简介：摘要目的评价支被架对带状疱疹性神经痛患者常规治疗的优化效果。方法收集2017年1月至2019年6月在山西白求恩医院疼痛科住院的带状疱疹性神经痛患者80例，性别不限，年龄50～75岁，病程小于1个月。采用随机数字表法将其随机分为无支被架组（C组）和支被架组（D组），每组各40例。C组采用常规药物治疗，D组在常规治疗基础上加用支被架护理。观察两组患者入院时，治疗后3、7 d，出院时及出院后1、3个月时的视觉模拟评分（VAS）、疼痛面积、疱疹（或结痂）面积、普瑞巴林日用量，记录住院时间、出院时满意度及椎旁神经阻滞次数。结果与治疗前比较，两组治疗后各时点VAS评分、疼痛面积、疱疹面积均减小（P均<0.05）；与C组比较，D组治疗后各时点疼痛面积、疱疹（或结痂）面积更小，普瑞巴林日用量更少（P均<0.05）。D组患者住院时间明显短于C组（P<0.05）；D组患者出院时满意度明显高于C组[（92.5±6.7）%比（71.2±7.5）%，P<0.05]；D组患者椎旁神经阻滞次数明显少于C组[（3.5±0.5）次比（5.6±0.4）次，P<0.05]。结论支被架护理可以优化带状疱疹性神经痛患者常规治疗的效果。

简介：摘要医用红外线热成像（MIT）可敏感、及时发现人体不同原因引起的微小体表温度变化，可敏感提示软组织、脏器、血管及神经的功能状态，有助于判断疼痛病变的部位及疼痛性质。本专家共识对MIT在临床医学科中的应用有详细的指导意见，内容包括检查要求、临床分析与在疼痛疾病的应用。在介绍MIT正常温度后，对于温度异常升高与异常降低均有详细的分析，可供指导MIT的临床应用。

简介：摘要目的观察超声联合X线引导下胸壁输液港精准植入的成功率、手术时间和并发症发生情况。方法选取梅州市人民医院2015年1月至2018年8月行静脉输液港植入患者623例为研究对象，其中320例在超声联合X线引导下精准植入输液港为A组，采用个体化选择颈内静脉或锁骨下静脉入路，以彩色多普勒超声引导穿刺，术中C型臂X线机确定导管尖端位置。另303例以传统方式植入输液港为B组，采用体表解剖标志定位行锁骨下静脉穿刺入路，以经验方法估计置入导管的深度。比较两组的首次植入成功率、手术时间及并发症（气胸、血胸、导管异位、导管尖端位置不佳、皮囊感染、血栓形成等）。结果两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。首次植入成功率：A组为100.0%（320/320），B组为93.1%（282/303），两组差异有统计学意义（χ2=22.95，P<0.01）。A组手术时间（26.48±5.49）min，明显短于B组的（35.51±14.37）min（t=-10.25，P<0.01）。A组2例患者并发气胸，均保守治疗后治愈；6例血栓形成；并发症发生率2.5%（8/320）。B组67例患者出现并发症（9例气胸、4例异位二次调管、17例导管尖端位置不佳、36例血栓形成、1例皮囊感染），并发症发生率22.11%（67/303）。两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2=56.53，P<0.01）。B组气胸9例中行胸腔闭式引流后治愈6例；4例导管异位者均异位至颈内静脉，行二次手术调整。结论超声联合X线引导下胸壁输液港精准植入术首次成功率达100.0%，并发症少，手术时间短，患者舒适度高，是一种安全、高效的手术方式。

