简介：摘要目的研究分析关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果。方法随机选择2015年1月-2018年1月期间我院收治的膝关节软骨损伤患者76例作为研究对象，根据、随机单盲的原则将76例膝关节软骨损伤均分为两组，对照组的38例患者接受关节清理术治疗，研究组的38例患者接受关节镜下微骨折术治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组38例患者的临床治疗总有效率明显高于对照组38例患者的临床治疗总有效率；两组患者治疗前的疼痛程度、膝关节运动功能以及膝关节活动幅度评分无明显差异（P＞0.05），手术治疗后两组患者相关指标均明显改善，研究组38例患者的各项指标均明显优于对照组；研究组患者的手术时间明显长于对照组；平均住院时间明显短于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果理想，值得临床应用推广。

简介：【摘要】目的：分析人工髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折患者的治疗优良率以及对生活质量影响。方法：本次研究的患者为：老年股骨颈骨折患者；共76例（选取时间开始于2016年01月，截止时间为2020年

简介：[摘要]目的：探析在老年股骨粗隆间骨折患者治疗中对比人工半髋关节置换术与PFNA治疗方法应用疗效。方法：本文择取2021年1月-12月我院接诊的60例老年股骨粗隆间骨折患者进行分析探究，并将其按入院顺序分为对照组（30例，行PFNA术疗法）与观察组（30例，行人工半髋关节置换术疗法），比较两组手术指标。结果：经统计显示，观察组手术指标优于对照组，两组差异值得统计分析（P＜0.05）。结论：在老年股骨粗隆间骨折患者治疗过程中，人工半髋关节置换术应用效果优于PFNA术应用效果，因其安全性较高，手术时间及住院时间较短，患者术后恢复速度较快，值得在临床中应用推广。

简介：摘要目的探讨环抱器内固定手术治疗肋骨骨折临床应用效果。方法对照组给予传统治疗，研究组提供环抱器内固定手术治疗。记录两组肋骨骨折患者临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后研究组VAS量表评分改善效果更优；研究组住院时间（术后）显著少于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率较对照组显著降低，两组分别为11.36%、38.64%（P<0.05）。结论应用环抱器内固定术治疗肋骨骨折可获得更为理想的疗效及预后，有利于缩短住院时间使患者尽快恢复健康。

简介：

简介：摘要目的比较3D打印导板辅助置入载距突螺钉与常规手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月治疗38例跟骨关节内骨折患者资料。依据术中是否采用3D打印导板定位分成3D打印组和常规手术组。3D打印组17例，男16例，女1例；年龄（45.58±9.96）岁（范围29~59岁）；SandersⅡ型5例，Ⅲ型11例，Ⅳ型1例；闭合性骨折15例，Tscherne软组织损伤分级：1级8例，2级5例，3级2例；开放性骨折2例，Gustilo-AndersonⅡ型1例，Ⅲ C型1例。常规手术组21例，男20例，女1例；年龄（46.38±9.05）（范围29~66岁）；SandersⅡ型10例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例；闭合性骨折20例，Tscherne软组织损伤分级：1级13例，2级4例，3级3例；开放性骨折1例，为Gustilo-AndersonⅡ型。比较两组患者的手术时间、载距突螺钉置入率、Böhler角、Gissane角、跟骨高度、长度、宽度、术后并发症、末次随访时美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝-后足评分。结果3D打印组和常规手术组分别获得平均10.4和11.6个月的随访。3D打印组手术时间（93.82±15.96）min，优于常规手术组的（109.52±25.73）min，两组比较差异有统计学意义（t=1.920，P<0.05）；3D打印组和常规手术组患者术后的Böhler角为26.29°±6.26°和27.19°±8.75°、术后Gissane角为118.00°±9.95°和116.95°±11.95°、跟骨高度为（4.74±0.47）cm和（4.87±0.54）cm、长度为（8.39±0.57）cm和（8.35±0.42）cm、宽度为（4.79±0.61）cm和（4.57±0.68）cm，两组以上指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者均未发生深部感染、皮瓣坏死、骨髓炎等严重并发症。术后3D打印组1例发生切口积血，常规手术组1例发生切口延迟愈合。3D打印组术后2年时AOFAS评分为（87.82±5.11）分，常规手术组为（81.19±12.46）分，两组比较差异有统计学意义（t=2.056，P< 0.05）。结论跟骨关节内骨折采用3D打印导板定位可精准置入载距突螺钉，减少手术时间，术后疗效满意。

