简介：摘要目的报道带双侧指掌侧固有神经背侧支（DBPPDN）的指背皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法2005年5月-2019年4月,收治手指掌侧软组织缺损113例113指。临床应用4种带双侧DBPPDN的指背皮瓣修复此类软组织缺损。皮瓣类型：①超比例邻指皮瓣29例29指。②指掌侧固有动脉背侧支（DBPPDA）皮瓣43例43指。③第1掌背动脉皮瓣23例23指。④指背游离皮瓣18例18指。采用带单侧DBPPDN的指背皮瓣进行修复的患者列为对照组,双侧撕脱的指掌侧固有神经仅修复一侧。经门诊随访,评估带双侧DBPPDN的指背皮瓣与对照组皮瓣的静态TPD、伤指VSA评分和患者满意度评分。采用非配对t检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果带双侧DBPPDN的指背皮瓣有11例术后出现水疱,7例皮瓣瘀血。9例皮瓣远端部分坏死,经换药后自行愈合,余均成活。带双侧与带单侧DBPPDN的指背皮瓣的静态TPD分别为(6.92±0.12) mm和(8.92±0.20) mm、视觉模拟评分（VAS）分别为(0.46±0.08)分和（1.11±0.28)分,满意度评分分别为（4.45±0.06)分和（4.00±0.16)分,两组差异均有统计学意义,表明带双侧DBPPDN的指背皮瓣获得了更好的感觉恢复（P<0.01）、更低的疼痛发生率（P=0.0032）以及更高的满意度（P=0.0014）。结论4种带双侧DBPPDN的皮瓣是有效修复指掌侧软组织缺损的方法,尤其在预防神经病理性疼痛方面疗效显著。

简介：摘要：在建筑工程施工过程中，后浇带施工技术具有良好的应用价值，通过整理该技术在应用中需要注意的内容，不仅可以加快后浇带施工进度，而且能够提高后浇带施工质量，延长高层建筑工程的使用寿命。

简介：摘要：随着教育"双减"方针的逐步落实，各所学校更加关注学生的身心健康和谐与可持续成长，健康教学也开始成为该校教育教学与管理工作的重中之重。关于学校心理健康教育问题，从小学生最普遍的身心发展问题入手，通过研究当前学校在心理教育领域中所出现的新现象，并研究在"双减"方针下怎样有效进行学校心理教育，以促进小学生健康成长。

简介：摘要：随着我国教育改革的不断深入推进，为了减轻学生课后学习压力较大的问题，“双减”政策应运而生。在此背景下，小学数学作业的分层式设计成为教育改革的一项重要举措。本文阐述了“双减”背景下小学数学作业分层设计的意义，分析了小学数学作业设计原则及作业分层设计策略，希望能减轻学生的学业负担，提高教师的教学质量，并采用多元化作业评价方式，激发学生学习兴趣，促进学生的全面成长。

简介：摘要建立有针对性的适合基层的儿科人才培养模式，探索快速、有效、可持续的基层儿科人才培养创新机制，是服务广大儿童所必需而迫切的要求。作者探索了将传统中医的"师带徒"模式引入西医基层儿科人才精准培养中的方法和效果，指出在区域儿科联盟框架基础上，"师带徒"模式能够在较短周期内建立固定的精准的一对一带教形式，形成紧密、规范、可持续的基层儿科人才培养模式，有效提高基层儿科服务能力。

简介：摘要：目的：分析手指外伤患者行带皮瓣转移术护理干预措施及效果。方法：研究节点：2020年5月至2021年5月，抽取本院收治的50例开展带皮瓣转移术的手指外伤患者进行研究，回顾病例，以不同的护理措施将其按1:1比例分为两组，即对照组、观察组，各组样本25例。对照组用常规护理服务，观察组用综合护理服务，对比两组疼痛程度、不良心理、并发症发生率。结果：疼痛程度、不良心理评分相比，观察组低于对照组（P＜0.05）；并发症发生率相比，观察组少于对照组（P＜0.05）。结论：在手指外伤患者行带皮瓣转移术时，采用综合护理，既能减轻疼痛感、不良心理，又能减少并发症，值得推广。

简介：摘要：结合“双减”政策的内涵和要求来创设出更具实效性的作业内容，促进学生在完成作业的过程中获得思维能力和身心健康的共同发展，在快乐中学习和成长。基于此，教师可以构建生活实践型作业，以不断丰富数学作业的内容与形式，降低数学作业的难度，使得学生进入到具体的生活情境中实现对数学知识内容的巩固运用；教师也可以创设趣味游戏型作业，引导学生在参与游戏的过程中完成作业，缩短学生作业时间，减轻学生学习压力，促使学生在体会数学学习乐趣的同时获得良好的发展。

简介：【摘要】为解决楔形双闸板闸阀密封失效问题，本文通过明确密封性评价标准，对温度场、应力场等进行计算，并且对阀座结构进行优化，以此提升楔形双闸板闸阀密封性，也希望给相关研究工作的展开，提供一定参考。

