简介：摘要目的旨在探索黑色素瘤脑转移的临床特点及其对生存期的影响。方法回顾性地分析2009—2019年间北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的黑色素瘤脑转移患者临床资料，分析临床特点和生存情况。脑转移的局部治疗包括手术、立体定向放疗和全脑放疗。全身治疗手段则分为化疗、靶向治疗(BRAF抑制剂)及免疫治疗(免疫检查点抑制剂)。Kaplan-Meier法计算患者生存率和生存时间并log-rank检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果共计271例患者被纳入本项分析中，其中男占55.4%，全组患者中位年龄52岁(范围16～82岁)。有50.2%患者发现脑转移时乳酸脱氢酶水平高于正常，25.5%的患者颅外转移器官数≥3, 24.7%的患者并发肝转移。诊断时有50.2%的患者伴有中枢神经系统症状。随访至2020年4月，脑转移患者的中位生存时间9.1个月(95%CI为7.7～10.5个月)，1、2年总生存率分别为38.0%(95%CI为36.0%～44.0%)、11.0%(95%CI为9.0%～15.0%)。与脑转移生存期相关的危险因素包括有中枢神经系统症状的脑转移、乳酸脱氢酶大于正常上限以及并发肝转移(均P<0.05)。结论黑色素瘤脑转移预后差，发现脑转移后中位总生存期短。有症状的脑转移、乳酸脱氢酶大于正常上限以及并发肝转移是黑色素瘤脑转移总生存的不良预后因素。

简介：摘要目的探讨特瑞普利单抗（JS001）致转移性恶性黑色素瘤超进展的发生情况和临床特点。方法收集2018年2月至2019年9月在北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科接受JS001单药或联合其他抗肿瘤药物治疗的转移性恶性黑色素瘤患者，从中筛选出发生超进展的患者作为病例组，并根据病例组患者的基线年龄、性别、美国东部肿瘤协作组评分、原发灶位置、乳酸脱氢酶（LDH）升高水平等按1∶4的比例匹配无超进展证据者作为对照组。比较2组患者的临床特点及预后，并对病例组的超进展情况进行描述性分析。结果共收集到130例接受JS001单药或联合其他抗肿瘤药物治疗的转移性恶性黑色素瘤患者，其中8例（男性5例，女性3例，年龄41~68岁）发生肿瘤超进展（病例组），肿瘤超进展发生率为6.15%。根据病例组患者基线特征匹配32例未发生肿瘤超进展者为对照组。病例组基线时肿瘤转移脏器超过2个者占比明显高于对照组[6/8比21.9%（7/32），P=0.014]，LDH水平与治疗前相比明显升高[（965±710）U/L比（264±64）U/L，P=0.025]，无疾病进展生存期和总生存期均明显短于对照组[1.7（95%置信区间：1.4~2.0）个月比3.1（95%置信区间：2.7~3.5）个月，P<0.001；4.8（95%置信区间：0~11.2）个月比10.7（95%置信区间：10.4~10.9）个月，P=0.031]。结论转移性恶性黑色素瘤患者在JS001治疗初期可发生肿瘤超进展，治疗前转移脏器超过2个者更易发生；发生肿瘤超进展的患者预后较差。监测血清LDH水平可能有助于及早发现肿瘤超进展。

简介：摘要目的观察伊布替尼联合利妥昔单抗治疗老年难治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院应用伊布替尼联合利妥昔单抗进行挽救性治疗的1例老年难治DLBCL患者的临床资料，并进行相关文献复习。结果该患者经R-mini-CHOP方案治疗3个疗程后，肺部病灶进展伴大量胸腔积液，经伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗并予以胸腔闭式引流术后，胸腔积液较前明显减少且肺内病灶缩小，但治疗过程中出现多发口腔溃疡及铜绿假单胞菌肺炎，患者拒绝任何形式治疗，自动出院后死亡。结论伊布替尼联合利妥昔单抗挽救性治疗老年DLBCL具有一定的疗效，或可作为晚期不能耐受强化疗老年患者的一种选择，但应注意预防感染的发生。

