简介：摘要目的探讨倒U法消融右心室流出道（RVOT）室性心律失常（VA）的可行性及安全性。方法研究纳入2008年10月31日至2019年12月31日在温州医科大学附属第二医院经RVOT及其延伸（肺动脉窦、主动脉肺干）进行消融的1 510例VA患者，年龄（48.10±16.31）岁，年龄范围6~85岁。根据纳入时间及消融方法将其分为常规组（981例，男342例）和倒U法组（529例，男179例），比较2组腔内电图特征、手术时间、手术成功率及术中并发症的差异。结果①倒U法组与常规组分别有经RVOT及其延伸消融成功率差异无统计学意义[86.20%（456/529）对87.56%（859/981），χ2=0.539，P>0.05]；②单因素分析显示倒U法组采用三维标测、冷盐水灌注导管、R0 Swartz鞘支撑、有效靶点单极标测呈QS型伴降支挫折、双极标测呈初始高幅尖峰电位或初始多峰碎裂电位，可记录到远场A波的比例更高，且腔内双极电图有效靶点的V波至体表心电图的QRS波时间（V-QRS时间）及X线曝光时间、手术时间更长（均P<0.001），而放电时间更短（P<0.001）；多因素Logistics回归分析排除了有效靶点V-QRS时间存在的差异（P>0.05），其他因素2组间差异依然存在（均P<0.001）。③倒U法组消融时剧烈胸痛发病率[22.31%（118/529）对8.56%（84/981），P<0.001]及心率明显下降的发生率[21.17%（112/529）对12.13%（119/981），P<0.001]明显高于常规组；常规组放电时有爆裂音出现率明显高于倒U法组[7.75%（76/981）对2.08%（11/529），P<0.001]；倒U法组未见心包积液或心脏压塞。结论倒U法消融RVOT-VA安全有效。

简介：摘要目的探讨中医辩证治疗紫癜性肾病的临床效果。方法将我院收治的68例紫癜性肾病的患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用西药治疗，观察组采用补阳还五汤辨证治疗，分析两组患者治疗效果。结果观察组总有效率91.2%显著高于对照组70.6%，观察组治疗后血肌（110.8±14.2）μmol/L、尿素氮（9.15±2.14）mmol/L，24h尿蛋白定量（0.46±0.11）g显著优于对照组（119.4±18.5）μmol/L、（12.41±2.18）mmol/L、（1.22±0.32）g。结论中医辨证治疗紫癜性肾炎临床效果优于西药强的松、双嘧达莫、VE胶囊治疗，值得推广。

简介：摘要目的探讨中心性肥胖与脂肪肝之间的关系。方法应用脂肪肝诊断标准与腰围（WC）的判定标准，对2010年利川市都亭社区卫生服务中心健康门诊304例体检对象的腰围WC和脂肪肝检出率进行相关性分析。结果在304名被检者中，共检出脂肪肝78名，检出率为25.4%，腰围（WC）正常，中心性肥胖者中脂肪肝检出率4.4%，81.9%。差别有统计学意义，WC的分布与相应脂肪肝检出率存在等级相关（R=0.987、P＜0.01）结论控制体重，尤其是中心性肥胖者，是预防非酒精性脂肪肝的重要措施之一。

