简介：摘要目的探讨原发性纤毛运动障碍（primary ciliary dyskinesia，PCD）的临床特点及诊断方法。方法回顾性分析1例儿童昆明市儿童医院诊断的1例PCD病例的诊疗经过，包括一般资料、临床特点、辅助检查结果，并进行文献复习。结果患儿，女，8岁，因反复咳嗽就诊，既往反复患肺炎及鼻窦炎，纤毛活检电镜提示纤毛数量减少，基因检测位于chr5-13809290的DNAH5基因出现c.7615T>C（p.W2539R）突变，故确诊为PCD。该患儿突变位置为新发突变位点。结论PCD是儿童的罕见疾病，电镜检查及基因检查等有助于PCD的诊断，对于反复呼吸道感染及湿性咳嗽患儿需警惕PCD可能。

简介：摘要目的探讨患儿家长对儿童互联网医院感知与需求，为完善儿童互联网医院服务模式提供参考。方法本研究为质性研究。采用便利抽样法，选取2021年11—12月在广州市妇女儿童医疗中心门诊就诊的11名患儿家长为研究对象，自拟提纲对研究对象进行半结构式访谈。采用Colaizzi现象学7步分析法分析资料、提炼主题。结果共提炼出4个主题，分别是家长对儿童互联网医院服务模式认同度高；信息获取便捷、及时、安全的需求；诊疗服务专业可靠、有亲和力的需求；收费合理透明的需求。结论以儿童专科医疗机构为主体开展儿童互联网医院在线诊疗服务，符合广大家长的就诊需求，具有良好前景。同时儿童互联网医院服务模式应更多关注用户的便捷性、专业性、安全性与经济性，以促进其健康发展。

简介：摘要目的分析肝动脉化疗栓塞联合射频消融(TACE-RFA)治疗的肝细胞癌患者术后短期复发的危险因素，并通过建立列线图模型对术后短期复发率进行预测。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月于解放军总医院介入放射科行TACE-RFA治疗的肝细胞癌患者的临床资料。共纳入125例患者，其中男性103例，女性22例，年龄(56.6±8.9)岁。根据术后12个月内肿瘤是否复发将患者分为两组：复发组(n＝86)与未复发组(n＝39)。收集患者的基本情况、肿瘤特征及术前实验室检查指标，以门诊复查方式进行随访，采用多因素logistic回归分析评价患者短期复发的危险因素，以此构建列线图，并采用C指数、校正模型、受试者工作特征(ROC)曲线对该模型进行评价。结果多因素logistic回归分析显示，中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>1.25(OR＝2.87，P＝0.048)、白蛋白-γ-谷氨酰转移酶比值(AGR)≤0.3(OR＝3.40，P＝0.043)、肿瘤包膜不完整(OR＝3.81，P＝0.007)及较大的肿瘤最大径(OR＝1.98，P＝0.003)是TACE-RFA术后肝细胞癌短期复发的独立危险因素。应用上述因素构建列线图，其C指数为0.767, ROC曲线下面积为0.77(95%CI：0.67~0.85)，且实际曲线与理想曲线存在较好的重合度。结论NLR>1.25、AGR≤0.3、肿瘤包膜不完整及较大的肿瘤最大径是肝细胞癌患者行TACE-RFA术后短期复发的危险因素，基于以上因素构建的列线图模型对于预测术后短期复发具有重要意义。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种与衰老密切相关的疾病。肺巨噬细胞(LMs)是重要的固有免疫和适应性免疫效应细胞，也是COPD气道炎症的主要细胞之一，在COPD发病中发挥关键作用。本文详细介绍了LMs在衰老过程中发生的表型和功能等变化，包括吞噬下降、衰老相关标志物增加、炎症细胞因子生成增加等。以期了解LMs的衰老在COPD发生、发展中的作用，探寻抗衰老治疗是否可成为COPD治疗的新思路。