简介：摘要：垂体催乳素瘤是最常见功能性垂体腺瘤，可导致育龄妇女月经紊乱和不孕。在用多巴胺受体激动剂或手术治疗后，患者的排卵及生育能力能恢复。基于此，本文详细论述了垂体催乳素瘤合并妊娠患者的管理。

简介：

简介：摘要：目的：讨论多学科团队协作护理在恶性肿瘤骨转移病患放射治疗中的运用效果。方法：本次研究随机挑选我院2023年7—12月收治的50例确诊恶性肿瘤骨转移病患作为实验目标，依照随机分配与护理方式的不同分为常规护理组与多学科团队协作护理组，两组病患接受相应的护理方式，对比护理干预后两组病患的护理满意度、生活质量指标分数等数据。结果：多学科团队协作护理组护理满意度为96%，较常规护理组72%更高，组间数据差异显著（P＜0.05）；各项生活质量评分较常规护理组更高，而SAS评分与SDS评分均低于常规护理组，组间数据差异显著（P＜0.05）。结论：多学科团队协作护理方式可以有效改善病患生存质量以及心理状态，能够提高病患护理满意度，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平对转移性肾细胞癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析北京肿瘤医院2014年1月至2016年4月收治的61例转移性肾细胞癌患者的临床病理资料和生存资料。男46例，女15例。中位年龄56(29~75)岁，其中≤60岁41例，>60岁20例。患者行系统治疗前，单个器官转移36例(59.0%)，≥2个器官转移25例(41.0%)；肺转移17例(27.9%)，肝转移54例(88.5%)。乳酸脱氢酶(LDH)正常52例，异常4例。MSKCC危险分层(共57例)低危组34例(59.6%)，中危组23例(40.4%)。6例(9.8%)初诊时即存在远处转移，其中4例接受原发灶减瘤术；余55例接受根治性肾切除术。采用免疫组化染色方法检测患者肿瘤组织的PD-L1表达水平，将肿瘤细胞膜检测到PD-L1染色≥1%定义为PD-L1阳性表达。分析PD-L1表达水平与临床病理特点的相关性，采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同临床病理特点亚组的无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)的差异。采用Cox比例风险回归模型进行生存数据的多因素分析。结果本组61例术后病理诊断为透明细胞癌53例、乳头状肾细胞癌3例、集合管癌1例、易位相关性肾细胞癌2例、未分类2例。WHO/ISUP核分级(共52例)为1~4级分别为4例、20例、19例、9例。T1期、T2期、T3期、T4期(共60例)分别为26例、12例、20例、2例。淋巴结阳性5例，阴性56例。TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为20例、11例、21例、8例。61例的PD-L1阳性表达率为24.6%(15/61)。WHO/ISUP核分级1~4级的PD-L1阳性表达率分别为0、5.0%(1/20)、31.6%(6/19)、44.4%(4/9)，差异有统计学意义(P=0.029)；随WHO/ISUP核分级的增加，PD-L1阳性表达率升高，两者间存在线性相关(P=0.006)。基线LDH水平正常组和异常组的PD-L1阳性表达率分别为19.2%(10/52)和75.0%(3/4)，差异有统计学意义(P=0.035)。DFS的单因素分析结果显示，PD-L1(P=0.045)、年龄(P=0.014)、WHO/ISUP核分级(P<0.001)、T分期(P=0.015)、N分期(P=0.026)、TNM分期(P=0.005)与DFS相关；多因素分析结果显示仅WHO/ISUP核分级为DFS的独立预后因素(HR=1.8，95%CI 1.1~2.9，P=0.018)。单因素(P=0.154)和多因素(P=0.902)分析结果均显示，PD-L1不是转移性肾细胞癌患者OS的预后因素。OS的独立预后因素包括：WHO/ISUP核分级(HR=3.0，95%CI 1.1~8.0，P=0.033)和MSKCC危险分层(HR=5.9，95%CI 1.2~29.7，P=0.03)。结论转移性肾细胞癌患者WHO/ISUP核分级越高，PD-L1阳性表达率越高。PD-L1阳性表达并不是转移性肾细胞癌患者DFS和OS的独立预后因素。

