简介：摘要 目的 探讨丁苯酞注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化的临床疗效。方法 收集我院2015年6月至2018年6月治疗的急性脑梗死静脉溶栓后24小时内出现早期神经功能恶化的患者72例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组36例，对照组为依达拉奉注射治疗，试验组为丁苯酞联合依达拉奉治疗。两组抗血小板聚集及他汀药物治疗均按指南进行。对所有入组患者分别进行入院时、治疗14天神经功能缺损评分（NIHSS评分）及90天mRS评分，比较两组患者的疗效及预后。结果 干预前两组患者的NIHSS功能评分无明显差异，干预后，试验组患者的NIHSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组90天mRS 0-2分比例低于对照组，预后更好。结论 丁苯酞注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死早期神经功能恶化的疗效显著，降低患者的神经功能恶化程度，改善急性脑梗死患者神经功能缺损及预后。

简介：摘要目的分析马来酸桂哌齐特注射液对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）伴高血压患者血压的影响。方法本研究是马来酸桂哌齐特注射液（桂哌齐特）治疗急性缺血性卒中随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照的临床确证研究的一个亚组分析，该研究在中国开展，从2016年8月开始至2019年2月结束，连续入组发病时间≤48 h，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为7~25分的急性前循环非心源性脑梗死患者。主要终点指标为患者接受治疗期内（14 d）的血压均值及血压正常人群比例的变化。进一步，还探讨了既往合并高血压病史对结果的影响。结果本分析纳入该大型临床研究中伴高血压的809例患者。患者接受治疗过程中，AIS患者血压均值、治疗结束后血压正常人群比例（60.5% 比 59.0%，P>0.05）在桂哌齐特组和安慰剂对照组间差异无统计学意义。结论急性缺血性卒中患者应用马来酸桂哌齐特注射液治疗，不影响患者的临床血压管理。

简介：摘要目的探究马来酸桂哌齐特注射液治疗合并肢体运动功能障碍的急性缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法本研究为一项急性缺血性脑卒中的随机、双盲、多中心、安慰剂对照的Ⅳ期临床研究的亚组分析。该亚组分析共纳入基线期存在明显肢体运动功能障碍［定义为美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）运动功能评分总和≥4分］的受试者812例，其中对马来酸桂哌齐特组给予马来酸桂哌齐特注射液静脉滴注治疗，对照组给予安慰剂治疗，治疗持续14 d，随访至90 d，同时对两组均给予基于指南的常规治疗。有效性指标包括用药后第90天改良Rankin量表（mRS）评分≤2分、mRS评分≤1分及Barthel指数<95的受试者比例，安全性结局通过监测生命体征、不良事件、实验室指标、心电图异常等进行评估。结果最终共732例受试者被纳入全分析集（马来酸桂哌齐特组361例，对照组371例），基线期NIHSS运动功能评分马来酸桂哌齐特组为（5.23±1.43）分，对照组（5.20±1.36）分。多因素Logistic回归分析结果显示：与对照组相比，马来酸桂哌齐特组用药后第90天mRS评分≤2分的患者比例显著高于对照组［56.0%（202/361）比44.2%（164/371），OR=0.60，95%CI 0.44~0.82，P=0.002］；马来酸桂哌齐特组用药后第90天mRS评分≤1分的患者比例也高于对照组［43.3%（139/361）比35.2%（118/371），OR=0.69，95%CI 0.50~0.97，P=0.031］；马来酸桂哌齐特组第90天Barthel指数<95的患者比例显著低于对照组［45.2%（145/361）比55.2%（185/371），OR=0.64，95%CI 0.46~0.88，P=0.007］；治疗和随访期内马来酸桂哌齐特组的最常见不良事件发生率为50.4%（199/395），发生率最高的是便秘和肝功能异常，与对照组差异无统计学意义。结论马来酸桂哌齐特注射液能够显著改善合并明显肢体运动功能障碍的急性脑卒中患者的90 d神经功能预后和日常生活能力，减少残疾发生，且安全性良好。

简介：摘要目的探讨基于单侧前循环脑梗死人群的颅内动脉粥样硬化斑块易损特征与脑梗死亚型之间的关系。方法回顾分析2018年12月至2020年12月在北部战区总医院诊治并完成头颅高分辨磁共振成像的首发急性单侧前循环大动脉粥样硬化型脑梗死患者，最终纳入58例符合纳入排除标准的患者。根据脑梗死亚型，患者被分为动脉-动脉栓塞组（32例）及非动脉-动脉栓塞组（26例），收集两组患者的基线数据、高信号斑块、重塑类型及斑块表面不规则的存在及象限分布。采用多因素Logistic回归分析探讨斑块易损特征与脑梗死亚型之间的关系，而高信号斑块与重塑类型之间对梗死机制的交互影响被进一步用桑基图来可视化呈现。结果在多因素分析中，高信号斑块（OR=3.90，95%CI 1.21~12.59，P=0.023）和动脉重塑类型（与无重塑比较，正性重塑的OR=4.32，95%CI 0.86~21.49，趋势检验P=0.027）是动脉-动脉栓塞机制的两个强独立预测因素。重要的是，高信号斑块与正性重塑共存时，可以进一步协同促进动脉-动脉栓塞事件的发生（Wald=10.04，P交互=0.007）。此外，受试者工作特征曲线分析结果，也进一步证实正性重塑的高信号斑块对于动脉-动脉栓塞的事件发生有着最强的分辨力（曲线下面积：0.710，95%CI 0.576~0.845，P=0.006）。结论在急性前循环动脉粥样硬化型脑梗死患者中，颅内高信号斑块与正性重塑共存时，可以协同促进动脉-动脉栓塞事件发生。这对于理解不同梗死机制发生以及二级预防策略制定和治疗靶点选择，都有着重要意义。