简介：摘要目的提高临床医生对PPP3CA基因突变所致发育性癫痫性脑病（DEE）的认识。方法收集2018年9月河北省儿童医院神经内一科确诊的1例DEE患儿的临床资料，总结其临床特征，对先证者进行家系全外显子组测序，并对基因变异特点进行分析，同时结合已报道的PPP3CA基因相关病例进行文献复习。结果先证者，女性，3个月20 d，因“发作性意识不清、四肢抖动2 d”收入院。临床表现为频繁抽搐发作、发育落后；头颅磁共振成像示双额颞脑外间隙稍宽；视频脑电图检查示高度失律，监测到1次成串痉挛发作。家系全外显子组基因测序结果提示先证者PPP3CA基因存在杂合新发变异：c.1255-1256delAG（p.Ser419Cysfs*31），为移码截短突变。检索数据库从建库至2022年5月发表的相关文献，共检索到外文文献8篇，中文文献1篇，共报道21例PPP3CA基因突变患儿，临床上均有发育迟缓、认知障碍和脑电活动异常。结论PPP3CA基因c.1255-1256delAG移码截短突变是本例患儿的遗传性病因。对于频繁抽搐发作、对多种抗癫痫药物治疗效果差及发育迟缓的病例，应尽早进行遗传学检测以明确诊断和治疗。

简介：摘要目的探讨鼻咽癌放疗患者放射性皮炎知信行现状及行为的影响因素，为护理人员制订有效的健康教育方案提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷对湖南省4所三级甲等医院放疗科220例鼻咽癌放疗患者进行调查。结果鼻咽癌放疗患者放射性皮炎的知识、态度、行为百分制得分分别为（61.58 ± 19.93）、（75.70 ± 15.64）、（65.87 ± 14.21）分。影响行为的因素主要有知识、态度、放射性皮炎分级、放疗次数、家庭个人月收入水平（t值为1.978～8.081，P<0.05）。结论目前鼻咽癌放疗患者对放射性皮炎的知识了解片面，对放射性皮炎的自我观察能力差，护理人员应特别关注知识掌握不全面、态度消极、家庭个人月收入水平低、放疗次数少、放射性皮炎分级低的患者。