简介：摘要目的探索Ki-67表达水平对早期皮肤黑色素瘤患者的生存预后是否有影响。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的Ⅰ～Ⅲ期皮肤黑色素瘤患者，将Ki-67以25%表达水平分为4组，分别用0(0～24%)、1(25%～49%)、2(50%～74%)和3(≥75%)表示。同时收集患者临床资料(包括患者年龄、性别、原发灶部位、肿瘤厚度、溃疡，Clark分级、基因突变、AJCC第8版分期、乳酸脱氢酶水平、ECOG分级，是否干扰素辅助治疗等)及其生存信息。对不同Ki-67水平与预后进行相关性分析。结果共计306例患者被纳入分析中，全组患者中位年龄48岁，中位随访时间41个月。Ki-67表达0～3组患者比例分别为53.9%、29.4%、14.1%和2.6%; 4个组的无复发生存时间(RFS)分别为42、33、18、4个月(P<0.001); 4个组总生存(OS)期分别为NA、72、35、19个月(P<0.001)。Ki-67表达水平以25%为连续变量进行多因素回归分析，RFS的HR＝1.43(95%CI为1.13～1.80, P＝0.002); OS的HR＝1.61(95%CI为1.20～2.15, P＝0.001)。结论Ki-67表达与早期皮肤黑色素瘤的预后相关。Ki-67表达水平越高预后越差，Ki-67有可能成为中国早期皮肤黑色素瘤独立预后因素。

简介：摘要目的探讨HER2表达水平对既往化疗失败的转移性尿路上皮癌(UC)免疫治疗疗效的影响。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2017年6月至2021年4月行免疫治疗的77例既往化疗失败的转移性UC患者的临床资料。男49例，女28例；中位年龄为62(29~79)岁；肿瘤原发于膀胱28例(36.4%)，肾盂25例(32.5%)，输尿管24例(31.2%)；转移部位为淋巴结45例(58.4%)，肺40例(51.9%)，骨20例(26.0%)，肝16例(20.8%)。膀胱UC患者中，18例行根治性膀胱切除术，4例行膀胱部分切除术，5例仅行经尿道膀胱肿瘤电切术；肾盂和输尿管UC中，38例行根治性患侧肾输尿管全长切除术，3例行部分切除术，2例行姑息性切除术。术后膀胱灌注化疗15例；术后辅助放疗6例；术后膀胱复发行局部放疗3例；转移灶放疗7例，微波消融治疗1例。所有患者既往均接受过一线化疗，既往接受过二线及以上化疗者30例(40.0%)；接受过含铂类方案化疗者70例(90.9%)。所有77例均接受PD-1单抗治疗。免疫组化染色(IHC)检测患者初诊时肿瘤组织(74例为原发灶，3例为转移灶)HER2蛋白表达水平；对于HER2 IHC (++)的患者用第二代测序(NGS)检测患者肿瘤组织HER2基因拷贝数(CN)，以CN≥4定义为HER2拷贝数扩增[CN(+)]，以CN<4为HER2拷贝数非扩增[CN(-)]。将HER2 IHC (0)定义为HER2阴性，IHC (+)或IHC (++)/CN(-)定义为HER2低表达，IHC (++)/CN(+)或IHC (+++)定义为HER2高表达。采用χ2检验或者Fisher精确检验评估患者HER2表达与PD-1单抗治疗后客观缓解率(ORR)的相关性，采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同HER2表达状态患者的中位无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)差异。结果77例接受PD-1单抗治疗的中位时间为6.4(1.5~ 47.8)个月，中位治疗次数11 (2~ 45)次。77例中位随访时间为30.9(1.4~ 48.1)个月，ORR为33.8%(26/77)。其中38例PD-1单抗治疗后进展，接受了后续治疗，采用抗体药物偶联剂治疗17例，化疗18例，化疗联合抗血管生成药物治疗12例。免疫治疗后总体中位PFS为5.8(95%CI 3.0~ 8.6)个月，中位OS为23.6(95%CI 8.5~ 38.7)个月。对77例初诊肿瘤组织行HER2 IHC检测，(0)、(+)、(++)、(+++)患者分别为33例(42.9%)、19例(24.7%)、20例(26.0%)、5例(6.5%)；20例IHC (++)患者行HER2 CN检测，1例为CN(+)，19例为CN(-)。HER2阴性、低表达、高表达患者的ORR分别为42.4%(14/33)、31.6%(12/38)、0(0/6)(P ＝ 0.08)，三者的中位PFS分别为11.0、3.7、1.8个月，整体比较和两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HER2阴性和HER2低表达患者接受PD-1单抗治疗后的中位OS分别为23.6个月和22.7个月，而HER2高表达患者的中位OS尚未达到，总体比较差异无统计学意义(P ＝ 0.623)。结论对于化疗失败后接受PD-1单抗治疗的转移性UC患者，HER2高表达者的PFS显著低于低表达或阴性者。HER2表达有可能预测既往化疗失败后转移性UC免疫治疗的疗效，结论需进一步研究证实。

