简介：摘要目的探讨子宫腺肌病患者凝血功能的变化及其临床意义。方法（1）回顾性分析2017年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的25例健康妇女和25例子宫腺肌病患者，分析其经期和非经期凝血指标的变化情况。（2）分析同期在本院住院行子宫切除术的子宫腺肌病患者145例（非出血期观察组）和子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者129例（非出血期对照组），比较两组患者术前的凝血指标。（3）分析同期在子宫出血期于本院门诊行诊刮术的子宫腺肌病患者154例（出血期观察组）和经妇科超声检查子宫肌层无病变的妇女147例（出血期对照组），比较两组在子宫出血期的凝血指标。（4）分析子宫腺肌病患者凝血指标与癌相关抗原125（CA125）、癌相关抗原19-9（CA19-9）、子宫体积的相关性。结果（1）25例健康妇女的凝血指标在经期和非经期间无显著差异（P均>0.05）；子宫腺肌病患者经期纤维蛋白原［FIB；2.61 g/L（2.50~3.10 g/L）］和D-二聚体［0.60 mg/L（0.40~1.00 mg/L）］均明显高于非经期［FIB为2.25 g/L（1.90~2.70 g/L）、D-二聚体为0.27 mg/L（0.20~0.40 mg/L）；P均<0.01］，经期凝血酶时间［TT；16.70 s（16.10~17.40 s）］明显低于非经期［17.95 s（17.20~18.40 s）；P<0.01）］。（2）与非出血期对照组相比，非出血期观察组子宫腺肌病患者的D-二聚体［0.26 mg/L（0.20~0.40 mg/L）］、血小板计数［257.0×109/L（212.0×109/L~308.5×109/L）］均增高（P均<0.01）。其中，FIB（r=0.237，P=0.004）和D-二聚体（r=0.373，P<0.001）均与CA125呈正相关，凝血酶原时间（PT；r=-0.208，P=0.012）和凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR；r=-0.201，P=0.015）均与CA19-9呈负相关。（3）与出血期对照组相比，出血期观察组子宫腺肌病患者的PT［10.70 s（10.10~11.20 s）］、PT-INR［0.93（0.90~1.00）］均减小，D-二聚体［0.41 mg/L（0.20~0.80 mg/L）］升高（P均<0.01）。其中，FIB（r=0.252，P=0.038）、D-二聚体（r=0.321，P=0.008）均与子宫体积呈正相关，活化部分凝血活酶时间（APTT；r=-0.190，P=0.018）和TT（r=-0.304，P=0.012）均与子宫体积呈负相关。（4）非出血期观察组和出血期观察组的子宫腺肌病患者，合并贫血者APTT和TT均显著低于非贫血者（P均<0.05）。结论子宫腺肌病患者在子宫出血期和非出血期均存在着高凝倾向，高凝倾向可能与子宫体积增大、血CA125水平升高、贫血相关。