简介：摘要目的探讨腔隙性脑梗死患者认知功能与脑事件相关电位的关系。方法连续收集2014—2019年就诊于开滦总医院神经内科的腔隙性脑梗死患者464例作为观察对象（病例组），进行前瞻性队列研究。病例组依据简易智能精神状态（mini-mental state examination，MMSE）评分分为认知正常组352例和轻度认知障碍组112例。同时选取同期100名健康体检志愿者为对照组。对所有研究对象进行简易智能精神状态、宗氏焦虑、宗氏抑郁量表测评和脑事件相关电位P3a和P3b检测。正态分布的计量资料采用单因素方差分析，非正态分布的计量资料采用Kruskal-Wallis H检验，计数资料采用χ2检验，非条件Logistics（逐步法）进行多因素统计学分析。结果对照组、认知正常组、轻度认知障碍组占比吸烟者分别为20.00%（20/100）、38.07%（134/352）、46.42%（52/112）；饮酒者分别为18.00%（18/100）、33.24%（117/352）、33.93%（38/112）；高血压分别为38.00%（38/100）、58.24%（205/352）、59.82%（67/112）；高同型半胱氨酸血症分别为19.00%（19/100）、34.00%（120/352）、68.75%（77/112），3组间比较差异均有统计学意义（χ2值分别为15.66、7.91、11.86、54.57，P<0.001、P=0.019、P=0.003、P<0.001）。3组视觉P3b波群N2峰潜伏期CZ导联分别为（271.48±40.65）、（285.67±44.08）、（290.57±68.41）ms，PZ导联分别为（276.70±50.92）、（287.86±43.28）、（312.16±62.75）ms；P3b峰潜伏期FZ导联分别为（392.67±42.50）、（405.82±52.43）、（410.34±64.27）ms，CZ导联分别为（395.04±42.44）、（412.51±55.86）、（433.28±66.32）ms，PZ导联分别为（398.24±40.93）、（411.17±49.48）、（435.78±67.69）ms；N2波幅CZ导联分别为（-3.99±2.81）、（-3.60±3.00）、（-2.70±2.37）μV，PZ导联分别为（-3.18±2.69）、（-2.91±2.62）、（-1.87±2.89）μV；P3b波幅FZ导联分别为5.27（3.27，7.40）、4.21（2.31，6.49）、3.12（1.61，5.08）μV，CZ导联分别为4.81（2.78，6.71）、4.15（2.76，6.16）、3.51（1.75，5.15）μV，PZ导联分别为5.17（3.03，6.97）、4.40（2.89，6.12）、3.43（1.52，5.34）μV，3组间比较差异均有统计学意义（F值分别为3.29、14.49、3.95、11.73、14.06、5.66、3.57，H值分别为18.23、10.33、18.25，P值分别为0.027、<0.001、0.025、<0.001、<0.001、0.004、0.042、<0.001、0.006、<0.001）。视觉P3a波群N2峰潜伏期FZ导联分别为265.00（256.00，286.00）、277.00（260.00，300.00）、282.00（270.00，304.00）ms，CZ导联分别为274.00（255.00，305.00）、285.00（262.00，329.00）、293.50（270.00，346.00）ms；P3a峰潜伏期FZ导联分别为（413.83±49.58）、（429.83±55.38）、（449.04±54.79）ms，CZ导联分别为（441.53±61.78）、（457.12±69.29）、（460.23±72.24）ms，PZ导联分别为（430.14±54.53）、（462.31±69.2）、（470.02±74.92）ms；N2波幅FZ导联分别为（-6.34±3.13）、（-5.72±2.96）、（-4.92±2.05）μV；P3a波幅FZ导联分别为4.00（2.28，5.55）、3.15（2.14，4.91）、2.80（2.19，4.19）μV，CZ导联分别为3.37（1.98，4.66）、2.73（1.70，3.97）、2.41（1.64，3.45）μV，3组间比较差异均有统计学意义（H值分别为13.92、8.65、9.17、10.02，F值分别为8.18、6.33、10.73、4.62，P值分别为0.001、0.013、0.010、0.007、<0.001、0.002、<0.001、0.010）。Logistic回归分析结果为饮酒、视觉P3b峰潜伏期和波幅PZ导联、视觉P3a波群的N1波幅FZ导联是MMSE的影响因素（OR值分别为0.04、1.01、0.76、1.51，95%CI分别为0.00~0.30、1.00~1.03、0.59~0.97、1.08~2.10，P值分别为0.002、0.007、0.029、0.016）。结论腔隙性脑梗死患者脑事件相关电位P3b和P3a波群的内源性心理认知电位N2、P3b、P3a峰潜伏期延长、波幅减低，同时这些认知电位随临床认知障碍的发生，其峰潜伏期进一步延长、波幅减低更加明显。饮酒、视觉P3b波群的P3b峰潜伏期和波幅PZ导联、视觉P3a波群的N1波幅FZ导联是简易智能精神状态的影响因素。

