简介：摘要：在企业内控管理工作开展过程，需要建立完善的管理制度，通过有效的制度建立，利于全面开展企业内控管理。能够推进企业可持续发展。因此，在进行实践研究过程，要结合企业发展实际，科学的采取更加完善的管理模式，从而才利于不断提高企业内控管理制度的建立水平。

简介：摘要目的探讨IMRT同期化疗对Ⅲ期鼻咽癌患者预后的影响和作用。方法回顾性分析2001-2008年间中山大学肿瘤防治中心接受单纯IMRT和IMRT同期铂类药物化疗的251例Ⅲ期鼻咽癌患者，分析相关预后因子和探讨IMRT同期化疗作用。采用Kaplan-Meier法计算生存率，组间差异比较采用log-rank检验，Cox模型预后因素分析。结果全组10年无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)率分别为88.6%、81.1%、68.8%和75.1%。单因素和多因素分析显示N分期和鼻咽肿瘤体积是最重要的预后影响因素，同期化疗有助于改善患者PFS和OS (均P<0.05)。T3N0-1期患者单纯放疗组和同期放化疗组各生存指标均相近(10年LRFS为93.8%∶93.2%，P＝0.933；10年DMFS为80.9%∶86.8%，P＝0.385；10年PFS为70.6%∶77.7%，P＝0.513；10年OS为71.8%∶83.6%，P＝0.207)；T1-3N2期患者同期放化疗的LRFS、PFS和OS优于单纯放疗(10年LRFS为87.3%∶66.7%，P＝0.016；10年PFS为70.2%∶41.0%，P＝0.003；10年OS为78.5%∶51.7%，P＝0.008)，DMFS有提高趋势(10年DMFS为80.3%∶66.4%，P＝0.103)。结论IMRT中同期化疗的加入有助于改善Ⅲ期鼻咽癌患者预后，在N2期组获益较为明显，需要根据患者治疗失败风险予以个体化治疗方案。

简介：摘要：高考数学课程标准中要求学生拥有运算能力，这也是高考设定的考试重点。薄弱学校在师资或教学实力方面与好学校之间还存在差异，但对学生数学运算能力的培养却与学校的教学实力无明显关系，只要教师掌握教育方法，引导学生积极进行数学运算练习。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对高中数学运算能力的组成及培养策略提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要：在小学语文教学的开展过程中，为了全面提升小学教育管理质量，加快小学语文核心素养的培养工作落实，就要求教育教学人员全面针对当前的实际教育现状，充分分析当前教学改革过程中面临的多种问题，针对性的提出相关的措施，从而实现小学语文教学质量的全面提升。小学语文教学的过程中，最为困难的部分就是引导学生开展语文阅读教学，从而实现小学语文阅读兴趣的全面提升。为此本文结合当期的教学现状，从小学语文阅读教学的重要性进行分析，针对性的提出相关的措施和手段，以求能够进一步加快新课程教学改革工作的全面推进，实现教学管理水平的不断提升。为后期的小学语文教学能力提升和教学改革发展奠定坚实的基础。

简介：摘要：在小学综合实践活动课程中，开放型是该课程一个最基本的特征。开放型的综合实践活动课程和传统的综合实践课程相比较，两者存在着不同之处，“开放型”综合实践活动课程在授课的时候，可以让学生走出课堂，走出课本，在外部开放的空间环境中，让学生们走进大自然和社会生活，通过开放型时间课程使学生的创新能力和自身的探究能力得到良好的培养和发展，让学生正确的掌握科学研究方法，从而进一步提升学生的实践能力，使学生的综合素质得到良好的培养。

简介：摘要目的描述老年住院患者跌倒事件的临床特征、发生原因，为医院完善跌倒预防的护理管理策略提供参考。方法回顾性收集北京医院2013年1月—2019年12月通过护理不良事件上报系统上报的121例次老年住院患者跌倒事件，分析事件的临床特征和发生原因。结果121例次老年住院患者跌倒事件中，白班累计45例次，夜班累计76例次；跌倒地点最常见的为床边60例次，占49.6%，其次为病房外的其他地点35例次，占28.9%；跌倒原因排序前3位占比近80%，分别为护士因素39例次，患者因素34例次，环境因素22例次；跌倒结局中，无损伤44例次，轻度损伤47例次，中度损伤6例次，重度损伤23例次，死亡1例。结论老年住院患者跌倒风险大、发生率高、损伤程度重、风险因素和原因复杂，对老年住院患者跌倒预防的护理管理要从多维度入手，重视健康教育效果的回馈和过程监管，调动老年住院患者参与安全管理的主动性，在老年患者功能锻炼和安全管理中找到新的平衡点，科学有效地保障患者安全。