简介：摘要目的比较单用地诺孕素（DNG）与促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合DNG序贯治疗子宫腺肌病的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年12月至2022年3月在南京医科大学第一附属医院进行药物治疗的110例子宫腺肌病患者的临床资料，其中单用DNG（2 mg/d）治疗的患者40例（DNG组），注射GnRH-a（3.6或3.75 mg/针）3~6针后序贯DNG（2 mg/d）治疗的患者70例（GnRH-a+DNG组），比较两组患者治疗前、后的各项临床指标。结果（1）两组患者治疗后不同时间段的痛经视觉模拟评分（VAS）、血癌相关抗原125（CA125）、癌相关抗原19-9（CA19-9）水平均显著低于治疗前（治疗前DNG组的中位数分别为70.0 mm、68.55 kU/L、22.45 kU/L，GnRH-a+DNG组的中位数分别为80.0 mm、151.50 kU/L、20.44 kU/L），分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。（2）两组患者治疗后不同时间段的血红蛋白（Hb）含量均显著高于治疗前（治疗前DNG组、GnRH-a+DNG组的中位数分别为102.00、94.00 g/L；P均<0.001）。（3）DNG组患者的子宫体积在治疗前后无显著变化（P>0.05），GnRH-a+DNG组治疗第15~24个月子宫体积与治疗前相比明显减小（中位数分别为167.76、227.77 cm3；P<0.05）。（4）两组患者治疗前、后的肝肾功能和凝血指标分别比较均无显著差异（P均>0.05），随访期间乳腺未见明显异常病变。（5）GnRH-a+DNG组患者的闭经率高于DNG组，不规则点滴出血和突破性大出血的发生率低于DNG组。结论无论是单用DNG治疗还是GnRH-a+DNG序贯治疗均可显著降低子宫腺肌病患者的痛经VAS评分、提高Hb含量、降低血CA125和CA19-9水平，同时对凝血指标及肝肾功能无不良影响。GnRH-a+DNG序贯治疗在改善子宫腺肌病患者的出血模式、减少突破性大出血发生和控制子宫体积方面优于单用DNG。

简介：摘要目的探索高压氧（HBO）联合阿霉素（adriamycin，Adc）处理对裸鼠肝癌移植瘤HepG2细胞凋亡及免疫调节因子的影响。方法构建裸鼠肝癌移植瘤模型成功后，按照实验设计分为4组：对照组、HBO组、Adc组及HBO+Adc组，每组5只。对照组正常饲养，HBO组在0.20 MPa压力下吸氧1 h；Adc组予以10 mg/kg Adc灌胃处理；HBO+Adc组首先在0.20 MPa压力下吸氧1 h，再予以10 mg/kg Adc灌胃处理。隔天操作处理1次，共处理21 d。停药后处死裸鼠，剥离肿瘤，测量瘤体体积和重量；TUNEL法检测瘤体HepG2细胞凋亡情况；Western blotting实验检测肝癌HepG2细胞凋亡相关蛋白的变化；ELISA法检测裸鼠肝癌移植瘤组织中免疫调节因子含量的变化。结果处理21 d后，HBO+Adc组裸鼠肿瘤体积和重量均小于对照组、HBO组和Adc组（P<0.05）；与其他3组比较，HBO+Adc组裸鼠移植瘤HepG2细胞凋亡比例最高（P<0.05）；Bax、caspase-3、Cytochrome C蛋白表达水平显著升高，Bcl-2蛋白表达水平明显降低（P<0.01）；HBO+Adc组IL-6明显降低，IL-18及IFN-γ明显升高（P<0.05）。结论HBO联用Adc处理可促进裸鼠肝癌移植瘤HepG2细胞凋亡，能够有效调节机体免疫调节因子，促进机体免疫功能的恢复，具有显著的增敏减毒作用。

简介：摘要目的观察血浆微纤丝关联蛋白5(microfibrillar associated protein 5, MFAP5)水平在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆中的水平，探讨其与糖脂代谢及性激素的关系。方法选取50例PCOS患者和同期体检的65名女性健康体检者分别作为PCOS组和对照组，比较2组间临床资料及血浆MFAP5水平的差异。结果PCOS组血浆MFAP5水平明显高于对照组(P<0.01)，PCOS超重亚组血浆MFAP5水平高于对照组超重亚组(P<0.01)，而2组未超重亚组间血浆MFAP5水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示，血浆MFAP5水平与腰围、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HbA1C、睾酮、LH/FSH比值、白细胞呈正相关(P<0.05或P<0.01)；与体重、体重指数(BMI)、臀围、腰臀比、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血糖无显著相关性(P>0.05)。在PCOS组中，血浆MFAP5水平与体重、BMI、腰围、臀围、TC、白细胞呈正相关(P<0.05或P<0.01)；与腰臀比、HDL-C、TG、血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、白细胞、性激素无显著相关性(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，MFAP5是PCOS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论MFAP5在PCOS患者血浆中水平升高，并与BMI、腰围、臀围、TC密切相关。血浆MFAP5是PCOS的独立危险因素，可能参与PCOS疾病的发生发展过程。

