简介：摘要：燃气是日常生活中不可缺少的一项能源，而然气工程推动了我国经济的发展、保证了社会的稳定以及繁荣发展，在我国占有重要的地位。现阶段，在我国燃气工程建设发展的过程中，经常出现一些质量安全隐患问题。随着我国近几年来燃气工程建设项目的不断增多，越来越多的缺陷显露在燃气工程中，有一些问题在施工的过程当中就开始暴露，但是有一些问题却是在施工完成交付使用之后才开始暴露。它严重威胁到我国人民群众的生命、财产安全，为社会带来极为不良的影响。本文主要论述了燃气工程质量安全管理方面的措施，对怎样保证燃气工程安全、流畅施工，建设高质量的燃气工程提出了自身的一些建议。

简介：【摘要】“核心素养”是现在教育领域里最火的词语，如何发展学生的数学核心素养，也就成为每一位数学教师教学时应该思考的问题。我认为课堂教学是发展学生的数学核心素养的主要阵地。良好的课堂教学，能逐步培养学生的数学核心素养，提高学生对数学学习的兴趣，增强数学学习意识，加强对数学知识的理解能力，这些方面的提高都能够促进小学生数学核心素养的培养。

简介：摘要 :口算教学的 质量在小学数学教育中十分重要，直接影响到学生的学习效率。 笔者分别从口算教学的必要性，和如何具体提升小学生口算能力进行了详细阐明，其中就策略而言，又从算理、如何实际应用和口算内容形式的合理选择和改良三方面具体分析。

简介：摘要：读写听说作为语文学习的基础技能，在学生的学习中有着重要的作用，写作教学向来是高中语文教学中的重中之重，但是在实际的教学实践中，我们可以发现许多教师往往只关注学生的写作技巧和写作方法训练，在培养学生思维能力等方面缺乏深刻的认识，在这种教学模式的影响下，学生只能机械的掌握写作技巧和写作方法，写作中的思维逐渐僵化。当前的教育改革要求学生在写作的过程中，要拓展写作思路，教师要主动的培养学生写作思维，本文从这一问题着手展开分析，并提出相应的写作教学实践路径。

简介：摘要：整本书阅读的重要性及其价值已成为语文教学界的共识，正如温儒敏教授所说，整本书阅读首先是要养性、涵养性情，让学生静下心来读书，感受读书之美，养成读书的好习惯，激发读书的兴趣，掌握一些读书的方法。但怎么推进整本书阅读，却是横在语文教师面前的一个难题，语文教师需要找到一些抓手来推进整本书阅读，抓手可以理解为重要途径、突破口、切入点,找到合适的抓手，就可以有效地推进整本书阅读。

简介：摘要：面对庞大且复杂的工程项目，管理的重要性将会愈加凸显，但也暴露出常规管理手段的不足，而技术经济分析作为先进工程管理技术与理念的典型应用，对于工程质量安全及效益提升作用显著。本文首先就技术经济分析的理论及方法予以概述，探讨了其在工程项目管理中的具体应用，并就如何利用技术经济分析法来改善项目管理现状提出相关对策，以作借鉴。

简介：摘要：数学是除了语文和英语以外，我们接触最多、学习时间最长的另一门课程，这门课程是从我们踏入校门的那一天起就开始学习了的科目。数学不仅在我们的学习生活中占有极其重要的地位，因为它的成绩的高低很大程度上决定了我们后面将会去到哪所初中、高中以及大学，而且它在我们步入社会以后的日常生活中也是非常重要的，所以，我们应该从小开始就要好好学习这门课程，让它在后面的时光里成为我们的一大助力。