简介：摘要：在当前教育教学领域，探究“双减”背景下的学科教学成为教师的重要任务。在小学数学教学中，教师必须领会和理解“双减”的含义及其对小学数学教学的影响，深挖“双减”背景下小学数学教学的实施原则，并结合学情构建“双减”下小学数学的有效教学策略，在课堂教学提质增效的同时也给数学教育提供一些新的思路。

简介：摘要目的通过优化手术辅助工具经腋窝入路行双平面假体隆乳术，改善手术效率及整体效果。方法2019年1月至2021年5月，哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容中心收治需行假体隆乳术女性患者130例，年龄23~41(32±8)岁，分为高配组63例，标配组67例。分别对手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后视觉模拟(VAS)疼痛评分及满意度等进行统计。结果高配组比标配组：手术时间(78.6±12.2) min比(93.1±12.1) min(t＝15.73，P<0.05)；术中出血量(3.1±1.0) ml比(14.4±3.5) ml(t＝13.83，P<0.05)；术后24 h引流量(37.2±8.2) ml比(61.4±10.9) ml(t＝20.82，P<0.05)；术后VAS疼痛评分6.1±1.7比7.5±1.6(t＝8.57，P<0.05)。术后6个月，患者满意度评分97.1±1.6比95.6±2.0(t＝5.58，P<0.001)。随访中未发现包膜挛缩、血肿、感染、双泡畸形等严重并发症。结论手术中用超声刀配合假体递送袋对内镜下经腋路双平面隆乳术的优化升级后，手术效率、安全性、效果、满意度都有提高，值得临床应用。

简介：摘要：随着低碳理念的发展，物业管理中逐渐应用节能降碳策略。“双碳”对于物业管理行业及物业服务企业而言，既是机遇，更是挑战，利益分享是前提，模式设计是关键，技术赋能是核心，制度保障是基础。

简介：摘要针对可在大断面暗挖地铁车站中使用的双侧壁导坑法，在简述其原理和优缺点的基础上，对双侧壁导坑法施工工序进行深入分析，提出每一道工序的要点和注意事项。

简介：摘要：“双减”政策的提出以及不断深入，在为学校教育工作指明发展方向、带来创新发展助力的同时，也对学校教育延时服务质量提出了更高要求。学校课后延时服务的益处集中在纠正了教育发展方向的偏差并帮助学生提高学习效率、适当安排体育锻炼以增强学生身体素质、减轻学生家长的经济与时间负担等方面。在学校课后延时服务期间，可增加一些集体性强、安全性高、便于整体管控的活动，每间隔一段时间可合理安排一些带有对抗性质的经济类体育活动，应该减少“户外自由活动”时间。按照此种体育教学“加减”形式，学生身体素质可以加强，安全性有所保障，具备可行性。本文针对双减背景下延时服务中体育教学的增量与减量策略进行分析，以供参考。

简介：【摘要】在“一带一路”大背景下，职业教育如何抓住这一机会，实现职业教育现代化，为当前乃至今后一段时间内的重要课题，更是艰巨的课题。基于此，论文从职业教育与“一带一路”倡议之间的关系分析出发，结合天津工程职业技术学院实施情况，对国际化人才培养模式、国际化专业建设、职业教育服务“一带一路”倡议模式等方面进行了研究与实践，提出的服务策略，旨在为相关院校供一定的研究基础和参考价值。

简介：摘要目的探讨吻合静脉的带蒂指动脉背侧支岛状皮瓣修复同指指端或指腹缺损的效果。方法2016年2月—2018年9月，唐山市第二医院(下称笔者单位)收治56例(67指)第2～5指指端或者指腹缺损急诊入院患者，进行前瞻性研究。采用抽签法分为吻合静脉组29例(35指)，其中男18例、女11例，年龄17～62岁，清创后创面面积1.6 cm×1.3 cm～3.1 cm×2.4 cm；不吻合静脉组27例(32指)，其中男17例、女10例，年龄20～59岁，清创后创面面积为1.7 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.4 cm。根据2组患者指端或指腹缺损位置及大小，于受伤手指中节或近节背侧设计皮瓣，术中将皮瓣携带的指固有神经背侧支或指背神经近端与创面内指固有神经残端行端端外膜吻合。吻合静脉组患者将皮瓣携带的1条或2条浅表静脉与创面近端背侧或掌侧浅表静脉行端端间断吻合，不吻合静脉组不进行静脉吻合。吻合静脉组患者皮瓣切取面积为1.8 cm×1.5 cm～3.4 cm×2.6 cm，不吻合静脉组患者皮瓣切取面积为1.9 cm×1.4 cm～3.3 cm×2.6 cm。2组患者供区创面取前臂近端或上臂内侧全厚游离皮片覆盖。术后观察2组患者皮瓣血运情况。术后随访采用Michigan手部功能问卷评定2组患者对皮瓣外观的满意度；由笔者单位手外科主任医师肉眼观察皮瓣颜色，并计算皮瓣色素沉着发生率。对数据行t检验、χ2检验。结果术后吻合静脉组患者皮瓣全部成活，无一例出现张力性水疱；不吻合静脉组患者中有6例(6指)皮瓣因静脉回流障碍而出现张力性水疱，经拆除蒂部部分缝线、换药处理后皮瓣成活。术后随访8～20个月，平均15个月，吻合静脉组患者皮瓣外观满意度评分为(4.6±0.5)分，明显高于不吻合静脉组的(4.3±0.6)分，t＝2.482，P<0.05。吻合静脉组患者皮瓣色素沉着发生率为9%(3/35)，明显低于不吻合静脉组的31%(10/32)，χ2＝5.498，P<0.05。结论吻合静脉的带蒂指动脉背侧支岛状皮瓣修复同指指端或指腹缺损，静脉回流通畅，皮瓣色素沉着发生率低、外形美观，患者满意度高。

