简介：摘要目的总结新生儿完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的解剖多样性及外科治疗的方法与疗效。方法回顾性分析2010年11月—2017年7月广东省妇幼保健院收治的59例新生儿TAPVC的临床资料，其中男44例、女15例，年龄1～29 d(中位数10 d)，体质量2.0～4.5 kg(中位数3.23 kg)。TAPVC根据Darling分型：心上型26例，心内型12例，心下型17例，混合型4例。53例患儿存在不同程度的肺静脉回流受限：垂直静脉梗阻35例，限制型房间隔交通51例。35例因呼吸循环功能衰竭予呼吸机辅助治疗，行急诊或亚急诊手术；24例患儿行择期手术。59例患儿中，心上型、心下型及混合型共45例采用改良肺静脉共同腔与左心房切口、内膜对内膜的外翻缝合技术，12例心内型采用切除卵圆瓣及冠状静脉窦-左房间壁、心包片重建房间隔的方法，2例肺静脉共同腔细小(心上型、心下型各1例)采用Sutureless技术吻合。术后定期随访，观察患儿临床症状及生长发育情况，以及术后肺静脉梗阻、心功能不全等并发症情况；并行心脏超声检查，观察吻合口血流速度及心功能情况。结果59例患儿中，15例延迟关胸，其余患儿均顺利完成手术。59例患儿体外循环44～454 min(中位数97 min)，主动脉阻断20～167 min(中位数35 min)，辅助循环14～182 min(中位数38 min)。术中出血量40～90 mL(平均60 mL)。59例患儿住院11～75 d(中位数24 d)，机械通气时间2～35 d(中位数5 min)。术后低心排血量综合征21例，腹膜透析15例。术后死亡3例：1例心下型TAPVC合并左房三房心及左肺静脉发育不良患儿，术后死于心包填塞；1例心下型TAPVC患儿和1例心上型TAPVC患儿，因先天性支气管肺发育不良，叶、段支气管狭窄软化，反复呼吸道感染死亡。56例患儿术后心肺功能稳定后顺利撤除呼吸机，伤口愈合良好，出院后随访31～112个月，平均57个月。随访期间3例患儿术后3个月～2年出现肺静脉梗阻，均暂未再次手术干预；其余53例患儿术后恢复良好，生长发育正常，定期复查超声提示无吻合口狭窄，心功能I级。结论新生儿TAPVC具有解剖多样性，需根据解剖变异、分型及肺静脉发育情况选择不同手术方式，术中注重切口的设计、内膜对内膜的缝合等操作要点，可以获得满意的近、远期疗效。

简介：【摘要】目的：在癌性伤口患者护理中实施综合性护理干预，并分析其护理价值。方法：选取2020年3月-2022年3月，在我院治疗的74例癌性伤口患者。按照随机分组原则，将其分为两组。对照组37例应用常规护理，在此基础上，观察组37例应用综合护理干预。比较两组的伤口疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、焦虑情绪[焦虑自评量表（SAS）]。结果：观察组患者的VAS 评分、SAS 评分均明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：综合性护理干预能够减轻癌性伤口的疼痛程度，同时可缓解患者的焦虑情绪，值得推广。

简介：摘要目的探讨儿童节细胞神经瘤(GN)、节细胞神经母细胞瘤混合型(GNBi)、节细胞神经母细胞瘤结节型(GNBn)、神经母细胞瘤(NB)的超声表现特点，提高超声诊断四种神经母细胞性肿瘤的准确性。方法回顾分析2014年6月至2019年2月于首都儿科研究所附属儿童医院经术后病理证实的279例神经母细胞性肿瘤(23例GN，44例GNBi，86例GNBn，126例NB)患儿资料，总结超声表现，并与病理对照。结果中位年龄：GN组6.9岁，GNBi组3.9岁，GNBn组3.0岁，NB组2.0岁。血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)中位值：GN组6.3 μg/L，GNBi组9.6 μg/L，GNBn组22.6 μg/L，NB组40.7 μg/L。GN组无远处转移，9%GNBi、26%GNBn、36%NB存在远处转移；GN组、GNBi组无邻近组织器官侵犯，9%GNBn、15%NB侵犯邻近组织器官；91%GN、70%GNBi、58%GNBn病灶包膜完整，NB组病灶44%包膜不完整、28%无包膜；96%GN、57%GNBi呈类圆或椭圆形，57%GNBn、60%NB形态不规则；96%GN内呈均匀低回声，75%GNBi内呈"云雾状"不均匀回声，59%GNBn、75%NB病灶内见高回声结节或呈多结节融合状；65%GN内见小斑点、片状钙化，27%GNBi、29%GNBn、25%NB内见粗大钙化；100%GN、91%GNBi、91%GNBn内呈少-中量血流，33%NB内丰富血流；4%GN、41%GNBi、51%GNBn、49%NB包绕血管；13%GN、5%GNBi、6%GNBn、8%NB侵入椎管；GN无淋巴结转移，48%GNBi、59%GNBn、56%NB存在淋巴结转移。结论GN与GNBi、GNBn、NB超声表现差异较大，后三者超声表现有一定差异，但部分难以鉴别。

