”的同学在15分钟的时间里，每位演讲者报告他们的发现，并根据现有的科学证据得出结论。在最初的讨论期结束后，具有相似主题的小组将合并进行额外的讨论15分钟，分享每个主题的发现。小组再次组合成大组，每个成员都可以根据他们刚刚学到的知识参与讨论。在剩下的45分钟里，导师引导一场有指导的讨论，探讨每个主题，并得出关于有效性的结论。在讨论结束时，每个主题都得到了解决，并确定了证据的质量。

循证实践项目有效性的思考

在反思循证实践项目时，很明显，学生们将受益于与同学们分享他们的发现。先前的研究表明，公众演讲时常存在焦虑。因此，决定采用较小的小组讨论形式，而不是在所有同学面前进行演示。课堂上对讨论的观察非常积极，可以积极地观察学生与同学就各自的项目进行开放式的循证对话。循证实践项目完成后开发定量评估工具，以确定该项目在多大程度上提高了学生对科学交流和循证决策的信心。

循证实践项目管理应注意的问题

由于该项目涉及整个学期的多个形成性评估，因此招生人数众多（超过50名学生）的课程可能很难管理。可以在助教的支持下，在课堂上完成循证实践项目。如果班级的规模较大，允许多个学生（最多5个）选择同一主题。为了确保每个学生为他们的项目生成原创内容，每个学生都被要求选择不同的目标人群，并使用不同的同行评审来源进行演示。这种方法的优势在于，有多名学生在特定主题上具有专业知识，因此讨论更加激烈。是否关注每个类别的问题每天的演讲者人数与班级规模特别相关。我们认为，经过修改，这个项目可以横向扩展（多个学生的主题相同），以适应更大的班级规模，但教师的工作量增大，可能需要其他老师的支持。

结论

循证实践项目的设计和执行旨在教导学生如何批判性思维，并将科学证据应用于与他们的个人和职业生活相关的决策。通过形成评估和积极的学习策略，以促进公平和降低参与公共演讲的障碍（如小组讨论），我们认为这个项目是一个有效的策略，可以让学生将科学证据应用于日常决策。

参考文献：

[1] 宋萑，孟君豪，和佳音. 循证教学实践（四）：教学设计[J]. 湖北教育(教育教学)，2023 (06)：31-34.

（袁太宁，硕士，副教授，主要从事心血管药物和高等教育研究）