简介：摘要目的确定混合右美托咪定时0.5%罗哌卡因用于超声引导股神经阻滞按股神经横截面积用药的ED50 。方法选择行髌骨骨折切开复位内固定术或髌骨骨折内固定取出术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 20~30 kg/m2，年龄18~64岁，性别不限，采用随机数字表法分为右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组)。DR组注射0.5%罗哌卡因+右美托咪定0.5 μg/kg，R组注射0.5%罗哌卡因。超声引导下定位股神经，测量股神经横截面积，根据股神经横截面积注入0.5%罗哌卡因，采用Dixon序贯法进行试验，起始剂量为0.22 ml/mm2，相邻剂量差值为0.02 ml/mm2。阻滞有效标准：神经阻滞30 min内膝关节前侧皮肤、小腿内侧面和足背内侧缘皮肤均无痛觉和Brunnstrom运动功能评定法为1~3期。若以上神经分布区有1处存在痛觉即认为神经阻滞无效。出现7个有效和无效交替波终止研究。采用Probit法计算ED50及其95%可信区间(CI)。结果R组27例患者纳入研究，0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED50为0.106 ml/mm2，95%CI为0.069~0.125 ml/mm2。DR组23例患者纳入研究，0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED50为0.038 ml/mm2，95%CI为0.011~0.059 ml/mm2。与R组比较，DR组0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED50降低(P<0.05)。结论混合右美托咪定0.5 μg/kg时，0.5%罗哌卡因用于超声引导股神经阻滞的按股神经横截面积用药ED50为0.038 ml/mm2。

简介：摘要目的评价依达拉奉抑制大鼠压力超负荷致心肌重构形成与血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)/类固醇合成急性调节蛋白(StAR)信号通路的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠36只，2月龄，体重200～220 g，采用随机数字表法分为3组(n＝12)：假手术组(S组)、压力超负荷组(POL组)、依达拉奉组(E组)。采用结扎胸主动脉8周的方法制备心脏压力超负荷模型。结扎血管后，POL组每日腹腔注射0.9%氯化钠10 ml/kg，E组每日腹腔注射依达拉奉10 mg/kg，连续8周。于模型制备成功后，采用二维超声仪测定左室射血分数(EF)、心室缩短分数(FS)；放血处死大鼠取心脏，称重后计算心重/体重(HW/BW)比值，取心肌组织，HE染色后测定心肌细胞横截面积(MSA)，采用Masson染色法测定胶原容积分数(CVF)，采用免疫组化法测定AT1R和StAR表达，采用Western blot法测定细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)和p38 MAPK磷酸化水平(p-ERK1/2/ERK1/2比值、p-p38 MAPK/p38 MAPK比值)，采用ELISA法测定醛固酮含量。结果与S组比较，POL组HW/BW比值、MSA和CVF升高，EF和FS降低，AT1R和StAR表达上调，p-ERK1/2/ERK1/2比值、p-p38 MAPK/p38 MAPK比值和醛固酮含量升高(P<0.05)；与POL组比较，E组HW/BW比值、MSA和CVF降低，EF和FS升高，AT1R和StAR表达下调，p-ERK1/2 /ERK1/2比值、p-p38 MAPK/p38 MAPK比值和醛固酮含量降低(P<0.05)。结论依达拉奉抑制大鼠压力超负荷致心肌重构形成的机制可能与抑制AT1R/MAPKs/StAR信号通路激活有关。

简介：摘要目的确定超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时，按股神经横截面积用药的半数有效剂量(ED50)。方法选择拟行髌骨骨折切开复位内固定术或髌骨骨折内固定取出术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 20～30 kg/m2，年龄18～64岁，性别不限。超声引导下定位股神经，测量股神经横截面积，根据面积注射0.5%罗哌卡因，采用Dixon序贯法进行试验，起始剂量为0.22 ml/mm2，相邻剂量差值0.02 ml/mm2。阻滞有效标准：神经阻滞30 min内膝关节前面皮肤、小腿内侧面和足背内侧缘皮肤均无痛觉和Brunnstrom运动功能评定法为1～3级。若以上神经分布区有1处存在痛觉即认为神经阻滞无效。出现7个有效和无效交替波终止研究。采用Probit法计算ED50及其95%可信区间。结果27例患者纳入研究，股神经横截面积(75±5) mm2。超声引导下0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED50为0.106 ml/mm2，95%可信区间为0.069～0.125 ml/mm2。结论超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时，按股神经横截面积用药的ED50为0.106 ml/mm2。

简介：摘要：微课模式是现代科技发展中形成的新型教学模式，初中教师在开展英语语法教学时，需要对学生具体情况进行深入分析，根据教学内容和学生具体情况科学构建微课模式，确保可以使学生更为高效的参与课堂学习，本文首先分析初中英语教师在开展语法教学活动中应用微课模式的重要意义，然后，综合探究构建微课模式的具体策略。

简介：摘要目的探讨目标导向液体治疗（GDFT）对腹腔镜下子宫颈癌根治术患者术后胃肠功能的影响。方法选择2016年10月至2018年9月于山西省人民医院拟行腹腔镜下子宫颈癌根治术患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用GDFT，患者桡动脉连接Flotrac/Vigile监测系统，根据平均动脉压（MAP）、每搏量变异度（SVV）和心脏指数的变化指导补液，维持MAP≥60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、SVV≤13%、心脏指数2.5～4.0 L·min-1·m-2。对照组采用传统补液方法，根据MAP和中心静脉压（CVP）的变化调整输液速度，维持MAP 60～110 mmHg、CVP 8～12 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）。记录术中晶体液和胶体液用量、出血量及尿量，记录术后首次肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间和恶心呕吐发生情况。分别于麻醉诱导前和术后12、24、36 h抽取动脉血、中心静脉血测定动脉血乳酸浓度、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）和肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）浓度。结果与对照组比较，观察组尿量增加（t＝-7.738，P<0.01），晶体液用量降低（t＝-13.439，P<0.01），胶体液用量增加（t＝-8.360，P<0.01），术后首次肠鸣音恢复时间缩短（t＝6.694，P<0.01），肛门排气时间缩短（t＝-10.326，P<0.01），术后住院时间缩短（t＝-7.377，P<0.01）。观察组术后恶心和呕吐发生率分别为10.0%（3/30）和6.7% （2/30），低于对照组的33.3%（10/30）和26.7%（8/30）（χ2＝4.812，P＝0.028；χ2＝4.320，P＝0.038）。与对照组比较，观察组在术后12 h（t＝2.983，P＝0.004）、24 h（t＝6.452，P<0.01）、36 h（t＝-3.880，P<0.01）的IFABP浓度降低，在术后12 h（t＝-7.377，P<0.01）、24 h（t＝-6.036，P<0.01）、36 h（t＝-8.933，P<0.01）的乳酸浓度降低，观察组在术后12 h（t＝2.710，P＝0.009）、24 h（t＝2.387，P＝0.020）的ScvO2增加。结论GDFT可维持胃肠道黏膜细胞的氧供氧需平衡，促进腹腔镜下子宫颈癌根治术患者的胃肠功能恢复。