简介：摘要目的检验中文版音乐相关生活质量量表(music-related quality of life questionnaire, MuRQoL)的信度、效度，为评估我国人工耳蜗人群欣赏音乐的能力和需求提供简便的评价工具。方法采用跨文化翻译法对英文版MuRQoL进行汉化。在160例成人人工耳蜗使用者检验中文版MuRQoL的信度和效度，其中78例在1个月后参与再次评估；信度检验采用内部一致性分析和重测信度分析，效度检验采用内容效度、结构效度及区分效度检验，88例正常听力者参与了区分效度验证。结果(1)信度检验：两个部分的总平均分重测信度系数均大于0.7，总体而言两部分重测信度较好；内部一致性分析显示两部分总平均分及各维度均分的Cronbach α系数在0.80～0.97。(2)效度检验：4位专家参与条目及量表水平内容评议，内容效度指数均达1.0；Spearman相关分析显示各子部分内维度均分与总平均分之间相关性强(r＝0.861～0.966)，且各维度均分与总平均分的相关性强于两个维度间的相关性，结构效度符合统计学指标；区分效度分析显示，音乐体验部分人工耳蜗组在总平均分及各维度得分均显著弱于正常听力组(P<0.01)，但在重要性部分比较中两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中文版音乐相关生活质量量表基本满足信度、效度检验的心理学测量标准，可快速、简便地用于评估我国人工耳蜗人群欣赏音乐能力，了解音乐在其生活中所占比重。

简介：摘要目的分析胎儿镜激光凝固术（FLP）治疗双胎输血综合征（TTTS）的围手术期母体并发症。方法收集2010年1月至2018年12月在同济大学附属第一妇婴保健院确诊并接受FLP治疗的TTTS孕妇共182例，回顾性分析围手术期母体并发症的种类、发生率、相关因素及手术前后母体血液学相关指标的变化。结果182例TTTS孕妇年龄（29.8±3.9）岁，孕前体质指数（BMI）为（21.3±2.9） kg/m2，行FLP治疗的中位孕周为22.0周，术前子宫颈长度为（34.1±9.0） mm，受血儿术前最大羊水深度中位数为12.0 cm。FLP围手术期出现母体并发症22例（12.1%，22/182），其中，术后严重母体并发症4例（2.2%，4/182），包括3例肺水肿和1例肺栓塞伴右心功能不全；围手术期常见母体并发症18例（9.9%，18/182），包括术中出血6例（3.3%，6/182）、术中羊水渗漏至盆腹腔5例（2.7%，5/182）、术后72 h内胎膜早破5例（2.7%，5/182）、难免流产1例（0.5%，1/182）、感染1例（0.5%，1/182）。相关高危因素分析发现，母体并发症仅与孕前BMI有关，有并发症的TTTS孕妇BMI低于无并发症者，两者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。TTTS孕妇FLP术后4~6 h、术后24 h血红蛋白水平、血细胞比容和白蛋白水平分别与术前比较，均显著降低（P均<0.01），且均与术中减去的羊水量无明显相关性（P均>0.05）。结论FLP治疗TTTS患儿围手术期母体并发症的总体发生率不高，严重并发症主要包括肺水肿及肺栓塞。FLP术后，及时纠正TTTS孕妇可能发生的稀释性贫血和低蛋白血症可获得良好预后。

简介：摘要目的探讨领导生命周期理论联合微信平台管理应用在社区2型糖尿病管理中的价值。方法选取2019年1月至2020年1月社区2型糖尿病患者150例，将患者分为对照组和研究组，其中对照组80例实施常规管理及出院随访护理，研究组70例实施领导生命周期理论联合微信平台管理。对比两组患者干预前、干预6个月后的血糖水平，并应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁水平。结果干预前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，研究组患者空腹血糖水平（6.12±2.12）mmol/L、餐后2 h血糖水平（9.05±1.52）mmol/L显著优于对照组空腹血糖水平（9.24±1.35）mmol/L、餐后2 h血糖水平（12.56±2.17）mmol/L（均P<0.05）。干预前，两组患者SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，研究组患者SAS评分（40.25±3.21）、SDS评分（43.95±2.78）显著低于对照组SAS评分（47.53±4.37）、SDS评分（47.73±3.96）（均P<0.05）。结论领导生命周期理论联合微信平台管理应用在社区2型糖尿病管理中显著改善患者焦虑、抑郁水平，维持患者血糖水平的稳定。