简介：摘要目的了解调查地区全年龄组人群流感预防知识的认知及流感疫苗接种情况，探索影响流感疫苗接种的相关因素。方法采用横断面调查设计，选择北京市、内蒙古自治区、上海市、广东省、云南省和甘肃省6个省份，通过12320卫生热线采用随机数字表拨打电话的抽样方法，于2018年3-5月开展全年龄组人群的流感防控知识、流感疫苗接种情况的电话调查，调查估计样本量为9 438人。结果本调查应答率为46.4%（10 045/21 658），10 045名调查对象中，"流感和普通感冒有区别"的知晓率为75.3%（7 564/10 045），"流感病毒会引起严重后果"的知晓率为82.0%（8 241/10 045）。出现流感样症状后采取频繁洗手、戴口罩和自我隔离的健康行为率分别为80.4%（7 936/9 873）、75.8%（7 506/9 899）和73.6%（7 228/9 822）。最近1年流感疫苗接种率为5.7%（570/10 037）。最近1年流感疫苗接种率的相关多因素logistic回归分析结果显示，调查对象来自甘肃省或北京市、职业是医务人员或全日制学生、调查对象共同居住人数≥2人、出现流感样症状后戴口罩，最近1年流感疫苗接种率相对较高。结论6个省份调查对象流感相关知识的知晓率、出现流感相关症状后的健康行为率和最近1年流感疫苗接种率均有待进一步提高。应加强流感预防知识和疫苗接种的健康教育，探索流感疫苗免费接种策略。

简介：摘要目的总结3例Allgrove综合征患儿的临床特点，分析AAAS基因测序结果，并进行文献复习，以期提高临床医师对本病的认识。方法收集2015年12月至2017年6月山西省儿童医院收治的3例Allgrove综合征患儿的临床资料，提取患儿的外周血DNA，采用高通量测序法(NGS)对肾上腺皮质功能低下相关基因进行分析，并行多重连接探针扩增技术(MLPA)检测，对获选的变异位点进行Sanger测序验证，并进行家系共分离验证。结果例1(兄)和例2(弟)系兄弟俩，均存在皮肤色素沉着，生命早期无泪及肾上腺皮质功能低下，例1于14岁时因贲门失弛缓症行球囊扩张术治疗，例2出现进行性自主神经功能受损。兄弟俩均为AAAS基因纯合突变：c.1062_1063insAC，p.Ser355Thrfs*62，为移码突变，父母分别为突变位点的携带者。例3系12岁女童，因吞咽困难钡餐诊断为贲门失弛缓症行球囊扩张术，从小无泪，鼻音重，临床诊断为Allgrove综合征，但基因测序结果阴性。结论Allgrove综合征非常罕见，当出现无泪、吞咽困难、肾上腺皮质功能低下、鼻音重等表现时，应考虑本病，AAAS基因检测有助于确诊。

简介：摘要目的探究早期护理干预对初产妇母乳喂养认知及生活质量的影响。方法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院2018年2～12月收治的初产妇100例，随机分成两组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采用早期护理干预，比较两组初产妇的母乳喂养认知水平及生活质量。结果观察组初产妇母乳喂养认知率及生活质量各指标分值均显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论早期护理干预显著强化初产妇母乳喂养认知能力，可改善其生活质量。

简介：摘要：随着我国经济的快速发展，水利水电工程建设规模不断扩大。施工质量是保证水利水电工程安全、稳定运行的基础，对保障人们的生命安全有重大的意义。加强水利水电工程施工管理工作，是保障工程施工质量重要措施之一。文章对如何强化水利水电工程管理进行了研究，提出了水利水电提升项目施工质量的有效措施。