简介：摘要胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)是常见的胰腺囊性病变，目前临床上诊断IPMN主要依靠影像学检查及超声内镜引导下穿刺。近年研究发现影像学联合胰液检查可以极大提高恶性IPMN的检出率。本文就胰液检查在IPMN中的诊断价值进行综述，以期为恶性IPMN的早期诊断提供新的思路。

简介：摘要目的探讨65岁及以上老年人握力与认知功能之间的关系。方法在武汉市65岁以上老年人中开展现况研究，由经过统一专业培训的调查人员收集握力、认知功能和生活方式等信息，分别采用多重线性回归和Logistic回归分析握力值与认知功能得分和认知障碍之间的关系。结果本次研究对象(70.7±5.1)岁，533例老年人的平均握力为(24.94±9.15)kg。调整社会人口学信息、生活方式因素和疾病史等协变量后，相比于握力Q1组(<18.6 kg)，Q2组(18.6~24.1)kg、Q3组(24.2~31.1)kg和Q4组(>31.1 kg)的认知功能得分偏回归系数分别为0.45(-0.36，1.26)、0.40(-0.52，1.32)和1.19(0.07，2.31)；认知障碍发生率的OR值分别为0.97(0.43，2.19)、0.79(0.30，2.06)和0.22(0.05，0.92)。当将握力作为连续性变量进行分析时，其每增加1 kg，认知得分增加0.07分，认知障碍的发生风险降低6%。结论提示老年人的握力水平与认知功能表现呈正相关，握力较低与认知障碍风险增加相关，应当积极关注社区老年人群握力情况。

简介：

简介：【摘要】目的 分析采用细节护理完成对老年脑卒中患者护理所具备的应用价值。方法将2020年7月到2021年10月，进入我院接受治疗的老年脑卒中患者共计90例列将其作为本文观察对象，同时依照患者自身情况之下护理模式差异性的分组，每组中分别有患者45例，两组分别是常规护理组及对照组，并且把采取细节护理组作为观察组，针对两组护理效果展开分析。结果 接受护理自后，观察组患者所获得的NIHSS评分（13.22±1.31）分相对要低一些，并且吞咽功能评分（14.34±1.36）分则相对要高出一些；并且患者自身的血压水平对比，观察组的收缩压（137.35±2.12）mmHg，舒张压（86.34±2.32）mmHg都比较低，两组存在差异具备一定统计学意义（P＜0.05）。结论 针对老年脑卒中患者给予细节上的护理干预，能够在一定程度上让患者心血管得到保护，从而让血压保持在稳定状态，并且能更让患者自身神经功能得到改善，从不断提高平日生活质量。