简介：摘要目的探讨二元应对模式对乳腺癌患者婚姻关系、功能锻炼依从性和创伤后成长的影响，为乳腺癌患者护理提供依据。方法2018年1—12月，选取郑州大学第一附属医院接受乳腺癌改良根治术患者70例，随机分为试验组33例和对照组37例。对照组采用常规护理模式，试验组采用二元应对模式进行干预。采用Locke-Wallace婚姻调适测定量表、乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表和创伤后成长评定量表比较两组干预效果。结果试验组失访1例，32例患者完成研究；对照组失访3例，34例患者完成研究。出院后1个月，试验组患者Locke-Wallace婚姻调适测定量表得分（117.36±16.44）分，对照组（108.25±15.32）分，差异有统计学意义（t=-2.325，P<0.05）；试验患者锻炼依从性量表3个维度得分以及创伤后成长评定量表"与他人关系"维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论二元应对模式干预能够提高乳腺癌患者的婚姻关系和功能锻炼的依从性，但其对创伤后成长水平的影响将来仍需进行大样本、长期研究。

简介：摘要：在中小学，我们主要研究初等数学，内容包括数与式，图形与几何，统计与概率三大部分，探究的内容包括生活中的数学，数字及几何的内在规律等。如何在数学作业的设计中如何体现数学的连贯性、整体性和探究性？如何抛开简单的对错真正评价学生的掌握程度？结合多位数学教学工作者的研究成果及对本校15个班级学生作业情况的问卷调查和数据分析，认为作业设计时应精准控制作业量，不进行效率低的反复抄写；切实贴合生活实际，及时更新，增加趣味性；切实考虑不同学生在数学学习上的需要，分层设计作业；帮助学生构建整体的数学框架，为擅长者搭建好数学大厦的地基；不局限于书面作业，根据内容特点设计室外作业、游戏作业、合作作业、观察作业。作业的评价机制应顺应教育教学的发展。摆脱单一教师评价，实现评价者多元化；摆脱单一结论评价，实现评价维度多元化，注重过程，注重学生未来的数学发展。

简介：摘要：初中化学学科是一门重要的学科，在培养学生的动手能力和创造能力方面有重要作用。初中化学的教学有效性备受教师、学生、家长的重视，因此，作为一名初中化学教师，我们要积极找寻能够带动学生学习积极性的教学策略，为初中化学课堂教学有效性的提高贡献自己的力量。

简介：摘要：随着可持续化发展逐渐深入实施，燃气作为无污染清洁能源，在满足人们正常生活工作需要的同时，还能降低对环境造成的污染和破坏，所以在日常生活中运用广泛。但燃气在日常使用时危险系数极高，燃气泄漏会使人中毒甚至发生爆炸，因此，本文对燃气工程施工的质量控制以及安全管理展开了探讨，希望为降低燃气工程安全事故发生的概率提供帮助。

简介：摘要：近年来我国大力发展初中教育，对初中各门教学科目都提出了更严格的教学要求。在新课改的背景下，要求初中生除了能够掌握必要的语文基础知识以外，还需要让其在学习语文知识的同时去培养自己的情感素养。而要想实现这样的教学目标，就需要教师在初中语文教学中渗透情感教育，通过这样的方法来引导学生的情感共鸣，从而加强教学效果。