简介：摘要：深基坑支护施工技术在土建施工中发挥着巨大的作用。近年来，我国人口数量剧增，带来的直接影响就是需要更多的建筑作品，对建筑空间的需求也随之增加。根据相关调查数据显示，我国可以用于建筑的土地越来越少，在某些地区甚至已经较为匮乏。受此影响，建筑开始朝着超高层的方向发展，城市中高层建筑物的数量显著增加。建筑高度的增加导致施工难度与危险系数随之增大，因此对建筑施工的要求愈发严格。高层建筑要保证稳定性，在挖掘地基地时，应当大力使用深基坑支护技术，其可以有效地增强土建施工的质量。

简介：摘要目的评估马来酸桂哌齐特注射液治疗急性缺血性脑卒中的早期有效性和安全性。方法本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅳ期临床研究，由北京协和医院牵头，全国65家国家临床试验机构的神经内科专业组共同完成。于2016年8月至2019年2月连续入组发病时间≤48 h，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为7~25分的急性前循环非心源性脑梗死患者，其中937例（治疗组466例，对照组471例）进入最终全分析集进行分析。以用药后14 d改良Rankin量表（mRS）评分≤1分比例和Barthel指数为疗效终点，安全性终点指标包括用药后14 d的生命体征、实验室检查指标和心电图结果。结果共入组946例患者，其中937例纳入最终分析。多因素Logistic回归分析显示，治疗组用药后14 d mRS≤1分受试者比例高于对照组［分别为102/466（21.89%）和76/471（16.14%）］，两组间差异具有统计学意义（OR=0.677，95%CI 0.484～0.948，P=0.023）；治疗组病后14 d Barthel指数≥95受试者比例高于对照组［分别为125/466（26.82%）和91/471（19.32%）］，两组间差异具有统计学意义（OR=0.632，95%CI 0.459～0.869，P=0.005）。两组间不良事件发生率相似。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗急性缺血性脑卒中，早期即可显著改善患者残障程度和日常生活能力，且安全性良好。

简介：摘要目的探讨急性前循环大面积脑梗死患者的水摄取率对恶性水肿发生的预测价值。方法回顾性分析2017年9月至2018年7月在北部战区总医院就诊的56例大面积脑梗死患者，测算其水摄取率。根据是否发生恶性水肿（定义为发病7 d内因脑水肿所致脑疝需实施去骨瓣减压术或因脑疝死亡），分成恶性水肿组和非恶性水肿组。分析两组患者的特征并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以确定水摄取率及其他因素的价值。结果多因素Logistic回归分析结果表明，调整心房颤动、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病到初次影像时间后，水摄取率与恶性水肿的发生显著相关（OR=1.226，95%CI 1.040~1.446，P=0.015）。基于ROC曲线，水摄取率≥13.08%时，高度怀疑恶性水肿的发生，敏感度为0.64，特异度为0.94，曲线下面积为0.813。结论水摄取率是前循环大面积脑梗死患者发生恶性水肿的一个重要预测指标，可以帮助识别具有恶性水肿风险的患者。

简介：摘要近年来，随着国家对公路建设投资的增加，公路建设步伐的加快，公路建设市场的放开，公路工程质量存在着严重的隐患，有些重大工程的质量事故不仅给国家造成了巨大的经济损失，而且造成了严重的人员伤亡。公路工程质量管理直接影响到工程的经济效益和社会效益。施工质量的高低决定着建设方和施工方的社会形象。建立完善有效的工程质量管理体系，可以进一步提高公路建设质量，预防道路病害，同时，可以提高全员的质量意识，提高公路工程相关人员的管理水平。阐述了公路工程施工质量管理控制的重要性，分析了公路工程施工质量管理控制中存在的问题，探讨了公路工程施工质量管理控制措施。

简介：摘要苏霍姆林斯基说“领导学校，首先是教育思想上的领导，其次才是行政上的领导”。“永葆先进性，当好火车头”是时代赋予我们校长的历史使命，也是我们平时工作必须追求的永恒目标，要实现这一目标必须做好以下几方面的工作①把权力看淡；②把心胸放宽；③把目光放远；④把身子看轻。