简介：摘要目的考察领悟社会支持和自尊在被动性社交网站使用与抑郁情绪间的作用。方法采用社交网站使用量表、领悟社会支持量表、自尊量表和流调中心抑郁量表对1 393名大学生进行问卷调查。采用SPSS 20.0和AMOS 21.0软件，分别进行描述性分析、Pearson相关分析、中介效应检验和结构方程模型建构。结果被动性社交网站使用、领悟社会支持、自尊和抑郁情绪的总分分别为(13.96±3.47)分、(61.04±12.03)分、(27.28±4.35)分、(31.18±8.74)分。被动性社交网站使用组在领悟社会支持[(60.03±12.25)分]、自尊[(27.03±4.34)分]和抑郁情绪[(31.53±9.06)分]得分上与主动性社交网站使用组[领悟社会支持(63.61±11.03)分、自尊(27.91±4.31)分和抑郁情绪(30.31±7.82)分]差异有统计学意义(t＝-5.04，P<0.01；t＝-3.39，P＝0.001；t＝2.35，P<0.01)。控制性别变量后，被动性社交网站使用与抑郁情绪呈正相关(r＝0.053，P<0.01)，与领悟社会支持和自尊呈负相关(r＝-0.157，-0.088，均P<0.01)，领悟社会支持与自尊呈正相关(r＝0.450，P<0.01)。领悟社会支持和自尊在被动性社交网站使用与抑郁情绪间起部分中介效应。中介效应包括两条路径：一是领悟社会支持的单独中介效应；二是领悟社会支持和自尊的链式中介效应，分别占总效应的27%和25%。结论被动性社交网站使用可通过领悟社会支持或领悟社会支持和自尊的链式中介间接影响抑郁情绪。

简介：无

简介：摘要目的探索建立医疗机构医用耗材准入遴选环节的综合价值评估量表体系，为医疗机构医用耗材准入遴选提供借鉴。方法2021年5月，基于课题组前期研究，通过专家咨询法确定指标结构、指标内涵以及评分标准等并进行重要性评分，采用层次分析法确定各级指标的权重。在此基础上，借鉴多维度决策分析以及mini-卫生技术评估的思路设计评估量表。以直线型切割吻合器为例，由江苏省人民医院6位临床医生、3位医院管理者以及医用耗材管理委员会对其进行综合价值评估实证分析，通过变异系数和肯德尔和谐系数对临床医生评估结果进行一致性评价。结果通过3轮专家咨询，确定了由4个一级指标和11个二级指标构成的评估指标体系，并在此基础上建立由临床医生评估表、医院管理者评估表以及医用耗材管理委员会评估表所构成的医疗机构医用耗材准入遴选综合价值评估量表体系。其中，前两个量表用于快速初筛，第三个量表用于对通过筛选的产品进行更加全面、具体、定量的评估。最后根据3个量表的总得分进行决策。采用该量表体系对某进口品牌和国产品牌的直线型切割吻合器进行评估，评分结果分别为90.5分和75.4分，6位临床医生对于每个项目评分结果的变异系数CV<0.25，肯德尔和谐系数W为0.833，评估标准和评估结果均具有较好的一致性。结论本研究构建的医疗机构医用耗材准入遴选综合价值评估量表具有较高的科学性、全面性以及实用性，可以为医疗机构建立基于价值的医用耗材准入遴选机制提供参考。

简介：摘要目的观察注射透明质酸填充剂联合聚对二氧环己酮面部可吸收线改善眶周老化的效果。方法收集2017年5月至2019年5月大连市中心医院整形美容科眶周老化女性患者104例，年龄20~55(36±5)岁。分为轻度组48例、中度组56例。通过注射填充剂和聚对二氧环己酮可吸收线联合治疗改善眶周老化，治疗后随访6~12个月。结果轻度组在术后即刻满意度明显高于中度组，且6个月医师评分及患者满意度均高于其他月份。术后6个月，轻度组满意度评分(7.48±1.29)分，中度组满意度评分(6.32±1.03)分。随着时间延长两组治疗效果满意度均有不同程度下降。结论依据透明质酸钠凝胶流变学特性及泪沟形成的解剖学特点，用多点注射填充技术联合小线治疗轻、中度眶周老化，可获得较好的临床效果。