简介：摘要D-二聚体是血液中交联纤维蛋白的特异性降解产物，在多种疾病的诊断、预后评估中具有重要意义，逐渐成为临床关注热点。在多数临床紧急医疗情况下，D-二聚体在血栓形成中的诊断价值被普遍认可，是可反映高凝状态和继发性纤溶亢进的重要实验室指标。但目前临床上存在过度依赖D-二聚体检测以指导对溶栓与抗凝相关治疗的现象。笔者拟就D-二聚体检测方法、病理生理影响因素及其在静脉血栓栓塞症(VTE)、恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、弥散性血管内凝血(DIC)、感染性疾病的临床应用研究进展进行综述，为相关临床工作提供参考。

简介：摘要目的总结小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的外科矫治方法及效果。方法回顾性研究。纳入2015年2月—2020年10月泰达国际心血管病医院9例接受外科手术治疗的小儿ALCAPA患者的临床资料。男2例、女7例，年龄0.2～12.3岁（中位年龄1.7岁），体质量5.7～44.3 kg（中位体质量11.6 kg）。患者采取个体化手术策略（肺动脉内隧道技术、主动脉壁和带蒂肺动脉壁缝合、带蒂直接移载、左主干开口成形术）恢复双源冠状动脉供血，其中4例同期行二尖瓣成形术。观察指标：监测患儿左心室射血分数（LVEF）和二尖瓣反流程度，并比较其在术前、术后早期、末次随访时的变化。结果全组患儿均手术顺利，无死亡。2例重症婴儿术后延迟关胸6 d和9 d。9例患儿出院后获随访1个月～4.5年，均未出现心绞痛或心力衰竭症状。患儿术后早期与术前LVEF分别为62.1%（39.0%，63.5%）和59.0%（40.0%，64.5%），差异无统计学意义（Z=14.00，P=1.000）；末次随访LVEF为64.0%（60.5%，67.5%），较术后早期改善，差异有统计学意义（Z=26.50，P=0.034）。术后早期二尖瓣反流与术前、末次随访比较，差异均无统计学意义（Z=1.13、1.41，P=0.257、0.157）。结论对于小儿ALCAPA采用个性化外科矫治手术可以获得满意的近中期效果。

简介：摘要目的探讨微小RNA(miR)-138-5p在前列腺癌(PCa)中的表达及对前列腺癌侵袭、迁移、凋亡等能力的影响。方法miR-138-5p模拟物转染正常前列腺上皮细胞(RWPE)-1、DU145细胞，实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)用于检测转染前后细胞miR-138-5p的表达。细胞计数试剂盒(CCK-8)实验、Transwell实验、划痕实验和凋亡实验分析miR-138-5p对PCa侵袭、迁移等能力的影响。GraphPad Prism 6 V6.01用于数据分析，组间比较采用Student’s t检验。结果RT-qPCR结果表明miR-138-5p在DU145细胞中的表达量(0.470±0.111)低于RWPE-1细胞(5.120±0.824)；转染后，RWPE-1 mimic中miR-138-5p的表达量(18.150±2.742)明显高于RWPE-1 NC(4.930±0.586，t＝6.670，P<0.01)，DU145 mimic中miR-138-5p的表达量(9.865±1.006)高于DU145 NC(0.526±0.145，t＝12.990，P<0.01)，差异均有统计学意义；提高miR-138-5p表达水平后，PCa细胞活力下降；DU145 mimic的迁移面积抑制率[(1.50±0.08)%]高于NC组[(1.00±0.03)%，t＝8.382，P<0.01]，差异有统计学意义；DU145 mimic的侵袭细胞数[(102.00±5.96)个]低于NC组[(198.00±15.09)个，t＝8.392，P<0.01]，差异有统计学意义；DU145细胞mimic组的凋亡率[(17.660±1.312)%]高于NC组[(4.990±0.674)%，t＝12.150，P<0.01]，差异有统计学意义，PCa细胞的凋亡增加。结论miR-138-5p可以负向调节PCa细胞的活力、迁移和侵袭，促进PCa细胞凋亡。