简介：摘要目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值，进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究，由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起，参与单位来自全国13个省(自治区、直辖市)的26家医院，包括天津市第三中心医院、青海省第四人民医院、包头医学院第二附属医院、太原市第三人民医院和解放军总医院第五医学中心等。连续纳入2021年10月至2022年2月门诊和住院无显性肝性脑病的肝硬化患者。所有患者均以相同顺序接受数字连接试验(NCT)-A、NCT-B、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT)共5项PHES子测试，并计算分值。以PHES总分<－4分作为诊断MHE的界值。比较MHE组与非MHE组子测试得分。绘制受试者操作特征曲线，以曲线下面积(AUC)评估PHES各子测试单独、2项联合、3项联合检测对MHE的诊断价值。统计学方法采用Mann－Whitney U检验和DeLong检验。结果共纳入581例肝硬化患者，457例诊断为MHE，MHE患病率为78.7%。MHE组NCT-A、NCT-B、SDT、LTT、DST测试结果分别为60.00 s(47.01 s, 88.00 s)、90.45 s(69.32 s, 125.35 s)、74.00 s(57.65 s, 96.60 s)、74.72分(60.00分，98.61分)和27.00分(20.00分，36.00分)，与非MHE组的34.00 s(29.15 s, 44.48 s)、50.00 s(40.98 s, 60.77 s)、50.00 s(41.07 s, 63.03 s)、46.23分(38.55分，59.42分)和42.00分(34.00分，50.75分)相比差异均有统计学意义(Z＝12.37、12.98、9.83、11.56、10.66，均P<0.001)。PHES单项子测试NCT-B、NCT-A、LTT、DST和SDT诊断MHE的AUC(95%置信区间)分别为0.880(0.849~0.910)、0.862(0.828~0.896)、0.838(0.799~0.877)、0.812(0.772~0.851)和0.788(0.743~0.832)。子测试两两组合显著提高了对MHE的诊断效能，其中NCT-B+LTT诊断效能最优，AUC(95%置信区间)为0.924(0.902~0.947)，特异度为91.9%，灵敏度为79.2%，优于PHES单项子测试(NCT－A、NCT－B、SDT、LTT和DST)，且优于《肝硬化肝性脑病诊疗指南》推荐的NCT-A+DST[AUC(95%置信区间)为0.879(0.847~0.910)]，差异均有统计学意义(Z＝3.78、3.83、5.57、5.51、5.38、2.93，均P<0.01)。将NCT-B+LTT与PHES 3项子测试联合对比，仅有NCT-B+LTT+SDT[(AUC(95%置信区间)为0.936(0.916~0.956)]诊断效能优于NCT-B+LTT，差异有统计学意义(Z＝2.32，P＝0.020)。结论综合PHES各项子测试及其组合的诊断效能和可执行性，推荐使用NCT-B+LTT组合用于诊断MHE。

简介：【摘要】目的：研究分析患者依从性在胃癌围手术期的重要意义。方法：选取 2019年 3月 -2020年 6月内本院收治的接受手术治疗的胃癌患者 172例，采用随机分组法将患者分为两组，两组患者护理手段以患者依从性提高为唯一变量，其中 86例作为对照组采用常规护理，剩余 86例作为实验组采用认知强化干预与心理护理，规范护理后，我们对比两组患者的治疗护理依从性以及手术达标率、术后并发症发生率。结果：实验组患者治疗护理依从性以及手术达标率更高，术后出现并发症的例数更少，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：针对胃癌患者采用有效的依从性提高方式能够有效的提高围手术期患者的治疗护理依从性，从而提高手术达标率，降低术后并发症发生率，促进患者的疾病恢复，临床效果较好，值得推广使用。

简介：【摘要】目的：探究新生儿护理中综合性疼痛护理的作用。方法：择2022年1月~12月期间我院106例新生儿，将其分组，对照组、观察组分别采用常规及综合性疼痛护理干预，并进行组间对比。结果：观察组一级、二级疼痛无明显差异（p＞0.05），观察组三级疼痛显著少于对照组（p＜0.05）。结论：在新生儿护理中应用综合性疼痛护理效果显著，可有效缓解新生儿疼痛，值得推广。