简介：摘要目的探讨多专科协作干预方案对截肢患者术后幻肢痛(PLP)的影响。方法采用便利抽样法选取2018年1月-2018年12月收治的28例单侧上肢截肢术后出现PLP患者为试验组,实施多专科协作干预方案；2019年1月-2019年12月的28例患者为对照组,采用常规护理干预。比较两组PLP出现次数、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的差异并行统计学分析。结果干预期间,试验组PLP次数为2（1,2）次/天,对照组为3（2,4）次/天,两组比较差异有统计学意义（Z=-3.631,P<0.01）；干预后试验组SAS评分为（43.50±13.93）分,对照组为（51.07±12.89）分,两组差异有统计学意义（Z=-2.111,P=0.039）；干预后试验组PSQI评分为11.50(7.00,13.75)分,对照组为14.00(12.25,15.57)分,两组差异有统计学意义（Z=-3.236,P<0.01）。结论多专科协作干预方案可操作性强,能有效降低上肢截肢患者术后PLP出现的次数,降低焦虑程度,提升睡眠质量。

简介：摘要1例直升机飞行员长航时飞行后出现头部眩晕、疼痛，伴恶心、行走不稳、视物模糊。根据该飞行员的症状、体征，结合影像学检查、前庭功能专科检查确诊为前庭神经炎。通过全身振动治疗、虚拟现实技术平衡训练、蹦床训练等康复治疗新技术结合传统康复治疗2周后，飞行员眩晕、视物模糊等症状明显缓解，前庭功能明显恢复。6个月后随访，飞行员眩晕、视物模糊等症状基本消失，前庭功能检查已达复飞标准，但由于其还在进行抗焦虑治疗，不能进行驾驶和高空作业，航空医学鉴定：暂时飞行不合格。

简介：摘要目的总结小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的外科矫治方法及效果。方法回顾性研究。纳入2015年2月—2020年10月泰达国际心血管病医院9例接受外科手术治疗的小儿ALCAPA患者的临床资料。男2例、女7例，年龄0.2～12.3岁（中位年龄1.7岁），体质量5.7～44.3 kg（中位体质量11.6 kg）。患者采取个体化手术策略（肺动脉内隧道技术、主动脉壁和带蒂肺动脉壁缝合、带蒂直接移载、左主干开口成形术）恢复双源冠状动脉供血，其中4例同期行二尖瓣成形术。观察指标：监测患儿左心室射血分数（LVEF）和二尖瓣反流程度，并比较其在术前、术后早期、末次随访时的变化。结果全组患儿均手术顺利，无死亡。2例重症婴儿术后延迟关胸6 d和9 d。9例患儿出院后获随访1个月～4.5年，均未出现心绞痛或心力衰竭症状。患儿术后早期与术前LVEF分别为62.1%（39.0%，63.5%）和59.0%（40.0%，64.5%），差异无统计学意义（Z=14.00，P=1.000）；末次随访LVEF为64.0%（60.5%，67.5%），较术后早期改善，差异有统计学意义（Z=26.50，P=0.034）。术后早期二尖瓣反流与术前、末次随访比较，差异均无统计学意义（Z=1.13、1.41，P=0.257、0.157）。结论对于小儿ALCAPA采用个性化外科矫治手术可以获得满意的近中期效果。