简介：摘要目的评估射频消融技术（radiofrequency ablation, RFA）治疗双胎反向动脉灌注（twin reversed arterial perfusion, TRAP）序列征的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月1日至2018年12月31日在同济大学附属第一妇婴保健院接受RFA治疗的TRAP序列征病例，共59例。分析这些病例的手术并发症、围产儿近远期结局以及母体并发症发生情况。采用方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果（1）59例患者年龄（28.4±4.0）岁，TRAP序列征初次诊断孕周为（17.0±4.1）周，其中23例（39.0%）于孕16周前诊断。（2）45例（76.2%）为单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic, MCDA）双胎，5例（8.5%）为单绒毛膜单羊膜囊（monochorionic monoamniotic, MCMA）双胎，4例（6.8%）为单绒毛膜三羊膜囊（monochorionic triamniotic, MCTA）三胎，5例（8.5%）为双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic triamniotic, DCTA）三胎。54例（91.5%）为无头无心型，4例（6.8%）为部分头无心型，1例（1.7%）为无定形无心型。（3）RFA相关的母体并发症主要是未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membrane, PPROM）[25.4%（15/59）]，其中7例（11.9%）早于孕28周，5例（8.5%）发生于孕28~34周。6例因PPROM导致胎儿丢失。RFA术后1周、2周、1个月内PPROM累积发生率分别为5.1%（3/59）、6.8%（4/59）和10.2%（6/59）。本研究未发生绒毛膜羊膜炎、出血需要输血、胎盘早剥、败血症及肠穿孔等并发症。（4）术后孕期MRI随访均未发现胎儿神经系统异常。59例自RFA手术至终止妊娠的时间为（14.9±7.1）周。59例中，12例（20.3%）术后泵血胎儿丢失，47例（79.7%）继续妊娠至分娩，生后28 d均存活（包括18例早产儿和29例足月儿）。8例早产儿收住NICU，其中发生脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征，以及新生儿呼吸窘迫综合征合并坏死性小肠结肠炎各1例，治疗后均康复。（5）59例患者中的56例（94.9%）在孕16周后宫内干预，泵血胎儿存活率为78.6%（44/56）。3例（5.1%）在孕16周前宫内干预，泵血胎儿均存活。（6）45例MCDA胎儿中，37例（82.2%）存活，分娩孕周为38.0（26.5~41.0）周；5例MCMA中的3例存活，分娩孕周为33.5（32.0~37.0）周；9例三胎中，7例存活，分娩孕周为37.1（29.2~40.0）周。（7）59例中，23例（39.0%）RFA术中穿刺针穿过胎盘，36例（61.0%）穿刺针避开了胎盘。剔除4例术后要求引产的病例后分析发现，不论RFA手术中穿刺针是否穿过胎盘，泵血胎儿PPROM、胎死宫内及生后28 d存活等结局的差异均无统计学意义。（8）随访至2019年12月，47例存活泵血儿生长发育正常，未发生严重神经系统后遗症。结论RFA是治疗TRAP序列征相对安全、有效的方法，可以改善泵血胎儿的围产结局。

简介：摘要目的评估内镜下球囊扩张术（EBD）治疗克罗恩病（CD）合并肠道狭窄的有效性、安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年11月在常州市第一人民医院行EBD治疗CD合并肠道狭窄患者的临床资料，分析EBD的短期疗效、长期疗效、相关并发症及临床结局。结果8例患者共发现18处狭窄，其中原发性狭窄16处，吻合口狭窄2处；回盲瓣狭窄2处，回肠狭窄7处，空肠狭窄6处，横结肠狭窄2处，十二指肠球部狭窄1处；每例患者中位狭窄数2处，狭窄长度平均（3.15 ± 0.37）mm。8例患者共进行12次扩张术，其中2例分别进行3次扩张。18处狭窄中，首次EBO扩张成功16处，成功率为88.9%（16/18）；1处回肠吻合口狭窄因肠腔移位、成角畸形，未能扩张；1处回肠狭窄因长度超过5 cm未能扩张。扩张前狭窄肠腔的平均直径为（8.89 ± 1.36）mm，扩张后为（15.10 ± 1.62）mm，扩张前后的直径差异具有统计学意义（t = 9.40，P<0.01）。8例患者中，7例术后腹部梗阻症状缓解，复查腹部CT肠梗阻征象减轻或消失；1例腹部症状未获缓解，外院行手术治疗。8例患者均未出现手术相关并发症。随访8例，时间6 ~ 24个月，2例患者在术后1年内分别进行3次扩张，平均扩张时间间隔为70（53，94）d。结论EBD治疗CD合并肠道狭窄安全、有效，严重并发症少见。