简介：

简介：摘要目的探讨面部微晶磨削术联合红蓝光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效。方法2013年6月至2016年4月，武汉大学中南医院皮肤性病门诊收治98例面部痤疮凹陷性瘢痕患者。联合组50例患者(男34例，女16例，年龄19～31岁)用面部微晶磨削术联合红蓝光治疗，对照组48例患者(男30例，女18例，年龄19～30岁)用面部微晶磨削术治疗；比较两组治疗效果。结果治疗结束后3个月，两组患者痤疮瘢痕权重评分(ECCA评分)(t＝23.208, P<0.001)；平均凹陷深度较术前均降低(t＝18.586，P<0.001)。联合组患者ECCA评分(t＝7.039, P<0.001)；平均凹陷深度(t＝3.164，P<0.05)，显著低于对照组。联合组患者有效率80.00%，显著高于对照组56.25%，两组比较(χ2＝6.387，P<0.05)。治疗后1个月、3个月，联合组患者满意度评分显著高于对照组(t＝3.318、3.776，均P<0.05)；联合组患者脱痂时间均显著早于对照组(t＝4.419，P<0.05)。联合组患者术后水肿(χ2＝8.38，P<0.05)、红斑发生率(χ2＝5.096，P<0.05)显著低于对照组患者。结论面部痤疮凹陷性瘢痕微晶磨削术联合红蓝光治疗效果优于单用微晶磨削术。

简介：

简介：摘要目的研究复合乳酸菌对肝硬化患者肠源性内毒素血症的作用。方法将肝硬化患者有效抗病毒治疗而肝功能异常患者随机分为治疗组及对照组，了解其肝功能恢复情况，以判断复合乳酸菌对肝硬化患者肠源性内毒素的有效性。结果治疗组与对照组相比，治疗2周后，肝功能复常率及好转率明显差异。结论复合乳酸菌可以通过减少肝硬化内毒素血症导致的肝功能损害，可作为临床肝硬化患者的常规治疗措施。

简介：【摘 要】目的：研究阶段性护理对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响效果。方法：选取我院于2018.09-2020.08期间收治的80例进行乳腺癌手术的患者作为研究对象，利用随机表格的方法将其分为对照组40例，予以常规护理；实验组40例，在常规护理的基础上予以阶段性护理，评比两组患者的护理效果和功能恢复情况。结果：干预后，两组患者的护理满意度，实验组高于对照组；两组患者的功能恢复情况，实验组优于对照组，p＜0.05，差异具有显著的统计学意义。结论:在乳腺癌术后患侧上肢功能恢复中实施阶段性护理的效果更加明显，值得借鉴。

简介：摘要目的调查体检人群的饮食行为，探讨饮食行为与体质量指数（BMI）、糖尿病及高血压的相关性。方法于2021年3月至5月对中国人民解放军陆军第七十三集团军医院体检人群展开横断面调查，采用成人饮食行为评价量表（EBES）调查饮食行为，比较不同BMI组、糖尿病与非糖尿病组、高血压与非高血压组的EBES总得分及其各维度得分差异。计量资料多组间比较采用单因素方差分析（One-Way ANOVA），两两比较采用LSD法，组间比较采用独立样本t检验；采用Pearson分析EBES得分与BMI的相关性；Spearman分析EBES得分与糖尿病、高血压的相关性。结果共335例体检人群纳入最终分析，其中男187例、女148例；低体质量38例（11.34%），正常体质量221例（65.97%），肥胖前期55例（16.42%），肥胖21例（62.69%）；糖尿病37例（11.05%）；高血压44例（13.13%）。正常体质量组EBES的零食、健康饮食观念、便利、口味倾向、进食规律、情绪影响、吃饭速度、饮食习惯维度得分及总分均高于肥胖前期及肥胖组，差异均有统计学意义（均P<0.001）；糖尿病组EBES的健康饮食观念、便利、情绪影响、吃饭速度、饮食习惯及总分均低于非糖尿病组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；高血压组EBES的健康饮食观念、进食规律、情绪影响、吃饭速度、饮食习惯维度及总分均低于非高血压组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。BMI与EBES的零食、健康饮食观念、便利、口味倾向、进食规律、情绪影响、吃饭速度、饮食习惯维度得分及总分均存在显著的负相关性（r=-0.298、-0.235、-0.274、-0.262、-0.158、-0.180、-0.217、-0.271、-0.352，均P<0.05）；糖尿病与EBES的健康饮食观念、便利、情绪影响、吃饭速度、饮食习惯维度得分及总分均存在显著的负相关性（r=-0.281、-0.158、-0.149、-0.270、-0.232、-0.131，均P<0.05）；高血压与EBES的健康饮食观念、进食规律、情绪影响、吃饭速度、饮食习惯维度得分及总分均呈负相关性（r=-0.307、-0.114、-0.122、-0.273、-0.207、-0.137，均P<0.05）。结论BMI、糖尿病、高血压与EBES相关维度得分及总分均呈负相关性，肥胖、糖尿病、高血压体检者存在不同类型的不良饮食行为。