简介：无

简介：摘要胫骨平台骨折、骨关节炎和股骨转子间骨折发生率较高，传统开放手术创伤大、耗时长、失血多、术后感染风险高且功能预后不佳，骨折微创治疗技术应运而生。近年来，张英泽院士团队研发多项科研成果并获得临床转化。为了更好推广这些成果，自2015年4月以来，共举办50期骨折微创学习班，展示骨折微创治疗的创新理论和微创手术技术，共有来自全国29个省市400余家医疗单位医院的1 500余名学员参加学习班。笔者回顾50期学习班的主要创新理论和技术及其临床应用，为提高创伤骨科诊疗技术和开拓微创术式应用思路提供参考。

简介：摘要紫杉醇作为一线化疗用药，其诱发的神经病理性疼痛和认知功能损伤逐渐受到人们的关注。文章结合紫杉醇的药理特性、作用特点，总结近年来紫杉醇对中枢神经元γ-氨基丁酸B型（gamma aminobutyric acid B, GABAB）受体和内质网应激的研究进展，探寻紫杉醇诱发神经病理性疼痛、神经元凋亡、损伤中枢认知功能的内在机制，为临床治疗提供新的理论依据。

简介：摘要目的探讨护理本科生社区护理实习评价指标体系的构建及应用。方法选取2016~2018年度在新疆维吾尔自治区人民医院米东医院参加社区护理学课程的护理本科生200名为研究对象，按实习年度分组，将2016~2017年度在米东医院实习的护理本科生100名分为对照组，将2017~2018年度在米东医院实习的护理本科生100名分为试验组。对照组实行常规实习评价模式，试验组在此基础上实行构建的护理实习评价指标体系模式，观察并比较两组实习生的核心胜任力、评判性思维能力以及护理质量。结果实行构建的护理实习评价指标体系模式后，试验组核心胜任力各评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组评判性思维能力各评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组护理质量各评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理实习评价指标体系的构建和实施可显著提升护理本科生社区护理实习核心胜任力和评判性思维能力，有效提高护理质量，对提升护理本科生全面综合素质起到重要作用，值得护理本科生临床培训考核评价应用。

简介：摘要目的探讨尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)对血脂水平及血管内皮功能的影响。方法抽取2020年1月至2020年12月济南市第二人民医院收治的冠心病UA患者112例，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组56例。对照组给予尼可地尔治疗，观察组给予尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组的疗效及治疗前后心绞痛发作情况(发作频率、持续时长、严重程度)、血脂水平、血管内皮功能相关指标。心绞痛严重程度采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价。结果观察组治疗总有效率(96.43%，54/56)高于对照组(83.93%，47/56)，P<0.05。治疗后，观察组心绞痛发作频率低于对照组，心绞痛持续时长短于对照组，SAQ评分高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、内皮素水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮水平及肱动脉血管舒张功能均高于对照组(P均<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论对冠心病UA患者给予尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗，可减轻心绞痛发作程度，降低机体血脂水平，改善血管内皮功能。