简介：【摘要】目的：分析踝关节骨折三角韧带断裂修复重建和非修复重建的短期临床疗效差异；方法：回顾 50例踝关节骨折三角韧带断裂的手术患者， 25例进行了三角韧带修复重建， 25例没有进行三角韧带修复重建，总结两组病例的疗效差异；结果：根据 AOFAS踝关节 -后足评分标准进行功能评定，其中三角韧带修复重建组平均评分为 87.5分（ 77-98分），优良率为 100%，三角韧带非修复重建组平均评分为 79.0分（ 67-96分），优良率为 76%。 P<0.05；结论：踝关节骨折三角韧带断裂修复重建和非修复重建在短期临床疗效上具有差异性。

简介：　　 [摘要 ]目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的应用。 方法 选择化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎等复杂胆囊手术的患者 80例，进行回顾性分析，根据手术方法分组，对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜胆囊大部分切除术治疗。 结果 两组手术均成功完成，但观察组手术操作时间、术中出血量、术后离床活动时间、平均住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 针对复杂胆囊结石，可采用腹腔镜胆囊大部分切除术治疗，其具有较高的有效性和安全性。  

简介：摘要目的探究SOX化疗联合PD-1抑制剂新辅助治疗局部进展期胃癌后行腹腔镜下胃癌根治手术的应用效果与安全性。方法前瞻性入组2020年10月至2021年4月间华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的30例局部进展期胃癌患者的临床病理资料。病例纳入标准：（1）充分了解本研究后并自愿签署知情同意书；（2）年龄18~75岁；（3）肿瘤临床分期为cT3~4N+M0期；（4）体力状况美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分为0~1分；（5）预计生存期≥6个月，具有进行以治愈为目的的R0切除术的可能；（6）入组前7 d内患者有充足器官和骨髓功能；（7）完成胃癌D2根治术。排除标准：（1）抗PD-1或PD-L1抗体治疗、化疗史；（2）治疗前14 d内使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂治疗；（3）自身免疫性疾病或间质性肺病活动期；（4）其他恶性肿瘤病史；（5）治疗前28 d内有外科手术史；（6）对本研究药物成分过敏。采用门诊和电话方式进行随访，术前SOX化疗联合PD-1抑制剂免疫治疗期间每3周随访1次，了解患者不良反应发生情况；手术治疗1个月后随访1次，了解患者不良反应与生存情况。本研究观察指标：（1）入组患者情况；（2）术前治疗情况及评估与手术完成情况；（3）术后情况及病理结果。评价标准：（1）手术标本按第8版美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期系统进行分期；（2）肿瘤退缩分级（TRG）参考AJCC标准评估；（3）治疗相关不良反应根据常见不良反应评价标准5.0版进行评估；（4）治疗前后CT采用RECIST V1.1标准评估肿瘤反应；（5）术后采用Clavien-Dindo并发症分级系统进行并发症评估。结果筛选出符合条件的患者30例，其中男25例，女5例；中位年龄60.5（35.0~74.0）岁；初诊肿瘤位置位于食管胃结合部12例、胃上部8例、胃中部7例、胃下部3例；治疗前30例患者临床分期均为Ⅲ期。30例患者新辅助化疗联合免疫治疗过程中，21例患者出现不良反应，其中4例 CTCAE 3~4级不良反应，主要表现为骨髓抑制及胸主动脉血栓形成。所有不良反应经过积极对症处理后均减轻或者消失。30例患者接受腹腔镜胃癌根治术，其完成新辅助治疗至手术中位时间为28（23~49）d，其中10例全腔镜下胃癌根治术，20例腹腔镜辅助胃癌根治术，合并脾脏切除1例，合并胆囊切除1例。手术时间（239.9±67.0）min，术中中位出血量为84（10~400）ml，中位手术切口长度7（3~12）cm。术后病理证实30例均完成R0切除。肿瘤低分化18例，中分化12例，神经浸润11例，脉管浸润6例，清扫淋巴结30（17~58）枚，30例患者完成手术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后流质饮食时间、术后住院时间分别为3（2~6）d、3（2~13）d、5（3~12）d、10（7~27）d。23例患者发生术后并发症，Clavien-Dindo分级Ⅲa级以上并发症7例，6例患者经治疗后均好转顺利出院，1例患者因粒细胞缺乏、贫血、双肺感染和呼吸窘迫综合征，经抢救无效术后27 d死亡。余29例患者出院30 d内未出现手术相关并发症及死亡。30例患者TRG 0、1、2、3级分别为8、9、4、9例，术后病理分期0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别为8、7、8、7例，8例患者获得病理完全缓解。结论新辅助化疗联合免疫治疗后腹腔镜下胃癌根治术可达到根治性切除目的，但新辅助化疗联合免疫治疗后化疗相关不良反应值得关注，早期发现并及时治疗相关并发症十分重要。