简介：摘要： 随着经济发展水平的不断提高，我国医疗卫生事业不断发展，护理质量的显著提高，使得社会对于护理人员的要求也越来越高。为了提高护理教学的质量，培养更多更优秀护理工作人员，学校将体验式教学融入到护理教学中去，创设真实护理教学情境，促进学生理论结合实际，提高护理教学的质量。本文作者根据教学经验，对体验式教学在护理教学过程中的现状进行分析，并对其在应用中的发展方向做了分析总结，希望可以促进护理教学的进一步发展。

简介：摘要目的探讨三甲医院护士循证护理实践能力水平及其影响因素。方法2019年8—9月采用整群抽样法抽取北京市6所三甲医院1 187名护士为研究对象，采用一般资料调查表、循证护理实践能力量表、循证护理认知和培训需求调查表进行调查，采用单因素分析与多因素回归分析探究循证护理实践能力的影响因素。结果1 187名护士中，24.6%（292/1 187）参加过循证护理相关的学术活动，培训累计学时≤10学时者占70.2%（205/292），形式以院内的学术讲座为主；对循证护理"比较了解"和"非常熟悉"的仅占5.0%（59/1 187）；30.8%（366/1 187）认为非常需要连续、系统的循证专题培训。1 187名护士循证护理实践能力总分为（38.71±27.11）分，单因素分析显示，不同研究经历、性别、是否参加过循证护理相关的学术活动、曾参加循证护理培训的时长、年龄、第一学历、职称、外语水平的护士循证护理实践能力得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多重回归分析显示，影响护士循证护理实践能力的因素主要有研究经历、曾参加循证护理培训的时长、年龄、第一学历、外语水平。结论本研究中护士循证护理实践能力偏低，但实施循证护理的意愿强烈，建议护理管理者根据护士能力的不同进行系统的循证护理培训，尤其针对证据整合方面，积极培养循证护理人才。

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)linc00261在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法纳入中南大学湘雅医学院附属海口医院2017年2月至2018年9月收治的100例NSCLC患者，采用实时定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测患者癌组织及对应癌旁组织中lncRNA linc00261的表达水平，并分析其与患者临床病理特征的关系。通过设计合成lncRNA linc00261表达质粒，转染A549细胞，采用qRT-PCR检测转染细胞中lncRNA linc00261表达水平，使用MTT法检测转染细胞的增殖情况，使用流式细胞术检测转染细胞的凋亡情况。结果qRT-PCR检测结果显示，100例NSCLC患者癌组织中lncRNA linc00261的平均相对表达量(0.15±0.06)明显低于癌旁组织(1.19±0.23)，差异有统计学意义(t＝7.753，P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤直径及病理组织类型的NSCLC患者癌组织中lncRNA linc00261相对表达量比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)，但不同组织分化程度、临床分期及有无淋巴结转移患者癌组织中lncRNA linc00261相对表达量差异均有统计学意义(P值均<0.05)。qRT-PCR检测结果显示，转染lncRNA linc00261表达质粒的A549细胞中lncRNA linc00261的表达量显著高于转染空载体的阴性对照组及空白对照组(F＝5.196，P<0.001)。MTT检测结果显示，转染24 h后，3组之间细胞增殖能力差异无统计学意义(F＝0.183，P>0.05)；转染48、72、96 h后，转染lncRNA linc00261表达质粒的A549细胞的细胞增殖能力显著低于转染空载体的阴性对照组及空白对照组(t＝3.187、5.549，P值均<0.05)。流式细胞书检测结果显示，转染48 h后，转染lncRNA linc00261表达质粒的A549细胞的凋亡比例显著高于转染空载体的阴性对照组及空白对照组(χ2＝4.175、6.093，P值均<0.05)。结论lncRNA linc00261在NSCLC患者癌组织中表达下调，并与NSCLC的发生发展有关，其在NSCLC中可能发挥抑癌基因作用，过表达lncRNA linc0026可抑制NSCLC细胞增殖并诱导凋亡，有可能成为NSCLC潜在的治疗靶点。

