烟雾病患者血管重建术治疗中的循证模式护理干预效果

烟雾病患者血管重建术治疗中的循证模式护理干预效果

胡翠兰

  湖北省鄂州市中心医院 神经外科 436000

【摘要】目的：探究循证模式护理对烟雾病血管重建术患者的预后效果。方法：研究时间2022.05-2023.05，研究对象为此期间我院收治的20例血管烟雾病患者，均接受血管重建术治疗。随机法将其分为对照组与观察组，两组均10例。对照组常规护理，观察组循证模式护理，比较不同方式干预效果。结果：护理后，观察组定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆力、语言功能各项评分均高于对照组（P＜0.05）结论：循证模式护理可有效提升烟雾病血管重建术治疗患者认知功能，可行。

【关键词】烟雾病；血管重建术；循证护理

烟雾病（Moyamoya病），致病机制为颈内动脉末端狭窄引发的脑供血不足。该疾病与遗传因素密切相关，在儿童、青壮年阶段较为多发，一定程度上增加了脑卒中发病几率[1-2]。对于该疾病，临床常使用手术方式进行治疗，颅内外血管重建术效果较为理想，可降低脑卒中发生风险[3]。然而，该手术方式依旧会对患者肢体活动、言语沟通等产生影响[4]。循证模式护理，通过对国内外大量文献进行分析，总结护理方法，从而促进护理质量提升[5]。本文对此展开研究，内容下述。

1资料与方法

1.1一般资料

研究经我院伦理委员会批准后进行。选择20例血管烟雾病患者为研究对象，均接受血管重建术治疗，收治时间为2022.05-2023.05，经随机法分组。对照组患者10例，男女比例6/4，年龄（均值）：19-47岁（29.65±6.24）岁。观察组患者10例，男女比例5/5，年龄（均值）：19-47岁（29.69±6.22）岁。上述资料比较P＞0.05，可比。患者（家属）自愿参与本次研究，对相关内容了解。

1.2方法

对照组，常规护理。（1）体征监测。护士需持续监测生命体征，包括血压、心率、脉搏、呼吸等。（2）功能检测。患者体温平稳后，需每2h对患者语言、肢体、认知功能变化等情况进行1次监测。若发现异常情况需及时告知医生并协助处理。（3）基础护理。适当抬高患者床头，以20°为最佳；定时协助患者翻身，适当对患者进行肢体按摩；为患者与其家属介绍术后护理注意事项，给予饮食指导、运动指导等。

观察组，在上述基础上实施循证模式护理。（1）循证问题。查阅文献，了解烟雾病相关问题，包括术后并发症预防措施、术后康复内容、患者负性情绪加剧等。（2）循证过程。以“康复内容”、“术后并发症”、“支持程度”为主要问题，在中国知网、万方数据服务平台、全国报刊索引数据库等平台检索烟雾病护理相关文献。并对搜索结果进行总结归纳。（3）护理计划。结合患者实际情况与检索结果，制定护理计划。（4）康复管理。①肢体锻炼。护士需引导患者进行肢体锻炼。患者在床上伸展双臂、收缩双臂、双腿蹬车等，2次/d，30min/次。而后再使用气压泵治疗，2次/d，25min/次。②语言训练。借助文字卡片、可擦板等，协助患者进行语言训练，从简单单字发音开始，逐渐向词语、短句、长句过渡，1次/d，20min/次。③吞咽训练。患者需在护士引导下完成口腔肌肉、舌、下巴、脸颊运动，掌握声门方法，2次/d，15min/次。连续训练2个月。（5）并发症预防。护士需持续密切关注患者情况，随时做好抢救准备，预防颅内出血、脑缺血性发作、癫痫等并发症。

1.3观察指标

认知功能。评价使用认知状态评价量表（MMSE），包括定向力（10分）、记忆力（3分）、注意力与计算力（5分）、回忆力（5分）、语言功能（9分），共5方面。分数越高，认知功能越好。

1.4统计学分析

研究所有数据使用SPSS 24.0软件统计分析，计量资料、计数资料(±s)、n（%）分别表示，组间对比行t、检验，P＜0.05，则表示差异有意义。

2 结果

2.1两组患者认知功能对比

护理后，观察组定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆力、语言功能各项评分均高于对照组（P＜0.05）。详细如表1：

表1 两组患者认知功能对比(±s；分)

3 讨论

脑卒中临床常见，致残率、致死率较高。烟雾病是脑卒中关键致病因素，其病程与脑卒中发病率有正相关关系。临床主张对烟雾病尽早根治，以此降低脑卒中发病率[6-7]。现如今，临床常使用血管重建术对烟雾病患者进行治疗，虽效果理想，但会引发一系列功能障碍，影响生活质量。因此，怎样提升血管重建术预后是临床重点关注问题。以往较常使用常规护理方式，但因其机械性较强，内容单一，无法达到理想预后效果，故需寻求一种更为有效的护理方式。循证模式护理以大数据调查为基础，系统分析后与患者实际情况结合，制定出针对性护理方案，从而保证护理科学性、可实施性

[8-9]。本次研究结果显示，观察组经循证模式护理干预后，认知功能各项评分高于常规护理下对照组（P＜0.05）。循证护理过程中，给予患者科学康复训练，促进机体功能提升，并通过言语、吞咽等训练帮助患者尽快回归正常生活。烟雾病患者普遍存在认知功能较低的情况，主要体现在记忆功能与注意力方面，而且左侧脑半球出现认知功能下降的风险更高[10]。故需加强对治疗后患者认知功能的改善情况，循证模式护理效果更加突出。

综上所述，接受血管重建术治疗的烟雾病患者经循证模式护理干预可有效提升其认知功能，具有较高临床使用价值，可推广。

参考文献：

[1] 朱昱景,张婧爽. 循证护理对烟雾病联合血管重建术后并发症及患者生活质量改善的临床研究[J]. 临床研究,2021,29(10):165-166.

[2] 郝名雯,朱慧敏. 循证护理干预对烟雾病血管重建术患者预后的影响[J]. 临床护理研究,2023,32(9):85-87.

[3]张萌萌,吴晶,白小丽,等. 多学科协作模式下个性化护理在烟雾病患者行颅内外动脉搭桥围术期的应用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(1):136-138.

[4] 李珍. 缺血型烟雾病手术患者围手术期的护理方法及效果分析[J]. 外科研究与新技术,2023,12(1):77-80.

[5] 赵东红,陈虹岩,薛锐,等. 个体化的心理护理措施在成人烟雾病患者脑血运重建手术中的应用[J]. 中国医药导报,2022,19(24):147-150,162.

[6] 唐丽华,程军艳. 思维导图引导双元护理干预策略对烟雾病术后患者的影响[J]. 临床研究,2022,30(5):171-174.

[7] 楚亚丽,郭玉莲,刘凤亭. 综合护理干预在烟雾病患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(8):21-23.

[8] 徐睿霜,程军艳. 规范化护理对烟雾病手术患者病情恢复及并发症的影响[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(7):862-864.

[9] 张满霞,李文亚,肖蕊. 基于健康信念模式的护理干预在烟雾病搭桥手术患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(16):3051-3054.

[10] 赵东红,张东,薛锐,等. 个性化脑认知功能护理与训练在成人烟雾病手术患者中的应用研究[J]. 中国卒中杂志,2021,16(11):1144-1149.