简介：【摘要】目的：对胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术的疗效及免疫因子影响进行研究。方法：选择胆囊结石患者80例，时间2018年9月至2020年9月，采用数字随机法分组，40例行传统开腹手术纳入对照组，40例行腹腔镜胆囊切除术纳入观察组，比较疗效及免疫因子变化。结果：观察组疗效95.00%与对照组80.00%比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前免疫因子CD4+、CD8+比较，两组患者均有降低，但观察组显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胆囊结石手术治疗方案中，应用腹腔镜胆囊切除术的临床疗效高于传统开腹手术，同时对患者免疫因子的影响比较小，应用价值高，应该作为首选手术治疗方案。

简介：

简介：摘要目的探讨分析腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术在胆总管结石治疗中的应用效果。方法本研究选取2012年9月-2016年9月我院收治的需进行手术治疗的胆总管结石患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各35例；对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术治疗；对两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、术后住院天数及术后并发症情况进行对比分析。结果观察组手术时间、术后下床时间、肛门排气时间及术后住院天数均显著优于对照组（P<0.05），但观察组术中出血量显著多于对照组（P<0.05）；观察组术后不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），两组术后残石率比较差异不显著（P>0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术可显著提高患者手术效果，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨梯度提升机（gradient boosting machine，GBM）模型对经皮内镜腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）治疗腰椎间盘突出症近期疗效的预测效果。方法回顾性分析2016年10月至2018年3月因单节段腰椎间盘突出症行PELD手术的475例患者的临床资料，疗效评价采用腰椎JOA评分，评分改善率≥50%为疗效良好、<50%为疗效不佳。采用GBM模型及多因素Logistic回归分析模型筛选影响手术疗效的因素，比较二者的受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线，计算敏感度、特异度、约登指数，评价GBM模型的预测效果。结果395例患者获得随访，随访时间24个月。疗效优良者347例（87.8%）、疗效不佳者48例（12.2%）。不同年龄、椎间盘突出部位及突出类型、手术节段椎间盘及关节突关节退变水平、突出物矢状径及有无钙化、初次症状至手术时间、邻近节段椎间盘退变水平组疗效优良率的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥60岁[OR=9.15，95%CI（4.04，20.73），P<0.001]、突出物矢状径大[OR=1.37，95%CI（1.18，1.58），P<0.001]是术后2年疗效不佳的危险因素；椎间盘突出单侧型相对于极外侧型疗效不佳的发生概率更小[OR=0.17，95%CI（0.06，0.55），P=0.003]；手术节段椎间盘退变Ⅱ级者相对于Ⅲ级者疗效不佳的发生概率更小[OR=0.17，95%CI（0.04，0.70），P=0.014]；邻近节段椎间盘退变2级者相对于3级者疗效不佳的发生概率更小[OR=0.29，95%CI（0.10，0.81），P=0.018]。GBM模型预测预后的ROC曲线下面积为0.92[95%CI（0.77，0.96）]，灵敏度、特异度和约登指数分别为93.46%、83.33%和0.77，均高于Logistic回归模型的0.86[95%CI（0.73，0.90）]、88.79%、66.67%和0.55。GBM模型和Logistic回归分析模型的预测效应均有统计学意义（P<0.001），两者ROC曲线下面积值的差异有统计学意义（Z=0.11，P<0.001）。结论在预测PELD治疗腰椎间盘突出症的近期疗效方面，GBM模型的预测效能高于多因素Logistic回归分析模型。

简介：摘要目的探讨掌指骨骨折患者的临床治疗效果。方法采用“随机分组法”将我院于2015年1月—2019年3月期间收治的60例掌指骨骨折患者分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组进行克氏针内固定治疗，观察组进行微型钢板治疗。对比治疗后的临床相关指标。结果与对照组相比，观察组的功能锻炼时长、骨折部位愈合时长及术后住院时长均更短（P＜0.05）。结论掌指骨骨折患者进行微型钢板治疗的疗效显著，可有效促进骨折部位愈合。

简介：

简介：【摘要】：目的：探讨掌指骨骨折患者的临床治疗效果。方法：采用“随机分组法”将我院于 2015年 1月— 2019年 3月期间收治的 60例掌指骨骨折患者分为对照组（ 30例）和观察组（ 30例）。对照组进行克氏针内固定治疗，观察组进行微型钢板治疗。对比治疗后的临床相关指标。结果：与对照组相比，观察组的功能锻炼时长、骨折部位愈合时长及术后住院时长均更短（ P＜ 0.05）。结论：掌指骨骨折患者进行微型钢板治疗的疗效显著，可有效促进骨折部位愈合。

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