简介：摘要目的探讨再次三尖瓣手术治疗左心瓣膜术后孤立性三尖瓣反流的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2005年9月—2021年9月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科接受再次三尖瓣手术治疗的32例左心瓣膜术后孤立性三尖瓣反流患者的临床资料。其中男3例，女29例；年龄32～74（53.8±9.2）岁；三尖瓣置换术30例，三尖瓣成形术2例；16例于胸腔镜辅助下完成手术，16例经传统胸骨正中切口完成手术。观察患者体外循环时间、重症监护病房（ICU）时间、术后机械通气时间、术后住院时间、围术期死亡率及并发症发生率。根据随访结果，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算术后生存率。结果32例患者手术均顺利完成。体外循环时间121.0（80.5，187.3）min，ICU停留时间4.0（2.0，10.5）d，术后机械通气时间41.0（16.3，87.3）h，术后住院20.0（12.0，29.0）d。围术期死亡8例（25.0%，8/32），24例（75.0%，24/32）治愈出院。围术期主要并发症：32例患者中，低心排综合征6例（18.8%）、呼吸衰竭10例（31.3%）、再次气管插管8例（25.0%）、气管切开5例（15.6%）、肺部感染8例（25.0%）、胸腔积液5例（15.6%）、急性肾衰竭6例（18.8%）、急性肝衰竭1例（3.1%）、消化道出血2例（6.3%）、切口愈合不良3例（9.4%）。随访22例（91.7%，22/24），随访时间26.5（17.3，42.0）个月，随访期间死亡4例，18例存活患者中纽约心脏协会心功能分级均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。患者术后1、2、5年累积生存率分别为71.9%、68.5%、63.2%。结论再次三尖瓣手术治疗左心瓣膜术后孤立性三尖瓣反流安全有效，围术期及术后近、中期临床效果满意。

简介：摘要回顾性分析2020年4月在昆明市儿童医院诊断的间变性淋巴瘤激酶阳性的组织细胞增生症(ALK+H)患儿1例的临床资料。该患儿为4个月29天龄男童，自出生1周起出现全身多发结节，皮肤结节病检提示非朗格汉斯细胞组织细胞增生症，免疫组织化学提示ALK(+)、CD1a(-)、CD163(+)，诊断为ALK+H，该病临床十分罕见。既往报道的病例多以软组织结节或以血小板减少伴贫血为主。该患儿除全身多发结节外，还伴血小板升高、中性粒细胞减少及肝功能异常等表现，与既往报道有所不同，可作为该疾病数据库的补充。

简介：摘要目的探讨经皮微波消融(US-PMMA)治疗早期肝癌(HCC)患者生存预后的高危因素，及对术后总生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(CSS)和无病生存率(DFS)的影响。方法回顾性分析2002年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院介入超声科行US-PMMA治疗的HCC患者1 563例。依据WHO对年龄的界定，以60岁及以上为老年组共733例，60岁以下为青年组共830例。所有病灶均为首次接受US-PMWA。收集患者及病灶基线资料，使用单变量和多变量Cox回归模型及倾向性评分匹配(PSM)分析OS、DFS和CSS基线特征的危险比(HR)。OS、DFS和CSS以Kaplan-Meier曲线表示，用Log-rank检验比较。结果与青年组HCC相比，老年组HCC更易罹患低白蛋白血症、低血红蛋白血症以及较多合并症，但肝硬化发生少、肝功能较好。经PSM后，肿瘤长径(95%CI＝1.1~1.4，P<0.001)及数量(95%CI＝1.2~1.9，P<0.001)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)(95%CI＝1.0~1.0，P<0.001)和甲胎蛋白(AFP )(HR为1.5，95%CI＝1.2~1.8，P<0.001)是OS、CSS和DFS的共同预测因子。年龄(95%CI＝1.2~1.8，P<0.001)和中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)(95%CI＝1.0~1.0，P＝0.043)是OS和CSS的另外两个预测因子。白蛋白可预测OS，而性别和肝硬化可预测DFS。在随访期间(12~156个月)，Log-rank检验表明，所有预测因子均显著影响OS、CSS或DFS(均P<0.01)。其中，多发肿瘤对OS、CSS和DFS的影响最大，与单发病灶患者比较，多发病灶患者12年OS、CSS和DFS分别降低了9.2%、2.5%和4.1%，中位生存期分别缩短12.3个月、25.0个月和11.3个月。结论不同类型早期HCC患者微波消融后预后获益不同。在影响长期生存和疾病进展的众多高危因素中，纠正低蛋白血症和肝功能对改善早期HCC患者US-PMWA后预后具有重要临床意义。