简介：摘要目的探讨康柏西普联合眼底激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法回顾性分析2021年7月至2022年3月济南市第二人民医院收治的90例糖尿病视网膜病变患者的临床资料。按照治疗方式分为光凝组(42例)和联合组(48例)，光凝组行眼底激光光凝治疗，联合组行康柏西普联合眼底激光光凝治疗。比较两组症状改善时间、并发症发生率、治疗前后视觉功能和血清自由基水平。结果联合组渗出吸收时间、视网膜水肿改善时间、眼底出血吸收时间均少于光凝组(P均<0.05)。治疗后，两组最佳矫正视力、30°与30°~60°视敏度高于治疗前(P<0.05)，且联合组相应值高于光凝组(P<0.05)。与治疗前比较，两组治疗后血清一氧化氮、超氧化物歧化酶、丙二醛水平明显改善(P<0.05)。治疗后，联合组血清一氧化氮、丙二醛水平低于光凝组(P<0.05)，超氧化物歧化酶水平高于光凝组(P<0.05)。联合组总并发症发生率(6.24%，3/48)低于光凝组(21.43%，9/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变采用康柏西普联合眼底激光光凝治疗可以有效改善临床症状，提高视觉功能以及血清自由基水平。

简介：摘要：观察天然虾青素软胶囊的抗氧化功能。方法 117 名符合条件的受试者随机分为对照组( 60 人) 和试验组( 57 人) ，试验组每人每日口服天然虾青素软胶囊 1 次，每次 1 粒，连续服用 30 天。观察受试者一般状况，检测安全性指标和功效性指标，采用自身前后对照和组间对照两种研究方法进行对比研究。结果 试验期间受试者一般状况良好，体检各项安全性指标亦未见异常，表明受试样品对人体无不良影响。试验后试食组血超氧化物歧化酶(SOD) 活性显著高于试验前、且显著高于对照组。结论 天然虾青素软胶囊有一定的抗氧化功能。

简介：【摘要】目的 观察心理应激护理方法在慢性盆腔炎中的临床应用效果。方法 从我院随机挑选2020年1月-2022年2月收治的64例慢性盆腔炎患者，并分为常规组（n=32）和研究组（n=32），常规组采用常规护理方法，研究组采用心理应激护理方法。对两组患者SDS、SAS评分情况进行观察。结果 护理前，研究组和常规组SDS、SAS评分情况比较无显著差异（p>0.05）；护理后，研究组患者SDS、SAS评分分别为（35.60±2.03）、（34.84±1.96），常规组患者SDS、SAS评分分别为（46.30±3.22）、（46.23±2.68），研究组患者SDS、SAS评分情况均要好于常规组（p＜0.05）。结论 在慢性盆腔炎患者护理中应用心理应激护理方法具有确切效果，能够有效改善患者不良心理状态，具有较高临床推广价值。

简介：摘要：目的：探究β受体阻滞剂结合常规抗心衰药物治疗心力衰竭的效果及患者生存质量的影响。方法：选取2019年1月—2021年8月我院收治的70例心力衰竭患者，用盲选抽签法将70例患者分为两组，每组35例。将常规抗心衰药物治疗应用在对照组中，研究组在对照组治疗的基础上应用常规抗心衰药物结合β受体阻滞剂治疗，观察和对比组间治疗效果、生存质量评分。结果：研究组的治疗有效率（94.29%）相比对照组的（74.29%）要高（P

简介：摘要：目的：分析不同年龄冠心病患者冠状动脉介入治疗临床特征。方法：抽选2021年8月~2022年01月期间于本院行冠状动脉介入治疗患者93例为研究对象，依据患者年龄差异分组，中年组（45~59岁）45例，老年组（60~85岁）48例，经收集患者临床资料、治疗预后信息后行临床研究。分析不同年龄段患者冠心病冠脉介入治疗临床特征、预后治疗方案选择特征。结果：老年冠心病患者女性占比，高血压、糖尿病患病率及GDL-C均高于中年冠心病患者，且吸烟、饮酒率，入院后氯吡格雷用药率，血压正常率及TG水平均低于中年冠心病患者，中年冠心病患者介入治疗后心源性猝死发生率低于老年冠心病患者，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：冠心病患者介入治疗实施中应针对不同年龄段患者血压、血脂调控状况，基础健康状况合理选择术前、术后治疗方案，并在一级、二级预防实施同时强调术后心血管不良预后干预质量。