简介：摘要：随着经济社会快速发展，科技文化也在实现蓬勃发展，知识也呈现越来越快的更新速度。正因社会趋势变化，要求学生具备独立思考、获取知识、分析问题和解决问题的能力。毫无疑问，正确把握他人观点需要基于正确的思维导向前提下，一旦缺少正确的思维导向则无法运用较强的逻辑思维让他人承认自身观点，表达观点也不知从何谈起。因而，高中语文教师在语文教学中应结合课程目标和学生学情从多方面培养学生逻辑思维，提高学生学习质量，为终身发展奠定坚实基础。基于此，本文章对高中语文教学中发展学生逻辑思维的研究与实践进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）启动时机与脓毒症相关性急性肾损伤（SA-AKI）患者预后的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月入住宁波市第一医院重症监护病房（ICU）进行CRRT的SA-AKI患者临床资料。将改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）诊断急性肾损伤（AKI）1、2期启动CRRT的患者纳入早期治疗组，将AKI 3期启动CRRT的患者纳入晚期治疗组，对比分析两组患者的一般临床资料、ICU住院时间、总住院时间、28 d和90 d病死率、CRRT持续时间、28 d和90 d肾脏替代治疗（RRT）脱离率、存活患者中28 d和90 d RRT依赖率等指标。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者90 d累积生存率。结果共入选244例行CRRT的SA-AKI患者，其中早期治疗组71例，晚期治疗组173例。两组在年龄、性别构成、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、手术患者比例、感染部位、抗凝方案等方面差异均无统计学意义。早期治疗组CRRT持续时间明显短于晚期治疗组〔h：26.0（12.0，49.0）比41.0（20.8，87.0），P<0.01〕，但早期治疗组与晚期治疗组在ICU住院时间、总住院时间、病死率、RRT脱离率等方面差异均无统计学意义〔ICU住院时间（d）：9.0（4.0，15.0）比10.0（4.5，18.0），总住院时间（d）：17.0（10.0，30.0）比18.0（10.0，32.0），28 d病死率：45.1%比48.0%，90 d病死率：46.4%比51.4%，28 d RRT脱离率：49.3%比45.1%，90 d RRT脱离率：52.1%比47.4%，均P>0.05〕；早期治疗组与晚期治疗组28 d和90 d存活患者的RRT依赖率差异也均无统计学意义〔28 d RRT依赖率：10.3%（4/39）比13.3%（12/90），90 d RRT依赖率：2.6%（1/38）比2.4%（2/84），均P>0.05〕。Kaplan-Meier生存分析提示两组90 d累积生存率比较差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2＝0.791，P＝0.374）。结论SA-AKI患者早期启动CRRT治疗会减少CRRT持续时间，但对患者ICU住院时间、总住院时间、肾功能恢复及病死率等预后指标无影响。目前的数据尚不能确定CRRT的最佳治疗时机。

简介：摘要：混合教学模式是我国高校教学改革的主导趋势。本文通过在线学习平台自动生成的统计数据以及问卷调查和访谈，调查了某职业院校学生的“新视野英语教程 2.读写教程”在线课程学习情况、学习体验满意度及其对教学设计的评价。研究发现，学生的在线学习行为习惯较好，对在线学习的整体满意度较高，但一些学生认为线上课堂缺乏互动性，教师 教学方法单一。根究这一研究结果，本文提出了应对策略。

简介：【摘要】目的：探究心理护理于老年慢阻肺患者中应用的价值，以及对患者护理满意度的影响。方法：我院2018年1月~2019年5月收治老年慢阻肺患者50例，遵循患者入院尾号情况分组，分为A组25例、B组25例。A组接受心理护理干预，B组接受常规护理干预，比较两组的护理满意度、临床相关指标。结果：A组护理满意度、临床相关指标，与B组比较均有统计学意义，P＜0.05。结论：老年慢阻肺患者接受心理护理干预，可提高患者的护理满意度，改善患者动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度等情况，存在临床方面应用、推广意义。

简介：摘要目的探讨2‌型糖尿病（T2DM）患者C肽评估胰岛β细胞功能随病程变化的特点及其相关因素。方法选取2014‌年11‌月至2018‌年5‌月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者1 570‌例，男970‌例，女600‌例，年龄12~88（58±12）岁，糖尿病病程3 d至34（8.3±7.2）年。将患者按照病程进行分组，分别为糖尿病病程≤1‌年组340‌例，1‌年<病程≤5‌年组325‌例，5‌年<病程≤15‌年组650‌例，病程>15‌年组255‌例。采用ANOVA法比较不同病程患者组间的C肽释放指数（CRI）水平。在病程分组基础上，再分别以糖化血红蛋白（HbA1c）和25羟维生素D［25（OH）D］中位数进行分组，采用独立样本t检验比较各亚组间的CRI水平。采用Pearson法相关分析、多重线性回归分析CRI主要相关因素。结果病程、HbA1c和25（OH）D是T2DM患者CRI的主要相关因素，回归系数分别为-3.108、-17.247和0.326，P均<0.01。胰岛功能随病程延长呈现出一定的变化规律：在病程早期（病程≤5‌年），随病程增加胰岛功能缓慢下降；随着病程进一步延长，胰岛功能以每年约2%的幅度持续下降；这种下降趋势至病程22‌年后出现减弱，患者的胰岛功能再次趋向缓慢下降。HbA1c的中位数为8.7%，将患者分为HbA1c<8.7%和HbA1c≥8.7%亚组；25（OH）D中位数为45.7 nmol/L，据此分为25（OH）D<45.7 nmol/L和25（OH）D≥45.7 nmol/L亚组。HbA1c<8.7%亚组CRI均明显高于HbA1c≥8.7%亚组，差异有统计学意义（均P<0.05）；25（OH）D分组后不同亚组间CRI差异无统计学意义（均P>0.05）。结论T2DM患者的胰岛β细胞功能随病程延长呈现先缓慢再加速再缓慢的下降趋势，患者CRI水平与多个因素相关。