简介：

简介：摘要目的探讨指动脉背侧支带蒂皮瓣与V-Y推进皮瓣瓦合修复手指指端脱套伤及掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣接力修复近节背侧供区软组织缺损的效果。方法2016年6月—2019年1月，唐山市第二医院手外科收治21例第2～5指指端脱套伤患者，其中男14例、女7例，年龄24～60岁，进行回顾性临床随访研究。清创后创面面积为2.0 cm×1.5 cm～3.5 cm×2.2 cm。于患指近节背侧设计带指固有神经背侧支和指背神经的指动脉背侧支带蒂皮瓣修复患指末节背侧创面，皮瓣面积为1.6 cm×1.5 cm～2.6 cm×2.4 cm；于患指掌侧设计V-Y推进皮瓣修复患指末节掌侧创面，皮瓣面积为0.8 cm×0.6 cm～2.0 cm×1.5 cm。采用掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣修复近节背侧供区软组织缺损，皮瓣面积为1.8 cm×1.7 cm～2.8 cm×2.6 cm，手背皮瓣供区直接缝合。观察术后3种皮瓣成活情况及随访时皮瓣的血运、外观。末次随访，测量3种皮瓣静态两点辨别觉距离，采用Michigan手部功能问卷评估患者对手部外观的满意度，参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估患指关节总活动度。结果术后所有皮瓣完全成活，其中1个指动脉背侧支带蒂皮瓣表面出现张力性水疱，经拆除蒂部缝线、换药处理后创面愈合。随访6～20个月，平均12个月，3种皮瓣外形美观、质地柔软、色泽与周围组织相近，手背供区仅残留线性瘢痕。末次随访时，V-Y推进皮瓣静态两点辨别觉距离为4～7 mm，指动脉背侧支带蒂皮瓣静态两点辨别觉距离为5～10 mm，掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣静态两点辨别觉距离为8～15 mm。16例患者对手部外观非常满意，5例患者对手部外观满意；患指关节总活动度评定为优17例、良4例。结论指动脉背侧支带蒂皮瓣与V-Y推进皮瓣瓦合修复手指指端脱套伤及掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣接力修复近节背侧供区软组织缺损，手术方式简单可靠，患指外观、功能恢复良好，供区损伤小。

简介：【摘要】目的：探究中药超声透入疗法+双氯芬酸钠配合牵伸训练治疗颈椎病的临床疗效。方法：2022年9月至2024年3月收治颈椎病患者30例，随机双盲对照法分组各15例，对照组予以牵伸训练治疗，试验组在对照组基础上采用中药超声透入疗法+双氯芬酸钠，比对疗效与疼痛感受。结果：试验组痊显率100.0%（15/15）高于对照组60.0%（9/15），VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：颈椎病联合开展中药超声透入疗法+双氯芬酸钠配合牵伸训练治疗，短期内获得理想疗效，进一步改善疼痛症状。

简介：摘要目的探讨远、近端双侧侧方预减压方法在手指脱套离断再植中的临床应用。方法2012年3月至2021年5月，对中国人民解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区骨二科治疗的14例（29指）手指脱套性离断患者行脱套软组织及断指再植术，分为指尖软组织仍保留未脱套和未带指骨与甲床脱套2种类型，采用远、近端双侧侧方指体预减压技术，在指掌侧固有动脉双侧的脱套皮肤旁正中切开至真皮下，作为预减压切口，寻找可供吻合的指掌侧固有动脉和神经束远侧断端，并与近端的指掌侧固有动脉、指掌侧固有神经分别进行吻合和缝接，分别吻合指腹及指背静脉（直接吻合11例，桥接吻合3例）。术后采用门诊复诊、电话和微信相结合的方式进行随访，观察指体外形、指腹饱满程度、甲板重生情况及手指运动功能，并按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定其功能恢复。结果术后14例29指脱套离断指体全部成活，有4指小部分软组织坏死，给予换药后愈合。术后随访6~36个月，指体外形无明显萎缩，指腹饱满，甲板重生，外观满意；感觉恢复良好,TPD恢复至6~10 mm，平均7 mm；手指运动功能良好。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准，结果优23指，良4指，差2指，优良率93.1%。结论对远端软组织完整、血管神经束损伤相对较轻的手指脱套性离断行断指再植，术中采用远、近端双侧方预减压方法，术后成活指体外观饱满，感觉功能良好，甲板生长，术中及术后治疗采取个性化处理，可获得较理想的治疗效果。

简介：摘要: