简介：摘要目的探索不同空间权重矩阵对我国人群心血管疾病（CVD）死亡空间自相关分析结果的影响及其适用性。方法使用全国人口死亡信息登记管理系统死因监测数据，构建基于邻接关系的Rook矩阵、Queen矩阵，以及基于距离关系的K最近邻矩阵、距离阈值矩阵，分别进行2018年我国区县水平CVD死亡全局及局部空间自相关分析。结果使用4类26种空间权重矩阵分析我国CVD死亡全局自相关均有统计学意义，全局 Moran’s I统计量在一阶Rook矩阵（0.406）、一阶Queen矩阵（0.406）、5个空间单元K最近邻矩阵（0.409）以及距离阈值100 km（0.358）时达到最大。同时，我国CVD死亡呈现局部聚集性分布，不同空间权重矩阵在探测CVD死亡 “高-高”“低-低”“高-低”“低-高”空间聚集性方面存在一定差异。结论我国CVD死亡存在显著全局及局部自相关性。结合不同的空间权重矩阵进行综合分析，有助于深入掌握我国区县水平CVD死亡空间分布特征，为有针对性地CVD早死区域防控、合理配置资源提供依据。

简介：摘要目的探讨并分析全程陪护分娩与正常分娩的护理效果。方法此次研究的对象是选择我院于2012年1月～2013年5月收取的280例产妇，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，对照组140例均进行常规护理，观察组140例均进行全程陪伴护理，比较两组产妇的护理效果。结果在分娩过程中观察组产妇的Ⅲ级疼痛例数、正常分娩例数均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在分娩过程中采用全程分娩模式可提高分娩质量，缓解分娩疼痛程度，提高护理质量。

简介： 摘要：随着医疗保健需求的增长和医疗技术的进步，妇科护理面临着新的挑战和机遇。本文分析了当前妇科护理的现状，指出了传统护理模式的局限性，以及患者需求和期望的变化，以及医疗技术进步对护理模式的影响。探讨了在实施创新护理模式过程中可能面临的挑战，如资源分配、成本控制、护理人员的专业发展与培训，以及法律与伦理问题，并提出了相应的对策。

简介：摘要：目的 探讨普外科患者静脉导管感染风险因素，并制定相应的管理措施。方法 对2018年8月至2020年8月期间在我院行普外科手术后继发静脉导管感染110例患者的诊疗记录进行回顾，分析导管感染与患者年龄、置管时间、置管部位、疾病性质之间的关系。结果 年龄>50岁、置管时间>15d、选取股静脉、肘中静脉为穿刺点以及恶性疾病患者更容易发生静脉导管感染。采取的对应措施：使用抗感染穿刺导管、加强护理人员的穿刺技能、规范穿刺流程、严格执行无菌操作等。结论 普外科术后患者静脉导管感染因素复杂，综合患者的感染风险等级加强护理管理至关重要，临床应予以充分重视。

简介：摘要目的建立儿童干扰素刺激基因（ISG）表达检测方法，确立参考值范围，初步探讨其临床应用价值。方法纳入2017年11月至2021年9月就诊于北京协和医院儿科的Ⅰ型干扰素病患者作为疾病组，同时纳入健康儿童作为对照组。疾病组共纳入18例患儿，其中男性8例，女性10例，共采集血液样本25份，首次检测的中位年龄为8.5岁。对照组共纳入28名健康儿童，年龄1~18岁，中位年龄10.5岁，其中男性15名，女性13名。分别提取疾病组和对照组外周血总RNA并逆转录为互补DNA（cDNA）。以β肌动蛋白基因（β-Actin）和鸟氨酸脱羧酶抗酶基因（OAZ）为内参，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测干扰素诱导的四肽重复蛋白1基因（IFIT1）、干扰素α诱导蛋白27基因（IFI27）、干扰素诱导蛋白44样基因（IFI44L）、干扰素刺激基因15（ISG15）、唾液酸结合的免疫球蛋白样凝集素1基因（SIGLEC1）、含有S-腺苷甲硫氨酸结构域2基因（RSAD2）的相对表达量，以6个ISG的中值为干扰素评分（IS）。去除正常对照中表达明显异常的样本，将其他样本的cDNA混合作为参照，重新检测各样本并计算IS，将大于对照x¯+2s的IS结果判断为异常。用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组内和组间IS的差异。结果对照组IS均值为1.046，标准差0.755，IS截断值为2.556。18例Ⅰ型干扰素病患者组IS异常的有15例（15/18），IS均值为27.010。与对照组相比，干扰素疾病患者组IS明显升高（t=4.247，P=0.000 1）。该检测方法的准确度为91.30%（42/46），精密度为7.47%（0.084/1.124），敏感度为15/18，特异度为96.43%（27/28）。结论本研究通过ISG表达的检测并计算IS，为临床筛查以及动态监测Ⅰ型干扰素疾病变化提供了新的可靠的手段。

简介：无

简介：摘要目的观察高度近视患者视盘结构改变以及与眼底形态学标记的相关性。方法回顾性研究。2018年7月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院眼科检查确诊的高度近视患者90例155只眼纳入研究。其中，男性31例52只眼，女性59例103只眼；年龄（57.1±14.2）岁；眼轴长度（AL）（28.5±2.6） mm。患者均行眼底彩色照相检查。依据近视性黄斑病变分型将患者按照病变类型和程度分为非病理性近视组、轻度牵拉型病变组、重度牵拉型病变组、新生血管型病变组，分别为35、58、41、21只眼。通过数字化眼底照片和ImageJ图像分析软件测量患眼视盘水平、垂直、最大、最小直径，视盘旁萎缩弧中δ区和γ区水平和垂直直径，椭圆指数，颞上动脉血管弓最上点和颞下动脉血管弓最下点之间垂直距离（VDA），颞侧动脉血管弓和视盘间夹角（Kappa角），视盘中心和黄斑中心凹之间距离（DFD），以及视盘水平轴和视盘中心至黄斑中心凹连线间夹角（DFA）。视盘直径和其他参数之间行相关性分析。组间差异比较采用单因素分析和多因素分析。结果视盘水平直径与δ区水平直径（r=0.300，P<0.001）、Kappa角（r=0.260，P=0.003）、椭圆指数（r=0.650，P<0.001 ）呈正相关；与DFD呈负相关（r=-0.190，P=0.030）。视盘垂直直径与视盘水平直径（r=0.280）、δ区水平直径（r=0.330）和垂直直径（r=0.460）、γ区水平直径（r= 0.430）和垂直直径（r=0.390）、DFD （r=0.390）呈正相关（P<0.001 ）；与DFA （r=-0.210，P=0.001）、Kappa角（r=-0.210，P=0.004）呈负相关。与非病理性近视组比较，重度牵拉型病变组患眼视盘水平、垂直直径差异有统计学意义（P <0.05 ）。其中，水平直径差异不依赖眼轴和年龄差异；垂直直径差异由眼轴差异引起。与非病理性近视组比较，新生血管型病变组患眼视盘水平直径差异有统计学意义（P<0.05 ），且不依赖眼轴和年龄差异；视盘垂直直径差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论视盘结构与多个眼底形态学标记相关，并根据高度近视患者年龄、眼轴及病变程度不同而呈现差异化。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病视网膜病变患者与血脂各项指标之间的相关性，为临床治疗糖尿病视网膜病变血脂异常提供科学依据。方法将本院2015年7月-2017年11月就诊的183例2型糖尿病患者经过眼底照相及眼底镜检查分为两组，非糖尿病视网膜病变（NDR）组91例和糖尿病视网膜病变组（DR）92例，分别测定其总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，并对检测结果进行统计学分析处理，分析血脂水平与DR的关系。结果NDR组与DR组的各项指标比较，LDL-C有显著统计学差异（P<0.05），DR组的TG平均水平高于NDR组。结论DR患者血脂中TG与LDL-C两项指标具有一定的相关性，尤其是LDL-C有显著差异。联合检测DR患者的血脂水平，对2型糖尿病患者的治疗观察、病情诊断和控制以及预防并发症的产生等方面都具有十分重要的意义。

简介：【摘要】目的：探讨优质护理干预在剖宫产术后初产妇母乳喂养中的应用效果。方法：选取2022年1月—2023年12月在本院进行剖宫产术的80名初产妇，以随机数字表法分组，每组40名，传统组采用传统护理，优质组在传统护理基础上采用优质护理。对比两组护理效果。结果：护理后，优质组负性情绪评分低于传统组，有差异（P<0.05）。护理后，优质组护理满意度及母乳喂养率高于传统组，有差异（P<0.05）。结论：优质护理干预在剖宫产术后初产妇母乳喂养中的应用能够有效缓解产妇的负性情绪，提升护理满意度，并显著提高母乳喂养率，值得推广。

简介：摘要目的讨论超声对颈部血管内膜厚度与动脉粥样硬化斑块的关系评价。方法选取我院进行动脉的超声检测的患者93例，对患者的颈部血管内膜厚度与动脉粥样硬化斑块的关系进行分析。结果有动脉粥样硬化组的颈部血管内膜厚度大于无动脉粥样硬化组，差别具有统计学意义（P<0.05）。有动脉粥样硬化组发生冠心病的概率大于无动脉粥样硬化组，差别具有统计学意义（P<0.05）。治疗后的颈部血管内膜厚度小于治疗前，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论经过超声检测，发现颈部血管内膜厚度与动脉粥样硬化斑块具有重要的关系。

简介：摘要:本研究旨在探讨心理健康支持在人工流产后康复中的作用以及相关的干预措施。通过文献综述和定性分析，我们发现心理健康支持在人工流产后的康复过程中扮演着重要的角色。心理健康支持可以减轻患者的焦虑、抑郁和心理负担，有助于他们更好地应对情感困扰和身体恢复。同时，干预措施包括心理咨询、支持群体和家庭支持，这些措施在提供心理健康支持方面都具有积极效果。本研究的结果强调了在人工流产后康复中提供心理健康支持的重要性，为医疗保健机构和临床医生提供了有关如何更好地支持这一特殊人群的指导。

简介：摘要:医教协同贯穿医学教育教学的全过程，是针灸临床应用型复合人才培养的有效途径。《针灸治疗学》课程作为临床专业课与临床前课程，对现有教学内容进行整合重构，以适应医教协同背景下的教育教学规律。在这一过程中要紧紧围绕教学改革的重点与难点、教学过程中“两结合”与“两统一”、教学内容“五个一”和“六环节”、虚拟实训教学平台应用、执业医师资格考试导向与考核等方面开展教学内容整合。整合实施策略重在课程实践基地建设与拓展、课程教学改革与研究、课程成绩评定与教学质量评估。通过教学内容的整合实现以生为本的教育理念，实施贴合临床，反复临床，面向临床的课程目标定位，紧紧围绕以解决临床问题为导向，以强化临床经验积累为结果，为培养新时代针灸医学人才为首要任务，实现《针灸治疗学》课程教育教学质量的提升。

简介：

简介：摘要：一流课程建设方兴未艾，培养具有国际视野和国际通用与认可的针灸人才，课程建设就要具有前瞻性和国际化。通过制定科学规范的教学文件、系统化的双语课程、特色化教学手段、虚拟仿真化的实践操作、包容多元的师资队伍建设等，促进针灸双语课程建设。

简介：摘要目的探讨阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦治疗小儿细菌性肺炎的效果。方法以电脑随机双盲法，将我院于2017年01月--2018年01月收治的小儿细菌性肺炎78例平分为两组常规组、研究组各39例。常规组予以静脉滴注头孢哌酮舒巴坦，研究组则在常规组治疗方案的基础之上静脉滴注阿奇霉素，对两组临床效果进行统计处理。结果研究组总体疗效高达92.31%，常规组总体疗效高达76.92%，组间差异显著（p<0.05）；研究组哮鸣音、湿啰音、咳嗽等消失时间及住院天数均短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论小儿细菌性肺炎应用阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗的效果更加突出，可帮助患儿改善临床症状，早日恢复健康。值得临床普及。

简介：摘要目的调查并分析手术室护士围手术期预防静脉血栓栓塞症（VTE）知信行现状，为预防VTE提供指导依据。方法采用方便抽样方法于2020年2—4月通过电子问卷向全国27个省、直辖市、自治区的2 728名手术室护士进行调查。问卷包括基本信息调查表、VTE预防现状调查表和围手术期预防VTE知识、态度、行为调查表。共发放2 728份问卷，有效回收2 512份，有效回收率为92.08%。结果79.50%（1 997/2 512）的护士表示所在医院存在VTE相关防治体系，79.78%（2 004/2 512）的护士所在医院已具备术中预防VTE的相关培训；67.08%（1 685/2 512）的护士所在科室开展了VTE预防工作，59.95%（1 506/2 512）的护士所在科室具备充足的VTE预防设备。手术室护士围手术期预防VTE知信行问卷中知识维度得分为（16.18±4.26）分，态度维度得分为（45.64±4.95）分，行为维度得分为（78.69±16.36）分。不同学历、职称、职务、岗位和跟台手术情况护士的知识维度得分差异有统计学意义（P<0.05），不同职称、岗位和跟台手术情况护士的态度维度得分差异有统计学意义（P<0.05），不同年龄、工作年限、学历、职称、职务护士的行为维度得分差异有统计学意义（P<0.05）。结论管理者应重视手术室预防VTE的护理工作，手术室护士围手术期预防VTE的知信行情况中预防知识掌握不足，预防态度尚需提高，预防行为有待改善。

简介：摘要目的探讨儿童健康效用9维(CHU9D)量表和欧洲生命质量学会5维量表-青少年版(EQ-5D-Y)，评估急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿健康效用值的一致性及相关性。方法选择2020年4月至2021年4月，于青海大学附属医院诊疗的85例ALL患儿(8~14岁)为研究对象。对其先采用EQ-5D-Y，间隔3 d，再采用CHU9D量表进行问卷调查，分别计算2个量表的健康效用值，评估患儿健康相关生命质量(HRQoL)。采用独立样本t检验或单因素方差分析，对受试儿的不同人口统计学变量及健康状况，采用上述2个量表的健康效用值进行统计学比较；分别采用同类相关系数(ICC)及绘制Bland-Altman散点图，评估纳入研究患儿2个量表健康效用值的一致性水平及一致性限度；采用Pearson相关性分析法，分别对2个量表的健康效用值相关性、各维度之间相关性进行分析。本研究通过青海大学附属医院伦理委员会批准(审批文号：QHG0223A)，征得患儿及其监护人知情同意，并签署临床研究知情同意书。结果①2个量表评估均显示：男性、来自双亲家庭、家庭年收入≥10万元及健康状况好患儿的健康效用值，分别高于女性、来自单亲家庭(离异)、家庭年收入≤5万元及健康状况中等者，并且差异均有统计学意义(P均<0.05)。②本研究纳入患儿2个量表评估的健康效用值呈正相关关系(r＝0.659，P<0.001)。对于EQ-5D-Y量表健康效用值≤0.3和健康效用值为1.0的患儿，其CHU9D量表健康效用值显著偏低，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③本研究纳入患儿EQ-5D-Y和CHU9D量表评估的健康效用值分别为(0.780±0.160)和(0.755±0.164)，ICC为0.793(95%CI：0.682~0.866，P<0.001)。Bland-Altman分析显示，EQ-5D-Y与CHU9D量表健康效用值差值的平均值为-0.02，差值的绝对值最大为0.29。④2个量表的"疼痛"维度具有最高相关性(r＝0.697)；EQ-5D-Y量表的"焦虑或压抑"维度，分别与CHU9D量表的"伤心"维度(r＝0.614)与"发愁"维度(r＝0.596)相关性均较高。EQ-5D-Y量表的"自我照顾""日常活动"维度，分别与CHU9D量表的9个维度相关性均较差(r＝0.109~0.459)。结论2个量表均可被用于评估ALL患儿HRQoL。CHU9D量表对健康效用值变化更敏感，并且2个量表不可相互替代。