简介：摘要目的探讨在腹腔镜保脾胰体尾切除术中应用胃双悬吊技术的效果。方法回顾分析2016年1月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院行腹腔镜保脾胰体尾切除术74例患者临床资料，其中男性23例，女性51例，年龄范围26～69岁，平均年龄46.7岁。根据术中是否采用胃双悬吊技术分为悬吊组(n＝39)和对照组(n＝35)。在腹腔镜保脾胰体尾切除术中悬吊组胃体、胃幽门处分别用自制橡皮吊带进行悬吊，自体外引出，对照组未悬吊。比较两组手术时间、术中出血量、输血、肿瘤最大径、切除胰腺长度、术后B/C级胰瘘、术后出血、术后住院时间等。结果两组患者性别、年龄、体质量指数、手术时间、输血、切除胰腺长度、术后B/C级胰瘘等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。悬吊组肿瘤最大径(3.7±0.8)cm，大于对照组(2.5±0.6)cm，术中出血量(130±20)ml、术后住院时间(8±3)d，少于对照组(250±20)ml、(16±5)d，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胃双悬吊技术应用于腹腔镜保脾胰体尾切除术中暴露效果满意，减少术中出血量和术后住院时间。

简介：摘要目的探讨全麻仰卧位下同步双镜联合在Ⅰ型Mirizzi综合征并胆总管结石手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2020年1月收治的53例采用全麻仰卧位下同步双镜联合(preLC＋ERCP＋EST)治疗的Ⅰ型Mirizzi综合征合并胆总管结石患者的临床病例资料。结果53例患者均顺利完成LC手术，2例患者ERCP＋EST失败，成功率96.2%。1例患者术后并发出血坏死性胰腺炎及胰腺假性囊肿，2例患者并发慢性胰腺炎，3例患者术后常感上腹不适，复查MRCP提示胆囊管残株炎，其余病例随访至今未见异常。结论全麻仰卧位下同步双镜联合技术治疗Ⅰ型Mirizzi综合征合并胆总管结石是微创、有效的。

简介：摘要目的分析利用CT影像资料建立门静脉系统三维模型，结合有限元分析检测门静脉高压症患者门静脉压力的临床价值。方法回顾分析2016年5月至2018年5月连续在昆明医科大学第二附属医院诊断为门静脉高压症的27例患者资料，其中男性17例，女性10例，年龄范围34～77岁，平均年龄56岁。27例患者均接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，手术期间测量门静脉压力值。将患者CT影像资料导入医学三维软件，重建门静脉三维模型，并导入ANSYS有限元分析软件，结合计算所得边界条件，计算门静脉压力预测值。采用Pearson相关分析门静脉压力实际测量值与软件预测值的相关性。结果27例门静脉高压症患者TIPS支架置入前门静脉压力实际测量值(3 783±930)Pa，预测值为(4 238±1 218)Pa，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。门静脉压力预测值与实际测量值呈正相关(r＝0.402，95%CI：0.026～0.678，P<0.05)。结论门静脉高压症患者基于CT三维重建和有限元分析所测得门静脉压力值可在一定程度提示实际门静脉压力水平。