简介：摘要目的了解我国东中西部地区护理工作环境和护士职业承诺的现状，并进一步分析护理工作环境对护士职业承诺的影响。方法2019年3—12月，采取便利抽样法，选取我国东中西部地区共8个省、直辖市、自治区的11所三级和6所二级医院的3 142名护士作为调查对象，采用一般资料调查表、中文版护理工作环境量表和中文版护士职业承诺量表进行问卷调查。结果共累计回收问卷3 142份，剔除无效问卷124份，有效回收问卷3 018份。护士职业承诺量表总均分为（3.54±0.67）分，各维度得分由高到低依次为：规范承诺（3.83±0.84）分、情感承诺（3.78±0.87）分、经济成本承诺（3.67±0.81）分、情感代价承诺（3.40±0.94）分、机会承诺（2.88±0.85）分；护理工作环境量表总均分为（3.02±0.49）分。不同医院等级、科室、工作年限、职称、学历、聘用形式、月均夜班数、月均收入的护士职业承诺量表得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且专科护士的护士职业承诺量表得分高于非专科护士，差异有统计学意义（P<0.01）。多重分层回归结果显示，医院等级低（β'=-0.058）、是专科护士（β'=0.069）、月均夜班数少（β'=-0.194）是护士职业承诺的影响因素（P<0.05）；控制一般资料后，护理工作环境中的护士参与医院事务（β'=0.301）、充足的人力和物力（β'=0.260）、医护合作（β'=0.132）是护士职业承诺的影响因素（P<0.01）。结论我国东中西部地区护士职业承诺整体处于中等水平，受是否为专科护士、月均夜班数、医院等级以及护理工作环境的影响，管理者应针对这些影响因素进行科学的引导和管理，以提高护士的职业承诺水平。

简介：摘要：目的：探讨分析在对静脉留置针非计划拔管管理时使用品管圈活动的效果。方法： 2017年 1月至 2018年 12月选取我院使用静脉留置针的患者 136例为研究对象，随机分为每组各 68例的研究组和对照组，分别采用品管圈活动及常规护理。对比两组患者的非计划拔管率及满意度。结果：与对照组相比，研究组患者的满意度更高，非计划拔管率更低，差异对比显著（ P<0.05）。结论：对静脉留置针非计划拔管使用品管圈活动，可以降低非计划拔管率，降低患者的负担，提高患者的满意度，因此可临床应用。

简介：摘要目的探讨内质网应激（ERS）在二氧化硅（SiO2）诱导的RAW264.7细胞自噬中的作用及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）分泌的影响。方法以200 μg/ml SiO2刺激的RAW264.7细胞为体外细胞模型，以SiO2不同处理时间分组，包括0 h组（对照组）、6、12、24和48 h组，通过吖啶橙及单丹（磺）酰戊二胺荧光（MDC）染色检测细胞自噬小体的形成。应用实时聚合酶链反应（实时PCR）检测自噬相关分子Beclin1 mRNA表达，蛋白免疫印迹（western blotting）检测自噬相关蛋白LC3Ⅰ、LC3Ⅱ与Beclin1的表达；应用实时PCR和western blotting检测ERS特异标记分子BiP的表达；酶联免疫吸附法（ELISA）检测RAW 264.7细胞转化生长因子-β1（TGF-β1）和TNF-α的分泌。以ERS抑制剂4-PBA进行干预试验，包括空白对照组、SiO2组、1 μmol/L 4-PBA+SiO2组、10 μmol/L 4-PBA+SiO2组、20 μmol/L 4-PBA+SiO2组，检测各组LC3Ⅰ、LC3Ⅱ与Beclin1蛋白的表达及TGF-β1、TNF-α的分泌变化。结果与对照组比较，SiO2诱导RAW264.7细胞各时间组荧光强度均明显增强，差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，SiO2诱导RAW264.7细胞各时间组的Beclin1 mRNA表达均明显增加，LC3Ⅰ、LC3Ⅱ和Beclin1蛋白表达均明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，SiO2诱导RAW264.7细胞6、12、24 h组BiP mRNA和蛋白表达均明显增加，6 h达高峰，差异均有统计学意义（P<0.05）；与SiO2组比较，随着4-PBA浓度增加，RAW264.7细胞的LC3-II和Beclin 1蛋白水平逐渐下调，差异均有统计学意义（P<0.05）；与SiO2组比较，1、10、20 μmol/L 4-PBA+SiO2组RAW264.7细胞TNF-α分泌水平明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论SiO2诱导的ERS可能参与了RAW264.7细胞自噬以及TNF-α的分泌过程。