简介：摘要目的探究在拉夫定耐药患者治疗中应用拉米夫定联合阿德福韦酯与阿德福韦酯单药治疗的临床疗效。方法抽取2013年8月--2014年8月在我院就诊的64例拉夫定耐药慢性乙型肝炎患者进行临床研究，随机分为治疗组和对照组。治疗组接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组接受阿德福韦酯单药治疗，观察两组患者的临床疗效与不良反应。结果经治疗后，治疗组的临床疗效明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论在拉夫定耐药患者治疗中应用拉米夫定联合阿德福韦酯具有良好的临床疗效，有效减少耐药性，具有较高的安全性。

简介：摘要目的探讨维生素D受体（VDR）基因多态性与寻常型银屑病的关系。方法2018年3月至2020年2月在海南医学院第二附属医院皮肤性病科和体检中心分别收集101例海南籍汉族寻常型银屑病患者与79例海南籍健康对照。采用靶基因捕获测序法对VDR基因及其上、下游各2 kb进行全长测序，对于最小等位基因频率大于1%的单核苷酸多态性（SNP）进行基于SNP和单倍型的关联分析。采用生物信息学方法预测风险位点对基因功能的影响。结果基于SNP的关联分析显示，40个SNP（29个位于内含子区、1个位于外显子区及10个位于基因间区）为银屑病的易感位点，其OR值为0.148（95% CI：0.016~1.294）~2.779（95% CI：1.260~6.130），P < 0.001~0.976。生物信息学预测显示位于外显子2上的rs2228570可引起氨基酸改变（蛋氨酸→苏氨酸），继而导致基因功能改变。基于单倍型的关联分析显示，10个单倍型为寻常型银屑病的保护性单倍型，在健康对照组和银屑病患者组中的频率分别为5.150%~45.570%、1.110%~33.170%，其OR值为0.198（95% CI：0.040~0.985）~0.630（95% CI：0.419~0.947），P值0.002~0.048。结论在海南籍汉族人群中，发现40个寻常型银屑病相关的风险SNP，分别位于内含子区、外显子区及基因间区域，同时发现10个保护性单倍型。

简介：摘要目的调查我国全血细胞计数项目参考区间使用和行业标准引用情况。方法利用网络调查表形式收集参加2019年全血细胞计数18个项目参考区间调查的所有实验室的信息。包括实验室参考区间的来源、是否对参考区间进行验证、参考区间上下限、所用方法、仪器、试剂和校准品等信息。利用Microsoft Excel 2007软件分析所有回报实验室的结果，获取中位数、众数和95%置信区间，对全血细胞计数项目参考区间的分布和行业标准的一致性情况进行分析。结果全国共计2 869家实验室回报了数据。参考区间的来源主要为行业标准和临床检验操作规程，所占比例分别为33.30%~35.02%和28.55%~30.90%。49.44%~55.13%的实验室引用行业标准时进行了验证。红细胞、血红蛋白和血细胞比容3个项目中引用行业标准组大部分实验室（89.37%~91.69%）的参考区间分组与行业标准一致。参考区间上下限与行业标准给出的上下限比较，平均红细胞血红蛋白浓度、中性粒细胞绝对值、嗜碱性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、淋巴细胞百分数参考区间下限；中性粒细胞百分数参考区间上限；平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、嗜酸性粒细胞绝对值、嗜碱性粒细胞百分数、单核细胞百分数参考区间上下限的中位数和众数相等且与行业标准给出的一致，其余项目实验室使用参考区间上下限与行业标准给出的参考区间不一致。结论全血细胞计数项目参考区间的使用不尽相同，且行业标准的实施情况并不乐观，有相当一部分实验室未对参考区间进行验证，因此推广参考区间行业标准很有必要。