简介：摘要目的探讨早孕期子宫动脉搏动指数（pulsatility index, PI）预测双胎妊娠子痫前期的价值。方法本研究为前瞻性队列研究。纳入2014年4月至2016年10月在同济大学附属第一妇婴保健院行早孕期唐氏综合征筛查的孕11+0~13周+6的双胎妊娠孕妇。采用多普勒彩色超声诊断仪检测其双侧子宫动脉PI，随访妊娠结局和子痫前期的发生情况。根据随访结果，将研究对象分为早发型子痫前期（<34孕周）、晚发型子痫前期（≥34孕周）、妊娠期高血压与正常组，采用Kruskal-Wallis检验及χ2检验或Fisher精确概率法比较4组间PI中位数倍数及其异常（≥P90）率的差异。采用受试者工作特性曲线评估子宫动脉PI对子痫前期的预测价值。结果本研究共入组1 223例孕妇，剔除185例不符合分析标准者后，共1 038例双胎妊娠孕妇纳入分析，包括单绒毛膜双羊膜囊双胎231例和双绒毛膜双羊膜囊双胎807例。早发型子痫前期、晚发型子痫前期和妊娠期高血压的发生率分别为3.47%（36/1 038）、7.03%（73/1 038）和2.79%（29/1 038）。早发型子痫前期、晚发型子痫前期、妊娠期高血压和正常组孕妇早孕期子宫动脉PI中位数倍数[M（P25~P75）分别为1.06（0.80~1.32）、1.05（0.75~1.30）、0.99（0.73~1.23）和1.03（0.80~1.27），χ2=0.396，P=0.941]及其异常率[8.33%（3/36）、6.85%（5/73）、13.79%（4/29）和10.11%（91/900），Fisher精确概率法，P=0.703]差异均无统计学意义；且单绒毛膜双羊膜囊和双绒毛膜双羊膜囊双胎中正常组的PI中位数倍数差异也无统计学意义[1.04（0.81~1.29）与1.03（0.79~1.27），χ2=0.095，P=0.758]。早孕期子宫动脉PI对于双胎妊娠子痫前期的预测价值较有限，预测早发型和晚发型子痫前期及妊娠期高血压时曲线下面积分别为0.514（95%CI：0.413~0.615）、0.499（95%CI：0.428~0.570）和0.530（95%CI：0.418~0.643）。结论早孕期子宫动脉PI预测双胎妊娠早发型、晚发型子痫前期和妊娠期高血压的价值较有限。

简介：摘要本文报道常州市第一人民医院消化内科收治的1例克罗恩病（CD）合并获得性血友病A（AHA）的病例。经内镜止血联合冷沉淀及重组人凝血Ⅷ因子生成素治疗后，患者临床症状缓解。炎症性肠病合并血友病的病例国内外罕见。

简介：摘要目的探讨炎症性肠病（IBD）患者小肠上皮细胞中维生素D受体（VDR）的表达水平与自噬流受损之间的相关性。方法回顾性收集41例IBD患者和13例正常对照者的小肠黏膜组织，分别设为IBD组和正常对照组。采用免疫组化检测两组小肠上皮细胞自噬流相关标志物（LC3、p62）和VDR蛋白的表达。统计分析VDR和LC3以及p62的相关性。结果与正常对照组相比，IBD患者小肠上皮细胞中VDR表达显著下降，而LC3和p62的表达增加（均P<0.0001），提示自噬流受损。VDR的表达与LC3（r=-0.59，P<0.01）和p62（r=-0.62，P<0.01）的表达呈负相关。结论IBD患者中VDR表达量的减少可能与自噬流受损有关。