简介：摘要目的本文将对无锡洛社镇徐贵桥、华圻社区65周岁以上的老年人肝胆B超检查结果进行分析,为肝胆疾病后期治疗提供有利依据。方法对2018年5月14日-2018年5月25日本社区1212名65周岁以上老人进行肝胆超声检查,对其肝胆B超检查结果进行分析。结果根据检查结果显示,社区1212名老年人中伴有肝胆疾病患者有818例、检出率为67.49%，其中脂肪肝患者587例、所占比为48.43%；肝囊肿患者有231例、所占比为19.06%；慢性胆囊炎（结石型）患者有115例，所占比为9.49%。不同疾病的检出率大不相同，其中以脂肪肝最为常见（P＜0.05）。结论对于社区老年人进行肝胆超声检查，具有较高检出率，能早期明确肝胆疾病，为肝胆疾病患者后期治疗提供有利依据，改善患者的预后。

简介：【摘要】目的 本文将对无锡洛社镇徐贵桥、华圻社区65周岁以上的老年人肝胆B超检查结果进行分析 ,为肝胆疾病后期治疗提供有利依据。方法对2018年5月14日-2018年5月25日本社区1212名65周岁以上老人进行肝胆超声检查,对其肝胆B超检查结果进行分析。结果根据检查结果显示,社区1212名老年人中伴有肝胆疾病患者有818例、检出率为67.49%，其中脂肪肝患者587例、所占比为48.43%；肝囊肿患者有231例、所占比为19.06%；慢性胆囊炎（结石型）患者有115例，所占比为9.49%。不同疾病的检出率大不相同，其中以脂肪肝最为常见（P＜0.05）。结论对于社区老年人进行肝胆超声检查，具有较高检出率，能早期明确肝胆疾病，为肝胆疾病患者后期治疗提供有利依据，改善患者的预后。

简介：

简介：摘要：目的：通过对舒适护理干预进行研究，分析其在老年慢性心力衰竭护理中的效果。方法：研究时间为2020年1月——2021年6月，研究对象我院68例老年慢性心力衰竭患者。根据护理方式差异进行分组，其中对比组患者34例，采用常规护理干预；研究组患者34例，采用舒适护理干预。收治后比较两组患者的心功能指标以及满意度评分。结果：研究组34例老年慢性心力衰竭患者经舒适护理干预后，心功能指标、满意度评分高于对比组。两组差异有统计学意义（P

简介：作者简介周莉,（1973-），大专，主管护师，从事临床危重症护理工作。摘要目的预防和减少老年慢性病患者意外事故的发生。方法建立中医护理安全管理策略,包括预防性措施、针对性护理等有效措施。结果中医护理安全管理策略护理措施干预后，本组200例老年慢性病患者患者中心理状况和生活质量明显提高，患者满意度高。结论通过中医护理安全管理策略患者生存质量和安全得到保障，中医护理质量得以提高。

简介：【摘要】目的：分析社区综合健康管理用于老年高血压的价值。方法：随机均分2022年1月-2023年9月本社区卫生服务中心接诊老年高血压病人（n=130）。试验组采取社区综合健康管理，对照组行常规护理。对比血压等指标。结果：关于收缩压和舒张压：干预结束时，试验组数据比对照组低（P＜0.05）。关于依从性：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。结论：老年高血压用社区综合健康管理，病人的血压降低更加明显，依从性提升更为迅速。

简介：摘要：目的：探讨综合护理对老年高血压患者的影响。方法：随机分组，对照组进行常规护理，观察组实施综合护理方案，观察护理结果。结果：干预后，观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05），观察组患者血压低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理效果好，得到了患者的认可，也在血压调节方面发挥了重要的作用。