简介：摘要目的对比分析不同粒径载药微球经动脉化学治疗栓塞（D-TACE）治疗肝细胞癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析281例经动脉载药微球化学治疗栓塞术（TACE）治疗的肝细胞癌患者的临床资料，根据载药微球粒径不同分为100～300μm（小粒径）组与300～500μm（大粒径）组，比较化学治疗栓塞术后1、3、6个月的肿瘤反应率及并发症情况，并对比分析两组患者总生存期有无差别。定量资料比较若符合正态分布、方差齐则采用t检验，否则采用Wilcoxon符号秩和检验。定性资料的比较采用χ2检验，以Kaplan-Meier法进行生存分析，生存差异采用Log-rank检验分析；P＜0.05为差异有统计学意义。生存曲线图及柱状图采用GraphPad Prism 9.1软件绘制。结果小粒径组术后1、3、6个月完全缓解率分别为31.25%、30.15%、42.45%，大粒径组术后1、3、6个月完全缓解率分别为18.25%、15.79%、24.74%，组间比较，差异均有统计学意义（P1个月=0.012，P3个月=0.009，P6个月=0.008，P值均＜0.05）。小粒径组术后1、3、6个月客观缓解率分别为88.19%、76.99%、70.75%，大粒径组术后1、3、6个月客观缓解率分别为81.02%、72.81%、53.60%，其中术后6个月小粒径组（客观缓解率=70.75%）显著高于大粒径组（客观缓解率=53.6%，P=0.012）。小粒径组术后1、3、6个月疾病控制率分别为95.14%、83.33%、74.53%，大粒径组术后1、3、6个月疾病控制率分别为91.24%、81.58%、64.95%，两组相比差异均无统计学意义（P值均>0.05）。但小粒径组术后胆汁瘤发生率（6.20%）明显高于大粒径组（0.70%），且差异有统计学意义（P＜0.05），其他不良反应如栓塞后综合征、肝脓肿、骨髓抑制等组间对比差异均无统计学意义。小粒径组与大粒径组的中位生存期分别为31.8个月、20.5个月，但差异无统计学意义（P=0.182）。结论小粒径组载药微球D-TACE治疗肝细胞癌的近期疗效优于大粒径组，但胆汁瘤发生率高；不同粒径的D-TACE对患者远期生存无显著影响。

简介：摘要目的探索适合我国国情的"互联网+护理服务"质量评价指标体系，旨在为"互联网+护理服务"质量评价与监测提供依据。方法以Donabedian提出的"结构-过程-结果"为理论框架，结合文献检索、质性访谈、小组讨论，并借鉴国内先进地区的相关制度、政策等方法，初步构建质量评价指标条目池和初始问卷；第1、2轮问卷采用德尔菲法对指标加以选择；第3轮问卷使用专家重要性赋值均数法明确指标的权重。结果3轮专家积极系数分别为92%、100%、100%，专家权威系数分别为0.870、0.870和0.877，Kendall's W系数分别为0.101、0.105和0.119。最终形成了3个一级指标、19个二级指标、176个三级指标的"互联网+护理服务"服务质量评价指标体系。结论基于质量三维理论构建"互联网+护理服务"质量评价指标体系的专家意见集中度较高，结果可靠性较强，能够为医疗机构建立"互联网+护理服务"的质量评价标准提供依据，引导与促进"互联网+护理服务"在我国健康发展。

简介：摘要猪链球菌是一种人畜共患的兼性厌氧性革兰阳性菌，人感染猪链球菌最常见的是脑膜炎和败血症，可导致链球菌性中毒性休克样综合征而迅速死亡。猪链球菌脑膜炎确诊需要脑脊液及血液培养确诊，培养阳性率低下是导致病情延误的原因。宏基因组二代测序技术可以快速、准确地识别致病性病原体，为中枢神经系统感染性疾病的有效诊治提供条件。本文报道一例宏基因组二代测序确诊猪链球菌脑膜脑炎患者。