简介:摘要目的报道带双侧指掌侧固有神经背侧支(DBPPDN)的指背皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法2005年5月-2019年4月,收治手指掌侧软组织缺损113例113指。临床应用4种带双侧DBPPDN的指背皮瓣修复此类软组织缺损。皮瓣类型:①超比例邻指皮瓣29例29指。②指掌侧固有动脉背侧支(DBPPDA)皮瓣43例43指。③第1掌背动脉皮瓣23例23指。④指背游离皮瓣18例18指。采用带单侧DBPPDN的指背皮瓣进行修复的患者列为对照组,双侧撕脱的指掌侧固有神经仅修复一侧。经门诊随访,评估带双侧DBPPDN的指背皮瓣与对照组皮瓣的静态TPD、伤指VSA评分和患者满意度评分。采用非配对t检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果带双侧DBPPDN的指背皮瓣有11例术后出现水疱,7例皮瓣瘀血。9例皮瓣远端部分坏死,经换药后自行愈合,余均成活。带双侧与带单侧DBPPDN的指背皮瓣的静态TPD分别为(6.92±0.12) mm和(8.92±0.20) mm、视觉模拟评分(VAS)分别为(0.46±0.08)分和(1.11±0.28)分,满意度评分分别为(4.45±0.06)分和(4.00±0.16)分,两组差异均有统计学意义,表明带双侧DBPPDN的指背皮瓣获得了更好的感觉恢复(P<0.01)、更低的疼痛发生率(P=0.0032)以及更高的满意度(P=0.0014)。结论4种带双侧DBPPDN的皮瓣是有效修复指掌侧软组织缺损的方法,尤其在预防神经病理性疼痛方面疗效显著。
简介:摘要目的观察腕背动脉相关解剖学特点以及带蒂逆行掌背动脉骨瓣治疗近节指骨坏死的疗效。方法2012年8月-2016年5月,观察5例新鲜腕部标本(成年男性4例、女性1例)腕背动脉弓与掌背动脉的关系;收集因外伤后手指近节指骨骨坏死13例13指,其中合并慢性骨髓炎3例(3指)。本组骨缺损位于示指2指,中指3指,环指8指,骨缺损1.2 cm× 0.5 cm× 0.8 cm~3.0 cm× 0.8 cm× 0.8 cm;损伤到骨瓣移位治疗之间的平均时间为135(95~201) d。掌骨瓣以第2掌背动脉为蒂5指,以第3掌背动脉为蒂8指,切取掌骨瓣1.1 cm× 0.6 cm×0.5 cm~3.1 cm× 0.9 cm× 0.7 cm,动脉蒂3.5~4.7 cm,平均4.0 cm;4指行近侧指骨间关节融合。术后定期随访,评估骨折愈合情况、手指关节活动度和疼痛程度。结果解剖观察到腕背部的腕中动脉弓和腕远动脉弓之间有交通动脉,与腕远动脉弓形成一个"Y"形结构。本组患者随访时间为38~52个月,平均47个月,所有患者骨愈合,平均时间为12(8~20)周,未见骨吸收;骨瓣移植的手指术前掌指关节活动度平均为48°(5°~87°),术后平均为58°(17°~88°)。近侧指骨间关节活动度,术前平均为15°(0°~38°),术后平均为25°(0°~54°)。根据视觉模拟评分法(VAS)评分,在受区(0~4.0 cm,平均2.0 cm)和供区(0~3.0 cm,平均1.0 cm)仅报告轻微疼痛。结论切取掌背动脉骨瓣应熟悉骨瓣周围的解剖结构。采用带蒂逆行掌背动脉骨瓣治疗近节指骨坏死骨缺损,可提供充分的血供,有利于骨愈合。
简介:摘要:在义务教育得到全面普及的基础之上,为了减轻学生学习和家长在教育方面的压力,各校结合自身的实际情况进行了切实提高教学效率,减轻学生与家长压力的双减改革。作为非义务教育的高中数学在承接义务教育的基础之上,提高课堂效率在新的双减政策之下备受学生与社会的重视。高中数学高效的优质课堂标准的必然伴随着双减政策给教师们提出更高的要求。因此高中数学高效优质课堂标准的探索必然对高中数学教学产生积极的推动作用。高中数学优质高效课堂的评价能进一步做到强化数学教师专业核心素养、提升教学水平,对提高高中数学教学的高效性体现双减政策、培养学生的数学核心素养等都具有十分重要的意义。
简介:摘要目的探讨二甲双胍联合西格列汀治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院2015年9月~2016年8月收治的初发2型糖尿病患者34例,将所有患者随机分为观察组和对照组各17例,对照组患者采取二甲双胍治疗,观察组患者采取二甲双胍联合西格列汀治疗,对比两组患者血糖变化情况。结果治疗前,观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(5.7±1.5)mmol/L、(8.6±1.8)mmol/L、(6.4±1.1)%;对照组分别为(6.4±1.6)mmol/L、(10.6±2.3)mmol/L、(6.9±0.9)%;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合西格列汀治疗初发2型糖尿病疗效确切,值得临床推广应用。