简介：摘要目的比较冠状静脉(CV)不同部位心外膜特发性室性心律失常(VA)的心电图特征。方法2009年10月31日至2021年9月30日，纳入温州医科大学附属第二医院经导管射频消融治疗的VA患者有效靶点或"最早"激动点在CV的连续性病例，对CV不同部位起源VA的QRS波形态进行回顾性研究。结果共纳入173例，其中男102例，年龄(56.44±15.66)岁，年龄范围13~87岁。在邻近二尖瓣环心外膜组的171例中：①51例(92.73%，51/55)患者前室间静脉近端(pAIV)及左心室顶部穿间隔静脉(summit-CV)在V1导联有s波呈Rs、RS或rS型，而其他部位106例(91.40%，106/116)无s波呈R型(χ2＝115.01，P<0.001)；②V5~V6导联在邻近二尖瓣环后壁、侧壁及前侧壁的心大静脉远端(DGCV1)以近区域35例(81.40%，35/43)有s波呈Rs型，而DGCV2、summit-CV及pAIV118例(92.19%，118/128)呈R型，10例(7.81%，10/128)呈Rs型(χ2＝89.88，P<0.001)；③summit-CV及邻近二尖瓣环后侧壁在Ⅰ导联20例(74.07%，20/27)以正向波为主呈R、Rs及r型，其他区域140例(97.22%，140/144)以负向波为主呈rS、rs、qr、qs或QS型(χ2＝95.79，P<0.001)；④若以V1导联有s波呈Rs、RS或rS型，V5~V6导联有s波呈Rs型，I导联以正向波为主呈R、Rs或r型分别作为诊断pAIV及summit-CV，DGCV1及其以近，summit-CV及邻近二尖瓣环后侧壁起源的指标，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.73%、91.40%、83.61%、96.36%；81.40%、92.19%、77.78%、93.65%；74.07%、97.22%、83.33%、95.24%。结论CV不同部位室性心律失常的心电图特征亦不相同，熟悉这些心电图特征对初步判断其起源将有所裨益。

简介：摘要目的探讨邻近房室环间隔(VSAVA)不同部位室性心律失常(VA)的心电图特点及鉴别流程。方法2010年8月至2021年10月在温州医科大学附属第二医院经电生理检查与消融治疗符合邻近VSAVA起源的特发性VA患者287例纳入本研究，其中男169例，年龄(61.50±15.67)岁，年龄范围12~86岁，根据胸部X线片影像及三维标测定位分为2组：①邻近三尖瓣环间隔(VSTA)组226例，其中男132例，年龄(61.92±15.88)岁；②邻近二尖瓣环间隔(VSMA)组61例，其中男37例，年龄(59.93±15.07)岁。分析并比较两组患者心电图QRS时限的特征及变化规律。结果消融成功261例(90.94%，261/287)。分析其心电图特征，发现：①若以V1导联呈QR、Qr、qr、qR型；QS型与rS型分别作为鉴别邻近VSMA、邻近VSTA中下部与其上部起源VA的指标，其敏感性、特异性、阳性与阴性预测值分别为75.41%(46/61)、95.13%(215/226)、80.70%(46/57)、93.48%(215/230)；93.71%(179/191)、85.42%(82/96)、92.75%(179/193)、87.23%(82/94)；68.57%(24/35)、98.81%(249/252)、88.89%(24/27)、95.77%(249/260)；②若以RV2/SV2比值>5预测VA起源于邻近VSMA的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为98.36%(60/61)、92.03%(208/226)、76.92%(60/78)和99.52%(208/209)，提示RV2/SV2比值>5预测VA起源于邻近VSMA部VA的价值优于V1导联呈QR、Qr、qr、qR型。结论射频消融治疗邻近VSAVA部VA安全有效，不同部位心电图特征亦异，且有一定的变化规律。掌握这些特点对术前初步判定其起源部位，缩短手术时间，提高消融术成功率将有所裨益。