简介：摘要建设高效的区域性创伤救治体系是降低创伤患者病死率和致残率的重要措施。我国目前创伤救治工作中存在专科救治能力欠缺、医疗资源分配不均等问题，导致院前救治能力不足。为此，笔者以郑州中心医院创伤中心为核心救治单位，从空间上构建“1小时创伤急救圈”，并结合所取得的初步成就，以此为模式开展创伤救治工作。笔者从建立郑州市“1小时创伤急救圈”模式所必需的时间空间要求、院前/院内创伤救治团队人员和硬件能力、信息化建设、创伤救治流程简化和创伤救治质量持续改进及核心能力培养等方面进行总结，为我国大型城市区域性创伤救治体系建设提供参考。

简介：【摘要】：目的：研究分析系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法：筛选 2017年 1月 -2019年 6月期间我院收治的肝硬化合并少消化道出血的患者 112例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，常规组和系统组，常规组实施常规护理，系统组实施系统护理，比较两组患者的护理效果及满意度。结果：系统组患者的治疗 96.43%的有效率，较比常规组的 83.93%，具有较高的优势，差异具有统计学意义， P<0.05，具有统计学意义。系统组患者护理满意度为 96.43%，较低常规组的 82.14%的满意度，具有较高的优势，差异具有统计学意义， P<0.05，具有统计学意义。结论：肝硬化合并上消化道出血的治疗中实施系统护理，患者的治疗效果得到显著提高，护理满意度也大大提高，值得临床推广。

简介：【摘要】 目的 探究自我管理教育模式在冠心病合并高血压患者中的效果。方法 选取2022年6月到2024年6月我院90例冠心病合并高血压患者，随机分组，各45例。对照组常规护理，观察组应用自我管理教育模式，比较两组护理效果。结果 观察组血压指标低于对照组；观察组健康行为执行率高于对照组（P＜0.05）。结论 在冠心病合并高血压患者之中，通过自我管理教育模式的实施，可帮助患者提升健康行为执行率，从而更好的控制血压指标。

简介：摘要目的探讨血清学指标对代偿期肝硬化轻微型肝性脑病（MHE）的诊断价值，构建基于血清学指标的联合模型并评估其对MHE的诊断价值。方法前瞻性、多中心研究。选取2021年10月至2022年8月来自我国15个省（自治区、直辖市）的23家医院就诊的代偿期肝硬化患者263例。收集患者临床资料及实验室检查结果，并计算终末期肝病模型（MELD）评分。使用基线血氨测量值/正常参考值上限（AMM-ULN）集中校正各中心血氨测量结果，以我国《肝硬化肝性脑病诊疗指南》标准，数字连接试验-A、数字符号试验均异常作为诊断MHE的标准。基于R语言caret包将患者随机（7∶3）分为训练集（n=185）和验证集（n=78）。通过Logistic回归构建诊断MHE的联合模型；受试者工作特征曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线图评估诊断性能，并用Bootstrap法（n=200）进行内部验证；Delong检验比较AUC之间的差异。结果训练集中，MHE占37.8%（70/185），MHE组AMM-ULN、白蛋白、血小板、碱性磷酸酶、国际标准化比值、终末期肝病模型评分以及教育年限与无MHE组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，AMM-ULN（OR=1.78，95%CI 1.05~3.14，P=0.038）和MELD评分（OR=1.11，95%CI 1.04~1.20，P=0.002）是MHE的独立危险因素，AUC分别为0.663和0.625。联合AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型诊断MHE的AUC为0.755，特异度和敏感度分别为85.2%和55.7%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型具有较好的校准度（P=0.733），联合模型内部验证AUC为0.752。Delong检验显示联合模型诊断效能优于单独使用血氨（P=0.020）和MELD评分（P=0.003）。验证集中，联合模型诊断MHE的AUC为0.794，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示有较好的校准度（P=0.841）。结论基于AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型可提高对MHE的诊断价值。

简介：【摘要】：目的 探讨磷酸奥司他韦颗粒和小儿氨酚黄那敏颗粒联合治疗对小儿季节性流感的临床效果及安全性。方法 于2020年6月至2020年