简介：摘要目的检测过敏性哮喘患儿外周血微小核糖核酸-511-3p(miR-511-3p)表达水平，并分析其意义。方法本研究为病例对照研究。采用随机整群抽样法，选取徐州市儿童医院2019年4月至2021年4月收治的122例过敏性哮喘患儿，并于同时间段招募118名健康儿童志愿者，分别记为疾病组与健康组。2组均取外周血，采用实时逆转录-聚合酶链反应检测miR-511-3p表达并比较；比较疾病组不同哮喘严重程度患儿外周血miR-511-3p表达水平；比较2组血清炎症因子水平[白细胞介素10(IL-10)、IL-17、IL-22]、血清免疫球蛋白E(IgE)和全血嗜酸粒细胞(EOS)比率；采用Pearson法分析疾病组外周血miR-511-3p表达与血清炎症因子水平、IgE水平和全血EOS比率的相关性。结果疾病组外周血miR-511-3p表达水平低于健康组(t＝10.13，P<0.05)，且中度组和重度组哮喘患儿外周血miR-511-3p表达水平均低于轻度组哮喘患儿(t值分别为5.41、14.81，P值均<0.05)，重度组哮喘患儿miR-511-3p表达水平低于中度组哮喘患儿(t＝11.27，P<0.05)；疾病组血清IL-17、IL-22、IgE水平和全血EOS比率均高于健康组(t值分别为34.22、28.03、43.63、44.17，P值均<0.05)，血清IL-10水平低于健康组(t＝23.59，P<0.05)；疾病组外周血miR-511-3p表达水平与血清IL-17、IL-22、IgE水平和全血EOS比率均呈负相关(r值分别为-0.73、-0.80、-0.80、-0.82，P值均<0.05)，与血清IL-10水平呈正相关(r＝0.83，P<0.05)。结论过敏性哮喘患儿外周血miR-511-3p表达水平低，与病情严重程度有关，且与炎症反应、血清IgE水平和全血EOS比率均相关。

简介：摘要目的分析甲状腺结节患者血清紧密连接蛋白1(claudin-1，Cla-1)水平与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)患病风险的相关性。方法回顾性分析345例甲状腺结节患者的临床资料，根据病理结果分为PTC组和良性甲状腺结节(benign thyroid nodule，BTN)组，统计分析组间血清Cla-1水平的差异及其与PTC患病风险的相关性。结果在PTC(n＝225)和BTN(n＝120)中血清Cla-1水平中位值为14.03(10.30，20.40) ng/mL。Wilcoxon符号秩检验显示血清Cla-1水平在PTC和BTN中的中位值[17.90(14.00，22.93) ng/mL比9.40(8.15，11.20) ng/mL]差异具有统计学意义(P<0.01)。随着血清Cla-1水平的升高，甲状腺结节中PTC患病率逐渐增加。受试者工作特征(ROC)曲线法分析，诊断PTC最佳的临界值为13.02 ng/mL，灵敏度为81.8%，特异度为89.2%，ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC＝0.944，P<0.01，95%CI 0.922~0.965)。Logistic回归分析发现血清Cla-1水平升高将增加PTC的风险，具有统计学意义(OR＝4.334，95%CI 1.662~11.303，P＝0.003)。血清Cla-1水平与性别、年龄、PTC累及部位、癌灶数目与直径、甲状腺外侵犯、淋巴结转移、TNM分期及合并桥本甲状腺炎组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血清Cla-1水平可能是预测PTC风险的指标之一，并与体内PTC肿瘤细胞总量有关，而与肿瘤侵袭性行为无关。

简介：摘要目的比较两种精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）（万邦生化）和优泌乐50（礼来制药）治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。方法本研究为多中心、随机、平行、阳性对照、Ⅲ期临床研究。自2018年8月30日至2020年5月27日从全国36个中心入选612例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者，采用随机数字表法按1∶1分配进入试验组（万邦生化）和对照组（优泌乐50，礼来制药），治疗16周。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐餐后2 h血糖（2hPG）、体重、血脂、HbA1c达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和胰岛素抗体阳性率。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法。对HbA1c、FPG和2hPG治疗前后变化的组间比较采用协方差分析法进行检验。结果612例患者中，进入安全性数据集609例，其中试验组305例，对照组304例；进入符合方案集534例，其中试验组267例，对照组267例。符合方案集中，试验组和对照组HbA1c分别下降了1.85%±1.23%和1.90%±1.27%，FPG分别下降了（3.56±2.99）和（3.72±3.26）mmol/L，2hPG分别下降了（6.94±5.41）和（7.07±5.10）mmol/L，上述指标两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组总体低血糖发生率［分别为51.15%（156/305）和45.72%（139/304）］、不良事件发生率［分别为76.39%（233/305）和77.63%（236/304）］以及胰岛素抗体转阳率［分别为22.85%（61/267）和19.10%（51/267）］差异均无统计学意义（P>0.05）。结论精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液50R（万邦生化）治疗T2DM的有效性和安全性与优泌乐50（礼来制药）相当，具有良好的耐受性。

简介：【摘要】目的 探讨分析延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响。方法 选取2019年1月~2020年1月期间我院收治的220例慢阻肺患者为此次研究对象，将其随机分为2组，各110例，对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施延续性护理干预，观察两组肺功能及生活质量。结果 研究组肺功能指标优于对照组（P＜0.05），

简介：

简介：摘要目的通过对1起家庭聚集性新型冠状病毒肺炎8例病例的流行病学调查分析，探讨流行病学特征，为新型冠状病毒肺炎的防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法开展调查。结果经调查来京湖北籍长居人员病例1为此次聚集病例的传染源，在整个潜伏期内共传染二代病例6人（病例2至病例7）。出现三代疑似病例1例。二代病例中有3例在暴露14 d后发病。指示病例1传染到二代病例6的途径为近距离的呼吸道飞沫传播，指示病例1传染到家庭二代病例的途径包括呼吸道飞沫传播和密切接触传播2种方式。全年龄段人群普遍易感。症状方面，老年人群病情较重，青年人群症状较轻。除了呼吸道症状，腹泻等消化道症状、乏力肌肉酸痛头痛等其他症状也不容忽视。结论家庭聚集性发病是新型冠状病毒肺炎疫情防控的重点。

简介：摘要：目的：研究在类风湿性关节炎的诊断中应用高敏C反应蛋白、类风湿因子和血沉的诊断价值。方法：选取2019年4月～2020年4月在我院就诊的类风湿性关节炎患者43例作为本研究观察组，将同期在我院体检健康的43例受检者作为本研究对照组，2组均进行超敏C反应蛋白、类风湿因子以及血沉的检测，对比2组检测结果；将观察组的43例患者分为活动期和非活动期，其中23例为活动期，20例为非活动期，对比活动期与非活动期的高敏C反应蛋白、类风湿因子和血沉水平。结果：观察组的高敏C反应蛋白、类风湿因子以及血沉等指标水平显著高于对照组，P＜0.05；与非活动期相比，活动期患者的上述指标显著较高，P＜0.05。结论：在类风湿性关节炎的诊断中，应用高敏C反应蛋白、类风湿因子、血沉联合检测，具有较高的诊断价值，为疾病的活动性和合理治疗提供依据。

简介：摘要目的研究分析鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法此次研究的对象是选择150例（195耳）分泌性中耳炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组（75例，89耳）和对照组（75例，106耳）。对照组患者鼓室内注入地塞米松磷酸钠注射液治疗。观察组患者鼓室内注入甲泼尼龙琥珀酸钠及盐酸氨溴索治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为89.89%，高于对照组的61.32%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效显著。

简介：摘要目的探讨麻醉医师使用全面型防护面罩（带正压）与一次性使用头罩（非正压）对新型冠状病毒肺炎重症患者行气管插管的影响。方法回顾性纳入2020年2月16日至2月29日武汉市第一医院20例新型冠状病毒肺炎患者行气管插管的相关资料，其中9例气管插管时麻醉医师穿戴全面型防护面罩（带正压）设为面罩带正压组，11例气管插管时麻醉医师穿戴一次性使用头罩（非正压）设为头罩非正压组，收集2组气管插管所耗时长及麻醉医师进行气管插管时的焦虑评分、插管满意度、面屏是否起雾、是否有明显憋闷感等情况。结果面罩带正压组麻醉医师进行气管插管时的焦虑评分明显低于头罩非正压组（P<0.05），两组行气管插管所耗时长、插管满意度、面屏起雾以及明显憋闷感等方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论全面型防护面罩（带正压）与一次性使用头罩（非正压）比较，在一定程度上能使麻醉医师减轻焦虑感，二者在气管插管所耗时长以及插管满意度上能达到相同的效果，二者在短时间内（小于30 min）佩戴均不会出现面屏起雾和明显憋闷感。